臭氧自血回輸在治療急性腦梗死中的應(yīng)用ppt課件

1、l 第一頁，共二十七頁。1l一、前言一、前言l二、臭氧的理化特性二、臭氧的理化特性l三、臭氧的生物學(xué)效應(yīng)三、臭氧的生物學(xué)效應(yīng)l四、醫(yī)用臭氧發(fā)展簡史四、醫(yī)用臭氧發(fā)展簡史l五、臭氧治療腦血管病的基礎(chǔ)研究五、臭氧治療腦血管病的基礎(chǔ)研究l六、臭氧自體血療法六、臭氧自體血療法l七、臭氧自血回輸優(yōu)點(diǎn)、七、臭氧自血回輸優(yōu)點(diǎn)、不良反應(yīng)及禁忌癥不良反應(yīng)及禁忌癥l八、小結(jié)八、小結(jié)第二頁，共二十七頁。2 多年來，有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的急性腦梗死的治療主要包括三個(gè)方面：l（1）超早期使用溶栓藥物促使閉塞血管快速再通，以及缺血組織的再灌注；這是當(dāng)前認(rèn)可的早期治療腦缺血性卒中的唯一手段但由于溶栓時(shí)間窗較短，且有出血的危險(xiǎn)，限制

2、了其在臨床中的廣泛應(yīng)用。l（2）使用抗血小板藥物改善缺血半暗帶的微循環(huán)，以及進(jìn)行腦卒中二級(jí)預(yù)防；l（3）康復(fù)治療第三頁，共二十七頁。3l臭氧作為一種古老而又新穎的方法，已被廣泛應(yīng)用在治療急性腦梗死，并已取得滿意的療效。l但不管是在基礎(chǔ)還是在臨床方面還需要更深入的研究。l研究新的早期治療方法治療缺血性腦卒中是當(dāng)前神經(jīng)病學(xué)研究領(lǐng)域的重點(diǎn)之一。 第四頁，共二十七頁。4l臭氧具有僅次于氟的強(qiáng)氧化性，有特殊刺激性草腥味，溶解度比氧大13倍，比空氣大25倍。常溫下半衰期約20-30分鐘，數(shù)小時(shí)后自然分解*。臭氧具有很高的能量,很快自行分解為氧氣和具有很強(qiáng)氧化能力的單個(gè)氧原子。目前常用的臭氧制備方法是低壓電

3、解法，此外還有光化學(xué)法和高壓放電法。 第五頁，共二十七頁。53.1 激活紅細(xì)胞代謝，促進(jìn)氧釋放，改善微循環(huán)3.2 調(diào)節(jié)機(jī)體抗氧化能力和免疫力3.3 調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝第六頁，共二十七頁。6lO3O3是強(qiáng)氧化劑，能活化紅細(xì)胞，促進(jìn)紅細(xì)胞對氧氣的釋放，增加血液攜氧量是強(qiáng)氧化劑，能活化紅細(xì)胞，促進(jìn)紅細(xì)胞對氧氣的釋放，增加血液攜氧量及組織供氧量。及組織供氧量。lO3O3增加紅細(xì)胞的變形能力，降低血小板凝集力及紅細(xì)胞的粘滯性，使紅細(xì)增加紅細(xì)胞的變形能力，降低血小板凝集力及紅細(xì)胞的粘滯性，使紅細(xì)胞通過微循環(huán)的能力增強(qiáng)胞通過微循環(huán)的能力增強(qiáng) 。第七頁，共二十七頁。7lO3O3能提高血中超氧化物歧化酶活性，促使氧自

4、由基分解，對治療能提高血中超氧化物歧化酶活性，促使氧自由基分解，對治療缺血再灌注損傷有益。缺血再灌注損傷有益。lO3O3能激活免疫活性細(xì)胞，使干擾素，白介素，腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子能激活免疫活性細(xì)胞，使干擾素，白介素，腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子釋放增加，提高機(jī)體的免疫力。釋放增加，提高機(jī)體的免疫力。第八頁，共二十七頁。8l腦梗死等血管疾病患者多同時(shí)伴有血脂異常，臭氧治療能促進(jìn)脂肪的分解，腦梗死等血管疾病患者多同時(shí)伴有血脂異常，臭氧治療能促進(jìn)脂肪的分解，既能輔助治療腦梗死，又能預(yù)防腦梗死的發(fā)生。臭氧可以加速三羥酸循環(huán)，既能輔助治療腦梗死，又能預(yù)防腦梗死的發(fā)生。臭氧可以加速三羥酸循環(huán)，促進(jìn)碳水化合物和

5、脂肪的代謝，分解黏附在血管壁上的脂肪。促進(jìn)碳水化合物和脂肪的代謝，分解黏附在血管壁上的脂肪。腦血管病是目前危害人類健康的主要?dú)⑹郑X梗死即缺血性腦卒中，腦血管病是目前危害人類健康的主要?dú)⑹?，腦梗死即缺血性腦卒中，占腦血管病發(fā)病之首，約占全部腦卒中的占腦血管病發(fā)病之首，約占全部腦卒中的85%85%，致殘率及病死率極高。，致殘率及病死率極高。我國在臭氧自血療法治療腦梗死方面領(lǐng)先于其他國家我國在臭氧自血療法治療腦梗死方面領(lǐng)先于其他國家 。第九頁，共二十七頁。91 1、18991899年瑞士牙科醫(yī)師年瑞士牙科醫(yī)師FischFisch首先將臭氧應(yīng)用于臨床首先將臭氧應(yīng)用于臨床2 2、第一次世界大戰(zhàn)期間、第

6、一次世界大戰(zhàn)期間, ,德國士兵將臭氧用于治療德國士兵將臭氧用于治療厭氧菌感染所致的氣性壞疽。厭氧菌感染所致的氣性壞疽。3 3、19361936年，法國醫(yī)生年，法國醫(yī)生AubourgAubourg最早提倡將臭氧吹注入最早提倡將臭氧吹注入直腸來治療慢性結(jié)腸炎。直腸來治療慢性結(jié)腸炎。PayrPayr首先嘗試將少量臭氧首先嘗試將少量臭氧直接注入靜脈來治療疾病直接注入靜脈來治療疾病, ,由于有氣栓的危險(xiǎn)而由于有氣栓的危險(xiǎn)而被禁止。被禁止。 4 4、19681968年年WolffWolff應(yīng)用基本自血療法應(yīng)用基本自血療法, ,并于并于19721972年與年與HanslerHansler一起成一起成立了醫(yī)用

7、臭氧學(xué)會(huì)，立了醫(yī)用臭氧學(xué)會(huì)，19931993年更名為臭氧預(yù)防和治療應(yīng)用醫(yī)學(xué)年更名為臭氧預(yù)防和治療應(yīng)用醫(yī)學(xué)會(huì)。會(huì)。第十頁，共二十七頁。105 5、19991999年，意大利發(fā)起并組建了國際醫(yī)療臭氧學(xué)會(huì)年，意大利發(fā)起并組建了國際醫(yī)療臭氧學(xué)會(huì)（IMOSIMOS），旨在促進(jìn)臭氧的基礎(chǔ)和臨床研究，建），旨在促進(jìn)臭氧的基礎(chǔ)和臨床研究，建立完善的臨床治療體系。立完善的臨床治療體系。6 6、20002000年，臭氧治療病毒性肝炎在歐洲被批準(zhǔn)應(yīng)用年，臭氧治療病毒性肝炎在歐洲被批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床。于臨床。7 7、我國從、我國從20002000年由何曉峰教授首先引進(jìn)這種方法。年由何曉峰教授首先引進(jìn)這種方法。8 8、20

8、082008年中國成立臭氧治療專業(yè)委員會(huì)。何曉峰教授年中國成立臭氧治療專業(yè)委員會(huì)。何曉峰教授為主任委員。為主任委員。 第十一頁，共二十七頁。11 目前在歐洲，臭氧主要應(yīng)用于腰椎間盤突出及骨關(guān)節(jié)病的疼痛治療、潰瘍的治療、癌癥的輔助治療、抗自由基防衰老、中風(fēng)及病毒性肝炎等疾病的治療，其臨床療效得到了充分的肯定。 我國從2000年由何曉峰教授首先引進(jìn)這種方法后，已開展以上各個(gè)方面的應(yīng)用，并在藥物性肝炎、酒精性肝病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白癜風(fēng)等疾病的治療進(jìn)行了嘗試。 第十二頁，共二十七頁。12 5.1. 5.1. 氧化和氧飽和作用氧化和氧飽和作用 5.2. 5.2. 臭氧對細(xì)胞和組織的作用臭氧對細(xì)胞和組織

9、的作用 5.3. 5.3. 清除自由基的作用清除自由基的作用 第十三頁，共二十七頁。13 氧化和氧飽和作用是臭氧生物效應(yīng)的基氧化和氧飽和作用是臭氧生物效應(yīng)的基礎(chǔ)礎(chǔ)氧具有氧化和氧飽和雙重作用，對機(jī)氧具有氧化和氧飽和雙重作用，對機(jī)體有重要意義：體有重要意義： 氧和葡萄糖發(fā)生氧化反應(yīng)提供機(jī)體必需的能量氧和葡萄糖發(fā)生氧化反應(yīng)提供機(jī)體必需的能量 氧通過氧飽和作用生成的氧復(fù)合物是組成機(jī)氧通過氧飽和作用生成的氧復(fù)合物是組成機(jī)體的重要成分。體的重要成分。 第十四頁，共二十七頁。14 臭氧比氧氣的氧化性更強(qiáng)，水溶性更高，更易溶于臭氧比氧氣的氧化性更強(qiáng)，水溶性更高，更易溶于血液和組織液，提供更充足的氧化作用和氧飽

10、和作血液和組織液，提供更充足的氧化作用和氧飽和作用。因此，氧化和氧飽和作用是臭氧生物學(xué)效應(yīng)的用。因此，氧化和氧飽和作用是臭氧生物學(xué)效應(yīng)的基礎(chǔ)基礎(chǔ) 。第十五頁，共二十七頁。155.2.15.2.1臭氧具有免疫激活和免疫調(diào)節(jié)作用。臭氧具有免疫激活和免疫調(diào)節(jié)作用。 臭氧可誘導(dǎo)產(chǎn)生眾多細(xì)胞因子，包括干擾素（臭氧可誘導(dǎo)產(chǎn)生眾多細(xì)胞因子，包括干擾素（IFN-IFN-、）、白細(xì)胞介素（）、白細(xì)胞介素（IL-1bIL-1b、2 2、4 4、6 6、8 8、1010、1212）、腫瘤壞死）、腫瘤壞死因子（因子（TNF-TNF-）、粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（）、粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSPGM-CS

11、P）和）和生長因子（生長因子（TGF-1TGF-1）。）。第十六頁，共二十七頁。165.2.2 5.2.2 臭氧可改變正常血液中血小板的聚集方式，在血栓臭氧可改變正常血液中血小板的聚集方式，在血栓的形成過程中，臭氧通過生成過氧化氫能促使其向解體的形成過程中，臭氧通過生成過氧化氫能促使其向解體的方向轉(zhuǎn)化。的方向轉(zhuǎn)化。 在有血栓的地方生成的過氧化氫能改變血栓的發(fā)在有血栓的地方生成的過氧化氫能改變血栓的發(fā)展展, ,使血栓解體，可使全血黏度低切使血漿黏度下降，本使血栓解體，可使全血黏度低切使血漿黏度下降，本身也意味著血液重大分子物質(zhì)身也意味著血液重大分子物質(zhì)脂質(zhì)的改善。臭氧和脂質(zhì)的改善。臭氧和過氧化氫

12、同時(shí)也可加速三羧酸循環(huán)，增加基礎(chǔ)代謝，過氧化氫同時(shí)也可加速三羧酸循環(huán)，增加基礎(chǔ)代謝，促進(jìn)脂肪分解代謝，達(dá)到去除粘附在血管壁上的色斑促進(jìn)脂肪分解代謝，達(dá)到去除粘附在血管壁上的色斑等脂肪物質(zhì)的目的等脂肪物質(zhì)的目的, ,并能增加血管彈性。并能增加血管彈性。第十七頁，共二十七頁。175.2.35.2.3臭氧能改善血液的結(jié)構(gòu)以及在動(dòng)脈和靜脈中的臭氧能改善血液的結(jié)構(gòu)以及在動(dòng)脈和靜脈中的流動(dòng)方式，增加紅細(xì)胞的彈性，從而提高了血液流動(dòng)方式，增加紅細(xì)胞的彈性，從而提高了血液通過毛細(xì)血管的能力，并增加身體組織的氧氣供通過毛細(xì)血管的能力，并增加身體組織的氧氣供應(yīng)。應(yīng)。 第十八頁，共二十七頁。185.2.45.2.4

13、給缺氧組織提供給缺氧組織提供ATPATP 臭氧治療可迅速消除由于腦組織局部臭氧治療可迅速消除由于腦組織局部供氧不足而引起的水腫，從而避免斑痕供氧不足而引起的水腫，從而避免斑痕的產(chǎn)生，而腦組織水腫和后續(xù)性斑痕是的產(chǎn)生，而腦組織水腫和后續(xù)性斑痕是產(chǎn)生偏癱的主要原因。產(chǎn)生偏癱的主要原因。 第十九頁，共二十七頁。19 臭氧激活抗氧化酶和清除自由基作用。臭氧激活抗氧化酶和清除自由基作用。 臭氧作為超氧化物能激活抗氧化酶，從而臭氧作為超氧化物能激活抗氧化酶，從而 清除生理和病理過程中形成的自由基，起清除生理和病理過程中形成的自由基，起 到到“以毒攻毒以毒攻毒”作用，同時(shí)還增加機(jī)體的氧作用，同時(shí)還增加機(jī)體的

14、氧 供，這是生物氧化療法的基礎(chǔ)。供，這是生物氧化療法的基礎(chǔ)。第二十頁，共二十七頁。20 臭氧自血療法是取患者外周靜脈抗凝全血臭氧自血療法是取患者外周靜脈抗凝全血100100200ml200ml，在體外與等體積一定濃度的醫(yī)用臭氧（臭氧在體外與等體積一定濃度的醫(yī)用臭氧（臭氧/ /醫(yī)用氧混合醫(yī)用氧混合氣體，取氣時(shí)應(yīng)用細(xì)菌濾器）在常壓下充分混合，臭氣體，取氣時(shí)應(yīng)用細(xì)菌濾器）在常壓下充分混合，臭氧作用后的自體血在常壓下（高壓下回輸有氣栓風(fēng)險(xiǎn)）氧作用后的自體血在常壓下（高壓下回輸有氣栓風(fēng)險(xiǎn)）回輸?；剌?。第二十一頁，共二十七頁。21第二十二頁，共二十七頁。22第二十三頁，共二十七頁。237.1優(yōu) 點(diǎn) 簡單、安全、創(chuàng)傷小，無代謝產(chǎn)物殘留，為傳統(tǒng)治療提供了補(bǔ)充治療手段，使有藥物禁忌或以往治療效果不佳的病人可以得到治療。第二十四頁，共二十七頁。24不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： 過敏反應(yīng)、出血傾向、直接吸入對呼吸道的刺激可以誘發(fā)或加重哮過敏反應(yīng)、出血傾向、直接吸入對呼吸道的刺激可以誘發(fā)或加重哮喘等，但搜索文獻(xiàn)，據(jù)報(bào)道除偶有皮膚瘙癢外未見明顯其它副作用，喘等，但搜索文獻(xiàn)，據(jù)報(bào)道除偶有皮膚瘙癢外未見明顯其它副作用，考慮與輸血袋中枸櫞酸鈉過敏有關(guān)?？紤]與輸血袋中枸櫞酸鈉過敏有關(guān)。禁禁 忌忌 癥：癥： 甲亢、出血傾向、甲亢、出血傾向、G-6-PDG-6-PD（紅細(xì)胞葡萄糖（紅