住院患兒的護(hù)理

1、會(huì)計(jì)學(xué)1住院患兒的護(hù)理住院患兒的護(hù)理兒童專(zhuān)科醫(yī)院兒童專(zhuān)科醫(yī)院婦幼保健院婦幼保健院綜合醫(yī)院中的兒科綜合醫(yī)院中的兒科兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置 - -小兒門(mén)診小兒門(mén)診兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置 - -小兒門(mén)診小兒門(mén)診兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置 - -小兒門(mén)診小兒門(mén)診兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置 - -小兒急診小兒急診護(hù)理管理護(hù)理管理兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置 - -小兒急診小兒急診兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置 - -兒科病房?jī)嚎撇》坎》吭O(shè)置病房設(shè)置兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置 - -兒科病房?jī)嚎撇》?/p>

2、小兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)小兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)n運(yùn)籌前期運(yùn)籌前期p只認(rèn)識(shí)表面現(xiàn)象，認(rèn)為是對(duì)自己不乖行為的懲罰只認(rèn)識(shí)表面現(xiàn)象，認(rèn)為是對(duì)自己不乖行為的懲罰n具體運(yùn)籌期具體運(yùn)籌期p對(duì)自身疾病有一定的認(rèn)識(shí)，恐懼傷殘和死亡對(duì)自身疾病有一定的認(rèn)識(shí)，恐懼傷殘和死亡n形式運(yùn)籌期形式運(yùn)籌期p較強(qiáng)的抽象思維能力，較好的自控能力較強(qiáng)的抽象思維能力，較好的自控能力患病和住院對(duì)小兒的影響患病和住院對(duì)小兒的影響患病和住院對(duì)小兒的影響患病和住院對(duì)小兒的影響住院患兒的主要壓力源住院患兒的主要壓力源n疾病本身及各項(xiàng)操作和治療帶來(lái)的痛苦和疼痛疾病本身及各項(xiàng)操作和治療帶來(lái)的痛苦和疼痛n治療限制了自由活動(dòng)治療限制了自由活動(dòng)n對(duì)疾病的以及對(duì)外在形象

3、的焦慮和恐懼對(duì)疾病的以及對(duì)外在形象的焦慮和恐懼n環(huán)境的陌生感環(huán)境的陌生感n分離性焦慮分離性焦慮n中斷學(xué)習(xí)中斷學(xué)習(xí)n來(lái)自父母的情緒影響來(lái)自父母的情緒影響各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)n嬰兒期嬰兒期n幼兒期幼兒期 n學(xué)齡前期學(xué)齡前期n學(xué)齡期學(xué)齡期患病和住院對(duì)小兒的影響患病和住院對(duì)小兒的影響嬰兒對(duì)住院的反應(yīng)嬰兒對(duì)住院的反應(yīng)n6 6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，如生理需要獲得滿(mǎn)足，較少哭鬧個(gè)月內(nèi)的嬰兒，如生理需要獲得滿(mǎn)足，較少哭鬧n6 6個(gè)月后的嬰兒開(kāi)始認(rèn)生，主要反應(yīng)是：分離性焦慮個(gè)月后的嬰兒開(kāi)始認(rèn)生，主要反應(yīng)是：分離性焦慮各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)各年齡階段患兒對(duì)住院

4、的反應(yīng)各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)p反抗反抗l驚恐，哭鬧不止驚恐，哭鬧不止l尋找父母尋找父母l避開(kāi)拒絕陌生人避開(kāi)拒絕陌生人p失望失望l悲哀，沮喪悲哀，沮喪l退縮或順從退縮或順從l父母出現(xiàn)時(shí)哭叫父母出現(xiàn)時(shí)哭叫p否認(rèn)否認(rèn)l父母離開(kāi)時(shí)不反抗父母離開(kāi)時(shí)不反抗l表現(xiàn)得很愉快，對(duì)每個(gè)人都滿(mǎn)意表現(xiàn)得很愉快，對(duì)每個(gè)人都滿(mǎn)意l不能建立密切的關(guān)系不能建立密切的關(guān)系l可能發(fā)育遲緩可能發(fā)育遲緩n嬰兒住院的護(hù)理要點(diǎn)嬰兒住院的護(hù)理要點(diǎn)p盡量減少患兒與父母分離盡量減少患兒與父母分離p多與患兒接觸呼喚其乳名多與患兒接觸呼喚其乳名p多給與撫觸、擁抱、微笑多給與撫觸、擁抱、微笑p提供適當(dāng)顏色、聲音刺激提供適當(dāng)顏色、聲音刺激p協(xié)助進(jìn)

5、行全身、局部訓(xùn)練協(xié)助進(jìn)行全身、局部訓(xùn)練p把喜愛(ài)的玩具放在其床旁把喜愛(ài)的玩具放在其床旁各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng) 嬰兒嬰兒n幼兒對(duì)住院的反應(yīng)幼兒對(duì)住院的反應(yīng)p表達(dá)能力及理解能力有限，易被誤解和忽視，而感到苦惱表達(dá)能力及理解能力有限，易被誤解和忽視，而感到苦惱p對(duì)母親的依戀十分強(qiáng)烈，對(duì)住院誤認(rèn)為是懲罰，由此產(chǎn)生分離性焦慮對(duì)母親的依戀十分強(qiáng)烈，對(duì)住院誤認(rèn)為是懲罰，由此產(chǎn)生分離性焦慮 各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng) 幼兒幼兒l反抗階段反抗階段哭鬧，打、踢、跑哭鬧，打、踢、跑尋找父母尋找父母拒絕他人勸阻拒絕他人勸阻l失望階段失望階段對(duì)周?chē)挛锊桓信d趣對(duì)周?chē)?/p>

6、事物不感興趣出現(xiàn)退化現(xiàn)象出現(xiàn)退化現(xiàn)象l否認(rèn)階段否認(rèn)階段把對(duì)父母的思念壓抑把對(duì)父母的思念壓抑下來(lái)，克制自己的情感下來(lái)，克制自己的情感滿(mǎn)不在乎地對(duì)待父母滿(mǎn)不在乎地對(duì)待父母的探望或離去的探望或離去n幼兒住院的護(hù)理要點(diǎn)幼兒住院的護(hù)理要點(diǎn)p鼓勵(lì)父母陪伴及照顧患兒鼓勵(lì)父母陪伴及照顧患兒p固定護(hù)士給予連續(xù)的護(hù)理固定護(hù)士給予連續(xù)的護(hù)理p以患兒能夠理解的語(yǔ)言溝通以患兒能夠理解的語(yǔ)言溝通p了解患兒表達(dá)需要的特殊方式了解患兒表達(dá)需要的特殊方式p接受患兒的情緒和退化行為接受患兒的情緒和退化行為p留下患兒心愛(ài)的玩具和物品留下患兒心愛(ài)的玩具和物品各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng) 幼兒幼兒各年齡階段患兒

7、對(duì)住院的反應(yīng)各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng) 學(xué)齡前兒學(xué)齡前兒n對(duì)住院的反應(yīng)對(duì)住院的反應(yīng)p同幼兒一樣會(huì)出現(xiàn)分離性焦慮同幼兒一樣會(huì)出現(xiàn)分離性焦慮p對(duì)陌生環(huán)境不習(xí)慣，可出現(xiàn)恐懼心理對(duì)陌生環(huán)境不習(xí)慣，可出現(xiàn)恐懼心理p悄悄哭泣，難以入睡悄悄哭泣，難以入睡p把情感和注意更多地轉(zhuǎn)移到游戲、繪畫(huà)等活動(dòng)把情感和注意更多地轉(zhuǎn)移到游戲、繪畫(huà)等活動(dòng) 各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng) 學(xué)齡前兒學(xué)齡前兒n護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)p鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與治療和護(hù)理計(jì)劃鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與治療和護(hù)理計(jì)劃p介紹病區(qū)環(huán)境及其他患兒，減輕陌生感介紹病區(qū)環(huán)境及其他患兒，減輕陌生感p通過(guò)參與愉快的活動(dòng)，幫助患兒克服恐懼心理通過(guò)參與愉快的活動(dòng)，幫

8、助患兒克服恐懼心理p鼓勵(lì)參與自我照顧，以幫助樹(shù)立信心鼓勵(lì)參與自我照顧，以幫助樹(shù)立信心n對(duì)住院的反應(yīng)對(duì)住院的反應(yīng)p因住院而與學(xué)校和同學(xué)分離感到孤獨(dú)，并擔(dān)心學(xué)業(yè)落后因住院而與學(xué)校和同學(xué)分離感到孤獨(dú)，并擔(dān)心學(xué)業(yè)落后p對(duì)疾病缺乏了解，憂(yōu)慮自己會(huì)殘疾或死亡對(duì)疾病缺乏了解，憂(yōu)慮自己會(huì)殘疾或死亡p因怕羞而不愿配合體格檢查因怕羞而不愿配合體格檢查p唯恐因自己住院給家庭造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而感到內(nèi)疚唯恐因自己住院給家庭造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而感到內(nèi)疚 各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng) 學(xué)齡兒學(xué)齡兒n護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)p提供有關(guān)疾病及住院的知識(shí)，解除患兒疑慮提供有關(guān)疾病及住院的知識(shí)，解除患兒疑慮p取得患兒

9、信任密切護(hù)患關(guān)系取得患兒信任密切護(hù)患關(guān)系p鼓勵(lì)患兒盡快恢復(fù)學(xué)習(xí)，協(xié)助患兒與同學(xué)保持聯(lián)系鼓勵(lì)患兒盡快恢復(fù)學(xué)習(xí)，協(xié)助患兒與同學(xué)保持聯(lián)系p檢查及操作時(shí)，采取必要措施以維護(hù)患兒的自尊檢查及操作時(shí)，采取必要措施以維護(hù)患兒的自尊各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng) 學(xué)齡兒學(xué)齡兒n對(duì)住院的反應(yīng)對(duì)住院的反應(yīng)p個(gè)性基本形成，不愿受醫(yī)護(hù)過(guò)多干涉?zhèn)€性基本形成，不愿受醫(yī)護(hù)過(guò)多干涉p心理適應(yīng)能力加強(qiáng)，但情緒容易波動(dòng)心理適應(yīng)能力加強(qiáng)，但情緒容易波動(dòng)各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng) 青少年青少年各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng) 青少年青少年n護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)p運(yùn)用溝通

10、交流技巧建立良好的護(hù)患關(guān)系運(yùn)用溝通交流技巧建立良好的護(hù)患關(guān)系p增加患兒安全感，使患兒充分表達(dá)其情緒反應(yīng)增加患兒安全感，使患兒充分表達(dá)其情緒反應(yīng)p與患兒及家長(zhǎng)共同制定治療、學(xué)習(xí)、生活時(shí)間表與患兒及家長(zhǎng)共同制定治療、學(xué)習(xí)、生活時(shí)間表p執(zhí)行治療護(hù)理措施時(shí)，提供患兒部分選擇權(quán)，強(qiáng)化患兒自我管理能力執(zhí)行治療護(hù)理措施時(shí)，提供患兒部分選擇權(quán)，強(qiáng)化患兒自我管理能力n家長(zhǎng)家長(zhǎng)p焦慮、擔(dān)心、心痛、適應(yīng)困難焦慮、擔(dān)心、心痛、適應(yīng)困難n兄弟姐妹兄弟姐妹p內(nèi)疚、不安、焦慮、嫉妒內(nèi)疚、不安、焦慮、嫉妒n 消除或減少患兒由于疾病造成的壓力消除或減少患兒由于疾病造成的壓力n 幫助患兒適應(yīng)環(huán)境，促進(jìn)有效應(yīng)對(duì)幫助患兒適應(yīng)環(huán)境，促

11、進(jìn)有效應(yīng)對(duì)n 為家庭成員提供特殊的支持措施為家庭成員提供特殊的支持措施n防止或減少被分離的情況防止或減少被分離的情況p盡量減少與父母分離盡量減少與父母分離p鼓勵(lì)父母參與治療和護(hù)理鼓勵(lì)父母參與治療和護(hù)理n減少分離副作用的措施減少分離副作用的措施p根據(jù)患兒的習(xí)慣制定護(hù)理計(jì)劃根據(jù)患兒的習(xí)慣制定護(hù)理計(jì)劃p幫助父母認(rèn)識(shí)患兒的行為幫助父母認(rèn)識(shí)患兒的行為p利用熟悉的物品提高患兒適應(yīng)分離的能力利用熟悉的物品提高患兒適應(yīng)分離的能力n緩解失控緩解失控p促進(jìn)自由活動(dòng)，防止過(guò)多約束促進(jìn)自由活動(dòng)，防止過(guò)多約束p保持患兒日?；顒?dòng)，共同制定生活時(shí)間表保持患兒日?；顒?dòng)，共同制定生活時(shí)間表p提高患兒獨(dú)立和自我護(hù)理能力提高患兒獨(dú)

12、立和自我護(hù)理能力n提供與發(fā)育相宜的活動(dòng)提供與發(fā)育相宜的活動(dòng)p鼓勵(lì)患兒盡快恢復(fù)學(xué)習(xí)鼓勵(lì)患兒盡快恢復(fù)學(xué)習(xí)p調(diào)整患兒行為退化，促進(jìn)其正常發(fā)育調(diào)整患兒行為退化，促進(jìn)其正常發(fā)育n應(yīng)用游戲或表達(dá)性活動(dòng)來(lái)減輕壓力應(yīng)用游戲或表達(dá)性活動(dòng)來(lái)減輕壓力p游戲是患兒生命中的一個(gè)重要組成部分游戲是患兒生命中的一個(gè)重要組成部分p娛樂(lè)活動(dòng)、表達(dá)性活動(dòng)、創(chuàng)造性表達(dá)、戲劇性游戲娛樂(lè)活動(dòng)、表達(dá)性活動(dòng)、創(chuàng)造性表達(dá)、戲劇性游戲n發(fā)掘住院治療的潛在益處發(fā)掘住院治療的潛在益處 p促進(jìn)父母和患兒的關(guān)系促進(jìn)父母和患兒的關(guān)系p提供教育機(jī)會(huì)提供教育機(jī)會(huì)p促進(jìn)自我管理促進(jìn)自我管理p提供社會(huì)化機(jī)會(huì)提供社會(huì)化機(jī)會(huì)住院患兒的家庭支持住院患兒的家庭支持住院

13、患兒的家庭支持住院患兒的家庭支持n為家庭成員提供支持為家庭成員提供支持 p將家庭作為一個(gè)整體定義為將家庭作為一個(gè)整體定義為“患者患者”p陪伴和傾聽(tīng)父母語(yǔ)言和非語(yǔ)言信息陪伴和傾聽(tīng)父母語(yǔ)言和非語(yǔ)言信息p提供機(jī)會(huì)讓父母表述憤怒、內(nèi)疚的感覺(jué)提供機(jī)會(huì)讓父母表述憤怒、內(nèi)疚的感覺(jué)n提供信息支持提供信息支持p疾病、治療和預(yù)后信息疾病、治療和預(yù)后信息p患兒的心理、生理及對(duì)疾病和住院的反應(yīng)患兒的心理、生理及對(duì)疾病和住院的反應(yīng)p家庭成員對(duì)危機(jī)的情感反應(yīng)家庭成員對(duì)危機(jī)的情感反應(yīng)患病和住院對(duì)小兒的影響患病和住院對(duì)小兒的影響l出生史出生史l喂養(yǎng)史喂養(yǎng)史l生長(zhǎng)發(fā)育史生長(zhǎng)發(fā)育史l預(yù)防接種史預(yù)防接種史l既往疾病史既往疾病史l過(guò)

14、敏史過(guò)敏史l日?；顒?dòng)日?；顒?dòng)l心理心理- -社會(huì)史社會(huì)史n體格檢查的原則體格檢查的原則p環(huán)境舒適環(huán)境舒適p恰當(dāng)解釋恰當(dāng)解釋p系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查p順序靈活順序靈活p技術(shù)熟練技術(shù)熟練p保護(hù)隱私保護(hù)隱私住院患兒的健康評(píng)估住院患兒的健康評(píng)估 - -體格檢查體格檢查住院患兒的健康評(píng)估住院患兒的健康評(píng)估 - -體格檢查體格檢查住院患兒的健康評(píng)估住院患兒的健康評(píng)估 - -體格檢查體格檢查n 體格檢查的方法體格檢查的方法p一般測(cè)量一般測(cè)量l體溫體溫口溫：能配合的大孩子：口溫：能配合的大孩子：37.537.5度度腋溫：小嬰兒：腋溫：小嬰兒：36-3736-37度度肛溫：最準(zhǔn)確：肛溫：最準(zhǔn)確：36.5-37.536

15、.5-37.5度度l呼吸、脈搏呼吸、脈搏腹式呼吸，注意頻率、節(jié)律和深淺，小嬰兒橈動(dòng)脈不易腹式呼吸，注意頻率、節(jié)律和深淺，小嬰兒橈動(dòng)脈不易觸及，可計(jì)數(shù)頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)觸及，可計(jì)數(shù)頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)住院患兒的健康評(píng)估住院患兒的健康評(píng)估 - -體格檢查體格檢查住院患兒的健康評(píng)估住院患兒的健康評(píng)估 - -體格檢查體格檢查第五節(jié)第五節(jié) 兒童用藥兒童用藥的特點(diǎn)及護(hù)理的特點(diǎn)及護(hù)理p肝臟代謝肝臟代謝 小兒的肝解毒能力不足，藥物的小兒的肝解毒能力不足，藥物的半衰期延長(zhǎng)。半衰期延長(zhǎng)。p血腦屏障血腦屏障 藥物容易通過(guò)血腦屏障到達(dá)神經(jīng)藥物容易通過(guò)血腦屏障到達(dá)神經(jīng)中樞。中樞。兒童安全用藥三原則兒童安全用藥三原則藥量不

16、多也不少藥量不多也不少專(zhuān)用藥劑安全好專(zhuān)用藥劑安全好藥袋標(biāo)示最重要藥袋標(biāo)示最重要2牙色素沉著牙色素沉著 四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等可沉積于骨組織和牙齒，引起永久性色素沉著。四環(huán)素還可抑制骨的生長(zhǎng)發(fā)育。故妊娠4個(gè)月后、哺乳期母親、8歲以下的兒童除局部應(yīng)用于眼科外都應(yīng)禁用四環(huán)素。n家長(zhǎng)家長(zhǎng)p焦慮、擔(dān)心、心痛、適應(yīng)困難焦慮、擔(dān)心、心痛、適應(yīng)困難n兄弟姐妹兄弟姐妹p內(nèi)疚、不安、焦慮、嫉妒內(nèi)疚、不安、焦慮、嫉妒l出生史出生史l喂養(yǎng)史喂養(yǎng)史l生長(zhǎng)發(fā)育史生長(zhǎng)發(fā)育史l預(yù)防接種史預(yù)防接種史l既往疾病史既往疾病史l過(guò)敏史過(guò)敏史l日?；顒?dòng)日常活動(dòng)l心理心理- -社會(huì)史社會(huì)史住院患兒的健康評(píng)估住院患兒的健康評(píng)估 - -體格檢查體格檢查住院患兒的健康評(píng)估住院患兒的健康評(píng)估 - -體格檢查體格檢查n