安徽省2017年主治醫(yī)師(消化科)衛(wèi)生資格考試題

1、安徽省2017年主治醫(yī)師(消化科)衛(wèi)生資格考試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意） 1、急性胰腺炎采取何種體位可使疼痛緩解A仰臥位B俯臥位C彎腰抱膝體位D左側(cè)臥位E軀體前傾體位 2、二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音常見(jiàn)的疾病是A高血壓性心臟病B貧血性心臟病C甲亢性心臟病D擴(kuò)張型心肌病E二尖瓣脫垂綜合征3、人類(lèi)學(xué)的基準(zhǔn)線(xiàn)系指A聽(tīng)眥線(xiàn)B聽(tīng)眶線(xiàn)C聽(tīng)鼻線(xiàn)D眶下線(xiàn)E瞳間線(xiàn) 4、十二指腸潰瘍好發(fā)部位是A前壁 B后壁 C上壁 D下壁 E球后5、Crohn病治療方法錯(cuò)誤的是A少渣或無(wú)渣飲食B對(duì)于結(jié)腸Crohn病者首選氨基水楊酸制劑C有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素效果較好D腎

2、上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制藥聯(lián)合使用，可以減少二者的劑量和副作用E環(huán)孢素不作為常規(guī)治療 6、患者女性，28歲，低熱3個(gè)月伴腹痛、腹脹。查體：神志清，營(yíng)養(yǎng)略差，鞏膜無(wú)黃染，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺聽(tīng)診無(wú)異常，心濁音界正常。腹部飽滿(mǎn)，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，全腹有輕度壓痛；肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水蛋白定量30g/L。最可能的診斷是A原發(fā)性腹膜炎B盆腔腫瘤C出血壞死型胰腺炎D結(jié)核性腹膜炎E縮窄性心包炎 7、有關(guān)胸部徑線(xiàn)的敘述，錯(cuò)誤的是A前正中線(xiàn)：通過(guò)胸骨兩外側(cè)緣中點(diǎn)的垂線(xiàn)B肋骨線(xiàn)：通過(guò)胸骨兩側(cè)最寬處的兩條垂線(xiàn)C鎖骨中線(xiàn)：通過(guò)鎖骨中點(diǎn)的垂線(xiàn)D腋前線(xiàn)：通過(guò)腋窩前緣的垂線(xiàn)E腋中線(xiàn)：通過(guò)腋窩后緣的垂線(xiàn) 8、患者男

3、性，29歲，大量飲酒后出現(xiàn)胃痛，惡心，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約300m1，既往無(wú)肝病史和胃病史，該患者應(yīng)該選擇下列哪種藥物治療A磷酸鋁凝膠B質(zhì)子泵抑制藥C鉍劑D生長(zhǎng)抑察E前列腺素 9、缺鐵性貧血時(shí)化驗(yàn)指標(biāo)的變化規(guī)律為A血清鐵降低紅細(xì)胞減少骨髓鐵減少小細(xì)胞低色素性貧血B骨髓鐵減少血清鐵減低小細(xì)胞低色素性貧血MCV減少C血清鐵降低骨髓鐵減少紅細(xì)胞減少小細(xì)胞低色素性貧血D血清鐵降低紅細(xì)胞減少小細(xì)胞低色素骨髓鐵減少E骨髓鐵減少血清鐵降低MCV減少小細(xì)胞低色素性貧血 10、患者男性，28歲，1d前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長(zhǎng)。其腹瀉的發(fā)生機(jī)制是A腸黏膜的吸收面積減少或吸收

4、障礙B黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出C腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少D胃腸黏膜分泌過(guò)多的液體E腸內(nèi)容物滲透壓增高11、患者男性，26歲。感冒發(fā)熱服索米痛片及輸注青霉素，第2天雙下肢出現(xiàn)皮疹、尿少，查尿蛋白2+(2.5g/d)，尿紅細(xì)胞20 30個(gè)/HP，尿嗜酸性粒細(xì)胞升高。血紅蛋白110g/L，血肌酐480mol/L，B超示雙腎增大，右腎13.5cm×65cm，左腎13.7cm× 6.9cm。最可能的診斷是A急性腎炎B急性腎小管壞死C急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎D急進(jìn)性腎小球腎炎E紫癜腎 12、患者男性，40歲，8d前出現(xiàn)上腹劇痛，彎腰抱膝體位疼痛緩解，伴惡心、嘔吐及腹脹，

5、2h前排少量暗紅色血便。查體：血壓100/60mmHg，脈搏102/min，鞏膜黃染，腹部平坦，臍下壓痛，伴反跳痛及肌緊張。下列哪項(xiàng)是該患者便血的原因A應(yīng)激性潰瘍B急性糜爛出血性胃炎C胰腺癌D重癥胰腺炎穿透橫結(jié)腸E絞窄性腸梗阻 13、患者女性，42歲，以“發(fā)熱伴胸悶不適1周”來(lái)診。胸CT檢查示左側(cè)胸腔中等量積液。后行胸腔穿刺化驗(yàn)胸腔積液呈滲出液改變。關(guān)于胸腔積液的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A外觀渾濁、草綠色半透明B比重1.018C黏稠、不易抽出D可自凝E細(xì)胞數(shù)100×106/L，以間皮細(xì)胞為主14、患者男性，34歲，反復(fù)右下腹痛、腹瀉3年，入院化驗(yàn)檢查示；血紅蛋白82g/L，白蛋白29g

6、/L，堿性磷酸酶205U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶72U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶112U/L；X線(xiàn)全胃腸鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)瘺管，腸鏡所見(jiàn)病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉；肝膽脾超聲未見(jiàn)異常。該患最可能的診斷是ACrohn病并發(fā)膽石癥B潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)硬化性膽管炎C腸結(jié)核D潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)膽石癥ECrohn病并發(fā)硬化性膽管炎 15、Krukenberg瘤發(fā)生在哪個(gè)部位A腸壁B盆腔C卵巢D大網(wǎng)膜E膀胱 16、目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段是A三腔二囊管B手術(shù)C胃鏡D血管升壓素E生長(zhǎng)抑素 17、下列關(guān)于AFP的說(shuō)法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A肝細(xì)胞癌AFP的陽(yáng)性率為70%90%B少數(shù)胃癌的AFP也可升高C

7、AFP的濃度與肝癌的大小無(wú)關(guān)D肝癌血清中LCA結(jié)合型AFP比值大于25%E周?chē)蠥FP mRNA可用于預(yù)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移 18、目前，最理想的控制中樞性尿崩癥的藥物是A去氨加壓素(彌凝)B加壓素C垂體后葉素D氫氯噻嗪E卡馬西平 19、患者男性，56歲，肝硬化病史4年，1個(gè)月前出現(xiàn)腹脹，腹圍增加，3d前突然出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱，腹脹加重，并排出少許暗紅色血便，最可能的診斷是A食管靜脈曲張破裂出血B自發(fā)性腹膜炎C合并消化性潰瘍急性穿孔D門(mén)靜脈血栓形成E上消化道出血 20、診斷胃食管反流病的最準(zhǔn)確的方法A24h食管pH監(jiān)測(cè)B有反流的癥狀C食管滴酸試驗(yàn)D食管測(cè)壓E內(nèi)鏡+活檢 21、有關(guān)胃癌的病因和發(fā)

8、病機(jī)制錯(cuò)誤的是A環(huán)境和飲食因素B幽門(mén)螺桿菌感染C遺傳因素D病毒感染E癌前狀態(tài) 22、患者男性，25歲。抽胸液過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白。患者出現(xiàn)此種情況首先考慮A低血糖反應(yīng)B復(fù)張后肺水腫C胸膜反應(yīng)D低血容量性休克E并發(fā)氣陶23、逆行腎盂造影的術(shù)前準(zhǔn)備，不包括A碘過(guò)敏試驗(yàn)B清潔腸道C麻醉劑過(guò)敏試驗(yàn)D檢查當(dāng)日禁食E有關(guān)膀胱鏡檢查準(zhǔn)備 24、下列關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛B腹瀉，糞便呈糊狀，一般無(wú)黏液膿血。與病變腸段的炎癥、蠕動(dòng)增加及繼發(fā)性吸收不良有關(guān)C右下腹常觸及質(zhì)硬無(wú)痛包塊D腸外表現(xiàn)較潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)E發(fā)熱，瘺管形成，肛周

9、病變25、查體時(shí)，腸結(jié)核的壓痛點(diǎn)位于A上腹部或臍周B右上腹C右下腹D下腹部E左下腹二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分） 1、患者女性35歲，以面部皮疹、關(guān)節(jié)痛3年，雙下肢水腫5個(gè)月，尿少3d為主訴入院，查尿蛋白3+，紅細(xì)胞200個(gè)/HP，血肌酐320 mOI/L，補(bǔ)體C3，C4下降，ANA+， dsDNA+，B超查雙腎略大，最有可能的診斷是A慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B急進(jìn)性腎炎C狼瘡腎炎，急性腎衰竭D狼瘡腎炎，慢性腎衰竭E腎病綜合征 2、患者男性，45歲，HBV攜帶6年，近1周化驗(yàn)結(jié)果

10、：ALT34U/L，TBiL 9.9mol/L， HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治療，下列哪一項(xiàng)對(duì)該患者最適合A患者病毒活動(dòng)指標(biāo)陽(yáng)性，應(yīng)用抗病毒藥物治療B患者病毒活動(dòng)明確，應(yīng)給保肝藥物治療C該患者應(yīng)休息治療D行肝穿刺病理檢查決定是否抗病毒治療E立即應(yīng)用干擾素3、關(guān)于我國(guó)肺結(jié)核的“五大分類(lèi)法”，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A原發(fā)型肺結(jié)核 B血行播散型肺結(jié)核 C浸潤(rùn)型肺結(jié)核 D慢性纖維空洞型肺結(jié)核 E結(jié)核球 4、患者男性，32歲，8h前大量飲酒后出現(xiàn)劇烈上腹痛，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物，腹脹，發(fā)熱。查體：體溫38.3，血壓80/50mmHg，呼吸3

11、4/min，神清，腹飽滿(mǎn)，全腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(+)，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛(+)。輔助檢查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi法)，血?dú)夥治觯篜aO2：7.7kPa。該患者最可能的診斷是A急性腸梗阻B消化性潰瘍穿孔C急性水腫型胰腺炎D急性出血壞死型胰腺炎E急性心肌梗死5、男性患者，22歲，2h前嘔咖啡樣物100ml來(lái)急診，既往無(wú)肝病和胃病史，查體：貧血貌，血壓：90/60mmHg，脈搏100/min，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是A十二指腸潰瘍出血B食管靜脈曲張破裂出血C胃癌出血D食管賁門(mén)黏膜撕裂E不明原因 6、消化性潰瘍患者出現(xiàn)以下哪一情

12、況需緊急手術(shù)治療A過(guò)去便潛血多次陽(yáng)性，現(xiàn)又出血B年齡在45歲以上，病程較長(zhǎng)，現(xiàn)又發(fā)作C合并幽門(mén)梗阻D大出血停止后，24小時(shí)內(nèi)又有大量出血E合并有反酸 7、潰瘍型腸結(jié)核時(shí)x線(xiàn)鋇餐檢查的Stie-rlin氏征是指A腸黏膜皺襞粗大，腸壁邊緣不規(guī)則B腸腔狹窄，腸段收縮變形，回盲腸正常角度消失C回腸末端和盲腸有增生性狹窄，收縮和畸形D病變腸有激惹征，排空快，充盈不佳，而病變上下端腸曲充盈良好E病變腸段僵硬，黏膜皺襞紊亂 8、關(guān)于PQ型顯影液特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A顯影能力的持續(xù)性強(qiáng)B具有良好的保存性C具有明顯的超加和性D有時(shí)出現(xiàn)顯影中的著色污染E照片處理容量大 9、患者男性，63歲，乙肝病史12年，1年來(lái)

13、乏力、腹脹、雙下肢水腫，查體：鞏膜黃染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，不能說(shuō)明肝功能減退的是A肝掌B蜘蛛痣C食管靜脈曲張D黃染E白、球蛋白比例倒置 10、患者女性，63歲，反復(fù)鼻出血，周身骨痛4個(gè)月，血小板50×109/L，白細(xì)胞3.2×109/L，血紅蛋白68g/L，尿蛋白3+，血沉顯著增快，ISG 45g/L。骨髓漿細(xì)胞16%，可見(jiàn)雙核漿細(xì)胞，血片未見(jiàn)漿細(xì)胞。X線(xiàn)片提示廣泛骨質(zhì)疏松。最應(yīng)考慮的診斷是A老年性骨質(zhì)疏松B反應(yīng)性漿細(xì)胞增多C骨轉(zhuǎn)移瘤D漿細(xì)胞白血病E多發(fā)性骨髓瘤11、區(qū)別癌性胸腔積液與良性胸腔積液下列項(xiàng)目中最有價(jià)值A(chǔ)外觀診斷 B比重 C蛋白定性 D

14、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi) E胸腔積液癌胚抗原測(cè)定 12、女童，6歲，反復(fù)出現(xiàn)意識(shí)喪失及動(dòng)作中止，發(fā)作中腦電圖可見(jiàn)3Hz棘-慢波，智力基本正常。該患兒的發(fā)作類(lèi)型是A部分性發(fā)作B典型失神發(fā)作C非典型失神發(fā)作D復(fù)雜部分性發(fā)作E肌陣攣發(fā)作 13、患者男性，56歲，嘔血黑糞2d，血象改變正確的是A中性粒細(xì)胞增多B成熱淋巴細(xì)胞增多C嗜酸粒細(xì)胞增多D單核細(xì)胞增多E嗜堿粒細(xì)胞增多14、區(qū)別癌性胸腔積液與良性胸腔積液，最有價(jià)值的是A外觀診斷B比重C蛋白定性D細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)E胸腔積液癌胚抗原測(cè)定 15、正常心尖沖動(dòng)位置在A第4肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.51cmB第5肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.51cmC第5肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)2.02.5c

15、mD第6肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.51.0cmE第6肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)12cm 16、高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥，血壓26.6/146kPa(200/110mmHg)，心率120/min，心尖區(qū)舒張期奔馬律，兩肺底中量濕音，下列哪組治療最適宜A地高辛，氫氯噻嗪，普萘洛爾B利血平，氫氯噻嚷，地西泮(安定)C毛花苷C，呋塞米，硝普鈉D甘露醇，利血平，地西泮E酚妥拉明，氨茶堿，普萘洛爾 17、關(guān)于腸結(jié)核，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A腹瀉與便秘交替出現(xiàn)與腸梗阻有關(guān)B腹部包塊多位于右下腹C黏液膿血便是潰瘍性腸結(jié)核的主要表現(xiàn)之一D全身癥狀主要見(jiàn)于增生性腸結(jié)核E腹部包塊僅見(jiàn)于增生性腸結(jié)核 18、關(guān)于肝癌的病因

16、，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A原發(fā)性肝癌患者中約1/3有慢性肝炎史B原發(fā)性肝癌合并肝硬化占50%90%C在歐美，肝癌常發(fā)生在丙肝后肝硬化的基礎(chǔ)上D華支睪吸蟲(chóng)感染可引起原發(fā)性肝癌E黃曲霉毒素B1具有強(qiáng)烈的致癌作用 19、患者女性，63歲，以尿渾濁1周為主訴來(lái)診，3個(gè)月前曾因左側(cè)榆尿管結(jié)石行超聲碎石，術(shù)后抗炎1周。尿常規(guī)：白細(xì)胞30 40個(gè)/HP，尿培養(yǎng)大腸埃希菌105/ml， ESBL(+)，彩超示左輸尿管中段結(jié)石合并左腎盂積水，應(yīng)首選下列哪種抗生素A頭孢他啶B頭孢哌酮/舒巴坦C氧氟沙星D亞胺培南/西拉司丁(泰能)E萬(wàn)古霉素 20、下列哪項(xiàng)是肝硬化的典型病理改變A纖維組織增生B肝細(xì)胞變性壞死C不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E呈小膽管樣結(jié)構(gòu)的新生肝細(xì)胞 21、組成頭顱的骨骼有A20塊B23塊C26塊D29塊E32塊 22、潰瘍性結(jié)腸炎用腎