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1、心臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)觀察The human heart is a strange vessel. Love and hatred can exist side by side. -Scott Westerfeld, Peeps心臟的形態(tài)可見冠狀竇接收絕大部分靜脈回流主要屬支有心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈??梢娪夜跔顒用}后室間支、左室后支等心臟的大小心臟是人體內(nèi)泵血的肌性動力器官,其大小相當(dāng)于本人的拳頭成年男性正常心重(28550)g,女性(28550)g,約占人體重量的0.5%心臟的四個心腔心被心間隔分為左、右兩個兩半心,左右半心各分成左、右心房和左、右心室四個腔,同側(cè)心房和心室借房室口相通,心在發(fā)
2、育過程中沿心縱軸輕度向左旋轉(zhuǎn),故左半心位于右半心的左后方左心房v前部即左心耳,突向左前方,覆蓋于肺動脈干根部左側(cè)及冠狀溝前部,左心耳較右心耳狹長、壁厚,邊緣有數(shù)個深陷切跡,其腔面肌小梁交織成網(wǎng)v后部較大,腔面光滑,有五個開口:后方兩側(cè)分別有左肺上、下 靜脈和右肺上、下靜脈開口,開口處無瓣膜,但心房肌可圍繞肺靜脈延伸12cm,具有括約肌樣作用;前下方有左房室口,通左心室右心房前、后二部前部由原始心房衍變而來,稱固有心房,其前上部的錐體形盲囊突出部稱右心耳 后部由原始靜脈竇發(fā)育而成,稱腔靜脈竇二部之間在心表面以靠近心右緣表面的淺溝即界溝為界 左心室v左心室壁厚約912mm,約為右心室壁的3倍v左心
3、室腔以二尖瓣前瓣為界分為竇部(左心室流入道)和主動脈前庭(流出道) 右心室v右心室略呈尖端向下的錐體形,錐底被位于后上方的右房室口和左上方的肺動脈口占據(jù)v右心室腔被一弓形的肌性隆起即室上嵴分為竇部(右心室流入道)和漏斗部(流出道)v竇部由右房室口至右心室尖,竇部室壁有許多交錯排列的肌隆起,稱肉柱v竇部可見由室壁突入室腔的錐體狀肌束,稱乳頭肌 心房和心室的厚薄比較心房壁與心室壁均由三層構(gòu)成,即心內(nèi)膜、肌層與心外膜。 心房是貯血器,起輔助泵的作用,所以心房壁薄而腔大,主要是心房的肌層較薄所致。心室是肌肉泵, 要完成射血功能,所以心室壁雄厚,其中左室壁更厚,約為右心室的3倍。主要是因肌層的肌纖維增厚
4、所致。 心房壁與心室壁的厚度不同,是因它所擔(dān)負(fù)的功能所決定的。心室的功能主要是主動收縮排血,做功大,所以壁厚;而心房只是儲存血液,起輔助循環(huán)作用,所以腔大壁薄心臟的血管冠狀動脈 左冠狀動脈左冠狀動脈:起于主動脈左竇,在肺動脈干和左心耳間左行前室間支前室間支:沿前室間溝走行,繞心尖切跡至后室間溝,與右冠狀動脈的后室間支吻合,前室間支向左側(cè)、右側(cè)和深面發(fā)出三組分支,分布于左心室前壁、部分右心室前壁間隔2/3部旋支旋支:沿冠狀溝左行,繞過心左緣至左心室隔面,多在心左緣與后室門溝之間的中點(diǎn)附近分支而終,分布于左心房、左心室左側(cè)面和隔面右冠狀動脈右冠狀動脈:起于主動脈右竇,在右心耳與肺動脈干根部間進(jìn)入冠
5、狀溝,至房室交點(diǎn)形成倒“U”形彎曲后室間支后室間支:較粗,是主干的延續(xù),沿后室間溝走行,分支分布于后室間溝兩側(cè)的心室壁和室間隔后1/3部左室后支左室后支:向左行,分支至左心室隔壁 心的靜脈心最小靜脈 位于心壁內(nèi)的小靜脈,直接開口于各心腔(主要是右心房)心前靜脈 23支,起于右心室前壁,跨右冠狀溝,開口于右心房冠狀竇 位于心膈面的冠狀溝內(nèi),左心房和左心室之間,其右端開口于右心房心絕大部分靜脈血流入冠狀竇,分為心大、心中、心小靜脈血流方向 體循環(huán):血液由左心室搏出,經(jīng)主動脈及分支到達(dá)全身毛細(xì)血管,在通過各級靜脈,最后經(jīng)上下腔靜脈及心冠狀竇返回右心房 肺循環(huán):血液由右心室搏出,經(jīng)肺動脈干及其分支到達(dá)
6、肺泡毛細(xì)血管,再經(jīng)肺靜脈進(jìn)入左心房心臟的瓣膜人的心臟有四個瓣膜,分別為: 連結(jié)左心室和主動脈的主動脈瓣連結(jié)右心室和肺動脈的肺動脈瓣連結(jié)左心房和左心室的二尖瓣連結(jié)右心房和右心室的三尖瓣u肺靜脈瓣肺靜脈瓣: 3個半月瓣,瓣葉和瓣環(huán)都比較薄弱,瓣環(huán)和右室漏斗部肌肉相連,3個瓣葉可分為左瓣、右瓣和前瓣u主動脈瓣主動脈瓣:3個半月瓣,瓣葉附著緣以弧線形越過心室-動脈連接處,每個瓣葉都在左心室內(nèi)附著于主動脈。瓣葉在閉合時沿接合緣向中心互相對合u二尖瓣二尖瓣:基底附于二尖瓣環(huán),瓣膜游離緣垂入室腔,被兩個深陷地切跡分為前尖和后尖,前尖成半卵圓形,位于前內(nèi)側(cè),后尖略似長條形,位于后外側(cè)u三尖瓣三尖瓣:基底附于三尖瓣環(huán),瓣膜游離緣垂入室腔,被三個深陷地切跡分為前尖、后尖和隔側(cè)尖心臟瓣膜的作用 瓣膜是門衛(wèi),阻止血液回流進(jìn)剛剛離開的心室。在心房與心室之間,在心室與離開心室的血管之間,都有瓣膜。心房和心室間的瓣膜稱為房室瓣,通過他的開閉使血液只能從心房流入心室。 血液流過后,瓣膜就會合上心率失常心率失常是指心臟沖動的起源部位、心搏頻率和節(jié)律以及沖動傳導(dǎo)的任一異常而引起的疾病。由各種氣質(zhì)性心血管病、藥物中毒、電解質(zhì)和
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