醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程作業(yè)概要

1、延安大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院商洛函授站第三學(xué)期課程作業(yè)課程名稱醫(yī)學(xué)影像學(xué)授課年級2014級專業(yè)臨床班級專升本姓 名醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程作業(yè)一、名詞解釋：1、空氣支氣管征： 當(dāng)實變擴(kuò)展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實變的肺組織形成對比，在實變區(qū)中可見到含氣的支氣管分支影，稱為支氣管氣像或空氣支氣管征。2、充盈缺損：是放射科的術(shù)語，在 X射線下用鋇餐檢查胃或腸時，鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷 的表現(xiàn)，為腔壁局限性腫塊向腔內(nèi)突岀，造成局部鋇劑不能充盈所致。常見于腫瘤或增生性炎癥引起的 腫塊。3、腎自截：腎結(jié)核患者全腎廣泛鈣化時，混有干酪樣物質(zhì)，輸尿管常完全閉塞，含有 結(jié)核桿菌的尿液不能流入膀胱，膀胱繼發(fā)性結(jié)核病

2、變逐漸好轉(zhuǎn)和愈合，膀胱刺激癥狀也 逐漸緩解甚至消失，尿液檢查趨于正常，這種情況稱之為腎自截。4、肺紋理：是放射科常用術(shù)語，在充滿氣體的肺葉，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。5、C T值：是測定人體某一局部組織或器官密度大小的一種計量單位，通常稱亨氏單位（hounsfield unit ，HU ）,在生物學(xué)中，是指 PCR擴(kuò)增過程中，熒光信號開始由本底進(jìn)入指數(shù)增長 階段的閾值所對應(yīng)的循環(huán)次數(shù)。6、硬膜外血腫： 硬膜外血腫 是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，約占外傷性顱內(nèi)血腫30%，其中大部分屬于急性血腫，次為亞急性，慢性較少。CT特點：在顱骨內(nèi)板下方有雙凸形或

3、梭形邊緣清楚的高密度影。7、 骨質(zhì)軟化：指單位體積內(nèi)類 骨質(zhì)鈣化不足。骨的有機(jī)成分，鈣鹽含量降低，骨質(zhì)變軟。組織學(xué)變 化主要是未鈣化的骨樣組織增多，骨骼失去硬度變軟、變形。&關(guān)節(jié)強(qiáng)直：是人體關(guān)節(jié)在病理狀態(tài)下關(guān)節(jié)功能受限所導(dǎo)致的屈伸不利，僵硬、發(fā)挺的一種狀態(tài)， 叫關(guān)節(jié)強(qiáng)直。X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙明顯變窄或消失。9、硬膜外出血二、單選題1、女性生殖器結(jié)核最常見的是：（ A ）A輸卵管結(jié)核E子宮內(nèi)膜結(jié)核C子宮頸結(jié)核D卵巢結(jié)核E結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎合并卵巢結(jié)核2、在骨盆平片上，子宮輸卵管區(qū)域出現(xiàn)鈣化影：（C ）A無價值E有定量定性價值C有一定價值D有定性價值E有定量價值3、下列哪種檢查方法常兼有治療作

4、用：（A ）A子宮輸卵管碘油造影E盆腔充氣造影C盆腔動脈造影D盆腔靜脈造影E腹部平片A輸卵管僵直呈銹鐵絲狀E管腔內(nèi)干酪壞死顯示不規(guī)則充盈缺損C壺腹部積水?dāng)U張呈桑椹狀或臘腸狀D多段性狹窄呈串珠狀E輸卵管邊緣毛糙，見細(xì)小壁龕或閉塞5、X線片上有節(jié)育器但宮腔探查無節(jié)育器，應(yīng)考慮：（D ）A節(jié)育器過大E節(jié)育器過小C節(jié)育器變形D節(jié)育器入腹腔E節(jié)育器低位6、關(guān)于乳腺纖維瘤的敘述中，不正確的是：（D ）A好發(fā)于青年婦女E多位于乳腺外上象限C腫塊邊緣光滑，密度均勻D壓痛明顯，與月經(jīng)周期有關(guān)E腫塊邊緣可出現(xiàn)細(xì)窄的透明暈7、對泌尿系陽性結(jié)石，應(yīng)選何種檢查為宜？（A腹部平片BCTC腹膜后充氣造影D逆行腎盂造影E靜脈

5、腎盂造影8、嬰幼兒最常見的腎腫瘤是：（ C ）A腎腺癌B腎盂乳頭狀瘤C腎胚胎瘤D神經(jīng)母細(xì)胞瘤E腎盂乳頭狀癌9、碘制造影劑可發(fā)生過敏反應(yīng)，除哪項外均屬于輕度反應(yīng):A惡心、嘔吐B氣喘、呼吸困難C蕁麻疹D頭昏、頭痛E面色潮紅10、體層攝影最常用于：（B ）B氣管、支氣管、肺A骨骼C頭顱D腹部E四肢及關(guān)節(jié)11、標(biāo)準(zhǔn)后前位胸片上，可清晰見到（A、13胸椎體 B、14胸椎體C、1 6胸椎體D、110胸椎體12、肋軟骨首先鈣化的是（ A ）A、第1肋B、第12肋C、第3肋D、第10肋13、癌性空洞周圍結(jié)構(gòu)的改變?yōu)椋?AA、結(jié)節(jié)狀衛(wèi)星病灶 B、斑片衛(wèi)星病灶C、支氣管壁增厚D、支氣管狹窄阻塞14、CT平掃肝臟密

6、度彌漫性減低，多見于（A、肝色素沉著癥B、脂肪肝C、肝膿腫D、肝癌15、CT平掃時不能被清晰顯示者為（A、正常子宮B、正常腎上腺C、正常下腔靜脈D、正常卵巢16、慢性支氣管炎早期的 X線表現(xiàn)為A、肺紋理改變B、肺氣腫征象C、肺門結(jié)構(gòu)改變D、氣管劍鞘狀改變17、衛(wèi)星病灶多見于哪種疾?。ˋ、周圍性肺癌B、肺結(jié)核C、球形肺炎肝膿腫18、肺結(jié)核的并發(fā)癥中，哪項較少見（A、并發(fā)肺不張B、并發(fā)肺氣腫C、并發(fā)支氣管結(jié)核D、并發(fā)肺癌19肺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（A、血行轉(zhuǎn)移B、直接蔓延C、支氣管擴(kuò)散D、淋巴轉(zhuǎn)移20、中心型肺癌較早的間接征象為（D）A、阻塞性肺氣腫B、阻塞性肺不張C、阻塞性肺炎D、支氣管擴(kuò)張21

7、、法洛氏四聯(lián)癥的組成中不包括（B)A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、主動脈騎跨D、肺動脈狹窄22、大劑量靜脈尿路造影，達(dá)到飽和后的時間是注射后（)A、610 分鐘B、1114 分鐘C、15 30 分鐘D、45分鐘23、CT增強(qiáng)掃描，哪種疾病強(qiáng)化程度最多（A ）A、原發(fā)性肝癌B、肝囊腫C、結(jié)節(jié)狀壞死D、肝包蟲病24、胸片急性肺膿腫的典型改變?yōu)椋–)A、大片實變影B、腫塊狀影C、多房型空洞D、厚壁空洞25、原發(fā)性縱隔腫瘤中最常見的為（D）A、惡性淋巴瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、神經(jīng)源性腫瘤26、除哪項外，均為肋骨骨折的繼發(fā)征象（A）A骨折線B、氣胸C、液氣胸D、皮下氣腫27、USG檢查適用于（D）A、

8、原發(fā)綜合癥B、干酪性肝炎C、干性胸膜炎D、滲出性胸膜炎28、正常骨膜內(nèi)不含有（D ）A、成骨細(xì)胞B、破骨細(xì)胞C、神經(jīng) D、淋巴管29、 只有在病理狀態(tài)下才能在X線片上見到其影像（A ）A、骨膜B、骨皮質(zhì)C、骨松質(zhì)D、骨髓腔30、疲勞骨折的最好發(fā)部位是（ B ）A、股骨B、第2跖骨 C、肱骨D、跟骨31、 骨折延遲愈合或不愈合多見于（A）A、股骨上1/3B、股骨下1/3C、脛骨上1/3 D脛骨下1/332、化膿性骨髓炎指什么組織的化膿性炎癥（）A、骨膜 B、骨髓C、骨膜、骨髓和骨D、骨骺和骨髓33、良性骨腫瘤中，以哪種發(fā)病率最高（）A、骨軟骨瘤B、軟骨瘤C、骨瘤 D、骨巨細(xì)胞瘤34、最常見的橋小

9、角區(qū)腫瘤是（）A、腦膜瘤B、膠質(zhì)瘤C、聽神經(jīng)瘤D、顱咽管瘤35、哪種腦瘤不累及顱骨（）A、聽神經(jīng)瘤B、松果體瘤C、垂體病D、腦膜瘤36、CT平掃鈣化率最高的是（）C、腦轉(zhuǎn)移瘤D、腦膜瘤）A、顱咽管瘤B、垂體瘤37、腦梗塞形成軟化灶的時間為（A、1 月B、2 月C、3月D、4月38、急性硬膜下血腫指損傷后幾天內(nèi)（A）A、3 天B、4 天C、5天7天D、39、缺血缺氧所致的顱內(nèi)出血以那種類型最為常見（）A、腦室內(nèi)出血B、硬膜竇出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、皮質(zhì)橋V出血40、蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)為（ A）A、劇烈頭痛B、血壓升高C、血性腦脊液D、腦膜刺激癥41、普大型心影見于（C ）A、大量心包積液B

10、、風(fēng)濕性心臟病C、嚴(yán)重心肌病D、房間隔缺損42、肺部腫瘤可以看到哪些X線征象（B）A、空泡征B、毛刺征C分葉征、D、印戒征43、肺結(jié)核病的主要診斷依據(jù)為（B ）A、臨床診斷B、痰檢C、胸部X線D、CT檢杳44、進(jìn)展期中心型肺癌的瘤體CT征象可以有（）A、肺門腫塊B、支氣管狹窄C、支氣管梗阻D、支氣管腔內(nèi)結(jié)節(jié)45、弓1起腎盂、腎盞受壓變形的疾病為（)A、腎囊腫B、腎腫瘤C、腎血腫D、腎結(jié)石46、腦外傷常見的后遺癥有哪些（)A、腦軟化B、腦萎縮C、腦積水D、腦穿通畸形47、關(guān)節(jié)基本病變的 X線表現(xiàn)為（)A、關(guān)節(jié)腫脹B、關(guān)節(jié)破壞C、關(guān)節(jié)退行性變D、關(guān)節(jié)強(qiáng)直脫位48、引起股骨頭缺血性壞死的常見原因為(

11、C )A、酒精中毒B、皮質(zhì)激素治療C、外傷D、腎移植49、脊柱結(jié)核較常見的 X線表現(xiàn)有（)A、骨質(zhì)破壞B、骨質(zhì)疏松C、后突畸形D、冷膿腫50、骨肉瘤可有哪些 X線表現(xiàn)（）A、骨質(zhì)破壞B、腫瘤骨C、軟組織腫塊D、骨膜增生三、填空題：1、 X線成像基本原理： 、，還基于人體結(jié)構(gòu)密度與厚度差別。X線檢查的方法：普2、 通檢查 ;特殊檢查 、造影檢查。3、 含水囊腫在 上為均勻低信號，而在 上為均勻高信號。4、 脂肪組織在上為高信號，上為較高信號。5、 鈣化或骨骼在及上均為低信號6、 小兒長骨的主要特點 ，且而分為 部分。7、 X線的主要特性有 、 8空洞的影像學(xué)表現(xiàn)有 、 、<9、 心臟增大包

12、括和。10、 腦血管疾病包括 、_11、脊柱退行性變包括 、。四、是非題：1、 CT的密度分辨率和空間分辨率均高于X線。（）2、 大葉性肺炎出現(xiàn)X線表現(xiàn)應(yīng)該早于臨床。（）3、 空氣支氣管征可見于阻塞性肺炎的實變區(qū)。（）4、 中心型肺癌胸片上早期 X線表現(xiàn)為肺門腫塊。（）5、 C T掃描是進(jìn)行心包檢查較為敏感而又無創(chuàng)的檢查。（）6、腦梗死在24小時內(nèi)CT檢查可無陽性表現(xiàn)。（）7、 腦內(nèi)血腫常伴發(fā)腦挫裂傷。（）&橫行移位和縱行移位稱為對線不良。（）9、 急性化濃性骨髓炎、軟組織腫脹比骨質(zhì)破壞早10天。（）10、 聽神經(jīng)瘤較易發(fā)生鈣化。（）五、簡答題：1、骨肉瘤的X線分型及其X線表現(xiàn)？答：骨

13、肉瘤X線基本表現(xiàn)為長骨干骺端好發(fā)，骨質(zhì)浸潤性破壞，腫瘤骨形成、骨膜反應(yīng) 及骨膜三角、軟組織腫塊。其中骨破壞區(qū)或軟組織塊內(nèi)出現(xiàn)腫瘤骨，為診斷骨肉瘤較特 異的X線征象。X線表現(xiàn)大致可分為成骨型，溶骨性和混合性.成骨型 以腫瘤骨形成為特征 溶骨型 以骨的溶解，破壞為特征，易引起病理性骨折 混合型 多見，兼有上兩 型的特征。2、中心型肺癌影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？答：（ 1） X線表現(xiàn)早期無異常征象，當(dāng)肺癌腫塊阻塞支氣管，排痰不暢，遠(yuǎn)端肺組織發(fā)生感染，受累的肺段或肺 葉會出現(xiàn)肺炎征象；若支氣管管腔被癌腫完全堵塞，可產(chǎn)生相應(yīng)的肺葉或一側(cè)全肺不張；但癌腫發(fā) 展到一定的大小，可出現(xiàn)肺門陰影。斷層X線可顯示突入支氣管

14、腔內(nèi)的腫塊陰影，管壁不規(guī)則、增厚或管腔狹窄、阻塞，還可顯示肺門區(qū)腫塊、縱膈陰影增寬、腫大的淋巴結(jié)、胸膜腔積液和肋骨破 壞。(2) CT表現(xiàn)CT可顯示薄層橫斷面結(jié)構(gòu) 圖像，避免病變與正常組織相互重疊，密度分辨率很高，可發(fā)現(xiàn)一般 X線檢查不能發(fā)現(xiàn)的早期肺癌，對中心型肺癌的診斷有重要價值。CT可顯示位于縱膈內(nèi)的腫塊陰影、支氣管受累的范圍、癌腫的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及對肺血管和縱膈內(nèi)器官組織侵犯的程度，并可制定中 心型肺癌的手術(shù)或非手術(shù)治療方案的重要依據(jù)。3. 腦膜瘤的CT表現(xiàn)有哪些？答：頭顱CT掃描典型的腦膜瘤，在未增強(qiáng)的CT掃描中，呈現(xiàn)孤立的等密度或高密度占位病變。其基底較寬，密度均勻一致，邊緣清晰，瘤

15、內(nèi)可見鈣化。增強(qiáng)后可見腫瘤明顯增強(qiáng)，可見腦膜尾征。4、肝硬化的CT表現(xiàn)有哪些？答：CT檢查 肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結(jié)節(jié)樣改變，肝門增寬、脾大、腹腔積液。5腎透明細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)有哪些？答：CT表現(xiàn)：平掃可見腎局部隆起，內(nèi)部密度不均勻偏低，其內(nèi)可見斑片或小點狀鈣化，有時呈蛋殼狀；增強(qiáng)掃描后正常部分腎增強(qiáng)明顯，而癌內(nèi)增強(qiáng)較低，內(nèi)部增強(qiáng)程度不規(guī)則，有更低密度的 壞死區(qū)存在。癌可穿破包膜進(jìn)入腎周脂肪層，晚期穿破腎筋膜擴(kuò)散至腎外組織。腎細(xì)胞癌分期多采用Robs on分期法，即I期癌限于腎包膜內(nèi)；n期癌已穿破包膜，侵入脂肪層，仍局限在腎筋膜內(nèi);川期癌已侵入腎靜脈或（和）下腔靜脈，局部淋巴結(jié)可能有轉(zhuǎn)

16、移；W期癌已穿破腎筋膜，侵入鄰近 臟器或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。6、骨折的類型有哪些？答：依據(jù)骨折的形態(tài) 1 橫形、斜形及螺旋形骨折 2 粉碎性骨折 骨碎裂成兩塊以上，3 壓縮 骨折 松質(zhì)骨因壓縮而變形 4 星狀骨折5 凹陷骨折6 嵌入骨折7 裂紋骨折8 青枝骨折9 .骨骺分離。六、論述題：1、如何解讀影像學(xué)圖像及診斷？答：全面觀察：應(yīng)用解剖生理和各種影像方法成像基礎(chǔ)知識、通過全面細(xì)致的觀察，達(dá)到發(fā)現(xiàn)異 常影像表現(xiàn)的目的。具體分析 ：發(fā)現(xiàn)異常影像后，詳細(xì)分析它的密度（信號）特點、位置、分布、 大小、形態(tài)、邊緣、數(shù)目、周圍情況、功能變化及動態(tài)變化情況，運(yùn)用病理學(xué)等方面的知識，具體 分析異常表現(xiàn)所代表的病理

17、意義。結(jié)合臨床：由于存在“同病異影、同影異病”問題，因此具體 分析弄清異常影像所代表的病理性質(zhì)后，必須結(jié)合病人的臨床資料（包括病人年齡、性別、癥狀、 體征、實驗室檢查和其它輔助檢查結(jié)果，還有病人的現(xiàn)病史、既往史、居住史、職業(yè)史等）進(jìn)行分 析，明確該病理性質(zhì)的影像所代表的疾病。綜合診斷：所得影像診斷一般有三種，（1）肯定性診斷：影像診斷在資料齊全，疾病本身有特異征象時，則可以明確診斷。（2）可能性診斷：通過對獲得影像信息的分析，尚無法確定病變的性質(zhì)，只能提出某種或某幾種病變的可能，建議做進(jìn)一步的相關(guān)檢 查或隨診觀察或?qū)嶒炐灾委?。?）否定性診斷：即通過影像學(xué)檢查，排除了某些疾病，但應(yīng)注意它有一定

18、的限度，因病變從發(fā)生到出現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)需要一定的時間，在這個時間內(nèi)影像學(xué)檢查陰性， 在另一時間檢查可能出現(xiàn)陽性表現(xiàn)。2、怎樣合里選擇影像學(xué)檢查方法，試舉例說明？胸部疾病影像檢查方法的選擇：肺炎、肺膿腫：首選X線胸片，支氣管擴(kuò)張：胸部CT,特別是HRCT是診斷支氣管擴(kuò)張最常用的方法，肺結(jié)核：X線胸片是肺結(jié)核的常用影像檢查方法之一，胸部CT、HRCT能顯示肺結(jié)核的細(xì)微征象，常用于診斷和鑒別診斷，支氣管肺癌。正側(cè)位X線胸片（含CR、DR）用于初步篩查肺癌。 CT是診斷癌的首選影像檢查方法，應(yīng)用薄層CT和HRCT觀察肺癌的微細(xì)結(jié)構(gòu)，螺旋 CT的MPR、3DCT多方位觀察肺癌，CTVE用于初步觀察中央型肺

19、癌的氣管、支氣管病變， CT引導(dǎo)肺 穿刺活檢可用于周圍型肺癌的定性診斷。增強(qiáng)CT用于鑒別肺門周圍的肺結(jié)節(jié)與血管斷面、判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及大血管受累情況。CTA也用于判斷大血管受累情況。肺轉(zhuǎn)移性腫瘤：X線胸片常用，但容易漏診5mm以下的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，胸部 CT最佳。 骨折、關(guān)節(jié)脫位、化膿性骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、維生素D缺乏癥、腎性骨病、脛骨結(jié)節(jié)缺血性壞死、椎體骺板缺血性壞死、骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、骨囊腫以X線平片為首選，常規(guī)攝取正側(cè)位片。椎間盤突出、早期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭缺血性壞死、應(yīng)首選MRI檢查， 骨瘤X線和CT均是檢查骨瘤的理想手段， X線平片上可疑的小骨瘤，應(yīng)作CT檢查以明確病灶的存在和定性3、試述中央型肺癌的主要 X線表現(xiàn)？答：X線表現(xiàn)：取決于腫瘤發(fā)生 部位而不同：早期局限于大支氣管粘膜面，癌瘤可向腔內(nèi)生長，早期易出現(xiàn)癥 狀，胸片上可無異常表現(xiàn)。如足以引起 支氣管部分和完全阻塞，則可產(chǎn)生局限性肺過度膨脹，肺炎