圍手術期護理質控存在的問題及對策ppt課件

1、圍手術期護理質控問題及對策圍手術期護理質控問題及對策泰安市中心醫(yī)院泰安市中心醫(yī)院 李李 靜靜 5.3.5.1 條款有圍手術有圍手術期護理常期護理常規(guī)和處置規(guī)和處置流程，并流程，并有效執(zhí)行有效執(zhí)行【C】1、有有患者圍手術期護理常規(guī)、評估制度與處置流程。患者圍手術期護理常規(guī)、評估制度與處置流程。2、對患者及家屬做好術前、術后的解釋和教育工作，與記、對患者及家屬做好術前、術后的解釋和教育工作，與記 錄錄。【B】符合符合“c”，并，并1、執(zhí)行執(zhí)行圍手術期護理常規(guī)、評估制度與處置流程，有記圍手術期護理常規(guī)、評估制度與處置流程，有記錄。錄。2、主管部門定期開展圍手術期護理評價、改進相關工作。、主管部門定期

2、開展圍手術期護理評價、改進相關工作?！続】符合符合“B”，并，并落實圍手術期護理工作，效果良好。落實圍手術期護理工作，效果良好。圍手術期概念圍手術期概念圍手術期是指以手術治療為中心，包含手圍手術期是指以手術治療為中心，包含手術前、手術中及手術后的一段時間，詳術前、手術中及手術后的一段時間，詳細是指從確定手術治療時起，直到與這細是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療根本終了為止，時間次手術有關的治療根本終了為止，時間約在術前約在術前5 57 7天至術后天至術后7 71212天。天。 術前術前病情評價病情評價病情掌握病情掌握 護理措施安康教育安康教育風險防備風險防備 術后護理評價病 情

3、掌握 護理措施 安康教育風險防備風險防備存在問題匯總存在問題匯總 工程 頻次 百分比 護士病情掌握 61 35.26%護理評價 41 13.70%安康教育落實 31 17.92%根底護理落實 26 15.03%?？谱o理落實 14 8.09%合 計 173 2019.2 檢查結果匯總檢查結果匯總護士的要素護士的要素 因素因素 頻次頻次 百分比百分比 累計累計%評估單漏項評估單漏項 51 31.9 31.9并發(fā)癥風險知道不全并發(fā)癥風險知道不全 23 14.4 46.3護理要點及措施不全護理要點及措施不全 17 10.6 56.9護理記錄漏記、錯記護理記錄漏記、錯記 16 10.0 66.9健康教育

4、掌握不全健康教育掌握不全 15 9.4 76.3藥物未掌握藥物未掌握 12 7.5 83.8陽性體征不知道陽性體征不知道 10 6.3 90.0風險錯評風險錯評 8 5.0 95.0其他其他 8 5.0 100C28512317161512108百分比5.031.9 14.410.610.0 9.4 7.5 6.3 5.0累積 %100.031.9 46.356.966.9 76.383.8 90.095.0圍手術期不達標護士因素其他風險錯評陽性體征不知道藥物未掌握健康教育掌握不全護理記錄未記、錯記護理要點及措施不全并發(fā)癥、風險不全圍術期評估單漏項18016014012010080604020

5、0100806040200C C2 2百百分分比比圍圍手手術術期期不不達達標標護護士士因因素素 的的 P Pa ar re et to o 圖圖未落實到位的工程未落實到位的工程 因素因素 頻次頻次 百分比百分比 累計累計%基礎護理不到位基礎護理不到位 19 22.9 22.9不了解所用藥物不了解所用藥物 18 21.7 44.6功能鍛煉未到位功能鍛煉未到位 11 12.0 56.6不了解風險及預防不了解風險及預防 8 9.6 66.3?？谱o理不到位?？谱o理不到位 8 9.6 75.9藥物未掌握藥物未掌握 7 8.4 84.3標識不到位標識不到位 6 7.2 91.6不知管道的意義不知管道的意義

6、 4 4.8 96.4不知飲食要求不知飲食要求 3 3.6 100.0護理未落實到位護理未落實到位頻次319181088764百分比3.622.9 21.7 12.0 9.69.6 8.47.2 4.8累積 %100.022.9 44.6 56.6 66.3 75.9 84.3 91.6 96.4患者健康教育落實不到位其他不知道飲食要求不知道管道意義風險標示專科護理不到位不了解護理風險功能鍛煉未到位不知道藥物的目的注意事項基礎護理不到位9080706050403020100100806040200頻頻次次百百分分比比護護理理質質量量未未落落實實到到位位 的的 P Pa ar re et to

7、o 圖圖科室質控總結內容科室質控總結內容1 1、存在的主要問題、存在的主要問題 有支持資料、用數(shù)聽說話、經(jīng)有支持資料、用數(shù)聽說話、經(jīng)得起追蹤得起追蹤2 2、找出主要緣由、找出主要緣由3 3、整改措施、整改措施 詳細詳細 可行性可行性4 4、評價、評價 數(shù)據(jù)與上月對照數(shù)據(jù)與上月對照 數(shù)據(jù)有可比性數(shù)據(jù)有可比性 病情掌握存在的問題病情掌握存在的問題并發(fā)癥風險安康教育飲食睡眠排泄護理：察看、要點、措施護理：察看、要點、措施 1 1、對當日的護理沒有全面掌、對當日的護理沒有全面掌握握 2 2、機械地背誦常規(guī)，忽略病、機械地背誦常規(guī)，忽略病人人 3 3、找不到護理的重點、找不到護理的重點并發(fā)癥及風險并發(fā)癥

8、及風險 1 1、護理可以干涉并發(fā)癥、護理可以干涉并發(fā)癥 2 2、風險不準確、風險不準確 3 3、風險不全面、風險不全面治療治療 1 1、對治療措施不能統(tǒng)籌掌握、對治療措施不能統(tǒng)籌掌握 2 2、對運用藥物不知道如何掌握、對運用藥物不知道如何掌握化驗檢查陽性體征 1、不知道什么是陽性體征 2、不知道那些陽性體征值得關注 3、不知道如何關注病情掌握存在的問題病情掌握存在的問題 不條理不條理 沒有重點沒有重點 不全面不全面 不會表達不會表達 機機 械械 緊緊 張張問題應對問題應對1 1、對重點護士重點培育、對重點護士重點培育2 2、對分管病人逐一理順、對分管病人逐一理順3 3、當眾問答，鍛煉膽量、當眾

9、問答，鍛煉膽量 病情評價存在的問題病情評價存在的問題 圍術期評價單漏項圍術期評價單漏項 8 高危評價單漏評高危評價單漏評 15 高危評價單錯評高危評價單錯評 8 高危評價單多評高危評價單多評 病情變化未記錄病情變化未記錄 9 ?？圃u價不準確專科評價不準確 7 護士長漏簽名護士長漏簽名 6 本科室監(jiān)護室和病區(qū)之間轉科？本科室監(jiān)護室和病區(qū)之間轉科？ 自理才干評價、心思形狀在圍術期評價單上表達自理才干評價、心思形狀在圍術期評價單上表達安康教育存在的問題安康教育存在的問題安康教育的目的安康教育的目的1、安康教育重在落實2、患者的知識來自各個渠道3、如何把我們的安康教育知識變成患者的知識問題應對問題應對

10、1、評價患者層次、文化程度、背景等、評價患者層次、文化程度、背景等2、制定個性化的安康教育方案、制定個性化的安康教育方案3、簡約、易懂、適用、簡約、易懂、適用 4、符合患者的心思需求、符合患者的心思需求5、反復強化、反復強化提問：護理級別的內容提問：護理級別的內容 一級護理一級護理 二級護理二級護理 三級護理三級護理每每1小時巡視小時巡視每每2個小時巡視個小時巡視每每3個小時巡視個小時巡視根據(jù)病情測生命體根據(jù)病情測生命體征征根據(jù)病情測生命體根據(jù)病情測生命體征征根據(jù)病情測生命體根據(jù)病情測生命體征征根據(jù)醫(yī)囑正確治療根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥給藥根據(jù)醫(yī)囑正確治療根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥給藥根據(jù)醫(yī)囑正確治療根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥給藥實施基礎護理、專實施基礎護理、?？谱o理、安全措施科護理、安全措施實施護理措施和安實施護理措施和安全措施全