圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)控存在的問(wèn)題及對(duì)策ppt課件

1、圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)控問(wèn)題及對(duì)策圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)控問(wèn)題及對(duì)策泰安市中心醫(yī)院泰安市中心醫(yī)院 李李 靜靜 5.3.5.1 條款有圍手術(shù)有圍手術(shù)期護(hù)理常期護(hù)理常規(guī)和處置規(guī)和處置流程，并流程，并有效執(zhí)行有效執(zhí)行【C】1、有有患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處置流程。患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處置流程。2、對(duì)患者及家屬做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，與記、對(duì)患者及家屬做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，與記 錄錄?！綛】符合符合“c”，并，并1、執(zhí)行執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處置流程，有記圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處置流程，有記錄。錄。2、主管部門(mén)定期開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)價(jià)、改進(jìn)相關(guān)工作。、主管部門(mén)定期

2、開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)價(jià)、改進(jìn)相關(guān)工作?！続】符合符合“B”，并，并落實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理工作，效果良好。落實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理工作，效果良好。圍手術(shù)期概念圍手術(shù)期概念圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，詳術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，詳細(xì)是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這細(xì)是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療根本終了為止，時(shí)間次手術(shù)有關(guān)的治療根本終了為止，時(shí)間約在術(shù)前約在術(shù)前5 57 7天至術(shù)后天至術(shù)后7 71212天。天。 術(shù)前術(shù)前病情評(píng)價(jià)病情評(píng)價(jià)病情掌握病情掌握 護(hù)理措施安康教育安康教育風(fēng)險(xiǎn)防備風(fēng)險(xiǎn)防備 術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)病 情

3、掌握 護(hù)理措施 安康教育風(fēng)險(xiǎn)防備風(fēng)險(xiǎn)防備存在問(wèn)題匯總存在問(wèn)題匯總 工程 頻次 百分比 護(hù)士病情掌握 61 35.26%護(hù)理評(píng)價(jià) 41 13.70%安康教育落實(shí) 31 17.92%根底護(hù)理落實(shí) 26 15.03%專(zhuān)科護(hù)理落實(shí) 14 8.09%合 計(jì) 173 2019.2 檢查結(jié)果匯總檢查結(jié)果匯總護(hù)士的要素護(hù)士的要素 因素因素 頻次頻次 百分比百分比 累計(jì)累計(jì)%評(píng)估單漏項(xiàng)評(píng)估單漏項(xiàng) 51 31.9 31.9并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)知道不全并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)知道不全 23 14.4 46.3護(hù)理要點(diǎn)及措施不全護(hù)理要點(diǎn)及措施不全 17 10.6 56.9護(hù)理記錄漏記、錯(cuò)記護(hù)理記錄漏記、錯(cuò)記 16 10.0 66.9健康教育

4、掌握不全健康教育掌握不全 15 9.4 76.3藥物未掌握藥物未掌握 12 7.5 83.8陽(yáng)性體征不知道陽(yáng)性體征不知道 10 6.3 90.0風(fēng)險(xiǎn)錯(cuò)評(píng)風(fēng)險(xiǎn)錯(cuò)評(píng) 8 5.0 95.0其他其他 8 5.0 100C28512317161512108百分比5.031.9 14.410.610.0 9.4 7.5 6.3 5.0累積 %100.031.9 46.356.966.9 76.383.8 90.095.0圍手術(shù)期不達(dá)標(biāo)護(hù)士因素其他風(fēng)險(xiǎn)錯(cuò)評(píng)陽(yáng)性體征不知道藥物未掌握健康教育掌握不全護(hù)理記錄未記、錯(cuò)記護(hù)理要點(diǎn)及措施不全并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)不全圍術(shù)期評(píng)估單漏項(xiàng)18016014012010080604020

5、0100806040200C C2 2百百分分比比圍圍手手術(shù)術(shù)期期不不達(dá)達(dá)標(biāo)標(biāo)護(hù)護(hù)士士因因素素 的的 P Pa ar re et to o 圖圖未落實(shí)到位的工程未落實(shí)到位的工程 因素因素 頻次頻次 百分比百分比 累計(jì)累計(jì)%基礎(chǔ)護(hù)理不到位基礎(chǔ)護(hù)理不到位 19 22.9 22.9不了解所用藥物不了解所用藥物 18 21.7 44.6功能鍛煉未到位功能鍛煉未到位 11 12.0 56.6不了解風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防不了解風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防 8 9.6 66.3專(zhuān)科護(hù)理不到位專(zhuān)科護(hù)理不到位 8 9.6 75.9藥物未掌握藥物未掌握 7 8.4 84.3標(biāo)識(shí)不到位標(biāo)識(shí)不到位 6 7.2 91.6不知管道的意義不知管道的意義

6、 4 4.8 96.4不知飲食要求不知飲食要求 3 3.6 100.0護(hù)理未落實(shí)到位護(hù)理未落實(shí)到位頻次319181088764百分比3.622.9 21.7 12.0 9.69.6 8.47.2 4.8累積 %100.022.9 44.6 56.6 66.3 75.9 84.3 91.6 96.4患者健康教育落實(shí)不到位其他不知道飲食要求不知道管道意義風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)示專(zhuān)科護(hù)理不到位不了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)功能鍛煉未到位不知道藥物的目的注意事項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理不到位9080706050403020100100806040200頻頻次次百百分分比比護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量未未落落實(shí)實(shí)到到位位 的的 P Pa ar re et to

7、o 圖圖科室質(zhì)控總結(jié)內(nèi)容科室質(zhì)控總結(jié)內(nèi)容1 1、存在的主要問(wèn)題、存在的主要問(wèn)題 有支持資料、用數(shù)聽(tīng)說(shuō)話、經(jīng)有支持資料、用數(shù)聽(tīng)說(shuō)話、經(jīng)得起追蹤得起追蹤2 2、找出主要緣由、找出主要緣由3 3、整改措施、整改措施 詳細(xì)詳細(xì) 可行性可行性4 4、評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià) 數(shù)據(jù)與上月對(duì)照數(shù)據(jù)與上月對(duì)照 數(shù)據(jù)有可比性數(shù)據(jù)有可比性 病情掌握存在的問(wèn)題病情掌握存在的問(wèn)題并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)安康教育飲食睡眠排泄護(hù)理：察看、要點(diǎn)、措施護(hù)理：察看、要點(diǎn)、措施 1 1、對(duì)當(dāng)日的護(hù)理沒(méi)有全面掌、對(duì)當(dāng)日的護(hù)理沒(méi)有全面掌握握 2 2、機(jī)械地背誦常規(guī)，忽略病、機(jī)械地背誦常規(guī)，忽略病人人 3 3、找不到護(hù)理的重點(diǎn)、找不到護(hù)理的重點(diǎn)并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥

8、及風(fēng)險(xiǎn) 1 1、護(hù)理可以干涉并發(fā)癥、護(hù)理可以干涉并發(fā)癥 2 2、風(fēng)險(xiǎn)不準(zhǔn)確、風(fēng)險(xiǎn)不準(zhǔn)確 3 3、風(fēng)險(xiǎn)不全面、風(fēng)險(xiǎn)不全面治療治療 1 1、對(duì)治療措施不能統(tǒng)籌掌握、對(duì)治療措施不能統(tǒng)籌掌握 2 2、對(duì)運(yùn)用藥物不知道如何掌握、對(duì)運(yùn)用藥物不知道如何掌握化驗(yàn)檢查陽(yáng)性體征 1、不知道什么是陽(yáng)性體征 2、不知道那些陽(yáng)性體征值得關(guān)注 3、不知道如何關(guān)注病情掌握存在的問(wèn)題病情掌握存在的問(wèn)題 不條理不條理 沒(méi)有重點(diǎn)沒(méi)有重點(diǎn) 不全面不全面 不會(huì)表達(dá)不會(huì)表達(dá) 機(jī)機(jī) 械械 緊緊 張張問(wèn)題應(yīng)對(duì)問(wèn)題應(yīng)對(duì)1 1、對(duì)重點(diǎn)護(hù)士重點(diǎn)培育、對(duì)重點(diǎn)護(hù)士重點(diǎn)培育2 2、對(duì)分管病人逐一理順、對(duì)分管病人逐一理順3 3、當(dāng)眾問(wèn)答，鍛煉膽量、當(dāng)眾

9、問(wèn)答，鍛煉膽量 病情評(píng)價(jià)存在的問(wèn)題病情評(píng)價(jià)存在的問(wèn)題 圍術(shù)期評(píng)價(jià)單漏項(xiàng)圍術(shù)期評(píng)價(jià)單漏項(xiàng) 8 高危評(píng)價(jià)單漏評(píng)高危評(píng)價(jià)單漏評(píng) 15 高危評(píng)價(jià)單錯(cuò)評(píng)高危評(píng)價(jià)單錯(cuò)評(píng) 8 高危評(píng)價(jià)單多評(píng)高危評(píng)價(jià)單多評(píng) 病情變化未記錄病情變化未記錄 9 專(zhuān)科評(píng)價(jià)不準(zhǔn)確專(zhuān)科評(píng)價(jià)不準(zhǔn)確 7 護(hù)士長(zhǎng)漏簽名護(hù)士長(zhǎng)漏簽名 6 本科室監(jiān)護(hù)室和病區(qū)之間轉(zhuǎn)科？本科室監(jiān)護(hù)室和病區(qū)之間轉(zhuǎn)科？ 自理才干評(píng)價(jià)、心思形狀在圍術(shù)期評(píng)價(jià)單上表達(dá)自理才干評(píng)價(jià)、心思形狀在圍術(shù)期評(píng)價(jià)單上表達(dá)安康教育存在的問(wèn)題安康教育存在的問(wèn)題安康教育的目的安康教育的目的1、安康教育重在落實(shí)2、患者的知識(shí)來(lái)自各個(gè)渠道3、如何把我們的安康教育知識(shí)變成患者的知識(shí)問(wèn)題應(yīng)對(duì)問(wèn)題應(yīng)對(duì)

10、1、評(píng)價(jià)患者層次、文化程度、背景等、評(píng)價(jià)患者層次、文化程度、背景等2、制定個(gè)性化的安康教育方案、制定個(gè)性化的安康教育方案3、簡(jiǎn)約、易懂、適用、簡(jiǎn)約、易懂、適用 4、符合患者的心思需求、符合患者的心思需求5、反復(fù)強(qiáng)化、反復(fù)強(qiáng)化提問(wèn)：護(hù)理級(jí)別的內(nèi)容提問(wèn)：護(hù)理級(jí)別的內(nèi)容 一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理每每1小時(shí)巡視小時(shí)巡視每每2個(gè)小時(shí)巡視個(gè)小時(shí)巡視每每3個(gè)小時(shí)巡視個(gè)小時(shí)巡視根據(jù)病情測(cè)生命體根據(jù)病情測(cè)生命體征征根據(jù)病情測(cè)生命體根據(jù)病情測(cè)生命體征征根據(jù)病情測(cè)生命體根據(jù)病情測(cè)生命體征征根據(jù)醫(yī)囑正確治療根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥給藥根據(jù)醫(yī)囑正確治療根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥給藥根據(jù)醫(yī)囑正確治療根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥給藥實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、安全措施科護(hù)理、安全措施實(shí)施護(hù)理措施和安實(shí)施護(hù)理措施和安全措施全