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文檔簡(jiǎn)介
1、1. 法于陰陽(yáng):以自然界寒暑往來(lái)的陰陽(yáng)變化規(guī)律作為法則來(lái)調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)。2. 和于術(shù)數(shù):之運(yùn)用各種修身養(yǎng)性的方法來(lái)調(diào)和人體的精氣神形3. 不妄作勞:不要過(guò)度勞作4. 形與神俱:形神合一。身形與神氣健全,協(xié)調(diào)并存。5. 虛邪賊風(fēng):四時(shí)不正之氣以及乘體虛而侵犯人體的外邪6. 恬淡虛無(wú):思想清靜安閑,心無(wú)雜念德全不危:指懂得重德養(yǎng)生就能夠保持真氣內(nèi)固而不受到病邪和早衰的危害7. 通神明:使人體陰陽(yáng)之氣與自然界陰陽(yáng)相統(tǒng)一8. 欲如運(yùn)樞:指項(xiàng)背及肢節(jié)因寒邪外來(lái)而不能轉(zhuǎn)動(dòng)自如9. 煩則喘喝:指暑熱內(nèi)盛氣機(jī)壅滯所致的煩躁。氣喘息息喝喝有聲10. 體若燔炭:形容身體熱得像燃燒的炭火一樣11.汗出而散:出汗則可
2、使邪熱隨汗祛除17. 四維相代:四時(shí)邪氣更替?zhèn)?8. 煎厥:過(guò)勞而陽(yáng)氣鴟張煎熬陰精陰虛陽(yáng)亢又逢盛夏之陽(yáng)熱則兩相和以致陰氣竭絕亢陽(yáng)無(wú)制而昏厥的病證19. 薄厥:指因大怒氣血上逆,臟腑經(jīng)脈之氣阻絕不通導(dǎo)致突然昏倒、不省人事的病證大僂:形態(tài)佝僂難以直立的癥狀陷脈為瘺:邪氣內(nèi)陷經(jīng)脈肉腠釀生的瘡瘍潰破日久不愈形成漏下膿水的瘺道20. 并乃狂:陽(yáng)邪入于陽(yáng)分,陽(yáng)熱亢盛而致神志狂亂21. 飧泄:指大便清稀夾有未消化的食物殘?jiān)?2. 嫃脹:胸膈脹滿23. 清陽(yáng)出上竅濁陰出下竅:人體吸入的自然之氣與水谷化生的精氣升散上行奉養(yǎng)頭面官竅飲食化生的糟粕沉降下行經(jīng)下竅二陰排出體外24. 清陽(yáng)發(fā)奏理濁陰走五臟:指清陽(yáng)之氣
3、發(fā)散與奏理精血津液歸藏于五臟25. 清陽(yáng)實(shí)四肢濁音歸六腑:指水谷精氣充養(yǎng)四肢飲食代謝之糟粕傳入六腑26. 作強(qiáng)之官伎巧出焉:指腎經(jīng)充足體力強(qiáng)勁精巧多能27. 藏象:藏是藏于人體內(nèi)的臟腑組織器官包括五臟六腑象是內(nèi)臟功能活動(dòng)映于外的征象及臟腑的實(shí)質(zhì)形象。藏象兩者的關(guān)系是藏決定象。藏在內(nèi)但在體表有其特定相應(yīng)的象。28. 陽(yáng)道實(shí),陰道虛:六腑屬陽(yáng),陽(yáng)病的規(guī)律是多外感多實(shí)證;五臟屬陰,陰病的規(guī)律是多內(nèi)傷多虛證,道,規(guī)律。29. 陰陽(yáng)交:指陽(yáng)熱之邪入于陰分交接不解,陰精被奪,陰不制陽(yáng)而陽(yáng)邪亢勝的一種危重病候30. 行痹:風(fēng)邪偏勝引發(fā)的以肢體疼痛游走無(wú)定處為特點(diǎn)的痹癥31. 痛痹:寒邪偏盛引發(fā)的以肢體劇烈疼
4、痛為特點(diǎn)的痹癥32. 著痹:濕邪偏盛引發(fā)的以肢體沉重疼痛固定不移或麻木不仁為特點(diǎn)的痹癥33. 清者為營(yíng),濁者為衛(wèi):清濁指氣的性能。水谷精微中之清氣清純?nèi)岷推湫匀犴樄蕿闋I(yíng)水谷精微中之悍氣剽悍滑利其性剛悍故為衛(wèi)34. 太陰主內(nèi)太陽(yáng)主外:手太陰主營(yíng)氣循行足太陽(yáng)主衛(wèi)氣循行營(yíng)氣循行始于手太陰而復(fù)會(huì)于手太陰衛(wèi)氣循行始于足太陽(yáng)而復(fù)會(huì)于足太陽(yáng)1. 養(yǎng)生的原則和方法:原則:順應(yīng)外界四時(shí)氣候的陰陽(yáng)變化規(guī)律養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息規(guī)律方法:法于陰陽(yáng)順應(yīng)四時(shí)調(diào)養(yǎng)身心和于術(shù)數(shù)鍛煉身體保精養(yǎng)神食飲有節(jié)五味和調(diào)滋養(yǎng)氣血起居有常按時(shí)作息睡眠充足怡養(yǎng)神氣不妄作勞勞逸結(jié)合保養(yǎng)形氣2. 腎精與五臟六腑之精相互為用。腎者主水受五臟六
5、腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉。腎精與五臟六腑之精優(yōu)先后天相輔相成的密切關(guān)系。腎主藏的先天之精是人體生殖功能及形體盛衰變化的根本因素是五臟六腑功能活動(dòng)之本,但腎之先天之精在生命活動(dòng)過(guò)程中需要五臟六腑后天功能活動(dòng)生化之精予以培育方能源泉不斷腎精與五臟六腑之精相互依賴相互為用。補(bǔ)后天以實(shí)先天補(bǔ)先天以養(yǎng)后天治療原則來(lái)源于此。3. 人體陽(yáng)氣的作用:氣化溫陽(yáng)作用人之陽(yáng)氣溫養(yǎng)臟腑經(jīng)脈,化生和溫運(yùn)精氣血津液維持機(jī)體的正常功能活動(dòng)衛(wèi)外御邪功能央企具有固護(hù)肌表抗御外邪的作用陽(yáng)因而上衛(wèi)外者也陽(yáng)氣病理的七個(gè)方面:陽(yáng)亢陰竭導(dǎo)致煎厥陽(yáng)氣上逆導(dǎo)致薄厥陽(yáng)氣偏阻導(dǎo)致偏枯陽(yáng)氣阻遏導(dǎo)致痤痱查皮陽(yáng)熱蓄積導(dǎo)致疔瘡陽(yáng)虛邪戀諸病叢生人體陽(yáng)氣
6、蓄積所致病證4. 治病必求于本:診治疾病必須要推求陰陽(yáng)的盛衰。人有臟腑經(jīng)絡(luò)氣血又分表里上下內(nèi)外這些皆統(tǒng)屬于陰陽(yáng)范疇而有陰陽(yáng)之分在病因上外感六淫內(nèi)傷七情也有陰陽(yáng)之別在診斷上中醫(yī)的四診八綱首先辨別陰陽(yáng)從病機(jī)上,人體疾病的形成不外乎陰陽(yáng)的偏盛偏衰從治療上看藥物的升降氣味用針的補(bǔ)瀉左右等皆不出陰陽(yáng)之要疾病發(fā)生的本質(zhì)就是人體陰陽(yáng)是去了相對(duì)協(xié)調(diào)的關(guān)系因此在治療上必須從陰陽(yáng)入手5. 外感邪氣的致病特點(diǎn)。風(fēng)勝則動(dòng)熱勝則腫燥勝則干寒勝則浮濕盛則濡瀉6. 陰在內(nèi)陽(yáng)之守也,陽(yáng)在外,陰之使也。陰陽(yáng)雙方相互為用相輔相成的關(guān)系。人體陰精是陽(yáng)氣的物質(zhì)基礎(chǔ)。陰精不斷化氣以充實(shí)體表的陽(yáng)氣成為陽(yáng)氣的物質(zhì)基礎(chǔ)而體表的陽(yáng)氣有固密陰精
7、的作用使陰精內(nèi)守而不妄泄。是對(duì)人體生命活動(dòng)規(guī)律的高度概括7. 外感邪氣的發(fā)病特點(diǎn)。發(fā)病迅速由表及里由淺入深。8. 善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)。以陰陽(yáng)作為臨床診治疾病的綱領(lǐng)因此在診察疾病時(shí)通過(guò)察色按脈問(wèn)所苦視喘息聽(tīng)音聲等,以陰陽(yáng)為綱診斷疾病既可把我病情又抓住疾病的本質(zhì)。9. 魄門(mén)亦為五臟使,水谷不得久藏:揭示了魄門(mén)與五臟之間的密切關(guān)系。魄門(mén)的啟閉要依賴于心神的主宰肝氣的調(diào)達(dá)脾氣的升提肺氣的宣降腎氣的固攝方能不失其常度。魄門(mén)功能正常又能協(xié)調(diào)內(nèi)臟的升降之機(jī)10. 臟腑藏瀉理論的運(yùn)用:臟腑藏瀉理論為臨床辨治臟腑疾病提供了依據(jù)臟病多精氣不足的虛證腑病多傳導(dǎo)遲滯的實(shí)證。臟病多用補(bǔ)發(fā)腑病多用瀉法。11. 水
8、腫的治則治法。總治則:平治于權(quán)衡去宛陳莝具體治法:開(kāi)鬼門(mén)潔凈府即發(fā)汗利小便以祛除水邪繆刺其處即用針刺之法使經(jīng)絡(luò)疏通以祛除水邪微動(dòng)四極即輕微活動(dòng)四肢以疏調(diào)氣血振奮陽(yáng)氣溫衣即添衣保暖以保護(hù)陽(yáng)氣有利于消散水飲之邪體現(xiàn)了扶正祛邪的思想12. 診法常以平旦。平旦陽(yáng)氣由陰從陽(yáng),人剛醒寤尚未勞作陰氣未動(dòng)陽(yáng)氣未散人體處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)未受到疾病以外因素的干擾此時(shí)診脈能真實(shí)地反映臟腑經(jīng)絡(luò)氣血盛衰狀態(tài)。診病時(shí)應(yīng)排除非疾病因素對(duì)病人的影響以獲取準(zhǔn)確的病情資料有利于對(duì)疾病作出正確診斷、13. 脈以胃氣為本。脈氣源于胃氣脈氣依賴于胃氣的供養(yǎng)胃氣充足則臟腑氣血旺盛在脈象上則反映出有胃氣的脈象反之胃氣衰敗則臟腑氣血虛衰甚至竭
9、絕脈象則顯見(jiàn)藏真之氣獨(dú)現(xiàn)的真臟脈。14. 五實(shí)證五虛證的轉(zhuǎn)機(jī)。若身汗得后利則提示表實(shí)已解里實(shí)已除故病可好轉(zhuǎn)。五虛證預(yù)后轉(zhuǎn)機(jī)之關(guān)鍵在于脾胃功能復(fù)原化源充足外在表現(xiàn)即漿粥入胃泄注止實(shí)證治療當(dāng)以發(fā)汗攻下為主以驅(qū)邪外出虛證的治療當(dāng)以補(bǔ)益五臟精氣為主尤其要重視健脾益胃培補(bǔ)后天。15. 陽(yáng)道實(shí),陰道虛。是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的一個(gè)重要觀點(diǎn),以自然界而言,凡事物居于陽(yáng)者具有剛悍充實(shí)向外的特點(diǎn)凡事物居于陰者具有柔弱不足內(nèi)向的特點(diǎn)。外感邪氣傷陽(yáng)分傳于陽(yáng)腑故陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)腑之病多熱多實(shí)內(nèi)傷七情、飲食勞倦先傷陰分,病發(fā)于內(nèi),臟氣受損,故陰經(jīng)臟之病,多寒多虛。以脾胃言之,脾為陰藏,其病多虛;胃腑為陽(yáng)其病多實(shí)。陽(yáng)明胃經(jīng)之病津液易傷病多從燥
10、化熱化故以實(shí)證為多見(jiàn)16. 不同性質(zhì)邪氣損傷人體不同部位。傷于風(fēng)者上先受之傷于濕者下先受之風(fēng)為陽(yáng)邪其性輕揚(yáng)風(fēng)邪傷害人體,往往上部先受到侵襲17. 脾病而四肢不用。由于脾胃經(jīng)脈表里關(guān)系密切故脾胃在病理上相互影響。脾病指脾的運(yùn)化功能失常不能為胃行其津液,不能將通過(guò)胃腐熟消化而產(chǎn)生的水谷精氣傳輸至四肢。以致四肢失于充養(yǎng)日久痿而不用18. 外感熱病的預(yù)后取決于正邪盛衰。外感熱病的預(yù)后取決于人體正邪盛衰,若寒束體表,正氣強(qiáng)邪氣盛,邪正交爭(zhēng),熱甚而正未衰,預(yù)后良好故熱雖甚不死若兩感于寒表里兩經(jīng)同病病邪內(nèi)傳傷及臟腑氣血邪盛正衰則預(yù)后較差19. 五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也發(fā)病學(xué)說(shuō)。從整體觀觸發(fā),揭示了咳雖為肺
11、的病變但其他臟腑功能失常,也可影響到肺而發(fā)生咳嗽。因?yàn)榉沃鳉?,受百脈朝會(huì),故五臟六腑功能失調(diào)均可影響到肺,致肺失宣降肺氣上逆而發(fā)生咳嗽。如脾虛生痰肝火上沖。咳不離乎肺然不止于肺。20. 咳的病因病機(jī)。外有風(fēng)寒所傷:因肺與皮毛相合故風(fēng)寒之邪襲表從其合而內(nèi)傷于肺使肺失宣降而致咳內(nèi)有寒飲停聚:手太陰肺經(jīng)起于中焦還循胃口上膈屬肺寒涼飲食入胃導(dǎo)致中焦寒寒氣循手太陰肺經(jīng)上入于肺中,導(dǎo)致肺寒肺為嬌臟不耐寒熱外內(nèi)寒邪并聚于肺,則導(dǎo)致肺失宣降肺氣上逆發(fā)生咳嗽21. 皆聚于胃關(guān)于肺的理論觀點(diǎn)。原文指出咳雖與五臟六腑相關(guān)但與肺胃關(guān)系最為密切。外邪傷人或從皮毛而入內(nèi)舍其合或從口鼻直接傷肺致使肺失宣降而咳。若久咳不已,
12、影響三焦氣機(jī),水液內(nèi)聚,積多成痰稱飲而聚于胃,上逆犯肺則咳多涕唾面浮腫而氣逆22. 營(yíng)衛(wèi)之氣與痹癥的關(guān)系。營(yíng)衛(wèi)之氣由水谷所化營(yíng)氣精專而柔順能入脈中循脈上下灌注五臟六腑濡養(yǎng)全身衛(wèi)氣剽悍滑利不能入于脈中行于皮膚分肉之間溫煦肓膜布散于胸膜故營(yíng)衛(wèi)失常則奏理皮膚疏松靜脈澀滯臟腑組織失于濡養(yǎng)溫煦若此時(shí)感受風(fēng)寒濕邪侵襲則發(fā)尾痹癥。痹癥的發(fā)生既有風(fēng)寒濕邪侵襲也有營(yíng)衛(wèi)氣血失調(diào)。23. “病機(jī)十九條”的基本內(nèi)容五臟病機(jī)“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。凡由風(fēng)邪引起的肢體震顫、頭暈?zāi)垦VC,都與肝臟有關(guān)。因肝為風(fēng)木,主疏泄、藏血,一旦氣機(jī)失調(diào),就會(huì)導(dǎo)致風(fēng)病發(fā)生。風(fēng)有虛實(shí)之分:虛則肝陰虧虛,頭目失養(yǎng)而致頭暈?zāi)垦?,肝血不足,血?/p>
13、生風(fēng)而致手足顫動(dòng);實(shí)則肝郁化火,神魂失藏而致頭痛目赤,熱極生風(fēng),筋脈失養(yǎng)而致手足抽搐。“諸寒收引,皆屬于腎”。凡由寒邪引起的形體拘急、關(guān)節(jié)屈伸不利之證,都與腎臟有關(guān)。因腎為水火之宅,寓藏元陰元陽(yáng),一旦陰陽(yáng)失調(diào),多會(huì)導(dǎo)致寒病發(fā)生。寒有內(nèi)外之分:外則侵襲人體,營(yíng)衛(wèi)凝滯而致形體拘攣;內(nèi)則命門(mén)火衰,筋骨失養(yǎng)而致關(guān)節(jié)屈伸不利?!爸T氣月賁郁,皆屬于肺”。凡由氣機(jī)不暢引起的咳嗽喘逆、胸部痞悶之證,都與肺臟有關(guān)。因肺主一身之氣,一旦氣機(jī)失調(diào),就會(huì)導(dǎo)致氣病的發(fā)生。氣有虛實(shí)之分:虛則肺失清肅,宣散無(wú)力而致咳嗽喘逆;實(shí)則寒邪襲肺,郁久化熱而致胸部痞悶。“諸濕腫滿,皆屬于脾”。凡由濕邪引起的水濕停滯、浮腫脹滿之證,都
14、與脾臟有關(guān)。因脾主運(yùn)化,一旦水濕停留,就會(huì)導(dǎo)致濕病的發(fā)生。濕有內(nèi)外之分:外則寒邪困脾,水濕四溢而致肌膚浮腫;內(nèi)則脾陽(yáng)不足,痰飲聚腹而致中焦脹滿?!爸T痛癢瘡,皆屬于心”。凡由熱邪引起的皮膚瘡瘍、紅腫發(fā)癢之證,都與心臟有關(guān)。因心主火,火亢則血熱,熱邪與血相搏而致皮膚瘡瘍。熱甚則瘡?fù)矗瑹嵛t瘡癢;實(shí)熱則局部痛重且脹,虛熱則局部癢而不痛。上下病機(jī)“諸痿喘嘔,皆屬于上”。凡出現(xiàn)肢體枯痿、氣喘發(fā)嘔之證,都與上焦有關(guān)。痿分皮、肉、脈、筋、骨五種,分屬五臟。此處當(dāng)指肺熱葉焦而致的肺痿,以及陽(yáng)明脈虛血少、宗筋失養(yǎng)而致的肢體枯痿。喘有虛實(shí)之分:虛有腎陽(yáng)虛衰,腎不納氣,實(shí)由邪壅于肺,失于宣肅,皆可致咳喘上氣;嘔由寒
15、滯中焦,胃氣上逆而致嘔吐或咳嘔并作?!爸T厥固泄,皆屬于下”。凡出現(xiàn)四肢厥冷、二便失常之證,都與下焦有關(guān)。厥指陰陽(yáng)之氣不相順接,輕則四肢發(fā)涼,重則昏不知人,有寒、熱、煎、薄、大厥之別;固指小便不通或大便秘結(jié);泄則小便失禁或大便泄瀉。盡管病因有多種,但均與下焦關(guān)系密切。六淫病機(jī)“諸熱瞀瘛,皆屬于火”;“諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬于火”;“諸逆沖上,皆屬于火”;“諸躁狂越,皆屬于火”;“諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬于火”。本篇屬火者多達(dá)5條。凡出現(xiàn)神志昏蒙、抽搐痙攣,口噤鼓頷、戰(zhàn)慄失神,氣逆咳喘、嘔吐上沖,煩躁狂妄、精神失常,下肢浮腫、疼酸驚惕之證,都與火邪有關(guān)。由于邪熱亢盛,逆?zhèn)餍陌?,擾亂神明而致神昏;
16、肝血不足,筋脈失濡而致抽搐;邪熱內(nèi)擾,心神不寧而致口噤戰(zhàn)慄;熱灼肺金,肺失肅降而致咳喘上逆;肝火橫逆,胃氣上逆而致嘔吐上沖;熱擾神明,痰火蒙竅而致煩躁狂妄;熱入血分,絡(luò)脈不通而致肢腫疼酸等。雖表現(xiàn)癥狀較多,但皆由熱邪化火所致,故有“火為熱之極”之說(shuō)?!爸T腹脹大,皆屬于熱”;“諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱”;“諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱”;“諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱”。屬熱邪次之,共有4條。凡出現(xiàn)腹部脹滿、大而拒按,脹滿如鼓、腸鳴有聲,轉(zhuǎn)筋反張、小便渾濁,嘔吐泛酸、急泄下墜之證,都與熱邪有關(guān)。由于脾胃損傷,肝氣橫逆而致腹脹且大;濕熱壅滯,氣機(jī)不暢而致腹脹如鼓,腸鳴轆轆;邪熱熾盛,筋脈失養(yǎng)而
17、致轉(zhuǎn)筋反張,熱灼陰液而致尿液渾濁;肝氣犯胃,胃氣上逆而致嘔吐泛酸,濕熱下注而致急泄下墜等。總之熱邪之病大多急重,屬于實(shí)證,當(dāng)予明辨?!爸T痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕”。凡出現(xiàn)痙證項(xiàng)強(qiáng)、角弓反張之證,都與濕邪有關(guān)。因濕為陰邪,侵襲人體,陽(yáng)氣被遏,四肢失溫而致痙證發(fā)生?!爸T暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)”。凡突然發(fā)生筋脈攣急、項(xiàng)背強(qiáng)直之證,都與風(fēng)邪有關(guān)。因風(fēng)性善動(dòng),亦有內(nèi)外之風(fēng),此處當(dāng)指內(nèi)風(fēng)。由于肝腎陰虛,筋脈失養(yǎng),里熱熾盛,引動(dòng)肝風(fēng)而致項(xiàng)背強(qiáng)直發(fā)生?!爸T病水液,澄澈清冷,皆屬于寒”。凡人體內(nèi)排出的水液,如涕淚、唾液、嘔吐物、小便、稀溏便等,呈現(xiàn)清稀透明、淡白冷涼之象,都與寒邪有關(guān)。因寒性凝滯,易傷陽(yáng)氣而生清冷收縮,亦有內(nèi)
18、外之分,此處多指內(nèi)寒。由于脾陽(yáng)不足,命門(mén)火衰而致唾液較多,惡心嘔吐,小便清冷,五更泄瀉。也有外感寒邪而致噴嚏流淚,或寒疽而膿液清稀等。24. 奪血者無(wú)汗奪汗者無(wú)血:血與汗同源兩者關(guān)系密切汗乃津液所化血由營(yíng)氣所生兩者均來(lái)源于水谷精微而津液有是血液的重要成分故兩者同源。在病機(jī)上血與汗兩者相互影響若汗出太多必然傷津使化血無(wú)源而血少而失血之人必傷津液津液虧損使汗出無(wú)源而少汗在治療上對(duì)失血和血虛患者不能妄奪其汗對(duì)于脫汗者也不宜用動(dòng)血之品或針刺放血等療法。25. 旦慧晝安夕加夜甚的變化規(guī)律:朝則正氣始盛邪氣始衰故病情減輕日中正氣旺盛正氣盛則能勝邪氣故病情相對(duì)穩(wěn)定夕則正氣漸衰正氣衰則邪氣漸勝故病情加重夜半則
19、陽(yáng)氣潛伏于內(nèi)邪氣獨(dú)盛于身故病情嚴(yán)重體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)天人相應(yīng)的整體醫(yī)學(xué)思想岐伯對(duì)曰:上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。今時(shí)之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時(shí)御神,務(wù)快其心,逆于生樂(lè),起居無(wú)節(jié),故半百而衰也。夫上古圣人之教下也,皆謂之,虛邪賊風(fēng),避之有時(shí),恬惔虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)。是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿。故美其食,任其服,樂(lè)其俗,高下不相慕,其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖不懼于物,故合于道,所以
20、能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者,以其德全不危也。帝曰:人年老而無(wú)子者,材力盡邪?將天數(shù)然也?岐伯曰:女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)。二七,而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子。三七,腎氣平均,故真牙生而長(zhǎng)極。四七,筋骨堅(jiān),發(fā)長(zhǎng)極,身體盛壯。五七,陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)?。六七,三?yáng)脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白。七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更。二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽(yáng)和,故能有子。三八,腎氣平均,筋骨勁強(qiáng),故真牙生而長(zhǎng)極。四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯。五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁。六八,陽(yáng)氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢頒白。七八,肝氣衰,筋不能動(dòng)八八
21、,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極,則齒發(fā)去。腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能瀉。今五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣,故發(fā)鬢白,身體重,行步不正,而無(wú)子耳。帝曰:有其年已老而有子者何也?岐伯曰:此其天壽過(guò)度,氣脈常通,而腎氣有余也。此雖有子,男不過(guò)盡八八,女不過(guò)盡七七,而天地之精氣皆竭矣。帝曰:夫道者年皆百歲,能有子乎?岐伯曰:夫道者能卻老而全形,身年雖壽,能生子也。陽(yáng)氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)因而上,衛(wèi)外者也。因于寒,欲如運(yùn)樞,起居如驚,神氣乃浮。因于暑,汗,煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散。因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋馳長(zhǎng)。緛短
22、為拘,馳長(zhǎng)為痿。因于氣,為腫,四維相代,陽(yáng)氣乃竭。陽(yáng)氣者,煩勞則張,精絕,辟積于夏,使人煎厥;目盲不可以視,耳閉不可以聽(tīng),潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止。陽(yáng)氣者,大怒則形氣絕而血菀于上,使人薄厥。有傷于筋,縱,其若不容。汗出偏沮,使人偏枯。汗出見(jiàn)濕,乃生痤疿。高梁之變,足生大丁,受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng),寒薄為皶,郁乃痤。陽(yáng)氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋。開(kāi)闔不得,寒氣從之,乃生大僂。陷脈為瘺,留連肉腠,俞氣化薄,傳為善畏,及為驚駭。營(yíng)氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發(fā)為風(fēng)瘧。故風(fēng)者,百病之始也,清靜則肉腠閉拒,雖有大風(fēng)苛毒,弗之能害,此因時(shí)之序也。故病久則傳化,上下不并,良醫(yī)弗為
23、。故陽(yáng)畜積病死,而陽(yáng)氣當(dāng)隔。隔者當(dāng)瀉,不亟正治,粗乃敗之。故陽(yáng)氣者,一日而主外。平旦人氣生,日中而陽(yáng)氣隆,日西而陽(yáng)氣已虛,氣門(mén)乃閉。是故暮而收拒,無(wú)擾筋骨,無(wú)見(jiàn)霧露,反此三時(shí),形乃困薄。岐伯曰:陰者,藏精而起亟也,陽(yáng)者,衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽(yáng),則脈流薄疾,并乃狂。陽(yáng)不勝其陰,則五臟氣爭(zhēng),九竅不通。是以圣人陳陰陽(yáng),筋脈和同,骨髓堅(jiān)固,氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故。凡陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固,兩者不和,若春無(wú)秋,若冬無(wú)夏。因而和之,是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密,陰氣乃絕;陰平陽(yáng)秘,精神乃治;陰陽(yáng)離決,精氣乃絕。黃帝曰:陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府
24、也。治病必求于本。故積陽(yáng)為天,積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)燥,陽(yáng)生陰長(zhǎng),陽(yáng)殺陰藏,陽(yáng)化氣,陰成形。寒極生熱,熱極生寒,寒氣生濁,熱氣生清。清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生瞋脹。此陰陽(yáng)反作,病之逆從也。故清陽(yáng)為天,濁陰為地;地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣。故清陽(yáng)出上竅,濁陰出下竅;清陽(yáng)發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽(yáng)實(shí)四肢,濁陰歸六腑。味厚者為陰,薄為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng),薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄,薄則通。氣薄則發(fā)泄,厚則發(fā)熱。壯火之氣衰,少火之氣壯。壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣風(fēng)勝則動(dòng),熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡瀉。冬傷于寒,春必溫??;春傷于風(fēng),夏生飧泄;夏傷于暑,秋必痎瘧;秋傷于濕
25、,冬生咳嗽。天地者,萬(wàn)物之上下也;陰陽(yáng)者,血?dú)庵信?;左右者,陰?yáng)之道路也;水火者,陰陽(yáng)之征兆也;陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之能始也。故曰:陰在內(nèi),陽(yáng)之守也,陽(yáng)在外,陰之使也。故邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。故天之邪氣,感則害人五臟;水谷之寒熱,感則害于六腑;地之濕氣,感則害皮肉筋脈。故善用針者,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過(guò)與不及之理,見(jiàn)微得過(guò),用之不殆。善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng),審清濁而知部分;視喘息,聽(tīng)音聲,而知所苦;觀權(quán)衡規(guī)矩,而知病所主;按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生。以治無(wú)過(guò),以診
26、則不失矣。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之于內(nèi)。其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發(fā)之;其栗悍者,按而收之,其實(shí)者,散而瀉之。悉乎哉問(wèn)也。請(qǐng)遂言之。心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治節(jié)出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂(lè)出焉。脾胃者,倉(cāng)廩之官,五味出焉。大腸者,傳道之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。凡此十二官者,不得相失也。心者,生之本,神之處也;其華在面,其充在血脈,為陽(yáng)中之太陽(yáng),通于夏氣。肺者,氣之本,魄之處也;
27、其華在毛,其充在皮,為陽(yáng)中之太陰,通于秋氣。腎者,主蟄,封藏之本,精之處也;其華在發(fā),其充在骨,為陰中之少陰,通于冬氣。肝者,罷極之本,魂之居也;其華在爪,其充在筋,以生血?dú)猓湮端?,其色蒼,此為陽(yáng)中之少陽(yáng),通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉(cāng)廩之本,營(yíng)之居也,名曰器,能化糟粕,轉(zhuǎn)味而入出者也,其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通于土氣。凡十一臟,取決于膽也。黃帝問(wèn)曰:余聞方士,或以腦髓為臟,或以腸胃為臟,或以為腑。敢問(wèn)更相反,皆自謂是,不知其道,愿聞其說(shuō)。岐伯對(duì)曰:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也。皆臟于陰而象于地,故藏而不瀉,名曰奇恒之府。夫胃、
28、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏。此受五臟濁氣,名曰傳化之府,此不能久留,輸瀉者也。魄門(mén)亦為五臟使,水谷不得久藏。所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實(shí)。六腑者,傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿也。所以然者,水谷入口則胃實(shí)而腸虛,食下則腸實(shí)而胃虛。故曰實(shí)而不滿,滿而不實(shí)也。帝曰:其有不從毫毛而生,五臟陽(yáng)以竭也,津液充郭,其魄獨(dú)居,孤精于內(nèi),氣耗于外,形不可與衣相保,此四極急而動(dòng)中,是氣拒于內(nèi)而形施于外,治之奈何?岐伯曰:平治于權(quán)衡,去宛陳莝,微動(dòng)四極,溫衣繆刺其處,以復(fù)其形。開(kāi)鬼門(mén),潔凈府,精以時(shí)服;五陽(yáng)已布,疏滌五臟,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。黃帝問(wèn)曰
29、:診法何如?岐伯對(duì)曰:診法常以平旦,陰氣未動(dòng),陽(yáng)氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過(guò)之脈。夫精明五色者,氣之華也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍(lán);黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。五色精微象見(jiàn)矣,其壽不久也。夫精明者,所以視萬(wàn)物別白黑,審短長(zhǎng),以長(zhǎng)為短,以白為黑。如是則精衰矣萬(wàn)物之外,六合之內(nèi),天地之變,陰陽(yáng)之應(yīng),彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒,四變之動(dòng)脈與之上下,以春應(yīng)中規(guī),夏應(yīng)中矩,秋應(yīng)中衡,冬應(yīng)中權(quán)。是故冬至四十五日,陽(yáng)氣微上,陰氣微下;夏至四十五日,陰氣微上,陽(yáng)氣微下。陰陽(yáng)有時(shí),與脈為期,期而相
30、失,知脈所分。分之有期,故知死時(shí)岐伯對(duì)曰:人一呼脈再動(dòng),一吸脈亦再動(dòng),呼吸定息脈五動(dòng),閏以太息,命曰平人。平人者不病也。常以不病調(diào)病人,醫(yī)不病,故為病人平息以調(diào)之為法平人之常氣稟于胃,胃者平人之常氣也,人無(wú)胃氣曰逆,逆者死。黃帝曰:余聞虛實(shí)以決死生,愿聞其情?岐伯曰:五實(shí)死,五虛死。帝曰:愿聞五實(shí)五虛?岐伯曰:脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀,此謂五實(shí)。脈細(xì),皮寒,氣少,泄利前后,飲食不入,此謂五虛。帝曰:其時(shí)有生者何也?岐伯曰:漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗得后利,則實(shí)者活。此其候也。食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈。脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。毛
31、脈合精,行氣于腑,腑精神明,留于四臟。氣歸于權(quán)衡,權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生。飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行。合于四時(shí)五臟陰陽(yáng),揆度以為常也。岐伯曰:陽(yáng)者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí),陰道虛。故犯賊風(fēng)虛邪者陽(yáng)受之;食飲不節(jié),起居不時(shí)者,陰受之。陽(yáng)受之則入六腑,陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時(shí)臥,上為喘呼;入五臟則瞋滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼。故喉主天氣,咽主地氣。故陽(yáng)受風(fēng)氣,陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽(yáng)氣從手上行至頭,而下行至足。故曰陽(yáng)病者上行極而下,陰病者下行極而上。故傷于風(fēng)者,上先受之,傷于濕
32、者,下先受之。帝曰:脾病而四肢不用何也?岐伯曰:四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng),必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌內(nèi)皆無(wú)氣以生,故不用焉。帝曰:脾不主時(shí)何也?岐伯曰:脾者土也,治中央,常以四時(shí)長(zhǎng)四臟,各十八日寄治,不得獨(dú)主于時(shí)也。脾臟者,常著胃土之精也。土者,生萬(wàn)物而法天地,故上下至頭足,不得主時(shí)也。黃帝問(wèn)曰:今夫熱病者,皆傷寒之類也,或愈或死,其死皆以六七日之間,其愈皆以十日以上者,何也?不知其解,愿聞其故。岐伯對(duì)曰:巨陽(yáng)者,諸陽(yáng)之屬也。其脈連于風(fēng)府,故為諸陽(yáng)主氣也。人之傷于寒也,則為病熱,熱雖甚不死,其兩感于寒而病者,必不免于死。黃帝問(wèn)曰:有病
33、溫者,汗出輒復(fù)熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名為何?岐伯對(duì)曰:病名陰陽(yáng)交,交者死也。帝曰:愿聞其說(shuō)。岐伯曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精,今邪氣交爭(zhēng)于骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也。精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱;復(fù)熱者邪氣也,汗者精氣也,今汗出而輒復(fù)熱者,是邪勝也。不能食者,精無(wú)俾也。病而留者,其壽可立而傾也。且夫熱論曰:汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應(yīng),此不勝其病也,其死明矣??裱哉呤鞘е?,失志者死,今見(jiàn)三死,不見(jiàn)一生,雖愈必死也。黃帝問(wèn)曰:肺之令人咳何也?岐伯對(duì)曰:五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。帝曰:愿聞其狀?岐伯曰:皮毛者肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食人胃,從肺脈上至
34、于肺,則肺寒,肺寒則外內(nèi)合,邪因而客之,則為肺咳。經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲。泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。善。余知百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)。黃帝問(wèn)曰:痹之安生?岐伯對(duì)曰:風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。帝曰:榮衛(wèi)之氣,亦令人痹乎?岐伯曰:榮者水谷之精氣也,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也。故循脈上下貫五臟,絡(luò)六腑也。衛(wèi)者水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利,不能入于脈也。故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹,逆其氣則病,從其氣則愈
35、,不與風(fēng)寒濕氣合,故不為痹。諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。諸寒收引,皆屬于腎。諸氣膹郁,皆屬于肺。諸濕腫滿,皆屬于脾。諸熱瞀瘈,皆屬于火。諸痛癢瘡,皆屬于心。諸厥固泄,皆屬于下。諸痿喘嘔,皆屬于上。諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。諸逆沖上,皆屬于火。諸脹腹大,皆屬于熱。諸燥狂越,皆屬于火。諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱。諸病水液,澄徹清冷,皆屬于寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。逆者正治,從者反治,從少?gòu)亩?,觀其事也。帝曰:反治何謂?岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因。有病熱者寒之而熱,有病寒者熱之而寒,二者皆在,新病復(fù)起,奈何治?諸寒之而熱者,取之陰;熱之而寒者,取之陽(yáng)。所謂求其屬也。何謂德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮?請(qǐng)問(wèn)其故。岐伯答曰:天之在我者德也,地之在我
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