前交叉韌帶(ACL)損傷后的康復

1、在國外在國外ACLACL又稱為又稱為“watchdog ligamentwatchdog ligament”看門狗韌帶看門狗韌帶限制脛骨過度前移限制脛骨過度前移限制膝關節(jié)過伸限制膝關節(jié)過伸限制脛骨的旋轉(zhuǎn)限制脛骨的旋轉(zhuǎn)限制伸膝位的側(cè)向活動限制伸膝位的側(cè)向活動n過伸，旋轉(zhuǎn)或外翻應力n康復治療能夠消炎、消腫、止痛，改善血液循環(huán)，促進組織修復，減少疤痕，防止粘連，對膝關節(jié)韌帶損傷手術(shù)后康復或非手術(shù)治療都有很好的療效。n（一）康復功能評定（一）康復功能評定1. 疼痛疼痛2. 關節(jié)活動度關節(jié)活動度3. 肌力測試肌力測試4. 關節(jié)穩(wěn)定性的評定關節(jié)穩(wěn)定性的評定n康復功能的評定必須貫穿功能恢復的全過康復功能的評

2、定必須貫穿功能恢復的全過程。即手術(shù)前、手術(shù)后早期、康復訓練期程。即手術(shù)前、手術(shù)后早期、康復訓練期間及康復訓練后期。間及康復訓練后期。腳后跟向后滑動腳后跟向后滑動（Heel slides）90度度股四頭肌等長收縮（股四頭肌等長收縮（Quad sets） 腓腸肌牽張腓腸肌牽張比目魚肌牽張比目魚肌牽張膕繩肌牽張（膕繩肌牽張（hamstring stretching）直腿抬高（直腿抬高（SLR），各個方向上的），各個方向上的評估進入階段二的標準：評估進入階段二的標準：完全伸膝完全伸膝/ /過伸膝過伸膝良好的股四頭肌肌力，良好的股四頭肌肌力，SLRSLR沒有伸肌滯后沒有伸肌滯后屈膝到屈膝到9090度度基

3、本上消除水腫、炎癥基本上消除水腫、炎癥步態(tài)基本正常步態(tài)基本正常股四頭肌閉鏈運動股四頭肌閉鏈運動Leg Press 膝關節(jié)膝關節(jié)90o-30o step-upswall sits踏步機訓練、功率自行車訓練踏步機訓練、功率自行車訓練本體感覺訓練本體感覺訓練ball tossmini-tramp balance work減重跑步訓練減重跑步訓練評估進入階段三的標準：評估進入階段三的標準：髕股關節(jié)沒有疼痛髕股關節(jié)沒有疼痛屈膝至少屈膝至少120120足夠的力量和本體感覺以開始跑步訓練足夠的力量和本體感覺以開始跑步訓練消除水腫消除水腫/ /炎癥炎癥Biodex：肌力測試肌力訓練：肌力測試肌力訓練評估進入階

4、段四的標準：評估進入階段四的標準：沒有嚴重的水腫、炎癥沒有嚴重的水腫、炎癥全范圍的無痛的關節(jié)活動度全范圍的無痛的關節(jié)活動度無髕股關節(jié)激惹無髕股關節(jié)激惹等速肌力測試患肢力量達健肢的等速肌力測試患肢力量達健肢的7070足夠的力量和本體感覺，開始敏捷性訓練足夠的力量和本體感覺，開始敏捷性訓練正常的跑步步態(tài)正常的跑步步態(tài)階段四：術(shù)后階段四：術(shù)后4.5/5m6/7m8字跑字跑折返跑折返跑單腿跳單腿跳 雙腿跳雙腿跳敏捷性訓練敏捷性訓練敏捷性訓練敏捷性訓練Agility ladder drills避免內(nèi)翻應力避免內(nèi)翻應力ACL+MCL避免外翻應力避免外翻應力ACL+半月板半月板6 6周內(nèi)不超過周內(nèi)不超過9090度的下度的下蹲；若是半月板縫合蹲；若是半月板縫合術(shù)，以半月板的康復術(shù)，以半月板的康復進程為主進程為主【1】鄭小飛，黃華揚，張余，尹慶水關節(jié)鏡下自體、異體骨髕腱骨與半腱肌腱種重建前交叉韌帶方法的療效比較中國組織工程研究與臨床康復2009-05-14.13(20):2904【2】王芝琴，李友寒運動員膝關節(jié)前交叉韌帶損傷的機制及重建治療