初級護士練習題新生兒和新生兒疾病的護理

1、第八章 新生兒和新生兒疾病的護理一、A11、新生兒生理性體重下降占體重的A.25B.59C.510D.215E.7202、早產兒有缺氧癥狀者，常用的氧氣濃度是A.1020B.2030C.2530D.4050E.50603、為預防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是A.口服，連用3天B.口服，連用5天C.肌注，連用3天D.肌注，連用5天E.肌注，連用7天4、新生兒病理性黃疸的特點是每日黃疸上升超過A.1.5mgdl(26molL)B.2.5mgdl(43molL)C.3.5mgdl(60molL)D.5mgdl(85molL)E.12mgdl(205.2molL)5、為預防佝僂病，出生后開始口

2、服維生素D的時間是A.15天B.1個月C.2個月D.3個月E.4個月6、新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是A.下肢一臀部一面頰一上肢一全身B.臀部一面頰一下肢一上肢一全身C.上肢一臀部一面頰一下肢一全身D.面頰一臀部一上肢一下肢一全身E.面頰一下肢一臀部一上肢一全身二、A21、患兒女性，出生8小.時，對嬰兒提供的護理措施，下列說法不正確的是A.入室后了解Apgar評分情況B.觀察排尿、排胎便時間C.持續(xù)仰臥位，頸部前屈D.密切觀察呼吸和面色E.選擇母乳喂養(yǎng)2、患兒女，足月兒，生后5天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現黃染而就診。體檢：體溫37.8。臍部周圍皮膚紅腫，診斷

3、為新生兒臍炎。此疾病最常見的病原菌是A.大腸桿菌B.銅綠假單胞菌C.溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌3、患兒女，生后7天，近日來，皮膚發(fā)黃明顯，來醫(yī)院就診。查體：T36.8、P132次分、R24次分，食欲及大小便均正常。診斷生理性黃疸。正確指導是A.給予白蛋白注射液B.給予光照療法C.多曬太陽，減輕黃疸D.注意保暖，多穿衣服E.增加喂養(yǎng)次數，促進胎便排出4、患兒女，生后7天，近日來，鞏膜、皮膚黃染明顯，來醫(yī)院就診。查體：T36.8、P132次7分、R24次分。精神、食欲及大小便均正常。其黃疸可能是A.病理性黃疸B.生理性黃疸C.膽道閉鎖D.新生兒臍炎E.新生兒敗血癥5、患兒女，早

4、產兒，胎齡32周，出生后6天，近3日患兒哭聲減弱，活動減少，拒乳、反應低下。體溫34，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側皮膚發(fā)硬。按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征?；謴驼ｓw溫需要時間是A.12小時B.24小時C.48小時D.810小時E.1224小時6、患兒男，早產兒，胎齡36周，出生后5天，兩日來發(fā)現患兒不哭，拒乳、反應低下。體溫30，雙面頰、扁部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。其損傷的面積為A.510B.1015C.2030D.3040E.大于507、男嬰，胎齡35周，出生10天。因低體溫、反應差、拒乳、尿少、雙小腿外側皮

5、下脂肪變硬入院。該患兒最關鍵的護理措施是A.維持有效呼吸B.遵醫(yī)囑用藥C.合理喂養(yǎng)D.積極復溫E.預防感染8、新生兒，生后10小時，發(fā)現皮膚、黏膜及鞏膜黃染，精神差，查血清膽紅素155molL，其他未見異常，護士考慮該患兒最可能的診斷是A.生理性黃疸B.先天性膽管阻塞C.顱內出血D.敗血癥E.溶血癥9、患兒女，15天，早產兒，母乳喂養(yǎng)，每天810次，體重3.2kg，家長詢問小兒室內應保持的溫度，護士告知正確的是A.1618B.2022C.2224D.2426E.2810、患兒女，15天，母乳喂養(yǎng)，每天810次，體重3.2kg，家長詢問小兒室內應保持的濕度，護士告知正確的是A.3040B.405

6、0C.5565D.6570E.70以上11、患兒女，4天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現黃染而就診。體檢：體溫36，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是A.30酒精B.95酒精C.0.1新潔爾滅(苯扎溴銨)D.3雙氧水E.0.5碘伏12、患兒男，早產兒，胎齡36周，出生后8天，兩日來發(fā)現患兒不哭，拒乳、反應低下。體溫34，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征。首選的治療是A.復溫，逐漸調高保溫箱溫度。使體溫逐漸達36左右B.滴管或鼻管喂養(yǎng)，開始80cal(kgd)，以后逐漸調至正常所需熱卡

7、C.補液10葡萄糖及生理鹽水6080ml(kgd).糖鹽比為4：1D.青霉素或氨基糖苷類抗生素防治感染E.地塞米松靜滴，鈣次0.51mgkg，12次日三、A3/A41、患兒女，32周早產小于胎齡兒，生后出現哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動，實驗室檢查：血糖1.7mmol/L，診斷為新生兒低血糖。、常見病因是A.足月兒B.巨大兒C.早產兒D.過渡期新生兒E.過期產新生兒、如果患兒不能經口進食，需要靜脈補充葡萄糖，其速度是A.12mg(kgmin)B.34mg(kgmin)C.45mg(kgmin)D.68mg (kgmin)E.910mg(kgmin)、輸入葡萄糖時，主要的措施是A.給予高糖飲食B

8、.給予高蛋白飲食C.監(jiān)測血糖變化D.防止外傷E.注意保暖2、早產兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現嗜睡，反應差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。、可能出現腦損傷的部位是A.大腦皮質B.大腦前腳C.大腦基底節(jié)D.大腦矢狀竇E.腦室周圍白質、欲行CT檢查，最適合的檢查時間為A.生后16天B.生后25天C.生后1周左右D.生后10天左右E.生后2周左右、該患兒病情平穩(wěn)后，促進腦功能恢復的護理是A.固定肢體在功能位B.維持氧飽和度的穩(wěn)定C.保證足夠的熱量供給D.減少探視次數E.動作訓練和感知刺激的干預措施答案部分 _一、A11、【正確答案】：B【答案解析

9、】：新生兒出生后第1周內會有體重的下降，這種體重下降不會超過新生兒出生體重的8%，而且最遲10天就會恢復甚至超過出生體重。所以選擇最佳答案為B。 2、【正確答案】：C【答案解析】：一般足月兒的氧流量為0.51.0l/min，氧濃度為30%40%，早產兒及低體重兒氧流量為0.30.5l/min，氧濃度為25%30%為宜。此題選C.25%30% 3、【正確答案】：C【答案解析】：為預防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是肌注，連用3天，請記憶！ 4、【正確答案】：D【答案解析】：病理性黃疸常有以下特點：黃疸在出生后24小時內出現；mol/L，或每日上升超過85mol/L（5mg/dl）；黃疸持續(xù)

10、時間長，（足月兒2周，早產兒4周）；黃疸退而復現；血清結合膽紅素26mol/L（1.5mg/dl）。 5、【正確答案】：A【答案解析】：預防量：維生素D的每日預防量為400IU。出生后15天開始每天都應補充400IU維生素D并持續(xù)整個冬季。元素鈣的供給量標準(RDA)為兒童400800mg/天。 6、【正確答案】：A【答案解析】：依據體溫及皮膚硬腫范圍可分為輕度：體溫3035，皮膚硬腫范圍50，重度：體溫30、皮膚硬腫范圍50，常伴有關器官功能障礙，應與新生兒水腫其新生兒皮下壞疽相鑒別。皮下組織不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷，硬腫常呈對稱分布，其發(fā)生順序依次為：

11、下肢臀部面頰上肢全身。硬腫面積按可頭頸部20、雙上肢18、前胸及腹部14，背部及腰骶部14 、臀部8及雙下肢26計算，嚴重硬腫可妨礙關節(jié)活動，胸部受累可致呼吸困難。 二、A21、【正確答案】：C【答案解析】： 2、【正確答案】：D【答案解析】：新生兒臍炎是由于斷臍時或出生后處理不當而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。最常見的是答案D、金黃色葡萄球菌。 3、【正確答案】：E【答案解析】：生理性黃疸不需治療，注意新生兒的保暖，適當提早喂養(yǎng)，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，可以減輕生理性黃疸的程度。 4、【正確答案】：B【答案解析】： 5、【正確答案】

12、：E【答案解析】： 6、【正確答案】：E【答案解析】：面積算法根據病史、臨床表現及實驗室檢查可做出診斷。根據硬腫范圍、一般狀況、體溫，以及有無休克、肺出血而分為輕、中、重度。1.皮膚硬腫范圍診斷 按照皮膚硬腫范圍大小分輕、中、重三度。輕度：硬腫范圍小于30%;中度：硬腫范圍在30%50%;重度：硬腫范圍大于50%。2.硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度 度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發(fā)紅;度：水腫較明顯，皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅;度：水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣硬度，膚色暗紅。 7、【正確答案】：D【答案解析】：復溫 是治療護理的關鍵措施，復溫的原則是循序漸進，逐步復溫。如體溫30腋肛溫差

13、為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30暖箱中，根據體溫恢復的情況逐漸調整到3034的范圍內，612小時恢復正常體溫。無條件者用溫暖的襁褓包裹，置于2526室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫30，腋一肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高12的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于1224小時恢復正常體溫。體溫恢復正常后，將患兒放置調至中性溫度的暖箱中。 8、【正確答案】：E【答案解析】：溶血癥臨床表現：新生兒溶血病的臨床表現輕重不一，取決于抗原性的強弱、個體的免疫反應、胎兒的代償能力和產前的干預措施等因素。Rh溶血病臨床表現較為嚴

14、重，進展快，而ABO溶血病的臨床表現多數較輕。Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，而ABO溶血病可發(fā)生在第一胎。胎兒水腫嚴重者表現為胎兒水腫，主要發(fā)生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達1(34)，嚴重者可發(fā)生死胎。胎兒水腫的原因與嚴重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細血管通透性增高等因素有關。黃疸溶血病患兒黃疸出現早，一般在生后24h內出現黃疸，并很快發(fā)展，血清膽紅素以未結合膽紅素為主。但也有少數患兒在病程恢復期結合膽紅素明顯升高，出現

15、膽汁黏稠綜合征。部分ABO溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。貧血溶血病患兒有不同程度的貧血，以Rh溶血病較為明顯。如血型抗體持續(xù)存在可導致溶血繼續(xù)發(fā)生，患兒在生后35周發(fā)生明顯貧血(Hb80g/L)，稱晚期貧血，多見于未換血者和已接受換血的早產兒中。肝、脾腫大嚴重病例因髓外造血，出現肝、脾腫大。膽紅素腦病新生兒溶血病可發(fā)生膽紅素腦病，足月兒膽紅素超過18mg/dl，早產兒膽紅素超過1215mg/dl就要警惕發(fā)生膽紅素腦病。開始表現為神萎、吸吮反射和擁抱反射減弱、肌張力低下，歷時半天到1天，如病情進展，出現發(fā)熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。選擇答案E 9、【

16、正確答案】：D【答案解析】：早產兒應與足月兒分室居住，室內溫度保持在2426，晨間護理到2728，相對濕度55%-65%。 10、【正確答案】：C【答案解析】：早產兒應與足月兒分室居住，室內溫度保持在2426，晨間護理到2728，相對濕度55%-65%。 11、【正確答案】：E【答案解析】：30酒精，以70%至75%溶液作為消毒劑，多用于皮膚消毒。95酒精，可用于燃燒滅菌。0.1新潔爾滅(苯扎溴銨)，用于金屬器械消毒，浸15至30分鐘（加入0.5%亞硝酸鈉以防銹）3雙氧水，用于空氣消毒。選擇答案E，注意采用正確的消毒方法，從內到外、從中間向四周，上午、下午各用0.5碘伏消毒一次臍帶周圍，但是切

17、忌大面積的使用消毒產品刺激寶寶嬌嫩的皮膚。 12、【正確答案】：A【答案解析】：復溫 是治療新生兒寒冷損傷綜合征護理的關鍵措施，復溫的原則是循序漸進，逐步復溫。如體溫30腋肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30暖箱中，根據體溫恢復的情況逐漸調整到3034的范圍內，612小時恢復正常體溫。無條件者用溫暖的襁褓包裹，置于2526室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫30，腋一肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高12的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于1224小時恢復正常體溫。體溫恢復正常后，將患兒放置調至中性溫度的暖箱中。 三、A3/A41、【正確答案】：C【答案解析】：早產是指在滿28孕周至37孕周之間的分娩。此時娩出的新生兒稱早產兒。選擇答案C 、【正確答案】：D【答案解析】：新生兒糖尿病注射葡萄糖：足月兒35mg/（kgmin），早產適于胎齡兒46mg(kgmin)，早產兒小于胎齡兒68mg(kgmin)。 、【正確答案】：C【答案解析】：根據血糖的變化隨時調整輸入葡萄糖的劑量，使血糖維持在正常水平，以保證患兒的正常發(fā)育。選擇答案C 2、【正確答案】：E【答案解析】：早產兒缺氧缺