臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)重點(diǎn)整理之三理論考試版江大京江版For醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

1、糞便部分糞便組成：細(xì)菌（占干重的1/3）、消化道分泌物和有形成分、未消化的食物、食物分解產(chǎn)物其中3/4是水，1/4是固體物質(zhì)。標(biāo)本的采集與處理1、容器 干凈，標(biāo)志明顯，大小適宜，盛便后不漏不溢，不吸收水份，最好是一次性的塑料盒。2、標(biāo)本的要求a、標(biāo)本務(wù)必新鮮，不可混人尿液。b、采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)用干凈竹簽挑取糞便含有粘液或膿血部分，外觀無異常的糞便應(yīng)從不同部位淺、深處糞便多處取材；c、一般檢查留取少量糞便即可(至少有5克大小)，稀便2ml，濃集卵時(shí)至少要取雞蛋大小糞便，3、及時(shí)檢查標(biāo)本采集后應(yīng)在1h內(nèi)檢查完畢，否則因pH及消化酶等影導(dǎo)致有形成分破壞。4、特殊檢查標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行檢查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)

2、于排便后立即送檢，寒冷季節(jié)時(shí)標(biāo)本送驗(yàn)及檢查時(shí)應(yīng)需保溫。 糞便顏色：健康成人糞便應(yīng)為黃褐色，嬰兒為金黃色。為糞膽素導(dǎo)致。各種生理性因素和病理性變化可以使其顏色發(fā)生變化?！井惓Ｗ兓团R床意義】鮮紅色：見于直腸癌、肛裂、痔瘡等下消化道出血。黑色或柏油色：見于上消化道出血、服用鐵劑、食用豬血等。紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白在細(xì)菌作用下被分解，降解為血紅素、鐵、卟啉。鐵與腸道分解生成的硫化氫形成黑色的硫化鐵。白陶土色：見于阻塞性黃疸、膽道梗阻，食用脂肪過量、鋇餐后。綠色：見于嬰兒腹瀉、由于腸蠕動(dòng)過快，膽綠素由糞便排出而形成，或食用大量菠菜等。果醬色：見于阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾等。 糞便性狀：健康成人為成形軟便，

3、便秘者為球形硬塊。嬰兒為糊狀?！井惓Ｗ兓团R床意義】1、粘液便：正常糞便含有少量粘液，因與糞便均勻混合不易看見。粘液增多提示腸道炎癥或受刺激，常見于各種腸炎、細(xì)菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸蟲病等。小腸炎癥時(shí)，增多的粘液均勻混合于糞便中；大腸炎癥時(shí)，糞便已經(jīng)逐漸形成而附著于糞便表面。2、膿血便：見于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎或直腸癌。其中細(xì)菌性痢疾以膿及粘液為主，膿中帶血；阿米巴痢疾以血為主，血中帶膿，呈果醬樣。3、鮮血便：見于結(jié)腸癌、直腸息肉、肛裂及痔瘡等。4、柏油樣便：呈褐色或黑色，質(zhì)軟、富有光澤，隱血試驗(yàn)陽性。見于上消化道出血，上消化道出血量超過50ml以上時(shí)，可

4、見到柏油樣便。5、米泔樣便：呈乳白色淘米水樣，內(nèi)含粘液片塊，多見于霍亂、副霍亂。6、溏便：糞便呈粥樣但內(nèi)含物粗糙，見于消化不良，慢性胃炎等。7、胨狀便：見于過敏性腸炎及慢性菌痢。病人常于腹部絞痛后排出粘胨狀、膜狀或紐帶狀糞便。8、稀糊狀或稀汁樣便：見于各種感染性或非感染性腹瀉，尤其是急性胃腸炎。若遇見大量黃綠色稀汁樣便并伴有膜狀物應(yīng)考慮為假膜性腸炎。愛滋病并發(fā)隱孢子蟲感染時(shí)也可排出大量稀汁樣便。9、乳凝塊狀便：糞便中有黃白色乳凝塊或蛋花樣便，見于消化不良，嬰兒腹瀉。10、綠豆湯樣便：見于沙門氏菌感染。11、蛋青樣便：白色念珠菌性腸道感染。 糞便的pH：變化范圍6.9-7.2。細(xì)菌性痢疾、血吸蟲

5、病時(shí)堿性，8.0左右。阿米巴痢疾、病毒性腸炎為酸性，6.16.6左右。糞便的量：健康成人每日糞便為100-300g。隨食物種類、進(jìn)食量和消化系統(tǒng)功能而變化。粗糧或纖維豐富的，糞便量多；細(xì)糧或肉類較多，糞便較少。糞便的氣味： 由于細(xì)菌作用的產(chǎn)物吲哚、硫化氫等等使得糞便有一定臭味。消化吸收不良，胰腺疾病、消化道大出血時(shí)，為腐敗臭味；脂肪或糖類消化不良，酸臭味；阿米巴痢疾時(shí)，魚腥味。 糞便顯微鏡檢查：手工鹽水涂片鏡檢操作方法：取一清潔玻片，滴加2滴生理鹽水，用竹簽挑取糞便中的異常部份，與鹽水均勻混合制成薄涂片，蓋上蓋片，其涂抹厚度以透過標(biāo)本看清字跡為宜。先用低倍觀察蟲卵、原蟲和其它異物，再用高倍鏡仔

6、細(xì)觀察各種異常成分。細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，至少應(yīng)檢查10個(gè)以上的高倍視野。結(jié)晶：正常糞便中可見到磷酸鈣、草酸鈣、膽固醇、碳酸鈣等結(jié)晶，一般無臨床意義。病理性結(jié)晶有：夏科-萊登結(jié)晶：見于阿米巴痢疾、鉤蟲病、過敏性腸炎糞便中，并常與嗜酸性粒細(xì)胞同時(shí)存在。血晶：為棕黃色斜方形結(jié)晶，不溶于氫氧化鉀溶液，溶于酸，呈青色，見于胃腸道出血糞便中。脂肪酸結(jié)晶：見于阻塞性黃疸引起脂肪酸吸收不良時(shí)。 糞便隱血：是指消化道出血量少（每日出血量5ml），糞便中無可見的血液，且紅細(xì)胞被消化破壞，顯微鏡下也見不到紅細(xì)胞，這種肉眼及顯微鏡均不能證明，需用化學(xué)法、免疫法才能證實(shí)的微量出血稱為隱血。隱血試驗(yàn)（OBT）是指用化學(xué)或免疫學(xué)的

7、方法證實(shí)微量血液的試驗(yàn)?！緳z測方法】1）化學(xué)法：這類方法種類很多，根據(jù)色原物質(zhì)不同分為：鄰聯(lián)甲苯胺法、鄰甲苯胺法、聯(lián)苯胺法、無色孔雀綠法、愈創(chuàng)木酯法、還原酚酞法等；根據(jù)反應(yīng)試劑狀態(tài)或試劑載體不同又分為濕化學(xué)和干化學(xué)試紙法。其實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原理基本相同，此類方法簡便易行，成本低廉，目前實(shí)驗(yàn)室常用。原理：血紅蛋白中的含鐵血紅素有類似過氧化物酶的作用，將供氫體（色原）中的氫轉(zhuǎn)移給H2O2生成水，供氫體脫氫（氧化）后形成發(fā)色基團(tuán)而呈色。呈色深淺可反映血紅蛋白（出血量）的多少。靈敏度：a、鄰聯(lián)甲苯胺、鄰甲苯胺、還原酚酞法最靈敏，可檢出0.21.0mg/L的血紅蛋白，只要消化道有15ml出血就可檢出。其中鄰聯(lián)甲

8、苯胺法是在1983年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國臨床檢驗(yàn)方法學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)推薦的方法，但易出現(xiàn)假陽性。b、中度靈敏的試驗(yàn)有聯(lián)苯胺法、匹拉抗米酮法及無色孔雀綠法，可檢出15mg/L的血紅蛋白，消化道有510ml出血即為陽性。為了減少假陽性和假陰性，臨床上宜采用中度靈敏方法。2）免疫學(xué)法：免疫學(xué)法常用的方法有ELISA和膠體金等方法，此類方法所使用的抗體為抗人血紅蛋白單克隆抗體。免疫法操作簡便、快速、靈敏度高（一般血紅蛋白為0.2mg/L即可獲陽性結(jié)果）、特異性強(qiáng)，飲食和藥物等均對(duì)結(jié)果無影響，目前被認(rèn)為是大腸癌普查最適用試驗(yàn)。 【臨床意義】1、對(duì)消化道出血有診斷價(jià)值：消化道潰瘍、藥物致胃粘膜損傷、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)

9、腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病、流行性出血熱及消化道惡性腫瘤所致消化道出血時(shí)，隱血試驗(yàn)常呈陽性反應(yīng)。2、為消化道潰瘍與腫瘤出血的鑒別提供依據(jù)：消化道腫瘤病人，由于腫瘤直接或間接侵犯、破壞消化器官中的血管，隱血試驗(yàn)呈持續(xù)性陽性；胃腸道潰瘍病人僅在發(fā)病時(shí)有出血的表現(xiàn)，隱血試驗(yàn)結(jié)果呈間斷性陽性。3、可作為消化道惡性腫瘤普查的1個(gè)篩選指標(biāo)：隱血試驗(yàn)對(duì)消化道腫瘤的診斷陽性率可達(dá)95%，其中早期胃癌診斷符合率為20%，晚期符合率達(dá)95%，對(duì)50歲以上的無癥狀者，每年做1次糞便隱血試驗(yàn)，對(duì)早期消化道惡性腫瘤有重要價(jià)值。早期大腸癌病灶僅限于粘膜層或粘膜下層時(shí)，往往無癥狀，糞便中帶有微量的出血是早期診斷大腸癌唯一可查出

10、的異常指標(biāo)。 精液部分精液主要由精子（5%）和精漿（精囊液、前列腺液、尿道球腺、旁腺液）組成。標(biāo)本的采集1.采集標(biāo)本前要禁欲（包括無遺精或手淫）37天（30歲以下23天，3040禁欲35天，40以上禁欲57天）2.要將精液全部排入潔凈的干燥容器中。天冷時(shí)要注意保溫，盡快送檢（30-60min） 精液的量精液量為2.06.0ml，平均為3.5ml，少于1.5ml或大于8.0ml可視為異常。無精液癥：精液量減少至12滴，甚至排不出，稱為無精液癥。 精液的外觀（顏色和透明度）灰白色或乳白色，久未射精者可呈淡黃色，微渾濁，液化后半透明樣?！井惓１憩F(xiàn)及臨床意義】血性精液：精液呈鮮紅色、淡紅色、暗紅色或醬

11、油色，并含有大量紅細(xì)胞者，稱為血性精液。常見于前列腺和精囊的非特異性炎癥、生殖系統(tǒng)結(jié)核、腫瘤、結(jié)石，也可見于生殖系統(tǒng)損傷等；膿性精液：呈黃色或棕色，常見于精囊炎、前列腺炎等。 精液的氣味正常精液具有栗花和石楠花的特殊氣味，由前列腺液產(chǎn)生。精液的粘稠度剛排出的精液迅速凝成膠凍狀，然后逐漸液化。正常精囊分泌的凝固蛋白使得精液凝固。pH正常精液呈現(xiàn)弱堿性，為7.2-8.0。測定應(yīng)在標(biāo)本留取后1小時(shí)內(nèi)完成。 精液的液化時(shí)間：精液由膠胨狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱鲃?dòng)狀態(tài)所需的時(shí)間稱為精液液化時(shí)間。精液液化主要是由于前列腺分泌的精液蛋白分解酶所致。剛射出的精液具有高度的粘稠性，液化時(shí)間<30min.。精液延遲液化癥

12、：新鮮精液標(biāo)本在室溫下超過60min不液化，稱為，常見于前列腺炎。 精子活動(dòng)率指活精子的數(shù)量，以“活”精子比率表示。1、濕片法：在高倍鏡下觀察100個(gè)精子，計(jì)數(shù)活動(dòng)精子與不活動(dòng)精子的比例來表示精子活動(dòng)率。該法簡便、快速、應(yīng)用廣泛，但該法較主觀，且影響因素多，結(jié)果誤差較大，重復(fù)性較差。2、活體染色法（也稱為精子存活率）：檢測正?；顒?dòng)的精子數(shù)，是測定活精子和死精子的定量方法。用染料對(duì)精子染色。該法操作較為復(fù)雜，費(fèi)時(shí)，但較客觀反映死活精子比例，結(jié)果準(zhǔn)確、可靠、重復(fù)性好，試劑易配制，易保存，是檢測精子功能簡便方法。 【參考值】濕片法：70%（精液離體3060min內(nèi)）。伊紅染色法：75%（精液離體30

13、60min內(nèi)）【臨床意義】精子活率檢查主要用于男性不育癥的診斷。正常精液排出后60min內(nèi)，精子活動(dòng)率為80%90%，至少60%，曾認(rèn)為精子數(shù)在60×109/L以上才能受孕，現(xiàn)認(rèn)為只要有活動(dòng)力的精子達(dá)45%，即使精子數(shù)0.5×109/L，仍能受孕。 精子活動(dòng)率：指精子向前運(yùn)動(dòng)的能力，是直接反映精子質(zhì)量的一項(xiàng)指標(biāo)。WHO將活力分4級(jí)（書上分為三級(jí)），用百分率表示。 a：快速前向運(yùn)動(dòng) ，精子活動(dòng)力良好 b：慢或呆滯的前向 ，精子活動(dòng)力較好 c：非前向，在原地打轉(zhuǎn)或抖動(dòng)，精子活動(dòng)力不良 d：不動(dòng) ，死精子檢測方法：顯微鏡檢查：取液化后精液1d 于玻片上，在高倍鏡下觀察5-10個(gè)視

14、野，計(jì)數(shù)100個(gè)精子并進(jìn)行活動(dòng)分級(jí)用百分率來表示。連續(xù)攝影法：將液化的精液直接充入記數(shù)池當(dāng)中，在顯微鏡下200倍視野下，調(diào)節(jié)精子濃度大約每視野10-15個(gè)，然后顯微攝影，在同一張膠片上對(duì)同一個(gè)視野的精子進(jìn)行6次暴光攝影，1s/次，可以得到精子的運(yùn)動(dòng)軌跡，死精子位置則始終不變。精子質(zhì)量分析儀測定：利用光束通過少量精液，檢測精子運(yùn)動(dòng)帶來的光密度變化。簡單迅速，重復(fù)性好。【參考值】 射精60min內(nèi)，a級(jí)精子應(yīng)25%；或a和b級(jí)精子之和50%。精子活動(dòng)力與受精的關(guān)系十分密切，若連續(xù)檢查，精子活率不足40%，且以c級(jí)活動(dòng)力精子為主，則可能為男性不育的原因之一。精子活動(dòng)力下降見于：精索靜脈曲張。生殖系統(tǒng)

15、非特異性感染以及使用某些藥物（抗代謝藥、抗瘧藥、雌激素）等。 精子計(jì)數(shù)【方法】1、血細(xì)胞計(jì)數(shù)板檢測；2、Makler精子計(jì)數(shù)板檢測：專門用于精子檢驗(yàn)，池深為10um，不影響精子的正常運(yùn)動(dòng)，但是只使用于相差顯微鏡和暗視野顯微鏡；3、Macro計(jì)數(shù)板檢測：可以用于普通顯微鏡檢測?！緟⒖贾怠烤訚舛龋海?0100）×109/L；WHO：20×109/L。精子總數(shù)：40×106/次一般認(rèn)為20×109/L為不正常，連續(xù)3次檢查皆低下者可確定為少精癥，多次未查到精子為無精癥。但臨床上亦可見到精子濃度20×109/L仍能生育，因此估計(jì)一個(gè)男性的生育能力應(yīng)將

16、精子濃度與精液其他參數(shù)結(jié)果綜合考慮分析。精子濃度減低見于：先天性或后天性睪丸疾病如睪丸畸形、萎縮、結(jié)核、炎癥、腫瘤等。精索靜脈曲張。輸精管阻塞、精囊缺陷。重金屬或放射線損害。某些藥物如抗癌藥或長期服用棉酚。50歲以上老年人等。 正常精子形態(tài):正常精子外形似蝌蚪狀，由頭、體（頸、中段）、尾（主、末段）構(gòu)成。頭部正面觀呈卵圓形，側(cè)面觀呈扁平梨形，長約4.05.0m，頭部輪廓規(guī)則，頂體覆蓋頭部表面的1/3以上。體部輪廓直而規(guī)則，長約57m。尾部細(xì)長，彎而不卷曲呈鞭毛狀，長約5060m。異常精子形態(tài)包括：頭部異常：常見有大頭、小頭、錐形頭、無定形頭、空泡樣頭、雙頭、無頂體頭等。體部異常：常見有體部腫脹

17、、不規(guī)則、彎曲中段、異常薄中段。尾部異常：常見有無尾、短尾、長尾、雙尾、卷尾等。聯(lián)合缺陷體：精子頭、體、尾均有或其中兩者有不同程度異常。 檢查方法涂片染色：HE染色、Giemsa染色，相差顯微鏡檢查【參考值】 正常精液中異常精子數(shù)20%。精子形態(tài)檢查是反映男性生育能力的1項(xiàng)重要指標(biāo)。如正常形態(tài)精子<30%，稱為畸形精子癥（WHO），畸形精子>40%，即會(huì)影響精液質(zhì)量，>50%?？芍虏挥?。精子形態(tài)異常與睪丸、附睪的功能異常密切相關(guān)，增多常見于生殖系統(tǒng)感染，精索靜脈曲張，雄性激素水平異常時(shí)；某些化學(xué)因素、物理因素、藥物因素、生物因素及遺傳因素也可影響睪丸生精功能，導(dǎo)致畸形精子增多

18、。 未成熟生殖細(xì)胞是指各階段發(fā)育不完全的生精細(xì)胞，包括精原、初級(jí)精母、次級(jí)精母和發(fā)育不完全的精子細(xì)胞。正常精液未成熟生殖細(xì)胞1%，【臨床意義】根據(jù)生精細(xì)胞的類型可進(jìn)一步衡量睪丸生精功能，分析睪丸病因，為無精癥、少精癥的病因分析提供科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，動(dòng)態(tài)觀察精液生精細(xì)胞的變化，可作為男性不育癥療效觀察和判斷預(yù)后的指標(biāo)之一。當(dāng)睪丸曲張精管基膜異常，生精細(xì)胞發(fā)育障礙導(dǎo)致無精子癥，精液中無生精細(xì)胞；當(dāng)曲細(xì)精管的生精功能受到損害時(shí)，精液中可以出現(xiàn)較多的病理性幼稚細(xì)胞。A.臨床常見的睪丸不育原因是生精細(xì)胞成熟停滯，指精子生成過程在某個(gè)階段停滯不前，精子生成突然停止，無精子癥和少精子癥。B.許多藥物可作用于睪

19、丸，如硝基咪唑類藥物主要抑制初級(jí)精母與早期精子細(xì)胞，但對(duì)靜止期精母細(xì)胞不發(fā)生作用。棉酚主要作用于變態(tài)期精子細(xì)胞和中、晚期精母。C.分析生精細(xì)胞，有利于分析病因和療效判斷。D.生殖系統(tǒng)感染導(dǎo)致尖頭精子和不定形精子以及精子細(xì)胞上升，精索、靜脈曲張亦如此。 正常精液中有少量WBC（5/HP）和上皮細(xì)胞，偶見RBC。【臨床意義】精液RBC、WBC增多可見于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、惡性腫瘤等。精液中白細(xì)胞1×109/L的病人稱為白細(xì)胞精子癥，表明存在感染，如精囊炎、前列腺炎、附睪炎等；紅細(xì)胞增多見于腫瘤等。 精漿果糖：由精囊產(chǎn)生，它是精子活動(dòng)的主要能源，正常濃度9.1117.67mmol/L精漿中

20、富含果糖，由精囊腺將血糖轉(zhuǎn)化為分泌而來，是精子能量的主要來源，其含量高低直接影響精子的活力?！九R床意義】先天性精囊腺缺如，果糖為陰性；精囊腺炎時(shí)，果糖含量降低。在無精癥和射精量少于1ml者，若精漿中無果糖為精囊阻塞；有果糖，則為單純輸精管阻塞。 精漿中ACP來自于前列腺，屬前列腺酸性磷酸酶，含量明顯高于其他體液。活性高低可以反映前列腺的功能。測定方法有磷酸苯二鈉【參考值48.8208.6U/ml】和b-硝基酚比色法?！九R床意義】精漿中的ACP測定有助于了解前列腺功能和前列腺疾病的診斷。如前列腺炎時(shí)酶活性下降，說明前列腺功能低下；前列腺肥大和前列腺癌時(shí)，酶活性升高。酸性磷酸酶有促進(jìn)精子活動(dòng)的作用

21、，精漿中酸性磷酸酶活性減低，精子活動(dòng)力減弱，可使受精率下降。精漿中的ACP明顯高于其他任何體液，因此，ACP測定是法醫(yī)鑒定有無精液最靈敏的指標(biāo)。 精子頂體酶：是一種蛋白水解酶，存在于精子頂體內(nèi)，經(jīng)常以無活性酶原形式存在，當(dāng)精子頭部進(jìn)入卵細(xì)胞透明帶時(shí)，才被激活，水解卵細(xì)胞透明帶，使精子與卵子融合，在受精過程中起重要作用?！颈壬▍⒖贾担?8.2217.7IU/10-6】 抗精子抗體（antispermatozoon antibody，AsAb）：當(dāng)生殖系統(tǒng)炎癥、阻塞、免疫系統(tǒng)遭到破壞等病理改變時(shí)，精子作為一種獨(dú)特的抗原與機(jī)體免疫系統(tǒng)接觸，產(chǎn)生自身或同種抗精子抗體（AsAb）。血液或生殖道分泌液中

22、有AsAb，可引起免疫性不育。AsAb按其對(duì)精子作用分為凝集性、制動(dòng)性和結(jié)合性3類?！鞠嚓P(guān)】精漿免疫球蛋白：主要是IgA、IgG，相當(dāng)于血清中的。精漿中的IgG由血清滲透于前列腺而來，精漿中的IgA主要來自前列腺?！緟⒖贾怠縄gG：28.6±16.7mg/L。IgA：90.3±57.7mg/L。IgM：2.3±1.9mg/L。AsAb陽性者，IgG、IgM增高；正常人精漿中分泌性IgA含量很低，生殖道炎癥時(shí)，分泌性IgA增高；生殖道感染早期IgM增高。 陰道分泌物 陰道分泌物：是女性生殖道分泌的液體，主要由宮頸腺體、前庭大腺、子宮內(nèi)膜及陰道粘膜的分泌物混合而成，俗

23、稱“白帶”。陰道分泌物一般由婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員采集，根據(jù)不同檢查目的可從不同部位取材，一般采用消毒棉拭子自陰道深部或陰道穹后部、宮頸管處取材，用生理鹽水涂片。取材前24h內(nèi)，禁止性交、盆浴、陰道灌洗和局部用藥等，不可使用潤滑劑。 一般性狀正常陰道分泌物為白色、絮狀、帶有粘性的液體，無氣味，量多少不等，性狀與雌激素水平及生殖器充血情況有關(guān)。1、臨近排卵期量多，清澈透明、稀薄似蛋清；2、排卵23d后量減少，混濁粘稠；3、行經(jīng)前量又增加；妊娠期，白帶量較多?！井惓Ｐ誀罴芭R床意義】膿性白帶：黃色或黃綠色，味臭，見于滴蟲或化膿性細(xì)菌感染。泡沫狀膿性白帶常見于滴蟲性陰道炎。豆腐渣樣白帶：稠厚豆腐渣樣或凝乳狀小碎塊，常見于真菌性陰道炎，病人常伴有外陰瘙癢。血性白帶：白帶內(nèi)混有血液，有特殊臭味?？梢娪趯m頸息肉、子宮粘膜下腫瘤、老年性陰道炎、慢性宮頸炎、宮頸癌(常有特殊臭味）等。黃色水樣白帶：常見于病變組織變性壞死所致，如子宮粘膜下肌瘤，宮頸癌、宮體癌及輸卵管癌等。奶油狀白帶：見于陰道加德納菌感染。 清