急診科三基理論測試考試卷

1、急診三基理論考試卷科室： 姓名： 得分： 一、選擇題1.腎前性氮質(zhì)血癥時腎衰竭指數(shù)(RFI)是：1 B.1 C.=1 D.12.毒鼠強中毒時主要表現(xiàn)為：A.肺水腫 B.劇烈抽搐 C.出汗，流涎 D.昏迷3.中、重度哮喘患者，應用藥物治療的最主要目的是：A.解除支氣管平滑肌痙攣 B.抑制氣道炎癥 C.降低氣道高反響性 D.以上都是4.CI代表：A.心指數(shù) B.肺循環(huán) C.每搏指數(shù) D.右心室做功指數(shù)5.有機磷農(nóng)藥中毒病人特有的現(xiàn)象是：A.杵狀指 B.口唇發(fā)紺 C.呼吸困難 D.呼吸蒜臭味6.以下關(guān)于心房顫抖的診斷，不正確的選項是：A.竇性P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫抖波(f波)，f波

2、的頻率350600次分 B.第一心音強弱不等，心律絕對不齊 C.心率大于脈率 D.容易聽到第四心音7.間接暴力可致肋骨骨折，如發(fā)生在擠壓及墜落傷，因胸廓前后受壓，發(fā)生肋骨骨折，骨折位于：A.肋骨中部 B.肋骨前部 C.肋骨后部 D.肋骨軟骨部8.急癥哮喘患者，病因不明，為緩解病癥，應立即首選：A.氨茶堿 B.糖皮質(zhì)激素 C.腎上腺素 D.洋地黃類藥物9.硝酸甘油對哪類血管擴張作用最弱：A.小動脈 B.冠狀動脈 C.小靜脈 D.毛細血管括約肌10.多巴胺擴張腎血管的劑量是：2g(kg·min) B.25g(kg·min) C.510g(kg·min) D.1020g

3、(kg·min)11.洋地黃中毒時，以下治療錯誤的選項是：A.立即停用洋地黃類藥，嚴密心電監(jiān)測 B.對快速性心律失常，血鉀濃度低者，靜脈補鉀，血鉀不低可使用 利多卡因或苯妥英鈉 C.有傳導阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品 D.電復律常規(guī)應用12.少尿期一般持續(xù)的時間為：A.1周 B.12周 C.1個月 D.12個月13.休克治療中7.5的氯化鈉溶液配612右旋糖酐-70作為休克的早期治療高晶-高膠復蘇。小劑量是：A.2mlkg B.4mlkg C.6mlkg D.8mlkg14.納洛酮在復蘇中的作用是：A.沖動中樞和外周的阿片類受體 B.激活內(nèi)源性阿片肽對心血管的抑制 C.興奮中樞和

4、外周的交感-腎上腺髓質(zhì)及垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng) D.激活溶酶體膜15.以下可使氧離曲線右移的條件是：A.CO2分壓升高 B.H+降低 C.pH升高 D.溫度降低16.預防多器官并發(fā)癥的最有效措施是：A.支持療法 B.增加免疫力 C.糾正休克，防治感染 D.不用有損害的藥物17.緩解心肌梗死劇烈疼痛效果最好的藥物是：A.硝酸甘油 B.嗎啡 C.可待因 D.二硝酸異山梨醇18.在腎衰竭，腎小球濾過率明顯下降的情況下，另一條重要排鉀途徑是：A.皮膚 B.結(jié)腸 C.空腸 D.回腸19.肺血栓栓塞癥患者，用于經(jīng)靜脈導管碎解和抽吸血栓的適應證有：A.肺動脈主干或主要分支大面積肺血栓栓塞癥 B.不能行溶栓和禁

5、忌抗凝治療 C.經(jīng)溶栓或積極的內(nèi)科治療無效者 D.以上都是20.毒蕈堿樣病癥不包括：A.肺水腫 B.瞳孔縮小 C.出汗，流涎 D.昏迷21.氣管腫瘤時患者有：A.吸氣性呼吸困難 B.呼氣性呼吸困難 C.混合性呼吸困難 D.無呼吸困難22.重癥急、慢性肝病時血漿支鏈氨基酸(BCAA)芳香族氨基酸(AAA)比值是：A.增加 B.不變 C.降低 D.沒有意義23.診斷早產(chǎn)完全正確的選項是：A.妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)那么宮縮 B.妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)那么宮縮并有宮頸管消退75 C.妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)那么宮縮并有進行性宮口擴張2cm D.妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)那么宮縮并有宮頸管消退75以及進行性 宮口擴張2cm以

6、上24.以下肝性腦病昏迷期的飲食，哪項最適宜：A.高熱、高脂、低鹽、低蛋白質(zhì) B.高熱、高碳水化合物、高維生素、無蛋白質(zhì)流質(zhì) C.高熱、高碳水化合物、高維生素、高蛋白質(zhì) D.高熱、高碳水化合物、高維生素、低蛋白質(zhì)25.宮頸癌確實診方法是：A.血CEA B.宮頸刮片 C.宮頸活組織病理檢查 D.陰道鏡26.缺氧引起呼吸興奮，是通過：A.直接刺激呼吸中樞 B.刺激中樞化學感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞 C.刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器 D.刺激脊髓呼吸神經(jīng)元27.關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機制有很多學說，以下學說中未被認可的是：A.假性神經(jīng)遞質(zhì)學說 B.氨基酸中毒學說 C.氨中毒學說 D.-氨基丁酸(GABA

7、)學說28.外傷病人，右第46肋骨骨折，呼吸極度困難、發(fā)紺，出冷汗，檢查：血壓8.675.33kPa(6540mmHg)，右胸廓飽滿，右肺呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫，處理應首選：A.氣管插管機械呼吸 B.胸腔穿刺排氣 C.開胸探查術(shù) D.補液輸血29.男性14歲，1天前被馬踢傷上腹部，右上腹與背部疼痛，嘔吐咖啡樣液體，腹部X線檢查未見膈下游離氣體，腹膜后組織有少量積氣，最可能的診斷是：A.胃挫傷 B.十二指腸損傷，穿孔 C.腸系膜和小腸損傷，穿孔 D.橫結(jié)腸損傷，穿孔30.腦出血患者表現(xiàn)為深昏迷，針尖樣瞳孔、雙側(cè)癱瘓、高熱等。出血部位可能在：A.橋腦 B.延髓 C.丘腦 D.小腦二、名詞

8、解釋31.腸外營養(yǎng)(PN)32.急性呼吸窘迫綜合征33.容量失調(diào)34.急性冠狀動脈綜合征35.氮平衡36.滲透壓37.交感性眼炎38.CO中毒遲發(fā)性腦病39.心肺復蘇術(shù)40.根底代謝三、問答 41.試述進行性血胸的診斷依據(jù)。42.漂浮導管可獲得的臨床信息有哪些?43.試述有機磷農(nóng)藥中毒時的診斷要點和治療原那么。急診B答案BBDAD DAADA DBBCA CBBDD ACDCC CBBBA31腸外營養(yǎng)(PN)：即經(jīng)靜脈營養(yǎng)，營養(yǎng)液經(jīng)中心或外周靜脈直接輸入體內(nèi)，而不經(jīng)過胃腸道，其優(yōu)點是可給予成分完全、氮和熱量都很高的營養(yǎng)素，營養(yǎng)支持效率高。但長期胃腸外營養(yǎng)會損害腸道黏膜屏障的功能，可引起腸源性感

9、染，且操作復雜，容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。32急性呼吸窘迫綜合征：是在原無心肺疾患的病人因急性彌漫性肺泡-毛細血管膜損傷，以致外呼吸功能嚴重障礙而發(fā)生的急性呼吸衰竭，常見于休克、創(chuàng)傷、敗血癥、過量輸液、體外循環(huán)術(shù)和氧中毒等。33容量失調(diào)：是指體液量的等滲性減少或增加，而僅引起細胞外液量的改變。34急性冠狀動脈綜合征(ACS)：是冠心病心肌缺血急性發(fā)作過程中的一個類型，根據(jù)心肌急性缺氧的嚴重程度、持續(xù)時間長短及個體氧供需失衡狀態(tài)，臨床表現(xiàn)可分為不穩(wěn)定性心絞痛、心電圖ST段不抬高的心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死。35氮平衡：24h氮平衡是反映蛋白質(zhì)是處于合成代謝還是分解代謝的直接指標。正氮平衡說明合成

10、代謝分解代謝，負氮平衡說明合成代謝分解代謝。36滲透壓：當水和溶液用透析膜隔開時，由于溶液含有一定數(shù)目的溶質(zhì)微粒，對水產(chǎn)生一定的吸引力，這種對水的吸引力稱為滲透壓。37交感性眼炎：一眼遭受穿通性眼外傷后引起非化膿性葡萄膜炎。健眼的葡萄膜也發(fā)生同樣性質(zhì)的急性彌漫性的炎癥即慢性肉芽腫性葡萄膜炎，受傷眼稱為刺激眼，未受傷眼稱為交感眼，交感性眼炎為其總稱。38CO中毒遲發(fā)性腦?。杭毙訡O中毒昏迷病人蘇醒后，經(jīng)歷一段假愈期(128天，一般兩周左右)，突然出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)病癥，稱為遲發(fā)腦病或后發(fā)癥。有以下幾種表現(xiàn)：意識障礙、精神神經(jīng)病癥。錐體外系障礙。錐體系神經(jīng)損害。大腦皮層局限性功能障礙。周圍神經(jīng)病。

11、39心肺復蘇術(shù)：即初級復蘇是呼吸、循環(huán)驟停時的現(xiàn)場急救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動，一般都缺乏復蘇設備和技術(shù)條件。主要任務是迅速有效的恢復生命器官(特別是心臟和腦)的血液灌流和供氧。步驟歸納為ABC。40根底代謝：是指根底狀態(tài)下的能量代謝。所謂根底狀態(tài)，是指滿足以下條件的一種狀態(tài)：清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動，前夜睡眠良好，測定時無精神緊張；測定前至少禁食12h；室溫保持在2025；體溫正常。在這種狀態(tài)下，體內(nèi)能量的消耗只用于維持根本的生命活動，能量代謝比擬穩(wěn)。41進行性血胸的診斷依據(jù)有：(1)胸腔引流血量每小時超過250ml，持續(xù)3h

12、；或每小時超過150ml，持續(xù)6h。(2)休克逐漸加重或經(jīng)抗休克治療后一度好轉(zhuǎn)，但不久又出現(xiàn)休克，并無腹腔臟器傷。(3)胸腔內(nèi)抽出的血液很快凝固。(4)胸腔積血抽盡后，不久又出現(xiàn)中等量血胸。(5)胸腔穿刺抽不出血液，但臨床征象加重，X線檢查見肺部陰影逐漸增大，血液在胸腔內(nèi)很快凝固。42(1)直接獲得的信息：包括肺動脈收縮壓(PASP)、舒張壓(PADP)、平均壓(MPAP)、肺毛細血管嵌頓壓(PCWP)、右心房內(nèi)壓(PAP)、右心室內(nèi)壓(RVP)、心輸出量(CO)，一些特殊的漂浮導管還可連續(xù)監(jiān)測混合靜脈血飽和度。(2)間接獲得的信息：包括心指數(shù)(CI)，體肺循環(huán)(TPR、PVR)，左右心室做功指數(shù)(SWILV、SWIRV)，每搏指數(shù)(SI)，混合靜脈血氣，全身氧供、氧耗及氧攝取率，肺內(nèi)或心內(nèi)分流等。43有機磷農(nóng)藥中毒的診斷要點：(1)有吞服或接觸有機磷農(nóng)藥史。(2)嘔吐物或呼出氣帶有蒜臭