Cfavlua麻醉學(xué)應(yīng)試習(xí)題集·疼痛診療學(xué)及危重病醫(yī)學(xué)(下)

1、Time will pierce the surface or youth, will be on the beauty of the ditch dug a shallow groove ; Jane will eat rare!A born beauty, anything to escape his sickle sweep.- Shakespeare、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個試題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。女，50歲，左枕顳部持續(xù)性鈍痛3年，晨起發(fā)作，抬頭或低頭疼痛加重，每次發(fā)作均達(dá)數(shù)小時，且疼痛停止后有發(fā)際觸痛

2、，其姊妹均有類似頭痛史。61最可能的診斷A 顳動脈炎B 叢集性頭痛C 偏頭痛D 肌緊張性頭痛E 枕大神經(jīng)性頭痛62此患者急性發(fā)作期治療錯誤的是A 靜滴甘露醇B 類固醇激素C 阿司匹林D 二氫麥角胺E 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯63其病因錯誤的是A 遺傳與家族因素B 腦血管擴(kuò)張致腦血流改變C 體內(nèi)雌激素、黃體酮及催乳素水平過高D 血中5羥色胺、去甲腎上腺素變化E 與心理因素?zé)o關(guān)男，57歲，胰十二指腸切除術(shù)后6天發(fā)生胰漏，出現(xiàn)呼吸深快。查體：顏面潮紅，心率110次分，血壓90/60 mmHg，腿反射減弱。血?dú)夥治觯簆H7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。64該病人酸堿紊亂最可能是A 呼吸

3、性酸中毒合并代謝性酸中毒B 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D 呼吸性酸中毒伴代償性低CO2血癥E 代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒65除病因治療外，還宜選用A 輔助呼吸，加速二氧化碳排出B 生理鹽水C 輸高滲葡萄糖液D 適量補(bǔ)充碳酸氫鈉E 降低通氣量使PaCO2升至40mmHg左右66若代謝性酸中毒糾正后，病人出現(xiàn)心律紊亂，T波低平，應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)A 高血鉀B 低血鉀C 呼吸性酸中毒D 呼吸性堿中毒E 高滲性脫水男，35歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸人保存期較長的庫存血2000m1后，出現(xiàn)呼吸深快、有酮味，皮膚濕冷，青紫，血壓90/70mmHg。血清鉀6.Ommo1

4、/L，鈉135 mmol/L,動脈血pH7.2，碳酸氫根離子7mmo1/L。67該病人酸堿失衡診斷為A 呼吸性酸中毒B 代謝性酸中毒C 代謝性堿中毒D 呼吸性堿中毒E 代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒68該病人水電解質(zhì)失衡診斷為A 低鉀血癥B 低鈉血癥C 高鉀血癥D 高鈉血癥E 高鈣血癥69該病人典型心電圖早期改變是A T波高尖，QT間期延長B QRS波增寬C PR間期延長D T波降低、變寬、雙相或倒置E U波70如果過快糾正酸堿失衡，易引起A 低鉀血癥B 低鈉血癥C 高鉀血癥D 高鈉血癥E 高鈣血癥女，43歲，3月前曾因膽石癥行手術(shù)治療，1天前突然出現(xiàn)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約1000m1，

5、入院后立即輸血。當(dāng)輸血10ml時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓60/45mmHg。71該病人可能發(fā)生了A 變態(tài)反應(yīng)B 過敏反應(yīng)C 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D 溶血反應(yīng)E 細(xì)菌污染反應(yīng)72對該病人應(yīng)采取的最佳治療措施是A 抗休克B 抗休克、堿化尿液、利尿C 抗休克、堿化尿液D 堿化尿液E 利尿73如果病人的血壓升到110/80mmHg，應(yīng)采取的最佳治療措施是A 抗休克B 抗休克、堿化尿液、利尿C 抗休克、堿化尿液D 堿化尿液E 利尿74如果病人出現(xiàn)無尿，血鉀7.0mmol/L，應(yīng)采取治療措施是A 葡萄糖加胰島素B 陽離子交換樹脂C 葡萄糖酸鈣D 血液透析E 5碳酸氫鈉男，55歲，

6、十二指腸潰瘍出血，入院時神志清，表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次分，心律齊，血壓85/75mmHg,血紅蛋白9g,尿少。既往有高血壓、冠心病史。75該病人的診斷首先考慮A 腦梗死B 低血容量性休克C 心源性休克D 腎動脈硬化、腎功能不全E 心肌梗死76為指導(dǎo)治療應(yīng)進(jìn)行的檢查是A 心電圖B 顱腦CTC 腎圖掃描D 中心靜脈壓E 冠狀動脈造影77治療應(yīng)首選A 強(qiáng)心藥物B 急癥手術(shù)C 脫水利尿D 補(bǔ)充血容量E 靜滴碳酸氫鈉男，36歲，自3樓跌下，左腹部跌傷，左第6、7、8肋骨骨折，2小時后人院。診斷為脾破裂、腸破裂。人院時意識模糊，體溫38.5，皮膚青紫，肢端冰冷，脈搏細(xì)弱，血壓

7、70/50mrnHg。全腹壓痛、反跳痛，無尿。78該病人不宜首先考慮的是A 急性腎功能衰竭B 中度感染性休克C 重度感染性休克D 重度低血容量休克E 中度低血容量休克79為確診，最有價值的檢查是A 腹腔穿刺B 心電圖C 胸片D 測定肌醉、尿素氮E 靜脈腎盂造影80首先考慮的治療措施是A 胸腔穿刺減壓B 靜脈輸注血管收縮藥C 大劑量應(yīng)用抗生素D 迅速補(bǔ)充血容量E 滴注利尿劑、改善腎功能男，60歲右下腹痛2天伴嘔吐，未經(jīng)任何治療，體溫35，脈搏120次分、血壓80/50mmHg，神志不清，煩躁不安，全膝壓痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫紺，尿量平均25ml/小時，3年前有陳舊性心肌梗死史。81

8、該病人首先考慮A 中度感染性休克B 心源性休克C 重度感染性休克D 重度低血容量休克E 中度低血容量休克82為確診進(jìn)行檢查不應(yīng)考慮A 冠狀動脈造影B 心電圖C 動脈血?dú)夥治鯠 血常規(guī)E 二氧化碳結(jié)合力83治療原則應(yīng)是A 不宜手術(shù)B 立即手術(shù)C 糾正休克同時及早手術(shù)D 抗生素控制感染后擇期手術(shù)E 應(yīng)用升壓藥物血壓正常后再手術(shù)男，55歲，患胃炎10余年，因突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，體溫385，脈搏110次分，血壓90/60mrnHg，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部為重。WBC：1.0110 10/L，腹部立位平片，膈下可見游離氣體。84最準(zhǔn)確的診斷是A 腸梗阻B 胃穿孔C 胃出血

9、D 急性胃腸炎E 膽絞痛85該病人需手術(shù)的絕對指征是A 發(fā)熱38.5B 白細(xì)胞增高C 腸麻痹嚴(yán)重伴休克D 膈下可見游離氣體E 全腹壓痛及反跳痛86該病人腹腔病理改變正確的是A 腹腔充血水腫B 滲出液中含大量中性粒細(xì)胞C 腹膜失去光澤D 產(chǎn)生大量清晰漿液性滲出液E 以上均對男，40歲，從4樓墜落，入院時面色蒼白，神志不清，呼吸急促，左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次分，脈搏細(xì)弱，血壓60/45mmHg。87接診此病人，急救措施錯誤的是A 立即封閉傷口B 給氧C 輸血補(bǔ)液D 應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛E 保持呼吸道通暢88進(jìn)一步檢查，左胸呼吸音明顯降低，腹部肌肉緊張，腸鳴音消失，此時

10、不應(yīng)做的檢查是A 床邊胸片B 床邊心電圖C 動脈血?dú)夥治鯠 血常規(guī)E 肝腎功能89胸片示左胸第3一9肋骨骨折，第4一8為多處骨折，左下胸片狀模糊陰影，膈下未見胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液5ml。此時，病人不可能是A 脾破裂B 左胸多根多處肋骨骨折C 左側(cè)開放性血、氣胸D 心臟室間隔穿破E 左月兩肌破裂90此時應(yīng)采取的措施錯誤的是A 輸血輸液B 繼續(xù)抗生素治療C 急診剖腹、胸探查D 氣管切開輔助呼吸E 密切觀察呼吸及循環(huán)男，28歲，3小時前，不慎從3m高處摔下，左腰部摔在一塊磚上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，煩躁，面色蒼白，呼吸急促。91接診此病人，首先采取的措施錯誤的是A 測呼吸、脈

11、搏、血壓B 左腎區(qū)熱敷C 測中心靜脈壓D 開通靜脈輸液通道E 抗生素92病史詢問和體檢錯誤的是A 腹部壓痛、反跳痛B 腰部叩擊痛C 疼痛的位置和范圍D 腰部皮膚外觀E 胸肋骨壓痛93體檢：脈搏112次分，血壓80/50mmHg，呼吸30次分，左腎區(qū)飽滿，左上腹可觸及邊緣不清的腫塊，下界達(dá)肋下3cmo腹部無壓痛、反跳痛，胸肋骨無壓痛。急診醫(yī)囑正確的是A 床旁腹部平片B 腹穿C 腎周穿刺抽液D 記24小時排尿量E 床旁B超94急診觀察4小時，病情加重，血壓75/45mmHg,脈搏120次分，腹部腫塊下界達(dá)肋下5cm，進(jìn)一步檢查處理選A 大劑量排泄性尿路造影B 同位素腎掃描C CTD 逆行性尿路造影

12、E 動脈造影男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發(fā)作4天，疼痛加重而入院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實(shí)驗(yàn)500，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（），足外側(cè)皮膚感覺麻木，右足腸屈肌力減弱，躁反射消失，診斷為腰椎間盤突出。95該病人椎間盤突出的是哪一個間隙A 腰1一腰2間隙B 腰2一腰3間隙C 腰3一腰4間隙D 腰4一腰5間隙E 腰5一骸1間隙96其壓迫的是哪一根神經(jīng)根A 腰3神經(jīng)根B 腰4神經(jīng)根C 腰5神經(jīng)根D 骶1神經(jīng)根E 骶2神經(jīng)根97臨床檢查時可獲得有價值的體征是A 腰椎后突畸形B 腰椎前突畸形C 腰椎生理弧度消失D 腰椎向健側(cè)或患側(cè)側(cè)突畸形E 脊柱“S”形畸形98該病人經(jīng)保守2周，癥狀有緩解，但未痊愈，則

13、該如何進(jìn)一步治療A 經(jīng)皮髓核摘除術(shù)B 皮質(zhì)類固醇作硬膜外注射C 解痙、消炎、止痛藥物治療D 髓核化學(xué)溶解法E 繼續(xù)嚴(yán)格實(shí)施絕對臥床休息，強(qiáng)調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起99若該病人非手術(shù)治療效果不佳，已有手術(shù)指征需行手術(shù)治療。提高對腰椎間盤突出診斷的精確性，確定手術(shù)部位的特殊檢查是A 椎管造影B B超檢查C MRI檢查D CT檢查E 可視性椎間盤造影三、以下提供若干組試題，每組試題共同使用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A 閉合性氣胸B 開放性氣胸C 肺爆震傷D 心臟損傷E 多根多處肋骨骨折100男，43歲

14、，液化氣爆炸傷急診，表現(xiàn)為咯血，吐粉紅色泡沫痰，氣促，兩肺聞及濕性羅音，診斷為101女，46歲，從3樓墜落，來院時紫紺，呼吸困難，左胸壁內(nèi)陷，反常呼吸運(yùn)動，診斷為102男，31歲，左前胸被人用刀刺傷，煩躁不安，面色蒼白，繼而反應(yīng)淡漠，脈搏細(xì)弱，血壓測不到。左前胸第4肋間胸骨旁有2cm長傷口不斷流血，診斷為103女，26歲，汽車撞傷，胸部有一傷口，從傷口中聽到空氣出人聲，診斷為A 停用洋地黃觀察B 減少洋地黃用量C 增加洋地黃用量D 繼續(xù)用洋地黃維持量E 停洋地黃并采用對抗洋地黃中毒措施104風(fēng)濕性心臟病心力衰竭，在應(yīng)用洋地黃過程中，癥狀明顯改善，心率76次分，宜105風(fēng)濕性心臟病房顫，心室率1

15、40次分，用洋地黃治療過程中，心室率無明顯減慢，且出現(xiàn)陣發(fā)性心動過速，宜106風(fēng)濕性心臟病慢性房顫心率，在應(yīng)用洋地黃過程中，心率仍不規(guī)則，心室率降為58次分，宜A 中心靜脈壓降低、血壓降低B 中心靜脈壓升高、血壓降低C 中心靜脈壓正常、血壓降低D 中心靜脈壓增高、血壓正常E 中心靜脈壓降低、血壓正常107應(yīng)給予強(qiáng)心藥物，并同時應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物，再加上糾正酸中毒措施108應(yīng)給予較大數(shù)量的補(bǔ)液量的是109應(yīng)取5葡萄糖鹽水液250一500m1，在30-60分鐘內(nèi)靜脈滴人，同時觀察尿量變化的是A 三腔管壓迫B 胃切開止血C 胃、食管血管離斷D 胃大部切除術(shù)E 抗感染及應(yīng)用止血藥110女，36歲，反復(fù)嘔

16、血1000m1，血壓60/40mmHg，用止血藥，三腔管壓迫仍在出血，脈率90一100次分。病情尚不穩(wěn)定，大便中仍有鮮血排出，宜111男，50歲，胃病史1年，突然嘔血600m1，急癥胃鏡檢查，胃竇有1.5cm1.5cm0.5cm大潰瘍，仍在出血，宜112男，28歲，右上腹絞痛2日，體溫39，嘔血約300m1，血壓尚穩(wěn)定，脈搏80次分，宜A 髕骨軟化癥B 頸椎病C 肱骨外上髁炎D 肩周炎E 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎113女，31歲，右腕關(guān)節(jié)疼痛1個月，右腕撓側(cè)有局限性壓痛，F(xiàn)inkelstein試驗(yàn)陽性，診斷是114男，30歲，右膝痛半月，以髕骨下緣疼痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性，X線片未見異常，診斷是11

17、5右肘外側(cè)痛2個月，用力握拳時疼痛加重，右肘外側(cè)局限性壓痛，Mills征陽性，診斷是116男，58歲，頸肩痛3年，行走不穩(wěn)3個月，近1月來行走踏棉感，查體Hoffmamn征陽性，雙膝反射活躍，雙跺陣攣陽性，診斷是117女，50歲，右肩痛2個月，右肩局限性壓痛，外展外旋、后伸活動受限，診斷是A 狹窄性腱鞘炎B 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C 髕骨軟化癥D 肩周炎E 腰椎間盤突出癥118男，25歲，腰腿痛1年，查體脊柱側(cè)凸，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右大足趾背伸力減弱，診斷是119女，50歲，右肩疼痛2月，活動受限，右三角肌、朧二頭肌壓痛，雙手無麻木感，診斷是120女，45歲，左手拇指屈伸時疼痛1個月，掌指關(guān)

18、節(jié)掌面可觸及痛性結(jié)節(jié)，診斷是四、以下每一試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇備選答案中所有正確答案。121偏頭痛的特點(diǎn)包括A 常發(fā)生在一側(cè)頭部，呈搏動性痛B 具有家族性或遺傳性C 可以治愈D 常伴惡心及對聲音、光、氣味過敏E 可在任何時候發(fā)作，但以早晨起床時為多122腰椎間盤突出可采用下列哪些方法治療A 硬膜外阻滯B 骸管阻滯C 椎旁阻滯D 使用鎮(zhèn)痛藥E 雙下肢牽引123腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有A 維持腸黏膜的屏障功能B 使用方便，價格較廉C 促進(jìn)腸道蠕動，增加腸血流，保證營養(yǎng)吸收和利用D 在同樣能量和氨攝取條件下，腸內(nèi)營養(yǎng)對病人體重增加優(yōu)于全靜脈營養(yǎng)E 營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈輸送到肝內(nèi)，有利于合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)節(jié)124關(guān)于安力農(nóng)正確的是A 有正性肌力作用B 屬兒茶酚胺類C 屬磷酸二酯酶抑制劑D 屬洋地黃類強(qiáng)心藥E 有降低外周血管阻力作用125影響心肌耗氧量的三個主要因素A 心率B 血容量