臨床醫(yī)學(xué)概論外科練習(xí)題

1、一、 選擇題( D)1.急性胰腺炎的病因不包括 A.腸破裂 B.胃穿孔 C.絞窄性腸梗阻 D.急性胃腸炎 E.急性胰腺炎（ B ）2.腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿刺為糞性膿液，其處理原則為 A.立即手術(shù)治療 B.先抗休克，休克不見好轉(zhuǎn)，則繼續(xù)抗休克同時(shí)手術(shù)治療 C.一定要抗休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù) D.嚴(yán)密觀察腹部情況的變化 E.輸血、補(bǔ)液（ A）3.急性化膿性腹膜炎首選的檢查為 A.腹腔穿刺 B.腹部X線透視或攝片 C.B超 D.腹腔灌洗術(shù) E.CT（ E ）4.男性，19歲患者，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓8.0/6.OkPa（60/45mmHg），脈搏120次/min，全腹壓痛，反跳痛。為

2、明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查 A.CT B.B超檢查 C.血象檢查 D.X線檢查 E.腹腔穿刺（ E ）5.十二指腸潰瘍急性穿孔，臨床特點(diǎn)之一是 A.X線檢查右膈下均有游離氣體 B.穿孔多發(fā)生在冠部后壁 C.既往均有潰瘍病史 D.確診后一律需手術(shù)治療 E.有時(shí)可引起右下腹劇痛（ C）6.關(guān)于胃穿孔的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的 A.患者早期出現(xiàn)低熱 B.腹部叩診均有移動(dòng)性濁音 C.腹部叩診均有肝濁音界縮小 D.不影響患者腹式呼吸 E.患者一般難以記清發(fā)病時(shí)間（ B ）7.關(guān)于胃潰瘍穿孔的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.腹膜炎嚴(yán)重應(yīng)行單純修補(bǔ)術(shù) B.一旦確診后應(yīng)盡早手術(shù)治療 C.飽餐后穿孔宜手術(shù)治

3、療 D.穿孔合并大出血應(yīng)手術(shù)治療 E.空腹穿孔后壓痛僅局限在右上腹，可暫不手術(shù)治療（ A ）8.胰腺炎腹痛最初常見于 A.上腹部并向腰背部放射 B.心窩部并向腰背部放射 C.心窩部向左肩部放射 D.上腹部向右肩放射 E.左上腹向左側(cè)腹放射（ C ）9.急性胰腺炎呈刀割樣疼痛，并迅速出現(xiàn)休克。應(yīng)考慮為 A.水腫型 B.膽原型 C.出血壞死型 D.慢性復(fù)發(fā)型 E.胰腺膿腫（ D ）10.急腹癥一時(shí)難以確診可作如下處理，哪項(xiàng)是正確的 A.疼痛難忍時(shí)可適當(dāng)給與哌替啶止痛 B.可給與緩瀉劑或灌腸治療 C.密切觀察中，疼痛不緩解時(shí)刻應(yīng)加大抗生素用量 D.出現(xiàn)腹膜刺激征時(shí)，應(yīng)剖腹探查 E.診斷不明，不能手術(shù)

4、（ B ）11.急性腹痛從上腹轉(zhuǎn)移到右下腹應(yīng)考慮為 A.急性胃腸炎 B.急性闌尾炎 C.胃十二指腸潰瘍穿孔 D.宮外孕破裂 E.有輸尿管結(jié)石（ C ）12 急性闌尾炎早期腹痛多位于上腹部或臍周是因?yàn)?A.內(nèi)臟功能紊亂 B.腹膜炎刺激 C.內(nèi)臟神經(jīng)反射 D.胃腸道反射痙攣 E.合并急性胃腸炎（ B ）13急性化膿性闌尾炎的腹痛性質(zhì)為 A.輕度腹痛 B.陣發(fā)性脹痛或劇痛 C.持續(xù)性劇烈腹痛 D.腹痛減輕后又加重 E.持續(xù)性跳痛（ A ）14 急性闌尾炎時(shí)最重要的體征是 A.右下腹固定壓痛點(diǎn) B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性 C.反跳痛 D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛 E.臍周壓痛（ D ）15 惡心，后低熱，再右下腹疼痛 B

5、.先低熱，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐 C.先嘔吐，隨即發(fā)熱。腹痛 D.先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛 E.沒有明確的順序（ D ）16.診斷急性闌尾炎下列哪項(xiàng)是重要的 A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛 B.腰大肌試驗(yàn)陽性 C.肛門指檢直腸右前方有壓痛 D.右下腹有固定而明顯的壓痛 E.發(fā)熱及白細(xì)胞升高（ D ）17.闌尾易發(fā)生壞死是因?yàn)?A.闌尾遠(yuǎn)端為盲管 B.闌尾系膜短易扭曲 C.闌尾含有豐富的淋巴組織 D.闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，易發(fā)生血運(yùn)障礙 E.闌尾開口?。˙ ）18.關(guān)于急性闌尾炎，下述哪項(xiàng)正確 A.右下腹無壓痛可排除闌尾炎 B.凡是上腹痛或下腹痛都要考慮闌尾灸可能 C.急性闌尾炎穿孔X線查膈下有游離

6、氣體 D.保守治療時(shí)，腹痛突然減輕肯定炎癥消退 E.急性闌尾炎必然會(huì)有惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀（ C ）19.關(guān)于急性闌尾炎的鑒別診斷下列哪項(xiàng)不需要鑒別 A.潰瘍病急性穿孔 B.右下肺炎和胸膜炎 C.急性心肌梗死 D.宮外孕破裂 E.右側(cè)輸尿管結(jié)石（E ）20.壞疽性闌尾炎出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時(shí)要注意 A.膈下膿腫 B.溶血反應(yīng) C.肝下膿腫 D.門靜脈炎 E.急性化膿性膽管炎（ D ）21.小兒闌尾炎的特點(diǎn)是下列哪項(xiàng) A.年齡越小發(fā)病率越高 B.炎癥易局限化 C.闌尾腔大引流好，穿孔少 D.診斷較困難，并發(fā)癥較多 E.炎癥易于消退（B ）22.妊娠期急性闌尾炎宜采取 A.盡量避免手術(shù)治療

7、B.應(yīng)及早手術(shù)治療 C.手術(shù)時(shí)一般應(yīng)放置腹腔引流 D.如已臨產(chǎn)而癥狀體征輕微亦應(yīng)手術(shù)治療 E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、黃體酮等安胎措施（ D ）23.下列哪一型闌尾炎優(yōu)先采用手術(shù)治療 A.急性單純性闌尾炎 B.輕型化膿性闌尾炎 C.闌尾周圍膿腫 D.闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎 E.闌尾穿孔并發(fā)局限性腹膜炎（ E ）24.青年男性。已作闌尾膿腫引流術(shù)。闌尾未切除，進(jìn)一步處理應(yīng)為 A.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素 B.鋇灌腸檢查 C.定期體格檢查 D.經(jīng)常復(fù)查白細(xì)胞 E.三個(gè)月后作闌尾切除術(shù)（D ）25.急性闌尾炎發(fā)病已5天，腹痛稍減輕但仍有發(fā)熱，體格檢查時(shí)右下腹觸及有壓痛的包塊。應(yīng)作何處理 A.立即手術(shù)切除闌尾 B.立即手

8、術(shù)切除腫塊 C.立即手術(shù)腹腔引流 D.暫不手術(shù)用廣譜抗生素治療 E.不需手術(shù)，用廣譜抗生素治療（ B ）26.下列說法不正確的是 A.急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥 B.急性闌尾炎典型癥狀是上腹部痛立即轉(zhuǎn)移到右下腹部 C.腰大肌試驗(yàn)陽性說明闌尾位置較深或在盲腸后位近腰大肌處 D.急性闌尾炎確診后應(yīng)早期手術(shù)治療 E.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是切口感染（ E）27.急性化膿性闌尾炎，主要病理改變是 A.炎癥局限于闌尾黏膜下層 B.炎癥限于闌尾黏膜層 C.炎癥限于漿膜層 D.腹腔內(nèi)有膿性液體 E.闌尾腔內(nèi)積膿（ E ）28.有關(guān)急性闌尾炎，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.幼兒多有顯著的體溫升高 B.老年人易引起

9、穿孔 C.妊娠時(shí)并發(fā)腹膜炎常不易局限 D.壞疽性闌尾炎腸嗚音減弱 E.穿孔時(shí)，腹部X線平片多可見游離氣體（ D ）29.急性闌尾炎，恰當(dāng)?shù)淖罴烟幚硎?A.抗感染治療 B.禁飲食 C.X線鋇餐檢查 D.及時(shí)手術(shù) E.抗感染，補(bǔ)液防止水電解質(zhì)紊亂（ B ）30.妊娠7個(gè)月合并急性化膿性闌尾炎，宜采取 A.盡量避免手術(shù)治療 B.及早手術(shù)治療 C.手術(shù)時(shí)一般應(yīng)放置腹腔引流 D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、黃體酮等安胎措施 E.以上都不對(duì)( A )31.閉合性腎損傷最常見的病理類型 A.腎挫傷 B.腎部分裂傷 C.腎全層裂傷 D.腎蒂損傷 E.腎積水（ B ）32.腎挫傷的主要臨床表現(xiàn)是 A.大量肉眼血尿 B.鏡下血尿

10、或肉眼血尿 C.休克 D.腰部腫塊 E.腎積水（ E ）33.腎全層裂傷的主要臨床表現(xiàn)是 A.大量肉眼血尿 B.鏡下血尿或肉眼血尿 C.不易糾正的休克 D.腰部腫 E.腎周血腫、血尿、尿外滲（ C ）34.腎蒂損傷的主要臨床表現(xiàn)是 A.大量肉眼血尿 B.鏡下血尿或肉眼血尿 C.不易糾正的休克 D.腰部腫塊 E.腎周血腫、血尿、尿外滲（ B ）35.腎損傷的治療措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.休克嚴(yán)重需抗休克治療 B.多數(shù)腎挫裂傷需手術(shù)，治療 C.開放性損傷須手術(shù) D.腎蒂損傷需盡早手術(shù) E.合并腹腔臟器損傷需手術(shù)（ B ）36.疑有腎損傷的患者，首選檢查是 A.B超 B.CT C.KUB D.IVP

11、 E.逆行腎盂造影（ E ）37.下列哪種檢查不適于腎損傷 A.B超 B.CT C.尿常規(guī) D.IVP E.逆行腎盂造影（D ）38.腎損傷時(shí)施行腎動(dòng)脈造影，下列哪項(xiàng)不是適應(yīng)證 A.傷側(cè)腎不顯影 B.疑有腎動(dòng)脈血栓 C.疑有腎動(dòng)靜脈瘺 D.疑有腎挫傷 E.疑有創(chuàng)傷性腎動(dòng)脈瘤（ C ）39.輕度腎挫傷時(shí)，應(yīng)首先采用哪項(xiàng)檢查 A.B超 B.CT C.尿常規(guī) D.IVP E.逆行腎盂造影（ D ）40.腎損傷的晚期病理改變不包括 A.腎積水 B.假性動(dòng)脈瘤 C.尿囊腫 D.尿毒癥 E.腎血管性高血壓( E )41.關(guān)于尿石癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.尿石癥發(fā)病有地區(qū)性，在我國南方多見，北方少見 B.近

12、30年來我國上尿路結(jié)石發(fā)病率增高，下尿路結(jié)石發(fā)病率下降 C.對(duì)多數(shù)結(jié)石尚無理想的預(yù)防方法 D.90左右的尿路結(jié)石可不再采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療 E.手術(shù)治療效果很好，很少有復(fù)發(fā)（ C ）42.下列哪種尿路結(jié)石在堿性尿液中形成 A.尿酸結(jié)石 B.草酸結(jié)石 C.磷酸鹽結(jié)石 D.胱胺酸結(jié)石 E.黃嘌呤結(jié)石（ E ）43.關(guān)于尿路結(jié)石對(duì)泌尿系統(tǒng)的危害，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.直搔損傷 B.泌尿系梗阻 C.泌尿系感染 D.泌尿系惡性變 E.誘發(fā)痛風(fēng)（ D ）44.在腹部乎片上不顯影的尿結(jié)石是 A.磷酸鹽結(jié)石 B.草酸鹽結(jié)石 C.碳酸鹽結(jié)石 D.尿酸結(jié)石 E.混合結(jié)石（ C）45.通常引起腎絞痛的結(jié)石是 A.

13、腎孟結(jié)石 B.腎盞結(jié) C.輸尿管結(jié)石 D.膀胱結(jié)石 E.尿道結(jié)石（ B ）46.關(guān)于上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.結(jié)石可引起鈍痛和絞痛 B.結(jié)石越大疼痛越重 C.可引起肉眼和鏡下血尿 D.伴感染時(shí)可有尿頻、尿痛等 E.雙側(cè)上尿路結(jié)石和孤腎上尿路結(jié)石完全性梗阻時(shí)，可導(dǎo)致無尿（E ）47.關(guān)于輸尿管結(jié)石，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.輸尿管結(jié)石多繼發(fā)于腎結(jié)石 B.結(jié)石常停留和嵌頓于腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨越髂血管處及榆尿管膀胱連接處 C.積水以上輸尿管部分常有擴(kuò)張 D.結(jié)石位于輸尿管下1/3處最為多見 E.一側(cè)輸尿管結(jié)石、對(duì)側(cè)腎結(jié)石，應(yīng)先處理對(duì)腎功能影響較大的腎結(jié)石（ D ）48.診斷尿路

14、結(jié)石首選的X線檢查是 A.逆行腎盂造影 B.排泄性尿路造影 C.腎動(dòng)脈造影 D.KUB平片 E.腎周圍注氣造影（ B ）49.腹部X線乎片見右上腹部有一圓形陰影，可用哪種較簡(jiǎn)單的方法米區(qū)別為膽囊結(jié)石還是腎結(jié)石 A.腹部正位片 B.腹部側(cè)位片 C.排泄性尿路造影 D.逆行性腎盂造影 E.腎穿刺造影（ C ）50.關(guān)于B超檢查在診斷尿路結(jié)石方面的價(jià)值，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.能發(fā)現(xiàn)KUB不能顯示的小結(jié)石和透光結(jié)石 B.能發(fā)現(xiàn)結(jié)石所致的腎臟結(jié)構(gòu)改變 C.可直接顯示雙腎功能改變 D.可用于無尿、慢性腎衰竭患者 E.可用于對(duì)碘劑過敏和孕婦合并結(jié)石患者( D)61.有關(guān)腎惡性腫瘤，下列哪項(xiàng)是正確的 A.腎盂

15、鱗狀細(xì)胞癌常見 B.Wilms瘤主要癥狀是血尿 C.均有發(fā)熱并捫及有腫塊 D.腎癌多引起肺和骨轉(zhuǎn)移 E.早期即有放射性疼痛（ D ）62.關(guān)于腎癌的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.間歇無痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀 B.可有腰部鈍痛，亦可出現(xiàn)腎絞痛 C.腫塊可在腹部或腰部出現(xiàn) D.腎外表現(xiàn)有高熱、低血壓、紅細(xì)胞減少等 E.血尿、疼痛或腫塊都出現(xiàn)時(shí)已是晚期（ B ）63.腎癌出現(xiàn)血尿時(shí)，表明腫瘤已發(fā)展到 A.穿破腎包膜 B.傳入腎盂腎盞 C.血行轉(zhuǎn)移 D.淋巴轉(zhuǎn)移 E.已有癌細(xì)胞種植于膀胱（ E ）64.腎盂腫瘤的主要診斷依據(jù)是 A.無痛性血尿 B.腎臟陰影增大 C.尿液脫落細(xì)胞找到腫瘤細(xì)胞 D.梗阻型

16、腎圖像 E.造影上腎盂充盈缺損（ B ）65.關(guān)于腎母細(xì)胞瘤，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤 B.腫瘤生長(zhǎng)極快，很早即侵入腎盂腎盞內(nèi) C.虛弱嬰幼兒腹部巨大包塊是本病的特點(diǎn) D.血尿一般不甚明顯 E經(jīng)腹行腎切除術(shù)放療化療可顯著提高手術(shù)生存率（ B ）66.膀胱原位癌的病變 A.限于固有層 B.限于膀胱黏膜層 C.達(dá)膀胱淺肌層 D.達(dá)膀胱深肌層 E.侵犯膀胱壁外（ D ）67.T3期膀胱腫瘤侵犯哪一層組織 A.黏膜層 B.固有層 C.淺肌層 D.深肌層 E.膀胱鄰近組織（ A ）68.膀胱癌的主要擴(kuò)散方式是 A.向膀胱壁的深部浸潤 B.種植 C.血行轉(zhuǎn)移 D.隨尿路逆行傳播 E.

17、隨尿路順行傳播（ E ）69.診斷膀胱癌最可靠的方法是 A.尿脫落細(xì)胞檢查 B.排泄性尿路造影 C.膀胱雙合診 D.B超檢查 E.膀胱鏡檢及活檢（A ）70.關(guān)于膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注抗癌藥物，下述哪項(xiàng)是正確的 A.絲裂霉素、阿霉素、塞替派，BCG均可用于膀胱灌注 B.Ta、T1膀胱腫瘤術(shù)后不需膀胱灌注 C.T2、T3膀胱腫瘤直接行膀胱灌注能使腫瘤消退 D.膀胱灌注一般每天1次，共1個(gè)月 E.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切可不行膀胱灌注( B）71.急性血源性骨髓炎的致病菌是 A.白葡萄球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.甲型鏈球菌 D.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌） E.大腸桿菌（A ）72.關(guān)于急性血源性骨髓炎，下

18、列哪項(xiàng)是正確的 A.好發(fā)于兒童的長(zhǎng)管骨骨端，尤其是股骨下端與脛骨上端 B.早期診斷主要依靠臨床上有嚴(yán)重中毒癥狀及局部深壓痛 C.病理變化早期以增生為主，后期以破壞，壞死為主 D.X線片常在起病2周內(nèi)可見骨質(zhì)變化 E.早期診斷及鑒別診斷時(shí)。分層穿刺意義不大（ D ）73.急性血源性骨髓炎病理特點(diǎn)是 A.死骨及死腔形成 B.以骨質(zhì)增生為主 C.以骨質(zhì)破壞，壞死為主 D.骨質(zhì)破壞。壞死與反應(yīng)性骨質(zhì)增生同時(shí)存在 E.以水腫、細(xì)胞浸潤和炎癥滲出為主（ E）74.化膿性性骨髓炎是哪些組織的化膿性感染 A.骨髓 B.骨皮質(zhì)與骨髓 C.骨骺軟骨與骨髓 D.骨骺與骨髓 E.骨、骨腹與骨髓（ B）75.急性血源性

19、骨髓炎的病理變化，早期階段是 A.以增生為主 B.以破壞、壞死為主 C.破壞與增生同時(shí)出現(xiàn) D.有時(shí)是以增生為主，有時(shí)是以破壞為主 E.骨組織水腫( E )76.成人椎體結(jié)核和椎體腫瘤X線片上的主要鑒別點(diǎn)是 A.病變椎體受壓后可發(fā)生病理性壓縮骨折 B.有明顯的死骨存在 C.椎旁軟組織陰影 D.骨小梁模糊，骨質(zhì)缺損 E.椎間隙狹窄或消失（C ）77.關(guān)節(jié)結(jié)核與化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液的區(qū)別點(diǎn)在于 A.黏稠度 B.氣味 C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞所占比例 D.關(guān)節(jié)積液量的多少 E.紅細(xì)胞量的多少（B ）78.脊柱結(jié)核最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A.竇道形成，混合感染 B.截癱 C.椎體的病理性壓縮骨折 D.脊柱

20、的活動(dòng)功能障礙 E.骨骺受累時(shí)可影響生長(zhǎng)發(fā)育（B ）79.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)中以下哪種情況不正確 A.早期癥狀輕微，病程發(fā)展緩慢 B.多為多發(fā)，很少單發(fā) C.膿腫常發(fā)生于關(guān)節(jié)附近，一般沒有紅熱 D.常伴發(fā)肌肉萎縮，痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 E.夜啼的原因?yàn)榉砘蜿P(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)引起疼痛（C ）80.確診膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核時(shí)，以下哪項(xiàng)最可靠 A.低熱、盜汗、食欲差 B.膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙 C.滑膜病理檢查 D.血沉增快 E.X線檢查膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松( E）81.創(chuàng)傷性骨折臨床上最常見的移位形式是 A.縮短移位 B.側(cè)方移位 C.成角移位 D.分離移位 E.混合型移位（ B ）82.創(chuàng)傷性股骨閉合性骨折

21、后體溫 A.完全保持正常 B.通常不超過38 C.不規(guī)則發(fā)熱 D.一般低于正常 E.可在39 以上（ C ）83.下列哪項(xiàng)不是青枝骨折的特征 A.多發(fā)生于兒童 B.為不完全性骨折 C.無壓痛及縱向叩擊痛 D.無明顯功能障 E.畸形不明顯（ C ）84.引起髕骨橫行骨折的成因 A.直接暴力 B.間接暴力 C.肌肉的猛烈收縮 D.混合因素 E.長(zhǎng)期累積性勞損（ E ）85.哪種骨折可出現(xiàn)骨折的專有體征 A.裂紋骨折 B.青枝骨折 C.不全骨折 D.嵌插骨折 E.以上都不是（ C ）86.骨折不愈合的主要原因是 A.感染 B.開放性骨折 C.固定不確實(shí) D.年老 E.粉碎性骨折（ E ）87.以下哪

22、種情況可排除骨折的存在 A.無畸形及骨擦音 B.無畸形及反?；顒?dòng) C.無反?；顒?dòng)及骨擦音 D.無畸形、反?；顒?dòng)及骨撩音 E.以上都不是（B ）88.骨折時(shí)用手法復(fù)位，應(yīng)采用 A.無須使用麻醉 B.將針頭刺入骨折端，回抽得陳舊性積血后，注入局麻藥物 C.成人術(shù)前肌注100mg苯巴比妥鈉即可 D.普魯卡囚注射于骨折端周圍，行局部麻醉 E.最好能選擇使肌肉完全松弛的麻醉，以利復(fù)位（ C ）89.骨折愈合過程中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.血腫機(jī)化演進(jìn)期約需2周完成 B.骨痂改造塑性是治療結(jié)束以后的事 C.骨痂由血腫演化而來，血腫較大對(duì)骨折愈合有利 D.骨痂不斷加強(qiáng)，能抗拒一定外力，方可達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn) E.

23、內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化骨而來（A ）90.引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是 A.骨筋膜室內(nèi)壓高 B.細(xì)菌繁殖過盛 C.肌肉痙攣 D.主要神經(jīng)損傷 E.血管內(nèi)膜損傷( A)91.骨巨細(xì)胞瘤級(jí)的細(xì)胞型為 A.基質(zhì)細(xì)胞為主，巨細(xì)胞很少 B.巨細(xì)胞減少?；|(zhì)細(xì)胞較多 C.兩種細(xì)胞相等 D.基質(zhì)細(xì)胞正常，大量巨細(xì)胞 E.只有巨細(xì)胞，無基質(zhì)細(xì)胞（ D ）92.最常見的惡性骨腫瘤是 A.尤文肉瘤 B.軟骨肉瘤 C.纖維肉瘤 D.骨肉瘤 E.骨髓瘤（ E ）93.惡性腫瘤的診斷中最主要的依據(jù)是 A.病情的發(fā)展快 B.明顯的體征 C.有關(guān)的化驗(yàn)檢查 D.X線或同位素檢查 E.病理組織學(xué)檢查（ E ）94.診斷骨髓

24、瘤時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.尿中本周蛋白（Benee-Jones）陽性，血沉高達(dá)100mm/h B.骨髓穿刺可確定診斷 C.常為多友性。偶見單友，多出現(xiàn)病理性骨折 D.X線攝片顯示圓形穿鑿型溶骨性缺損周圍無反應(yīng)性新骨 E.多見于青少年（ B ）95.最常見的良性骨腫瘤為 A.骨髓瘤 B.骨軟骨瘤 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.骨囊腫 E.骨瘤（ A ）96.惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)主要為 A.邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞。骨膜反應(yīng)明顯 B.邊緣清楚。骨質(zhì)破壞。骨膜反應(yīng)明顯 C.邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無骨膜反應(yīng) D.邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng) E.邊緣清楚，骨質(zhì)增生。無骨膜反應(yīng)（ A ）97.良性骨腫瘤的X線表

25、現(xiàn)特點(diǎn)是 A.邊緣清楚，無骨膜反應(yīng) B.骨質(zhì)破壞 C.邊緣不清楚，有明顯的骨膜反應(yīng) D.可見Codnlan三角 E.呈多處蟲蝕狀（ D ）98.尤義瘤的主要成分來源足 A.成骨細(xì)胞 B.成纖維細(xì)胞 C.成軟骨細(xì)胞 D.骨髓細(xì)胞 E.破骨細(xì)胞（ B ）99.與骨肉瘤預(yù)后無關(guān)的因素是 A.對(duì)于化療不敏感 B.是否進(jìn)行放療 C.肺轉(zhuǎn)移 D.骨肉瘤局部復(fù)發(fā) E.術(shù)前沒有進(jìn)行化療（ E ）100.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.本腫瘤屬于潛在惡性腫瘤 B.多發(fā)于2040歲的青壯年 C.膝關(guān)節(jié)的兩骨端及橈骨遠(yuǎn)端最常見 D.單純刮除、植骨可有復(fù)發(fā)。最好做廣泛整塊切除 E.病變多在骨干中段二、 名詞解釋

26、1.McBurney點(diǎn)：在臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外l/3交界處，是闌尾基底部在體表的投影，急性闌尾炎時(shí)該點(diǎn)可有明顯的壓痛，是選擇闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。2.急腹痛：以急性腹痛為主要表現(xiàn)，需要早期診斷和緊急處理的腹部疾病，其特點(diǎn)為發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多、病情急，一旦診斷延誤，治療不當(dāng)，將給患者帶來嚴(yán)重危害甚至引起死亡。3.牽涉痛：由于自主神經(jīng)的定位不準(zhǔn)確，某部位的病變引起另一部位的疼痛，如膽囊炎引起的右肩部疼痛等。4.腎挫傷：損傷僅限于部分腎實(shí)質(zhì)，形成腎瘀斑和包膜下血腫，腎包膜和腎盂黏膜完整。5.腎實(shí)質(zhì)部分裂傷：指腎實(shí)質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂，可敢腎周血腫。6.騎跨傷：會(huì)陰部跨壓在硬物上，尿道球

27、部被擠壓在恥骨與硬物之間，往往造成尿道球部損傷。7Wilms瘤：即腎母細(xì)胞瘤，是一種上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤，多數(shù)在7歲以前發(fā)病，是嬰幼兒腹內(nèi)常見腫瘤。8.膀胱腫瘤：是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤，絕大多數(shù)來自上皮組織，其中90以上為移行上皮腫瘤。9.青枝骨折：多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?，與青嫩樹枝被折斷時(shí)相似，稱為青枝骨折。10.開放性骨折（Open fraeture）：指骨折部皮膚、黏膜破裂，骨折段與外界相通。11.關(guān)節(jié)僵硬：是指患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈或淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，伴關(guān)節(jié)囊和周圍肌攣縮，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。12.急性骨萎縮（acute

28、 bone atrophy）：指損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，典型癥狀是疼痛、血管舒縮紊亂。13.骨折延遲愈合（delayed union）：指骨折經(jīng)治療，超過一般愈合所需時(shí)間，骨折斷端仍未達(dá)到骨折連接，稱為骨折延遲愈合。14 Brodie膿腫：是一種特殊形式的慢性骨髓炎病灶，位于骺端，由于病菌毒力低，患者抵抗力強(qiáng)，形成局限性骨破壞和骨膿腫。致病菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌。15 病灶消除術(shù)：清除死骨，炎性肉芽組織和消滅死腔，稱為病灶清除術(shù)。16.急性化膿性骨髓炎：是由于骨髓內(nèi)受到血源性細(xì)菌感染而引起的急性炎癥，以破壞性大，發(fā)展快為特點(diǎn)，病理表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、壞死及反應(yīng)性骨質(zhì)增生同時(shí)存在，大多數(shù)

29、為金黃色葡萄球菌感染。17.血源性骨髓炎：指身體其他部位化膿性病灶中的細(xì)菌經(jīng)血液傳播至骨骼引起的骨髓炎。冷膿腫：關(guān)節(jié)結(jié)核在病灶部位積聚多量膿液、結(jié)核性肉芽組織、死骨和于酪樣壞死物質(zhì)，因缺乏紅、熱等急性炎性反應(yīng)，稱為冷膿腫。18.“4”字試驗(yàn)：患者平臥于檢查桌上，蜷其患肢，外踝放在健側(cè)肢髕骨上方，檢查者用手下壓其患側(cè)膝部，若患髖出現(xiàn)疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽性，是髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者典型體征之一。19.Thomas征陽性：Thomas征陽性，用于檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形?；颊咂脚P于硬桌上，檢查者將具健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)完全屈曲，使膝部貼住或盡可能貼近前胸，此時(shí)腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，若患髖存在屈

30、曲畸形，患肢不能緊貼床面，即稱為Thomas征陽性。20.髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)：用來檢查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核，患兒俯臥位，檢查者一手按住骨盆，一手握住踝部把下肢提起，直到骨盆開始從桌面升起為止，同樣試驗(yàn)對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)，可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)在后伸時(shí)有抗拒感覺，后伸范圍不如正常側(cè)大。21.拾物試驗(yàn)：患者從地上拾物時(shí)，不能彎腰，需挺腰屈膝屈髖下蹲才能取物，稱拾物試驗(yàn)陽性，見于腰椎結(jié)核患者。22骨腫瘤：凡發(fā)生在骨內(nèi)或起源于各種骨組織成的腫瘤，不論是原發(fā)性、繼發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性腫瘤統(tǒng)稱為骨腫瘤。23.Codman三角：惡性骨腫瘤在破壞區(qū)域內(nèi)，腫瘤組織向骨膜下區(qū)延伸，將骨膜頂起，骨膜下產(chǎn)生新骨，呈三角形，稱為Codman三

31、角，多見于骨肉瘤。24.尤文肉瘤：是源于骨髓的間充質(zhì)細(xì)胞的一種腫瘤，以小圓細(xì)胞含糖原為特征，好發(fā)于兒童，好發(fā)部位是股骨和脛骨。25.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤：是指原發(fā)于骨外器官或組織的惡性腫瘤，經(jīng)血行或淋巴轉(zhuǎn)移至骨骼并繼續(xù)生長(zhǎng)，形成子瘤，好發(fā)于4060歲，好發(fā)部位是軀干骨。三、 問答題1.急性闌尾炎應(yīng)注意與哪些疾病相鑒別？答：急性闌尾炎應(yīng)當(dāng)與下列疾病鑒別：內(nèi)科急癥，如右下肺炎和胸膜炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎，局限性回腸炎等；婦產(chǎn)科疾病，如宮外孕破裂后、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、卵巢濾泡破裂、急性附件炎等；外科急腹癥，如潰瘍病急性穿孔、急性膽囊炎、膽石癥、急性美克爾憩室炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石等。2.小兒急性闌尾炎有哪些特點(diǎn)？答

32、：小兒急性闌尾炎有以下特點(diǎn)；發(fā)病前可有上呼吸道感染史。而不是以腹痛為主要癥狀，很不典型；惡心嘔吐較劇。體溫升高明顯，易造成脫水、酸中毒；彌漫性腹膜炎常見。因闌尾壁薄易穿孔，而大網(wǎng)膜又短，感染很難局限；病史不清，體格檢查不配合，腹部體格檢查時(shí)先從其他區(qū)域開始，最后達(dá)右下腹，可見患兒面部痛苦表情并推開檢查者手而啼哭。3.簡(jiǎn)述閉合性腎損傷的手術(shù)指征。答：閉合性腎損傷的手術(shù)指征：嚴(yán)重腎裂傷、腎碎裂及腎蒂損傷需盡早經(jīng)腹施行手術(shù)；保守治療期間出現(xiàn)下列情況，需行手術(shù)治療：經(jīng)積極抗休克后生命體征仍未見改善，提示有內(nèi)出血；血尿漸加重，血紅蛋白和血細(xì)胞比容繼續(xù)降低；腰腹部腫塊明顯增大；有腹腔臟器損傷可能。4.尿道

33、球部斷裂有哪些臨床表現(xiàn)？答：尿道球部斷裂臨床表現(xiàn)：外傷后尿道口滴血；排尿同難及急件尿滯留；會(huì)陰腫脹及蝶形血腫；傷處疼痛，町放射到尿道外口；尿外滲、血腫并發(fā)感染可出現(xiàn)膿毒癥。5.急性腹痛由哪些疾病引起？答：（1）腹部疾病，包括腹部組織器官的損傷、感染、非感染性炎癥、腫瘤、有腔器官梗阻、寄生蟲病，結(jié)石病、血管疾病都可以引起腹痛；病變部位可在腹壁、腹膜腔、消化系、泌尿系、女性生殖系等；臨床上由內(nèi)、外、婦、兒各科分別處理。 （2）胸部疾病，如大葉性肺炎、急性胸膜炎、心絞痛、心肌梗死、胸壁帶狀皰疹等；多由內(nèi)科處理。 （3）神經(jīng)系統(tǒng)疾病，脊髓胸段和肋間神經(jīng)的炎癥或腫瘤，脊髓及鄰近的病變刺激。顱內(nèi)病變?nèi)绨d癇、出血、炎癥也可引起腹痛。 （4）全身疾病及心身疾病，如血液病、中毒、以及焦慮、恐慌、麻醉藥成癮等。6.試述急腹癥常見腹痛的性質(zhì)及其意見。答：腹痛的性質(zhì)反映了腹腔內(nèi)臟器病變的性質(zhì)，大體可分為三種：（1）持續(xù)性鈍痛或隱痛多表示炎癥性或出血性病變。（2）陣發(fā)性腹痛多表示空腔臟器發(fā)生痙攣或阻塞性病變，腹痛持續(xù)時(shí)間不一，有間歇期，間歇期無疼痛。（3）持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重，多表示炎癥和梗阻并存。7.簡(jiǎn)述膀胱腫瘤的臨床分期。答：膀胱腫瘤以浸潤深度為臨床分期的依據(jù)，可分為：原位癌（Tis）；乳頭狀無浸潤（Ta）；限于固有層以內(nèi)（T1）；浸潤淺肌層（T2）；浸潤深肌層或已穿透膀胱壁（T3）；浸潤前