法醫(yī)病理學考試資料

1、名詞解釋1.Electric mark:電流斑 電流通過皮膚時產(chǎn)生熱能，在皮膚上造成的具有診斷價值的特殊性損傷稱電流斑。典型電流斑呈圓形或橢圓形，直徑6-8mm；中央凹陷，周圍隆起，邊緣鈍圓，形似火山口，高度1-3mm；病變區(qū)呈白色、灰色或褐色，與周圍組織分界清楚，質堅硬。中央凹陷部的形狀與導體接觸面的形狀相似，若皮膚與導線縱軸接觸，則形成條狀或溝狀電流斑；與電線末端接觸，則形成小圓形電流斑。故有時可根據(jù)電流斑的形狀，推斷導體的形狀和接觸方式。2whiplash injuries:揮鞭樣損傷 指頭部急劇加速或減速運動致頸椎過度伸屈而造成的損傷。駕駛員或乘客在車輛行駛中突然加速或減速時易發(fā)生這種

2、損傷。傷者表現(xiàn)為頸椎脫位，椎體前緣及橫突骨折，韌帶和關節(jié)囊撕裂、出血，頸髓震蕩和挫傷。頸部的揮鞭樣損傷在全部致命性車禍中約占1/3。3.mechanical injury：機械性損傷 機械力作用于機體導致的組織結構破壞或生理功能障礙統(tǒng)稱為機械性損傷。約占暴力性死亡的70%以上。4.sudden death syndrome：猝死綜合癥 指貌似健康的人因潛在性疾?。ㄆ髻|性或非器質性）而發(fā)生急速的、意外的死亡。青壯年猝死綜合癥（sudden manhood death syndrome, SMDS） 是一種主要發(fā)生于青壯年的不明原因的猝死，又稱睡眠中猝死。5.abrasion 擦傷 為表面粗糙的致

3、傷物與體表摩擦造成的以表皮剝脫為主要改變的損傷。6.hanging 縊死 用條索狀物體纏繞頸部，以自身全部或部分體重，使其壓迫頸部而引起的死亡稱為縊死7.自溶 人死亡后，組織細胞因受細胞內固有的各種酶的作用而發(fā)生細胞結構的破壞和溶解，因而使各器官軟化和液化，這種現(xiàn)象稱為自溶（autolysis)8.皮革樣化 人體死亡之后，水分從尸體皮膚較薄的部位和有表皮剝脫處迅速蒸發(fā)，局部干燥，呈蠟黃色、黃褐色或深褐色，質地變硬，稱為皮革樣化（parchment-like transformation）。9.尸體腐敗 死亡后腐敗細菌在尸體內大量生長繁殖，使蛋白質、 脂肪和碳水化合物分解為簡單有機物、無機物和腐

4、敗氣體，使尸體軟組織逐漸分解和消失的過程，稱為尸體腐敗（putrefaction，decomposition）10.死后分娩 孕婦尸體子宮內的胎兒，因腐敗氣體而被排出體外，稱為死后分娩(postmortem delivery)或棺內分娩。11.根本死因 是指引起死亡的原發(fā)性自然性疾病或暴力性損傷。12.擦拭輪(abrasion collar) 也稱污垢輪(grease ring)，是指彈頭在旋轉進人皮膚組織時， 附著在彈頭上的金屬碎屑、鐵漬、 油污或塵埃等粘附于創(chuàng)口邊緣皮膚所形成的圍繞射入口皮 膚缺損邊緣的一圈污穢黑褐色的輪狀帶。13.組織間橋（tissue bridge) 鈍器所致創(chuàng)在兩創(chuàng)壁

5、之間有時可見未完全斷裂的血管和結締組織，稱組織間橋14.揮鞭樣損傷 頭部急劇加速或減速運動致頸椎過度伸屈而造成腦干和頸髓交界處的脊椎、脊髓的損傷。15.挫裂創(chuàng) 鈍性致傷物撞擊、砸壓、撕裂組織所造成的破裂損傷。16創(chuàng)傷性休克 當機體受到暴力損傷時，體表或內臟的外周傳入神經(jīng)受到強大的機械性刺激，引起交感或副交感神經(jīng)反射機能異常，導致生命重要器官微循環(huán)障礙。17.擠壓綜合癥 是遭受擠壓傷的人在擠壓解除以后，全身微循環(huán)障礙，腎小球濾過率降低，腎小管受阻塞，變性、壞死，出現(xiàn)肌紅蛋白尿和急性腎功能衰竭為主要特征的臨床癥侯群。18.伸展創(chuàng) 皮膚組織受極大的牽拉，當牽拉力超過皮膚的抗拉極限時，皮膚沿皮紋裂開形

6、成淺小的撕裂創(chuàng)。19.對沖性腦挫傷（contrecoup contusion） ：頭部受外力作用時，著力點的對側部位的腦組織發(fā)生損傷，稱為對沖性腦挫傷。20.生活反應(vital reaction) 暴力作用于生活機體時損傷局部及全身所出現(xiàn)的一定的防衛(wèi)反應。是診斷生前傷的基礎。21.玫瑰齒：窒息過程中缺氧所致的牙齦粘膜毛細血管出血而浸染牙齒，在牙頸表面可見玫瑰色或淡棕紅色，經(jīng)過酒精浸泡后色澤更加鮮艷。22.Tardieus spots 機械性窒息死者除在眼球瞼結膜及頸部受壓部位以上的皮膚出現(xiàn)瘀點性出血外，在肺表面，包括肺葉間漿膜下、心膈面及主動脈起始部外膜下、甲狀腺、頜下腺等處，口腔、咽喉、氣

7、管、胃腸、腎盂、膀胱、子宮外口等處的粘膜均可見出血點，這種現(xiàn)象是由19 世紀法國警察外科醫(yī)師 A.Tardieu發(fā)現(xiàn)的，故稱為Tardieuspots。23.蕈狀泡沫 溺液進入呼吸道，由于冷水刺激呼吸道粘膜分泌大量粘液，粘液、 溺液及空氣三者經(jīng)劇烈的呼吸運動而相互混合攪拌， 產(chǎn)生了大量細小均勻的白色泡沫，這種泡沫因富含粘液而極為穩(wěn)定，不易破滅消失，抹去后可再溢出。壓迫尸體胸腹部或翻動尸體，泡沫溢出更多。這些泡沫涌出并附著在口、鼻孔部和其周圍，故也稱蕈樣泡沫或蟹樣泡沫。24.溺死手（足）套 由于尸體長期浸泡在水中，加之自溶腐敗作用，尸體手足皮膚的表皮與真皮脫離，指（趾）甲脫落，形成手套或足套樣脫

8、皮。25.拳斗姿勢 全身被燒時，肌肉遇高熱而凝固收縮，由于曲肌較伸肌發(fā)達，曲肌收縮較伸肌強，所以四肢常呈屈曲狀，類似拳擊手在拳擊中的防守狀態(tài)。假裂創(chuàng) 高溫使皮膚組織中水分蒸發(fā)，干燥變脆，皮膚凝固收縮，發(fā)生順皮紋的裂開，形成梭形創(chuàng)口，酷似切創(chuàng)，故稱假裂創(chuàng)?？砂l(fā)生于任何部位，但四肢多見。外眼角皺褶 在火場中因煙霧刺激受害人往往反射性緊閉雙目，死后可在外眼角形成未被煙霧炭末熏黑的“鵝爪狀”改變，稱為外眼角皺褶。26.熱作用呼吸道綜合征 燒死尸體呼吸道粘膜表面可見煙灰、碳末沉積；上呼吸道粘膜充血水腫、出血、壞死；形成由纖維蛋白、壞死粘膜、黏液及以中性粒細胞為主的炎性細胞組成的假膜等改變。后期可并發(fā)支氣

9、管肺炎、肺出血性肺水腫、肺不張、肺血管可有纖維蛋白性微血栓、脂肪性栓塞。是說明火燒時受害人尚有生活能力，是生前燒死的最確切的證據(jù)，中毒死亡者可不出現(xiàn)此綜合征。硬腦膜外熱血腫 頭部受火焰高溫作用，腦及腦膜受熱，凝固收縮，與顱骨內板分離，形成間隙，由于硬腦膜血管及顱骨板障的血管破裂，流出的血液聚集于該間隙形成血腫。27.肺浮揚試驗：未呼吸的肺，比重為1.0451.056，投入冷水中即下沉；已呼吸的肺含有空氣，比重小于1，投入冷水中不下沉。應用這一原理判定有無呼吸，稱肺浮揚試驗。28.羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是指在分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)后引起的肺栓塞、休克、彌

10、散性血管內凝血等一系列嚴重的病理過程，是極其嚴重的分娩并發(fā)癥。29Sudden manhood death syndrome（SMDS）：由于機體潛在性疾病或重要器官急性功能障礙導致的意外的突然性死亡，因為多發(fā)生在青壯年，因此又稱為青壯年猝死綜合癥。30.不完全性縊頸 根據(jù)縊頸者體位不同，將雙足離地的懸位縊頸者稱為完全性縊頸，其它體位縊頸者稱為不完全性縊頸。即使不完全性縊頸，身體部分重力已足夠壓閉血管引起死亡。31.醫(yī)療糾紛 指患方因對診療護理過程中發(fā)生的不良醫(yī)療后果及其產(chǎn)生的原因與醫(yī)方認識不一致而發(fā)生糾紛。32.皮膚金屬化：或稱金屬異物沉積，電極金屬在高溫下熔化或氣化后，金屬微粒沉積于受損皮

11、膚表面或深部皮下組織的現(xiàn)象，是證明電擊傷和電流入口較特殊的征象。33猝死：又稱急死，是指外表似乎健康的人，因內在疾病而發(fā)生急速、意外的死亡。34組織間橋：創(chuàng)壁之間未完全斷裂的神經(jīng)、血管和結締組織，它有助于判定是鈍器還是銳器所傷。35“竹打真空”：指棍棒打擊軀體、肢體等皮下組織較厚的部位，常形成中間蒼白，兩邊平行的條狀鑲邊形挫傷。它是由于打擊著力區(qū)皮膚血管突然壓閉，血液向兩邊分流造成血管破裂出血所致。36縊死：是以縊索狀物套繞在頸項部，利用自身全部或部分體重的下垂作用，使繩索壓迫頸（項）部而收起窒息死亡。37.反常脫衣現(xiàn)象 凍死者經(jīng)常衣著單薄，尸體呈卷曲狀。但有凍死前反而脫去衣服，全身裸露，或將

12、衣服翻起，暴露胸部，或僅穿內衣褲，稱為反常脫衣現(xiàn)象?？赡苁怯捎诘蜏刈饔孟麦w溫調節(jié)中樞麻痹，有幻覺熱感。應注意與搶劫或強奸殺人案相鑒別。38. 維希涅夫斯基斑 凍死者胃粘膜糜爛，胃粘膜下有彌漫性斑點狀出血，沿血管排列，顏色暗紅、紅褐或深褐。形成原因為：低溫下腹腔神經(jīng)叢使血管通透性發(fā)生變化，出現(xiàn)小血管或毛細血管應激性出血，這種胃粘膜下出血斑由蘇聯(lián)學者維希涅夫斯基報道，故稱維希涅夫斯基斑。是生前凍死尸體較有價值的征象。39.核流 電擊傷處特別是損傷中心基底層細胞及細胞核染色加深，縱向伸長或扭曲變形，排列緊密呈柵欄狀，旋渦狀，螺旋狀或圓圈狀，或伸長似釘樣插入真皮中，有人喻之為流水樣結構或核流。39.電

13、擊紋 高壓電擊時，由于皮下血管麻痹，擴張充血或出血，皮膚表面可出現(xiàn)樹枝狀花紋稱電擊紋。40、骨珍珠 高壓電擊時，骨骼遭受電流熱效應產(chǎn)生的焦耳熱而發(fā)生壞死，膠原破壞和無機物熔化的特殊產(chǎn)物。由磷酸鈣融合形成，其狀如珍珠，灰白色內有空腔，多在受損骨的表面。41、雷擊綜合征 雷電通過的皮膚上遺留下紅色或薔薇色樹枝狀或燕尾狀斑紋，稱雷擊紋，或稱樹枝狀紋，由于強大電流通過時局部輕度皮膚燒傷，及皮下血管麻痹擴張所致，有時可伴有血液滲出。42去大腦皮質癥43.體位性窒息，44.雞脂樣凝血塊， 45.胎頭血腫 當胎頭經(jīng)過產(chǎn)道受到強力壓迫，或因抬頭負壓吸引和產(chǎn)鉗手術等致顱骨外的軟組織與骨膜剝離，骨膜下的小血管破裂

14、，血液淤積在骨膜下形成血腫。觸之粘土樣，死產(chǎn)不發(fā)生，切開膠凍樣，有波動感，與周圍屆不清，不局限一塊顱骨，骨膜下點狀出血。46.創(chuàng)47.創(chuàng)傷性休克。48.擠壓綜合征。49伸展創(chuàng)。50.致傷物推斷。51.抑制死。52.瞬間空腔效應。二、問答題1、窒息尸體的外表征象。 顏面腫脹，發(fā)紺：死后不久，以勒死、扼死明顯瘀點性出血：眼瞼結膜近穹隆部，球結膜的內外眥部和顏面部，針尖至大頭針樣大小，多出現(xiàn)在頸部受壓部位以上的皮膚。尸斑顯著，出現(xiàn)早：窒息血液多不凝固，呈流動狀態(tài)尸冷緩慢牙齒出血（玫瑰齒）：在牙頸部常有大小便失禁或精液排出，或有口涎和鼻涕流出，眼球突出，舌骨骨折。2、勒死的死亡機制。 A壓迫呼吸道：氣

15、管受壓，但常常不能完全被壓閉，其窒息隨之延長。B壓迫對干部血管：不能完全壓閉動脈，窒息過程長，死亡遲緩。C壓迫頸部神經(jīng)：刺激迷走神經(jīng)及其分支喉上神經(jīng)引起呼吸抑制，或刺激頸動脈竇引起反射性心跳停止而迅速死亡，或因血壓下降引起休克致死。3、溺死的尸表征象。A尸斑淺淡：體位相對不固定，水溫較低，氧合血紅蛋白不易分解，而且水中易形成氧合血紅蛋白。B口鼻部泡沫：蕈形泡沫C雞皮樣皮膚：冷水刺激使豎毛肌收縮，死后不久拋尸入水也可見此現(xiàn)象。D手中抓有異物：確認溺死的指征之一E皮膚膨脹，皺縮，脫落：并非溺死者的特有征象。F尸體浮沉和腐?。耗惺喑矢┡P，女性多呈仰臥4.簡述溺死的尸體征象是什么。 P196答： A

16、.尸體外表征象溺死征象：蕈狀泡沫，發(fā)紺，手中握物，“雞皮樣”皮膚及局部收縮，眼部出血，尸斑淺淡且出現(xiàn)遲緩水中浸泡征象：“漂婦樣變”，尸體腐敗，其它改變如尸蠟現(xiàn)象或藻類淤泥覆蓋等尸體上的損傷B.尸體內部征象及肺組織學改變呼吸道內異物水性肺氣腫胃腸道內有溺液及其他異物其它改變如右心及靜脈淤血明顯5.簡述槍彈創(chuàng)射入口的形態(tài)特征。P93答：1、創(chuàng)口中心部位組織缺損2、挫傷輪3、擦拭輪4、射擊殘留物5、煙暈槍口印痕7、火藥斑紋6.如何進行高度懷疑心源性猝死的法醫(yī)學檢驗? P208答：A、確定死因，排除致命性損傷或中毒的存在。例如主動脈瘤破裂、心肌梗死而無其他改變明確損傷與猝死的關系，死亡由疾病引起，與損

17、傷無關或損傷非致死原因C、病理組織學檢查，對心臟進行組織切片檢查以確診7、簡述擦傷的形態(tài)法醫(yī)學意義。P77答：A.擦傷是暴力作用的證明，其所在的部位常標志暴力的作用點B.推斷致傷物的表面特征C.根據(jù)皮瓣翻轉的方向可推斷外力作用的方向D.根據(jù)擦傷顏色的改變及痂皮形成的特征等，推斷外力作用時間E.根據(jù)擦傷的特征性分布，可提示加害者的犯罪意圖。8.簡述高墜損傷的特點。P92答：A.損傷廣泛而嚴重，多種類型的損傷并存B.體表損傷相對較輕，而內部損傷嚴重C.損傷多集中于體表一側D.復合型損傷，多處損傷由一次性暴力作用形成E.高墜過程中碰撞其它物體，可造成相應損傷9.簡述機械性損傷的基本形態(tài)。P76答：

18、機械性損傷分為兩大類： 形態(tài)變化為主的損傷：以組織器官形態(tài)結構破壞性改變?yōu)橹鞯膿p傷。主要包括擦傷、挫傷、創(chuàng)、內臟創(chuàng)傷、骨折和肢體斷碎等 功能變化為主的損傷：主要指可引發(fā)致命性生理功能紊亂或障礙的機械性損傷，包括神經(jīng)源性休克和震蕩傷。10.縊死的尸體征象是什么? P180答：A.縊溝：“八字不交”B.縊溝深部組織的改變：頸部肌肉內部縊溝和局限性挫傷出血C.頸動脈改變：頸動脈橫向斷裂伴有內膜下出血D.舌骨骨折E、顏面部改變：面色蒼白，口、鼻腔涕涎流注，舌尖露出牙列外F.體表及手足損傷G.尸斑及尸僵：四肢下垂部位可出現(xiàn)紫暗紅色尸斑H.內部器官有不同程度的淤血或缺血。11. 簡述生前傷和死后傷的肉眼鑒

19、別。生前出血，血液向周圍組織間隙滲透，若系動脈出血，呈噴射狀；靜脈出血，呈流注狀。組織收縮，是活體組織受傷斷裂后固有的反映性，而使創(chuàng)口裂開，創(chuàng)口愈深，收縮現(xiàn)象愈明顯，創(chuàng)口裂開也愈大。腫脹。痂皮形成。創(chuàng)口感染。異物移動。而死后傷不存在此反應。12. 簡述腦血管疾病所致猝死的法醫(yī)學鑒定要點。排除外傷所致的腦血管出血引起的死亡。 找到腦血管的原發(fā)病理學改變。 血管病變與外傷并存時，應注意病變與外傷各自的程度以及兩者相互間的權重關系。 注意闡明外傷在腦血管疾病中的參與程度。13. 簡述多次碾壓傷的特點。人體損傷嚴重，肢體離斷明顯，組織損壞挫碎，存在用一次輪胎碾壓難以解釋的多處損傷。 現(xiàn)場上車輛碾壓尸體

20、后在道路上行駛的血性輪胎滾印方向零亂，不能用一次碾壓解釋；人體組織被帶離或噴出尸體中心位置。 被害人尸體衣服、皮膚上往往留有兩種以上的輪胎花紋印跡，而且不是由單一方向外力所能形成。14.硬腦膜外熱血腫與外傷性硬腦膜外血腫的鑒別硬腦膜外熱血腫外傷性硬腦膜外血腫形成原因高溫作用，為死后形成外力作用，均為生前形成血腫部位多在顱頂部不一定，雙顳部多見范圍較大重達100g以上血腫長局限質地脆軟，有彈性形態(tài)新月形，邊緣銳利多為紡錘形血腫顏色磚紅色或暗紅色均為暗紅色血腫結構松軟，內含脂肪及氣泡，蜂窩狀血腫致密而堅硬與顱骨的關系與顱骨相貼，與硬腦膜粘連不緊密血腫擠壓顱骨，并與硬腦膜緊密粘連血腫HbCO含量升高

21、無伴發(fā)情況頭部無外傷，顱骨有燒焦，碳化，顱骨骨折處為外凸或星芒狀頭部相應部位有外傷痕跡，常伴有顱骨骨折15. 列表區(qū)別生前燒死和死后焚尸。生前燒死 死后焚尸皮膚 燒傷處皮膚有明顯生活反應 被燒處皮膚無明顯生活反應眼睛 眼周可有睫毛征候與“鵝爪狀”改變 常無此改變呼吸道 氣管、支氣管內見煙灰、炭末沉著 煙灰、炭末至多在口鼻部熱作用呼吸道綜合征 呼吸道無高溫作用的表現(xiàn)胃 可見炭末 無炭末HbCO 心血及深部大血管內HbCO明顯升高 無或含量極低(吸煙者)死因 燒死、窒息、CO中毒等 有非燒死的其他死亡原因16. 簡述鈍器創(chuàng)與銳器創(chuàng)的鑒別要點（8分）答案：鈍器創(chuàng)創(chuàng)角多鈍圓；銳器創(chuàng)創(chuàng)多尖銳鈍器創(chuàng)創(chuàng)緣多

22、不整齊；銳器創(chuàng)創(chuàng)多整齊鈍器創(chuàng)創(chuàng)壁多不平整；銳器創(chuàng)創(chuàng)多平整鈍器創(chuàng)創(chuàng)緣或創(chuàng)壁間可有組織間橋；銳器創(chuàng)無組織間橋；鈍器創(chuàng)創(chuàng)緣常伴擦傷式挫傷，銳器創(chuàng)一般無或極輕；鈍器創(chuàng)創(chuàng)底不平，或可見組織挫碎；銳器創(chuàng)創(chuàng)底多平，無組織挫碎；鈍器創(chuàng)外出血量多不重；銳器創(chuàng)外出血多重。17. 簡述射入口與射出口的鑒別要點（6分）答案：射入口多是同形成橢圓形；射出口多為線狀，破裂狀射入口常有組織缺損；射出口無射入口常皮膚內陷；射出口外皮膚可外翻射入口周圍可有火藥作用的表現(xiàn)，如火藥煙星等；射出口無18. 簡述冠心病猝死時尸檢病理變化及尸檢鑒定注意事項？（10分）答案：冠心病猝死時尸檢病理變化包括冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗死。冠狀動脈

23、粥樣硬化主要病理改變?yōu)楣跔顒用}粥樣斑塊形成，最常見于左前降支，冠脈粥樣硬化斑塊的分布規(guī)律是左心多于右心，近端多于遠端，早期斑塊小，呈點狀分布或節(jié)段分布，隨著病變的發(fā)展，相近的斑塊相互融合，在動脈橫斷面上內膜向官腔內隆起，多呈半月形，當斑塊增厚擴大時，可嚴重阻塞官腔，或者由于并發(fā)血栓形成使官腔迅速阻塞，導致血流障礙。心肌梗死：冠狀動脈左前降支粥樣硬化梗死率發(fā)病率最高，心肌梗死2小時后鏡下可見心肌纖維的波浪樣變和嗜酸性變，3小時后出現(xiàn)肌漿凝聚、心肌橫紋模糊不清或出現(xiàn)收縮小帶，4小時后肌核消失，6小時左右可見少量中性粒細胞浸潤，此時肉眼可見梗死病灶為灰白色，與周圍邊界不清，12小時后中性粒細胞明顯增

24、多，繼之吞噬細胞亦增多，壞死細胞被溶解吸收，4天后肉眼可見梗死灶邊緣出現(xiàn)明顯的充血出血帶，23周后肉芽組織由外周向中心長入梗死灶，5周左右梗死灶機化為瘢痕組織。尸檢鑒定注意事項：、冠狀動脈粥樣硬化的病理學改變：尸檢時發(fā)現(xiàn)冠狀動脈有達2級以上粥樣硬化斑塊。心肌缺血性改變：心臟發(fā)現(xiàn)有因冠脈供血不足引起的早期心肌缺血改變。既往有與冠心病吻合的癥狀、體征或征兆：仔細地追詢既往病史和死亡前短時間內的征兆或體征、病史以及心肌缺血的心電圖改變等。排除暴力性死亡：冠心病猝死的判定首先要通過全面細致的尸檢在觀察冠狀動脈病變的同時排除暴力性死亡，并留取檢材以備必要時作毒物分析。排除其他疾病致死：尸檢時注意排除可能

25、存在的心、腦等重要器官的其他疾病。19. 常見死亡方式有幾種？在法醫(yī)學鑒定中如何判別死亡方式？答：常見死亡方式有：自殺、他殺、意外三種。在法醫(yī)學鑒定中判斷死亡方式也是非常重要的。由于自殺、他殺和災害案件中，機械性外力的作用及造成的損傷形態(tài)學特征均可很相似，犯罪嫌疑人為逃避罪責，時常偽造一些假象，將他殺現(xiàn)場偽裝為自殺和意外災害現(xiàn)場，給偵察和審判帶來一定的困難。因此，對判斷自殺、他殺或意外事故，法醫(yī)均應結合現(xiàn)場勘查和案情調查與偵察人員共同承擔。自殺死現(xiàn)場多較僻靜，無搏斗等破壞痕跡，致傷物多在現(xiàn)場，其上可留有死者指紋，有時可找到遺書，在室內多反鎖房門。從解剖學和力學角度分析，自殺所致創(chuàng)傷的位置和方向

26、應為自己便利手能觸及又能施力的裸露部位?？梢娫囂絺?，且常不破損衣服。他殺死現(xiàn)場時常見血滴飛濺，常有搏斗痕跡，現(xiàn)場零亂，物品毀壞等。他殺時，可發(fā)生抵抗，抵抗傷是被害人為保護自己的頭部、軀干等較重要部位免遭攻擊所致。各種損傷常較嚴重，常為一次形成，缺乏試探傷。由于被害人移動躲避，創(chuàng)口部位不定，各闖口走向紊亂。刺創(chuàng)他殺可見于身體任何部位。意外死現(xiàn)場指由于非預料所及的暴力因素損害人體所引起的死亡，常見有各種事故（生產(chǎn)中意外事故，交通事故所致死亡）；各種自然災害（如火災、水災、地震等）所致死亡，常造成群體死亡。災害死亡的尸體，損傷多為一次形成、廣泛，且多種類型損傷同時存在。涉及法醫(yī)學檢查的，主要是直接造

27、成事故者有無飲酒或有無潛在疾病存在，有時需進行個人識別。20. 何謂主要死因、直接死因和輔助死因？三者的關系怎樣？答：主要死因系造成死亡的根本原因，是指引起死亡的原發(fā)性自然性疾病或暴力性損傷。直接死因指直接引起死亡的死因，是根本死因的致命性并發(fā)癥。它不是一種獨立的疾病、病變或損傷。主要死因和直接死因存在因果關系。不能以直接死因代替主要死因。輔助死因是主要死因以外的自然性疾病、暴力性損傷等，獨立于主要死因、直接死因之外，在死亡過程中僅起到輔助作用。21. 簡述外傷性與病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血的區(qū)別是外傷性 自發(fā)性頭部外傷明顯 頭部外傷輕微或無腦挫傷部位，多位于大腦穹窿部 無腦挫傷，多位于腦底部皮質V

28、和軟腦膜破裂或腦底A破裂 血管畸形，動脈瘤、腫瘤、感染片狀、彌散，非對稱性 呈彌漫性很少出現(xiàn)血凝塊 出血量多，常形成血凝塊切片找不見血管畸形 可查見血管病變22. 什么叫致傷物的認定，認定致傷物的常用方法有哪些答案：根據(jù)損傷特點確認是否為一具體致傷物所造成，叫致傷物認定。常用的方法有：直接比對損傷與嫌疑致傷物的特征根據(jù)創(chuàng)面異物與嫌疑致傷物的成分分析概括嫌疑致傷物上所附血跡，頭發(fā)或組織的血型與死傷在血型比對概括嫌疑致傷物上的掌紋，指紋與有關人的比對23簡述頸部他殺切創(chuàng)與自殺切創(chuàng)的鑒別要點答案：他殺者多為婦女，兒童；自殺者為成年人他殺以臥位多見；自殺多為主位或坐位他殺創(chuàng)口位置多偏?。?他殺創(chuàng)口走形較平；自殺創(chuàng)口走行多斜行他殺淺者切痕可見于兩側； 他殺者有時可傷及下頜、耳等；自殺不會24簡述菜刀砍傷斧刃砍創(chuàng)的鑒別要點答案：菜刀砍創(chuàng)長短不一，有時可超過10cm，斧刀砍創(chuàng)多在10cm以內菜刀破裂多呈長梭形，斧刀砍創(chuàng)多為仿錘型菜刀砍創(chuàng)創(chuàng)角較狹窄，一般小于30度，斧刀砍創(chuàng)創(chuàng)角常較寬，一般在30度以上。菜刀砍創(chuàng)創(chuàng)緣多不伴擦傷，斧刀砍創(chuàng)創(chuàng)緣常有菜刀砍創(chuàng)創(chuàng)腔可深可淺，一般自創(chuàng)角處斜行深入；菜刀砍創(chuàng)新伴骨質損傷常輕；斧刀砍創(chuàng)所致骨質損傷常重。菜刀新