給學(xué)生精神病學(xué)復(fù)習(xí)題

1、精神病學(xué)復(fù)習(xí)題第一部分：精神分裂癥選擇題 （一）A型題   1以下有關(guān)精神分裂癥的定義哪項(xiàng)不正確      A.一組病因未明的精神疾病 B.具有思維、情感、行為等多方面的障礙 C.慢性病人可有意識(shí)障礙      D.多起病于青壯年、常緩慢起病且病程遷延 E.一般智能無(wú)明顯損害   2精神分裂癥最多見(jiàn)的幻覺(jué)是      A.視幻覺(jué) B.聽(tīng)幻覺(jué) C.觸幻覺(jué) D.嗅幻覺(jué) E.本體幻覺(jué)   3精神分裂癥的遺傳方式最可能的是    &#

2、160; A.單基因遺傳 B.雙基因遺傳 C.多基因遺傳 D.常染色體顯性遺傳 E. 常染色體隱性遺傳   4在意識(shí)清晰的基礎(chǔ)上，下列何種癥狀對(duì)精神分裂癥最有診斷意義      A.被害妄想 B.嫉妒妄想 C.牽連觀念 D.思維散漫 E.夸大妄想   5精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為      A.情緒低落 B.情緒不穩(wěn) C.情緒高漲 D.情感不協(xié)調(diào) E.欣快   6聽(tīng)幻覺(jué)最常見(jiàn)于      A.躁狂癥 B.抑郁癥 C.精神分裂癥 D.

3、癔癥 E.強(qiáng)迫癥   7下列何種癥狀不屬于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀      A.思維破裂 B.被控制體驗(yàn) C.幻覺(jué) D.怪異行為 E.注意力不集中   8關(guān)于精神分裂癥青春型，下列何種說(shuō)法不正確      A.思維聯(lián)想散漫 B.片斷的幻覺(jué)妄想 C.幼稚愚蠢行為 D.常急性或亞急性起病 E.妄想具有一定的現(xiàn)實(shí)性   9關(guān)于精神分裂癥緊張型，下列何種說(shuō)法不正確      A.常急性發(fā)病 B.可表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)型興奮 C.可出現(xiàn)木僵 D.對(duì)電抽搐治療反應(yīng)較好

4、 E.發(fā)病多在中老年期   10精神分裂癥偏執(zhí)型的特征，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤      A.起病年齡較晚，常在40歲左右 B.以妄想為主要表現(xiàn) C.緩慢發(fā)病者多 D.幻覺(jué)少見(jiàn) E.及時(shí)治療效果較好   11關(guān)于精神分裂癥單純型下列何種說(shuō)法不正確      A.多在青少年期發(fā)病 B.病程進(jìn)展緩慢 C.社會(huì)退縮行為 D.幻覺(jué)妄想較為明顯 E.預(yù)后較差   12下列何種癥狀不屬于精神分裂癥的陰性癥狀      A.思維貧乏 B.假性幻覺(jué) C.動(dòng)力缺乏 D.情感

5、平淡 E.孤僻離群   13在精神分裂癥的病因?qū)W研究中，目前認(rèn)為最重要的因素是      A.遺傳因素 B.環(huán)境因素 C.生化因素 D.腦萎縮 E.精神因素   14一青年病人，三個(gè)月前急性起病，意識(shí)清晰，表現(xiàn)說(shuō)話難以理解，行為幼稚怪異，本能意向亢進(jìn)，有片斷     的耳聞遠(yuǎn)方親友聲音的幻覺(jué)，覺(jué)有人跟蹤。此病人最可能的診斷是：      A.青春型精神分裂癥 B.偏執(zhí)型精神分裂癥 C.單純型精神分裂癥 D.病毒性腦炎 E.分裂樣精神病   153

6、0歲的男性病人。近半年來(lái)覺(jué)得有人跟蹤自己，有人在屋里放了竊聽(tīng)器而不敢大聲講話，常聽(tīng)見(jiàn)有人在議論如何對(duì)付他。因而表現(xiàn)悶悶不樂(lè)，閉門不出，寫信到公安局請(qǐng)求保護(hù)。此病人最可能的診斷是：      A.青春型分裂癥 B.偏執(zhí)型分裂癥 C.單純型分裂癥 D.偏執(zhí)性精神病 E.緊張型分裂癥   16青年女性，家人訴其近2年來(lái)逐漸變得少語(yǔ)少動(dòng)，不與人交往，孤僻離群，對(duì)親友冷淡，不講究個(gè)人衛(wèi)      生，有時(shí)發(fā)呆。此病人最可能的診斷是：      A. 青春型精神分裂癥

7、 B. 品性障礙 C. 單純型精神分裂癥 D. 偏執(zhí)性精神病 E. 人格障礙   17以下疾病那一種預(yù)后最好      A.偏執(zhí)狂 B.偏執(zhí)狀態(tài) C.偏執(zhí)型精神分裂癥 D.偏執(zhí)型人格障礙 E.妄想陣發(fā)   18有關(guān)分裂情感性精神障礙，以下哪項(xiàng)不對(duì)      A分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)存在又同樣突出 B病程間歇發(fā)作，癥狀緩解后不留明顯缺陷      C分裂癥狀與情感癥狀消失的時(shí)間比較接近 D分裂癥狀為主要臨床相的時(shí)間不能少于一個(gè)月    &

8、#160; E起病較急、多為青壯年、女性多于男性   19關(guān)于急性妄想發(fā)作，以下哪項(xiàng)不對(duì)      A常突然起病，以短暫的妄想為主要癥狀，妄想形式多樣，內(nèi)容支離破碎 B病前一般無(wú)誘因      C.可伴有情感和行為方面的障礙 D.多發(fā)生于中老年人 E.病程不超過(guò)3個(gè)月 （二）B型題      A.陽(yáng)性癥狀      B.抑郁發(fā)作         &

9、#160; C.阿爾茨海默病      D.躁狂發(fā)作      E.神經(jīng)衰弱   1多巴胺功能亢進(jìn)   25HT功能低下   3腦部乙酰膽堿缺乏   4慢性心理社會(huì)應(yīng)激   5原發(fā)性退行性腦變性      A.以幻覺(jué)、妄想為主要表現(xiàn)     B.一種偏離特定文化背景的行為模式      C.以抑郁、焦慮情緒為主要表現(xiàn)  

10、0;   D.可表現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)的功能損害      E.以情緒高漲、激動(dòng)不安為主要表現(xiàn)   6精神分裂癥   7激越性抑郁   8人格障礙   9慢性酒精中毒      A.利培酮      B.卡馬西平      C.鹽酸丙米嗪      D.鹽酸阿米替林      E阿普唑侖   10主

11、要治療躁狂癥   11主要治療精神分裂癥   12治療心血管疾病伴發(fā)的焦慮 （三）X型題   1對(duì)診斷精神分裂癥有特征性意義的聽(tīng)幻覺(jué)是      A.評(píng)議性幻聽(tīng) B.爭(zhēng)論性幻聽(tīng) C.命令性幻聽(tīng) D.入睡前幻聽(tīng)E.噪聲性幻聽(tīng)   2對(duì)診斷精神分裂癥有特征性意義的妄想是      A.自罪妄想 B.夸大妄想 C.疑病妄想 D.影響妄想 E.原發(fā)性妄想   3下列哪些癥狀對(duì)診斷精神分裂癥有重要價(jià)值      A.思維插入 B.思維被

12、奪 C.思維被廣播 D.聯(lián)想松弛 E.強(qiáng)迫性思維   4影響精神分裂癥預(yù)后的因素包括      A.起病形式 B.癥狀特點(diǎn) C.維持治療 D.病前的社會(huì)功能水平 E.是否使用了電抽搐治療   5下列哪些癥狀對(duì)診斷精神分裂癥有重要價(jià)值      A.情感淡漠 B.情感不協(xié)調(diào) C.情緒低落 D.情感高漲 E.情緒焦慮恐懼   6精神分裂癥急性發(fā)作期的主要治療方法有      A.抗精神病藥物 B.認(rèn)知心理治療 C.電抽搐治療 D.行為治療 E.大劑量

13、安眠藥注射   7改善精神分裂癥預(yù)后的措施有      A.早期發(fā)現(xiàn) B.盡早使用抗精神病藥物 C.注意維持用藥      D.配合家庭、社會(huì)治療 E.保證住院時(shí)間在6個(gè)月左右   8關(guān)于偏執(zhí)性精神障礙，以下哪些是對(duì)的      A.以系統(tǒng)的妄想為主要臨床相 B.病前多有特殊的個(gè)性缺陷 C.多在一定的精神因素作用下逐漸起病      D.妄想內(nèi)容常具有一定的現(xiàn)實(shí)性 E.病程遷延不愈，易于導(dǎo)致人格衰退   9

14、偏執(zhí)性精神病與偏執(zhí)性精神分裂癥的鑒別在于后者      A.妄想常不系統(tǒng)，易于泛化 B.妄想內(nèi)容較荒謬，缺乏現(xiàn)實(shí)性 C.常伴有幻覺(jué)     D.對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳 E.一般不出現(xiàn)人格改變   10.腦器質(zhì)性及軀體疾病所致精神障礙與精神分裂癥的鑒別要點(diǎn)在于前者      A.同時(shí)伴有意識(shí)障礙，幻覺(jué)以幻聽(tīng)多見(jiàn)，癥狀常有晝重夜輕的波動(dòng)性      B.當(dāng)意識(shí)障礙減輕時(shí)，病人與環(huán)境接觸良好，情感反應(yīng)保存    &#

15、160; C.精神癥狀持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較短，一般沒(méi)有精神分裂癥的特征性癥狀      D.病程經(jīng)過(guò)與軀體疾病密切相關(guān)，消長(zhǎng)平行      E.常有某些臨床及實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，證明患者的精神狀態(tài)與腦器質(zhì)性或軀體疾病有密切的聯(lián)系   11.精神分裂癥病人的結(jié)局大致有以下哪幾種形式      A完全持久的恢復(fù)正常      B病情多次復(fù)發(fā)，間歇期正?；蚧菊?     C社會(huì)性緩解伴人格缺

16、損，可自我照顧或需督促      D維持在慢性狀態(tài)      E衰退至終末期。   12.對(duì)精神分裂癥患者及其家人的心理教育應(yīng)包括哪些內(nèi)容      A對(duì)疾病的性質(zhì)的講解      B介紹患者將可能接受的治療方法      C介紹康復(fù)的模式以及疾病的各種不同的結(jié)局狀況、疾病預(yù)后的前景      D及時(shí)糾正患者的病態(tài)信念    &

17、#160; E治療將會(huì)涉及的組織機(jī)構(gòu)和人員等   13.精神分裂癥的中樞多巴胺（DA）功能亢進(jìn)的假說(shuō)證據(jù)包括      A長(zhǎng)期使用苯丙胺,會(huì)使正常人產(chǎn)生幻覺(jué)和妄想，阻斷多巴胺2受體的藥物可用來(lái)治療分裂癥的陽(yáng)性癥狀      B苯環(huán)己哌啶(PCP)可在受試者身上引起幻覺(jué)、妄想，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致情感淡漠、退縮等陰性癥狀      C不少研究提示精神分裂癥患者血清DA的主要代謝產(chǎn)物高香草酸（HVA）增高      DPET研究

18、發(fā)現(xiàn)未經(jīng)抗精神病藥物治療的患者紋狀體D2受體數(shù)量減少      E經(jīng)典抗精神病藥物均是通過(guò)阻斷DA受體發(fā)揮治療作用的。填空題  11896年，德國(guó)精神病學(xué)家_首次將早發(fā)性癡呆作為一個(gè)疾病單元來(lái)描述。   220世紀(jì)瑞士精神病學(xué)家_首次建議將早發(fā)性癡呆命名為精神分裂癥。   31993年，我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，精神分裂癥的總患病率為_(kāi)。   4近30年來(lái)，對(duì)精神分裂癥的腦影像學(xué)研究比較一致的發(fā)現(xiàn)是腦室_，其中以_和_擴(kuò)大最為明顯。   5精神分裂癥最具特征性的癥狀是思維聯(lián)想過(guò)程缺乏_和_。  

19、; 6妄想是精神分裂癥最常見(jiàn)的精神癥狀之一，在內(nèi)容上以_妄想最為多見(jiàn)。   7一般認(rèn)為，精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀包括_, _, _, _。而陰性癥狀包括_, _, _, _, _。   8對(duì)于易復(fù)發(fā)，病程遷延，服藥依從性差的病人，可選用_維持治療。   9雙生子研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥同卵雙生的同病率是異卵雙生的_倍。   10長(zhǎng)期的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，有50%的精神分裂癥病人曾試圖自殺，約_的病人最終死于自殺。11.人的正常精神活動(dòng)按心理學(xué)概念分為_(kāi)、_、_三方面。多選題及填空題參考答案  一、多選題     A型題

20、     1C 2B 3C 4D 5D 6C 7E 8E 9E 10D 11D 12B 13.A 14.A 15.B 16C     17E 18.D 19.D     B型題     1.A 2.B 3.C 4.E 5.C 6.A 7.C 8.B 9.D 10.B 11.A 12.E     X型題     1.ABC 2.DE 3.ABCD 4.ABCD 5.AB

21、 6.AC 7.ABCD 8.ABCD 9.ABC 10BCDE 11ABCDE 12ABCE 13ACE  二、填空題    1克雷丕林    2布魯勒（E.Bleuler,1911）    36.55    4擴(kuò)大、側(cè)腦室、第三腦室    5連貫性、邏輯性    6被害    7幻覺(jué)、妄想、明顯的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控；情感平淡、言語(yǔ)貧乏、意志缺乏、無(wú)快感體&#

22、160;     驗(yàn)、注意障礙    8長(zhǎng)效制劑    946    1010 11.認(rèn)知、情感、意志行為簡(jiǎn)答題一、精神分裂癥思維形式障礙的常見(jiàn)表現(xiàn)形式有哪些？     答：思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性是精神分裂癥最具特征性的癥狀。病人在意識(shí)清晰的情況下出現(xiàn)聯(lián)想散漫、松弛或破裂，有時(shí)表現(xiàn)邏輯推理荒謬離奇（邏輯倒錯(cuò)性思維），有時(shí)表現(xiàn)為缺乏主題的空談議論（詭辯證）。嚴(yán)重時(shí)言語(yǔ)支離破碎、甚至個(gè)別詞句之間也缺乏聯(lián)系而表現(xiàn)為“詞的雜拌

23、”。有的病人將某一個(gè)詞或動(dòng)作的具體含意與抽象含意混淆在一起來(lái)表達(dá)某些特殊的、除病人自己外旁人無(wú)法理解的意義稱“象征性思維”，或創(chuàng)造一些特殊意義的字或詞而稱“語(yǔ)詞新作”。      有的病人表現(xiàn)思維的自主性障礙，如聯(lián)想過(guò)程在無(wú)外界因素的影響下突然中斷（思維中斷），或腦內(nèi)涌現(xiàn)大量的、不由自主的強(qiáng)制性的思維（思維云集），有的病人覺(jué)得自己的思維不受自己的控制而受制于某種外力（思維被控制），或覺(jué)得自己所想的東西外人都已經(jīng)知道，究竟是怎樣知道的他自己也說(shuō)不清，稱為內(nèi)心被洞悉感。 而另有一部分病人，則主要表現(xiàn)為思維的內(nèi)容空虛、概念和詞匯的貧乏，對(duì)一般性詢問(wèn)往往無(wú)明確的

24、應(yīng)答性反應(yīng)，而以簡(jiǎn)單的“不知道”，”不清楚”或“沒(méi)什么”等作答，表現(xiàn)為思維貧乏。 二、精神分裂癥的妄想有哪些主要特點(diǎn)？     答：精神分裂癥的妄想的主要特點(diǎn)包括：內(nèi)容離奇、邏輯荒謬、發(fā)生突然；妄想所涉及的內(nèi)容和范圍常有不斷擴(kuò)大和泛化的趨勢(shì)或具有特殊意義。如認(rèn)為周圍人的一舉一動(dòng)都是針對(duì)他的，所到之處都有人議論他，報(bào)紙、電視的內(nèi)容都在含沙射影的說(shuō)他，自然界的某些現(xiàn)象對(duì)他都有特殊意義等；病人對(duì)妄想的內(nèi)容常不愿意主動(dòng)暴露，并往往企圖掩飾它。三、如何鑒別精神分裂癥與神經(jīng)癥。     答：部分精神分裂癥病人，尤其是疾病早期或

25、單純型病人，常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱和強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的癥狀。鑒別要點(diǎn)：神經(jīng)癥的病人大多自知力充分，病人完全了解自己的病情變化和處境，求治心切，情感反應(yīng)強(qiáng)烈，而分裂癥病人早期可有自知，但卻不迫切求治，情感反應(yīng)亦不強(qiáng)烈，分裂癥病人的強(qiáng)迫癥狀內(nèi)容有離奇、荒謬和不可理解的特點(diǎn)，擺脫的愿望不強(qiáng)烈，痛苦體驗(yàn)不深刻。仔細(xì)的病史詢問(wèn)和檢查可發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的某些癥狀，如情感淡漠遲鈍、行為孤僻退縮等。一時(shí)難以診斷則需要一定時(shí)間的隨訪觀察，隨著病情的進(jìn)展，精神分裂癥病人表現(xiàn)出日益加重的親情淡漠，行為孤僻或思維離奇等癥狀。 四、如何鑒別精神分裂癥與反應(yīng)性精神障礙。     答：某些分裂癥病

26、人病前可能有一定的精神誘因，而早期表現(xiàn)的癥狀特點(diǎn)可能帶有心因性的色彩，但隨著病情的發(fā)展，病人的癥狀則日益脫離現(xiàn)實(shí)，不愿暴露內(nèi)心體驗(yàn)和求治。而反應(yīng)性精神障礙常主動(dòng)陳述病情，以求得同情和支持，癥狀常反映心因內(nèi)容，邏輯推理接近常理，情感反應(yīng)鮮明強(qiáng)烈，較少有分裂癥的“典型”癥狀，如有，持續(xù)時(shí)間亦短暫。病人如有行為運(yùn)動(dòng)減少，亦常能配合醫(yī)生的診治，與周圍接觸較好，這些特點(diǎn)可以與精神分裂癥鑒別。論述題一、精神分裂癥的病因?qū)W主要涉及哪些方面？     答：長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥的發(fā)病原因可能與以下因素有關(guān)：     1.遺傳因

27、素 家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)本病患者近親中的患病率要比一般人群高數(shù)倍，且血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。雙生子研究發(fā)現(xiàn)同卵雙生的同病率是異卵雙生的46倍。寄養(yǎng)子研究亦提示遺傳因素在本病發(fā)病中起主要作用。另外，分子遺傳學(xué)研究盡管尚無(wú)一致性的發(fā)現(xiàn)，但多數(shù)研究提示遺傳因素在精神分裂癥發(fā)病中起重要作用。     2.神經(jīng)生化方面的異常 精神分裂癥神經(jīng)生化基礎(chǔ)方面的研究，主要有三個(gè)方面的假說(shuō)：     (1)多巴胺（DA）假說(shuō):該假說(shuō)認(rèn)為精神分裂癥患者中樞DA功能亢進(jìn)。其支持的證據(jù)有：長(zhǎng)期使用可卡因或苯丙胺，會(huì)使正常人產(chǎn)生幻覺(jué)和妄想，而苯丙胺

28、和可卡因的主要神經(jīng)藥理作用是升高大腦神經(jīng)突觸間多巴胺的水平；阻斷多巴胺2(D2)受體的藥物可用來(lái)治療精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀；不少研究提示精神分裂癥患者血清DA的主要代謝產(chǎn)物高香草酸（HVA）增高，尸體腦組織中DA或HVA高于對(duì)照組。PET研究發(fā)現(xiàn)未經(jīng)抗精神病藥物治療的患者紋狀體D2受體數(shù)量增加，因此推測(cè)腦內(nèi)多巴胺功能亢進(jìn)；經(jīng)典抗精神病藥物均是通過(guò)阻斷DA受體發(fā)揮治療作用的。     (2)氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō):中樞谷氨酸功能不足可能是精神分裂癥的病因之一。研究發(fā)現(xiàn)與正常人群相比，精神分裂癥患者大腦某些區(qū)域谷氨酸受體亞型的結(jié)合力有顯著變化，谷氨酸受體拮抗劑如

29、苯環(huán)己哌啶(PCP)可在受試者身上引起幻覺(jué)及妄想，但同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致情感淡漠、退縮等陰性癥狀。     (3)5-羥色胺（5-HT）假說(shuō):非典型抗精神病藥物氯氮平、利培酮、奧氮平等除了對(duì)中樞DA受體有拮抗作用外，還對(duì)5-HT2A受體有很強(qiáng)的拮抗作用。5-HT2A受體可能與情感、行為控制及調(diào)節(jié)DA的釋放有關(guān)。5-HT2A受體激動(dòng)劑可促進(jìn)DA的合成和釋放,而5-HT2A受體拮抗劑可使A10DA神經(jīng)元放電減少,并能減少中腦皮層及中腦邊緣系統(tǒng)DA的釋放，這與抗精神病作用及錐體外系反應(yīng)的減少均有關(guān)系。     3.神經(jīng)病理學(xué)及大

30、腦結(jié)構(gòu)的異常 對(duì)典型的精神分裂癥患者的尸解研究，發(fā)現(xiàn)在中前顳葉（海馬、內(nèi)鼻皮質(zhì)、海馬旁回）和額葉存在腦組織萎縮。CT發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦室的擴(kuò)大和溝回的增寬，這些變化在精神疾病的早期甚至治療開(kāi)始之前就已經(jīng)存在。應(yīng)用PET（正電子發(fā)射成像）在活體身上的研究提示患者存在額葉功能低下。     4.子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷 研究發(fā)現(xiàn)，母孕期曾患病毒感染或產(chǎn)科并發(fā)癥者，成年后發(fā)生精神分裂癥的比例高于對(duì)照組。     5.神經(jīng)發(fā)育病因?qū)W假說(shuō) 該假說(shuō)認(rèn)為，由于遺傳因素和母孕期或圍產(chǎn)期損傷，在胚胎期大腦發(fā)育過(guò)程就出現(xiàn)了某種神經(jīng)病理改變，這種改

31、變的即刻效應(yīng)并不顯著，但隨著進(jìn)入青春期或成年早期，在外界環(huán)境因素的不良刺激下，會(huì)不可避免地出現(xiàn)精神分裂癥的癥狀。     6社會(huì)心理因素 盡管有越來(lái)越多的證據(jù)表明生物學(xué)因素，特別是遺傳因素在精神分裂癥的發(fā)病中占有重要地位，但心理社會(huì)因素在其病因?qū)W中仍可能具有一定的作用。盡管目前沒(méi)有證據(jù)表明精神因素就是病因，但精神因素對(duì)精神分裂癥的發(fā)生可能起到了誘發(fā)作用。 第二部分：神經(jīng)癥選擇題 （一）A型題   1.關(guān)于神經(jīng)癥的流行病學(xué)情況，下面說(shuō)法正確的是      A.國(guó)外報(bào)道患病率在3%左右 B.國(guó)內(nèi)1982年流調(diào)

32、資料患病率為2.2%      B.男性高于女性 D.以2030歲年齡段患病率最高 E.不屬于高發(fā)疾病   2.關(guān)于神經(jīng)癥的病因，目前比較一致的看法是      A.精神因素是主要的 B.內(nèi)在的素質(zhì)因素是主要的      C.已發(fā)現(xiàn)有可疑的器質(zhì)性改變 D.神經(jīng)癥具有遺傳性      E.外在的精神應(yīng)激因素與內(nèi)在的素質(zhì)因素共同作用的結(jié)果   3.神經(jīng)癥的神經(jīng)質(zhì)理論由下述哪位學(xué)者提出     

33、; A.弗洛伊德 B.克雷丕林 C.A.Beck D.森田正馬 E.羅杰斯   4.神經(jīng)癥性疼痛，以什么部位最為常見(jiàn)      A.頭頸部 B.腰背部 C.胸部 D.四肢 E.上腹部   5.在神經(jīng)癥的癥狀中，不包括      A.情緒癥狀 B.感覺(jué)過(guò)敏 C.妄想 D.軀體不適癥狀 E.精神易興奮   6.以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時(shí)，下述哪項(xiàng)說(shuō)法不對(duì)      A.一般從小劑量開(kāi)始 B.達(dá)最佳有效治療量后維持68周后逐漸停藥 

34、0;    C.停藥過(guò)程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳 D.根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)?shù)乃幬?     E.合并使用-受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)考慮有無(wú)哮喘史等禁忌情況   7.治療強(qiáng)迫癥時(shí)，氯米帕明的每日治療量一般為      A.100200毫克，分2次服用 B.150250毫克，分2次服用      C.200400毫克，分2次服用 D.150300毫克，分2次服用      E.300500毫克，分2次服用

35、  8.下列說(shuō)法正確的是      A.恐懼癥患者的恐懼對(duì)象包括自己內(nèi)心的某些思想或觀念      B.對(duì)身體畸形（雖然根據(jù)不足）的疑慮或先占觀念也屬于疑病障礙      C.所有強(qiáng)迫癥患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切      D.行為療法是治療恐懼癥的首選方法，且療效持久      E.在神經(jīng)癥的等級(jí)診斷中神經(jīng)衰弱應(yīng)優(yōu)先考慮   9.關(guān)于神經(jīng)癥的藥物治療，以下哪項(xiàng)說(shuō)

36、法不當(dāng)      A.控制靶癥狀起效較快，可促進(jìn)心理治療的效果與患者的遵醫(yī)行為      B.抗焦慮藥、抗抑郁藥以及促大腦代謝藥等可用于神經(jīng)癥的治療      C.不要將藥物的副作用預(yù)先向患者說(shuō)明，以免對(duì)患者造成不良的暗示      D.根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)和藥物的作用特點(diǎn)，可聯(lián)合使用不同種類的藥物      E.早期與心理治療合用，有助于緩解癥狀，提高患者對(duì)治療的信心   10.神經(jīng)癥，

37、舊稱      A.神經(jīng)官能癥 B.神經(jīng)質(zhì) C.歇斯底里 D.自主神經(jīng)功能紊亂 E.神經(jīng)病   11.以下哪種疾病可出現(xiàn)意識(shí)障礙      A.神經(jīng)衰弱 B.強(qiáng)迫癥 C.疑病癥 D.癔癥 E.焦慮癥   12.生物反饋治療主要適用于      A.躁狂癥 B.精神分裂癥 C.焦慮癥 D.疑病癥 E.兒童多動(dòng)癥   13.美國(guó)心理學(xué)家Beck認(rèn)為一些神經(jīng)癥患者有許多不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式，下述哪項(xiàng)不正確      

38、A.焦慮癥對(duì)自己、對(duì)世界、對(duì)前途的負(fù)性認(rèn)識(shí)      B.驚恐發(fā)作災(zāi)難化地解釋自己的軀體或心理體驗(yàn)      C.強(qiáng)迫癥總是不放心、懷疑、唯恐不恰當(dāng)，窮思竭慮      D.疑病癥認(rèn)為患了不治之癥，到處求醫(yī)      E.恐懼癥認(rèn)為某些實(shí)際無(wú)危險(xiǎn)的環(huán)境有危險(xiǎn)   14.神經(jīng)衰弱最主要的癥狀是      A.睡眠障礙 B.情緒易煩惱 C.易疲勞 D.頭痛頭暈 E.肌肉酸痛   1

39、5.某神經(jīng)癥患者在看見(jiàn)或聽(tīng)到“和平”二字時(shí)，馬上想起“戰(zhàn)爭(zhēng)”二字；看見(jiàn)或聽(tīng)到“安全”二字時(shí)，     便想到“危險(xiǎn)”二字，此癥狀稱之為      A.強(qiáng)迫性窮思竭慮 B.牽連觀念 C.強(qiáng)迫意向 D強(qiáng)迫性對(duì)立觀念 E.以上均不對(duì)   16.關(guān)于神經(jīng)癥的睡眠障礙，以下敘述正確的是      A.失眠一般分為兩種形式，即入睡困難、易驚醒      B.早醒是抑郁癥的癥狀，而不是神經(jīng)癥的癥狀     &#

40、160;C.失眠主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間短或質(zhì)量差，或是對(duì)睡眠缺乏自我滿足的體驗(yàn)      D.神經(jīng)癥患者以易驚醒為主訴最為多見(jiàn)      E.如用地西泮治療神經(jīng)癥的失眠，療程36個(gè)月為宜   17.神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，其病程標(biāo)準(zhǔn)是（除了驚恐障礙另有規(guī)定外）      A.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少3個(gè)月 B.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少1個(gè)月      C.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少6個(gè)月 D.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少12個(gè)月     &#

41、160;E.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少4個(gè)月   18.在CCMD-3中，關(guān)于廣泛性焦慮癥的病期要求是      A.至少6個(gè)月 B.至少3個(gè)月 C.至少1個(gè)月 D.至少10個(gè)月 E.至少1年   19.有關(guān)癔癥性癱瘓，以下何種說(shuō)法正確      A.為緊張型硬癱 B.病理反射陽(yáng)性 C.病程再長(zhǎng)也無(wú)肌肉萎縮 D.暗示治療一般無(wú)效 E.以上都不對(duì)   20.關(guān)于驚恐障礙的敘述，以下哪項(xiàng)不對(duì)      A.通常起病急驟，終止也迅速 B.每次一般歷時(shí)5-20分鐘

42、，很少超過(guò)1小時(shí)      C.診斷要求1月內(nèi)至少有3次發(fā)作或首發(fā)后繼發(fā)害怕再發(fā)的焦慮持續(xù)1月      D.癥狀不是繼發(fā)于其他軀體或精神疾病 E.發(fā)作期間大多意識(shí)清晰   21.以下哪種疾病較少出現(xiàn)焦慮癥狀      A.心臟疾病 B.甲狀腺疾病 C.藥源性焦慮      D.精神疾病所致焦慮 E.慢性精神分裂癥   22.當(dāng)抑郁和焦慮嚴(yán)重程度主次分不清時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮     

43、0;A.抑郁的診斷 B.焦慮的診斷 C.抑郁和焦慮同時(shí)診斷 D.其他診斷 E.暫不診斷，觀察   23.關(guān)于強(qiáng)迫癥的描述哪項(xiàng)不對(duì)      A.強(qiáng)迫觀念 B.強(qiáng)迫意向 C.強(qiáng)迫行為 D.有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫 E.病前癔癥性格多見(jiàn)   24.精神分裂癥的強(qiáng)迫癥狀與強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫癥狀的區(qū)別哪項(xiàng)不對(duì)      A.精神分裂癥患者往往不為強(qiáng)迫癥狀苦惱，無(wú)主動(dòng)克制或擺脫的愿望      B.精神分裂癥患者對(duì)癥狀常無(wú)自知力，無(wú)明顯治療要求   

44、  C.精神分裂癥的強(qiáng)迫癥狀內(nèi)容多荒謬離奇      D.最主要的特點(diǎn)是分裂癥患者具有其它精神病性癥狀      E.精神分裂癥的強(qiáng)迫癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)   25.用氯米帕明治療強(qiáng)迫癥時(shí)，以下說(shuō)法正確的是      A.一般1-2周開(kāi)始顯效 B.一般治療時(shí)間不宜長(zhǎng)于3-6個(gè)月      C.效果與SSRI類抗抑郁藥相似，但其副作用較少 D.一定要從小劑量開(kāi)始      E

45、.對(duì)難治性強(qiáng)迫癥，合并卡馬西平或丙戊酸鈉能取得較好的療效   26.恐懼癥中最常見(jiàn)的是      A.場(chǎng)所恐懼癥 B.社交恐懼癥 C.單一恐懼癥 D.強(qiáng)迫性恐懼癥 E.以上均不對(duì)   27.關(guān)于癔癥的敘述不正確的是      A.癔癥又稱歇斯底里 B.一般有相應(yīng)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)      C.近年來(lái)把癔癥劃出神經(jīng)癥的意見(jiàn)已占大多數(shù)      D.一般認(rèn)為癔癥的預(yù)后較好 E.起病常與心理應(yīng)激有關(guān)   28.癔

46、癥治療最有效的方法是      A.行為治療 B.鎮(zhèn)靜藥物 C.抗精神病藥物 D.暗示治療 E.抗抑郁藥物治療   29.癔癥性癡呆中，對(duì)簡(jiǎn)單的問(wèn)題給予近似回答，稱為      A.Ganser綜合征 B.童樣癡呆 C.詐病 D.病理性說(shuō)謊 E.Cotard綜合征   30.患者女，30歲，已婚，教師。10個(gè)月前行診斷性刮宮，術(shù)后有陰道出血。當(dāng)聽(tīng)到同事說(shuō)有癌癥的可能     時(shí)，感到緊張、心慌、氣促。之后反復(fù)出現(xiàn)緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕瘋、怕死

47、，且間     歇期逐漸縮短。家族史、既往史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特殊。病前性格多疑多慮、易急躁。自知力存     在。該患者最可能的診斷是      A.強(qiáng)迫癥 B.焦慮癥 C.恐懼癥 D.疑病癥 E.心因性精神障礙   31.某女，32歲，初小文化，已婚，鄉(xiāng)村干部。2年前行絕育術(shù)，手術(shù)順利；但在術(shù)中，患者回憶說(shuō)聽(tīng)到醫(yī)     生說(shuō)了一句“夾斷了”的話。之后即感到全身無(wú)力，出現(xiàn)雙腿不能走路，曾經(jīng)過(guò)針灸等治療

48、而有所好     轉(zhuǎn)，但某日聽(tīng)及另一醫(yī)生說(shuō)“半年不下床，好腿也會(huì)癱的”后病情又逐漸加重以至雙腿不能活動(dòng)。既     往史、家族史及生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)特殊，病前性格爭(zhēng)強(qiáng)好勝。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)深淺反射異常，未引出病理     征。實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)明顯異常。該患者的診斷應(yīng)考慮      A.多發(fā)性硬化 B.重癥肌無(wú)力 C.隱匿性抑郁癥 D.癔癥 E.心因性精神障礙   32.恐懼癥首選療法是  

49、0;   A.抗焦慮藥物治療 B.抗抑郁藥物治療 C.認(rèn)知治療 D.行為治療 E.精神分析治療   33.強(qiáng)迫癥與恐懼癥的區(qū)別在于      A.出現(xiàn)焦慮反應(yīng) B.明知不對(duì)難以控制 C.是否回避 D.有無(wú)精神因素 E.有無(wú)自主神經(jīng)癥狀   34.神經(jīng)衰弱的病程特點(diǎn)      A.進(jìn)行性加重 B.逐漸減輕 C.波動(dòng)性 D.始終維持原樣 E.發(fā)作性   35.恐懼與焦慮的區(qū)別      A.有無(wú)驚恐發(fā)作 B.有無(wú)具體的環(huán)境或情境

50、C.有無(wú)精神焦慮 D.有無(wú)焦慮情緒 E.有無(wú)軀體焦慮   36.關(guān)于森田療法主要原理的敘述，正確的是      A.改變患者不良或錯(cuò)誤的認(rèn)知方式      B.用“順應(yīng)自然，為所當(dāng)為”的方法，來(lái)致力于改變病人的疑病基調(diào)，打破精神交互作用，       發(fā)揮人生的欲望來(lái)戰(zhàn)勝疾病      C.放松自己，抑制欲念      D.通過(guò)自我暗示，如“我的病會(huì)好的”，來(lái)增強(qiáng)信心

51、      E.通過(guò)改變生活習(xí)慣和行為方式，從而改變不良的精神狀態(tài)    （3738共用題干）        某男，22歲，大四學(xué)生。自訴近一年來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，注意不能集中，記憶下降，看書(shū)時(shí)常常是看   了后面的就忘了前面的。失眠嚴(yán)重，主要為入睡困難、多夢(mèng)，醒后感到頭腦混濁，無(wú)清新之感。容易疲   勞、精力下降，工作稍久就覺(jué)得疲憊不堪；有時(shí)出現(xiàn)頭暈眼花、心慌、胸悶、腹脹、多汗及肌肉酸痛不  

52、60;適等癥狀。   37.此病人的診斷應(yīng)首先考慮      A.焦慮癥 B.心境惡劣 C.神經(jīng)衰弱 D.精神分裂癥早期癥狀 E.疑病   38.此病人選用哪種治療方法為宜      A.丁螺環(huán)酮心理治療 B.利培酮心理治療 C.阿普唑侖心理治療 D.腦復(fù)康心理治療      E.單用心理治療     （3941題共用題干）        32歲女性，公務(wù)員

53、。自訴近半年來(lái)可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐漸出現(xiàn)失眠，以入睡   困難為主，自覺(jué)工作能力不如以前。近3個(gè)月以來(lái)，常莫名其妙地感到緊張，擔(dān)心。擔(dān)心小孩會(huì)出事，擔(dān)   心自己會(huì)得病，擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的事情，因而時(shí)刻提心吊膽。近半月以來(lái)癥狀更加明顯，幾乎通宵不能   入睡，坐立不安，心慌心悸，情緒不穩(wěn)。曾有2次聽(tīng)到有人叫她的名字而沒(méi)有看到人的情況出現(xiàn)，覺(jué)得單   位同事在議論她有精神病。既往有哮喘病史，余無(wú)特殊。體查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺輕度腫大，有雙上肢細(xì)微  

54、0;震顫。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速。   39.此病人目前處于以下何種狀態(tài)      A.驚恐發(fā)作 B.焦慮狀態(tài) C.慢性應(yīng)激狀態(tài) D.精神病狀態(tài) E.抑郁狀態(tài)   40.要確診病人疾病的性質(zhì)，你認(rèn)為以下哪項(xiàng)最重要      A.腦電圖檢查 B.腦CT或腦MRI檢查 C.做MMPI、PANSS等量表檢查 D.做甲狀腺功能檢查      E.做心、肺功能檢查   41.如病人甲狀腺功能正常，此病人目前的處理以哪項(xiàng)為宜  

55、    A.丙米嗪心得安心理治療      B.帕羅西汀心得安心理治療      C.帕羅西汀阿普唑侖心理治療      D.丁螺環(huán)酮谷維素心理治療      E.氟西汀氯氮平心理治療 （二）X型題   1.可能與神經(jīng)癥發(fā)生有關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的變化有      A.中樞腎上腺素能、5-HT能活動(dòng)增強(qiáng)可能與焦慮障礙有關(guān)    &

56、#160; B.中樞去甲腎上腺素的減少可能與抑郁的發(fā)生有關(guān)      C.某些強(qiáng)迫癥患者腦CT和MRI發(fā)現(xiàn)有雙側(cè)尾狀核體積縮小      D.GABA功能不足可能與焦慮障礙有關(guān)      E.5-HT的減少可能與抑郁的發(fā)生有關(guān)   2.弗洛伊德的精神分析學(xué)說(shuō)認(rèn)為      A.心理活動(dòng)分為意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)三個(gè)層次      B.人格分為本我、自我和超我，分別按快樂(lè)、現(xiàn)實(shí)和道

57、德原則行事      C.焦慮是神經(jīng)癥的核心癥狀，如果被直接體驗(yàn)則表現(xiàn)為焦慮癥      D.神經(jīng)癥的產(chǎn)生實(shí)際上是通過(guò)條件反射導(dǎo)致的病態(tài)行為      E.神經(jīng)癥究其本源是自我完善潛力遭到壓抑、發(fā)生扭曲的外在表現(xiàn)而已   3.引起神經(jīng)癥的精神應(yīng)激事件一般具有以下幾個(gè)特點(diǎn)      A.應(yīng)激事件常常非常強(qiáng)烈，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng) B.應(yīng)激事件常常不太強(qiáng)烈，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)      C.應(yīng)激事件對(duì)神

58、經(jīng)癥患者往往具有某種獨(dú)特的意義      D.患者對(duì)應(yīng)激引起的心理困境或沖突往往有一定的認(rèn)識(shí)，也知道如何去適應(yīng)以消除事件對(duì)心理的不良       影響，但往往不能將理念化為行動(dòng)     E.神經(jīng)癥患者的精神應(yīng)激事件更多地來(lái)源于其內(nèi)在的心理欲求   4.在神經(jīng)癥的腦功能失調(diào)癥狀中，精神易興奮的敘述正確的是      A.日常生活中事無(wú)巨細(xì)均可使患者浮想聯(lián)翩或回憶增多     &#

59、160;B.不隨意注意增強(qiáng)，極易被周圍的細(xì)微變化所吸引，以致注意很難集中      C.患者的感受閾值降低，對(duì)內(nèi)外刺激的感受性增強(qiáng)      D.不同于精神運(yùn)動(dòng)性興奮，常不伴有言語(yǔ)和動(dòng)作的增多      E.精神易興奮常與精神易疲勞同時(shí)存在   5.神經(jīng)癥中的易激惹癥狀包括      A.易發(fā)怒 B.易傷感 C.易煩惱 D.易委屈 E.易憤慨   6.以下敘述中正確的是     

60、0;A.作為一個(gè)癥狀，焦慮是指在缺乏充足的客觀原因時(shí)，患者產(chǎn)生緊張、不安或恐懼的內(nèi)心體驗(yàn)并表現(xiàn)       相應(yīng)的自主神經(jīng)功能失調(diào)      B.強(qiáng)迫癥狀是指一種觀念、沖動(dòng)或行為反復(fù)出現(xiàn)，自知不必要，但欲罷不能，為此十分痛苦      C.神經(jīng)癥患者不會(huì)感到體內(nèi)膨脹、跳動(dòng)、堵塞、牽扯、扭轉(zhuǎn)、纏繞、流竄、熱氣上沖等，因?yàn)檫@些都       是精神病性癥狀     

61、60;D.自主神經(jīng)癥狀是焦慮癥的必備癥狀之一      E.癔癥患者還經(jīng)常表現(xiàn)出一些特有的癥狀，如癔癥性呃逆、癔癥性腸脹氣、尿潴留、癔癥性內(nèi)臟球、       過(guò)度換氣等   7.有關(guān)焦慮癥的鑒別診斷，應(yīng)考慮      A.與軀體疾病所致焦慮相鑒別      B.與藥源性焦慮相鑒別      C.與精神疾病所致焦慮相鑒別     

62、0;D.鑒別要點(diǎn)包括詳細(xì)的病史、體查、精神狀況檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查      E.對(duì)于初診年齡大、無(wú)心理應(yīng)激因素、病前個(gè)性素質(zhì)良好的患者，應(yīng)高度警惕是否繼發(fā)于軀體疾病   8.神經(jīng)癥的共同特征為      A.起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)      B.主要表現(xiàn)為腦功能失調(diào)癥狀、情緒癥狀、疑病癥狀、強(qiáng)迫癥狀及多種軀體不適等      C.有相當(dāng)?shù)淖灾?，社?huì)功能相對(duì)完好，但病程大多遷延     &#

63、160;D.無(wú)相應(yīng)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)      E.病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)   9.神經(jīng)衰弱疲勞癥狀的特點(diǎn)為      A.疲勞常伴有不良的心境，如煩惱、緊張、壓抑感等 B.疲勞常有情境性      C.疲勞常有彌散性 D.疲勞不伴有欲望與動(dòng)機(jī)的減退 E.以精神疲勞為主，可不伴有軀體疲勞   10.關(guān)于慢性疲勞綜合征（CFS），以下敘述正確的是      A.患者出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的疲勞，臥床休息也不能緩解 &

64、#160;    B.每日活動(dòng)可因感到疲勞而減少50%以上      C.伴有許多的軀體癥狀，甚至包括低熱、畏寒等      D.CFS的病因目前仍爭(zhēng)論不休，主要圍繞在心理學(xué)與免疫學(xué)因素兩大方面      E.許多學(xué)者認(rèn)為，CFS就是神經(jīng)衰弱   11.癔癥性精神障礙的表現(xiàn)形式包括      A.意識(shí)障礙 B.情感暴發(fā) C.癔癥性癡呆 D.癔癥性遺忘 E.癔癥性精神病   12.癔癥發(fā)作

65、與癲癇大發(fā)作的鑒別要點(diǎn)有      A.癲癇大發(fā)作時(shí)意識(shí)完全喪失      B.癲癇大發(fā)作時(shí)瞳孔多散大且對(duì)光反應(yīng)消失      C.癲癇大發(fā)作有強(qiáng)直、痙攣和恢復(fù)三個(gè)階段，呈有規(guī)律的抽搐      D.癲癇大發(fā)作常有咬破唇舌，跌傷和大小便失禁      E.癲癇大發(fā)作后不能回憶，腦電圖檢查常有特征性改變   13.以下哪些心理治療方法可試用于癔癥患者     

66、 A.暗示治療 B.催眠治療 C.行為療法 D.解釋性心理治療 E.物理治療   14.關(guān)于驚恐障礙的描述，正確的是      A.是一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn) B. 發(fā)作過(guò)后，常擔(dān)心下次再發(fā)      C. 發(fā)作中伴瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀      D. 多數(shù)患者因擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助而產(chǎn)生回避行為，發(fā)展為場(chǎng)所恐懼癥      E.又稱急性焦慮發(fā)作   15.神經(jīng)癥與器質(zhì)性精神障礙的鑒別

67、要點(diǎn)      A.神經(jīng)癥的癥狀不是由于生物源性的病因所致      B.神經(jīng)癥不具備腦器質(zhì)性精神障礙某些癥狀      C.神經(jīng)癥一般沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀      D.神經(jīng)癥患者有自知力      E.神經(jīng)癥患者的病程呈波動(dòng)性 多選題參考答案   A型題      1.B 2.E 3.D 4.A 5.C 6.B 7.D 8.B

68、 9.C 10.A 11.D 12.C 13.A 14.C 15.D 16.C 17.A 18.A 19.E 20.E      21.E 22.A 23.E 24.E 25.D 26.A 27.B 28.D 29.A 30.B 31.D 32.D 33.C 34.C 35.B 36.B 37.C 38.C      39.B 40.D 41.C   X型題      1.ABCDE 2.ABC 3. BCDE 4.ABCDE 5.ABCDE 6.ABDE

69、 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.ABCDE 11.ABCDE         12.ABCDE 13.ABCD 14.ABCDE 15.ABC  簡(jiǎn)答題一、試述神經(jīng)癥的基本概念和共同特征。     答：神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱。其癥狀主要表現(xiàn)為精神易興奮和/或易疲勞、焦慮、恐懼、抑郁、強(qiáng)迫、疑病、多種軀體不適感等，這些癥狀在不同類型的神經(jīng)癥患者中常?；旌洗嬖?，病程大多持續(xù)遷延。其共同特征為：起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)；病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)；癥狀沒(méi)有可證實(shí)

70、的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，并與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱；社會(huì)功能相對(duì)完好，行為一般保持在社會(huì)規(guī)范允許的范圍之內(nèi)；患者有相當(dāng)?shù)淖灾?，疾病痛苦感明顯。二、試述強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)。     答：本病通常在青少年期起病，也有起病于童年期者。多數(shù)為無(wú)明顯誘因緩慢起病，其基本癥狀為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為?？梢砸环N為主，亦可幾種癥狀兼而有之。以強(qiáng)迫觀念最多見(jiàn)，強(qiáng)迫行為多系為減輕強(qiáng)迫觀念引起的焦慮而不得不采取的順應(yīng)行為，常見(jiàn)的有強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫詢問(wèn)、強(qiáng)迫洗滌等。      其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫同時(shí)存在，二者的尖銳沖突使患

71、者焦慮和痛苦?；颊唧w驗(yàn)到?jīng)_動(dòng)或觀念系來(lái)自于自我，意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀是異常的，但無(wú)法擺脫。病程遷延的患者可表現(xiàn)為以儀式化動(dòng)作為主，而精神痛苦減輕，但此時(shí)社會(huì)功能明顯受損。強(qiáng)迫癥患者常伴有抑郁、焦慮以及其他神經(jīng)癥癥狀，但都不成為主要臨床相或?qū)倮^發(fā)于強(qiáng)迫癥狀。三、試述癔癥的類型及其臨床表現(xiàn)。     答：癔癥多在精神因素的促發(fā)下急性起病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，歸納起來(lái)可分為下述三類。      1.癔癥性精神障礙 又稱分離性障礙，是癔癥較常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，包括：意識(shí)障礙：癔癥患者的意識(shí)障礙包括對(duì)周圍環(huán)境和自我意識(shí)障礙，前者又稱意識(shí)

72、改變狀態(tài)，主要指意識(shí)范圍的狹窄，以朦朧狀態(tài)或昏睡狀態(tài)較多見(jiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癔癥性木僵，也有的患者表現(xiàn)為癔癥性神游；自我意識(shí)障礙又稱癔癥性身份障礙，包括交替人格、雙重人格、多重人格等。情感爆發(fā)：這是癔癥發(fā)作的常見(jiàn)表現(xiàn)，表現(xiàn)為在精神刺激之后突然發(fā)作，時(shí)哭時(shí)笑、捶胸頓足、吵鬧不安，有的自傷、傷人、損物，有明顯的發(fā)泄情緒的特征。在人多時(shí)，可表現(xiàn)得更明顯，內(nèi)容更豐富。歷時(shí)數(shù)十分鐘，可自行緩解，多伴有選擇性遺忘。癔癥性癡呆：為假性癡呆的一種，表現(xiàn)為對(duì)簡(jiǎn)單的問(wèn)題給予近似的回答，稱Ganser綜合征；表現(xiàn)為明顯的幼稚行為時(shí)稱童樣癡呆。癔癥性遺忘：又稱階段性遺忘或選擇性遺忘，其遺忘往往能達(dá)到回避的目的，往往表現(xiàn)為

73、遺忘了與精神創(chuàng)傷有關(guān)的某一階段的經(jīng)歷或某一性質(zhì)的事件。癔癥性精神?。簽轳Y性精神障礙最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。通常在意識(shí)朦朧或漫游癥的背景下出現(xiàn)行為紊亂、思維聯(lián)想障礙或片斷的幻覺(jué)妄想以及人格解體癥狀，發(fā)作時(shí)間較上述各種類型長(zhǎng)，但一般不超過(guò)3周，緩解后無(wú)遺留癥狀。論述題如何鑒別神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病、精神疾病伴發(fā)的神經(jīng)癥癥狀？     答：1.器質(zhì)性精神障礙 各類器質(zhì)性精神障礙均可出現(xiàn)神經(jīng)癥的癥狀，尤其是在疾病的早期和恢復(fù)期，但其有幾個(gè)特點(diǎn)是神經(jīng)癥所不具備的：生物源性的病因，如腦器質(zhì)性病變、軀體疾病的存在及其引起的腦功能性改變，依賴或非依賴性精神活性物質(zhì)的應(yīng)用等；腦器

74、質(zhì)性精神障礙的癥狀，如意識(shí)障礙（最常見(jiàn)為譫妄）、智能障礙、記憶障礙、人格改變等；精神病性癥狀，如幻覺(jué)、妄想、情感淡漠等。      2.精神病性障礙 精神病性障礙中最常需要鑒別的是精神分裂癥。一些精神分裂癥早期常表現(xiàn)為神經(jīng)癥樣癥狀，如頭痛、失眠、學(xué)習(xí)工作效率下降、情緒出現(xiàn)一些變化，或出現(xiàn)一些強(qiáng)迫癥狀。鑒別的要點(diǎn)是，對(duì)有神經(jīng)癥癥狀的患者，要認(rèn)真找尋有無(wú)精神分裂癥的癥狀，尤其是易忽略的陰性癥狀，如懶散、孤僻、情感淡漠、意志力下降等；如有幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀的存在則更易于確定診斷。臨床上有些強(qiáng)迫癥患者可持續(xù)幾年后才出現(xiàn)分裂癥癥狀，此時(shí)應(yīng)及早改變?cè)\斷與治療方案。

75、      3.心境障礙 尤其是抑郁相患者，許多伴有焦慮、強(qiáng)迫以及其他神經(jīng)癥的癥狀。此時(shí)的鑒別點(diǎn)是心境障礙的患者以抑郁（或躁狂）為主要臨床相，其他癥狀大多繼發(fā)于抑郁（或躁狂），而且情感癥狀程度嚴(yán)重；而神經(jīng)癥的患者雖然也可以有抑郁情緒，但大多程度輕，持續(xù)時(shí)間短，不是主要臨床相，大多繼發(fā)于心因或其它神經(jīng)癥癥狀。第三部分：癥狀學(xué) 選擇題（一）A型題   1.感知的定義為      A.缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn) B.客觀刺激作用于感覺(jué)器官而被意識(shí)到的過(guò)程     &#

76、160;C.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受 D.客觀刺激作用于人腦的過(guò)程 E.對(duì)客觀事物個(gè)別屬性的反映   2.引起錯(cuò)覺(jué)的常見(jiàn)因素為      A.感覺(jué)條件差 B.焦慮、緊張等情緒因素 C.疲勞 D.譫妄狀態(tài) E.以上都對(duì)   3.關(guān)于幻覺(jué)的定義為      A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受 B.對(duì)客觀事物的胡思亂想      C.缺乏相應(yīng)客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn) D.客觀刺激作用于感覺(jué)器官的感知體驗(yàn)      E.缺乏客觀刺激時(shí)的思維過(guò)

77、程   4.不一定有診斷意義的聽(tīng)幻覺(jué)為      A.爭(zhēng)論性幻聽(tīng) B.評(píng)論性幻聽(tīng) C.命令性幻聽(tīng) D.原始性幻聽(tīng) E.內(nèi)容為指責(zé)、辱罵的聽(tīng)幻覺(jué)   5.聽(tīng)幻覺(jué)最常見(jiàn)于      A.躁狂癥 B.抑郁癥 C.精神分裂癥 D.癔癥 E.強(qiáng)迫癥   6.病人對(duì)幻覺(jué)的反應(yīng)有      A.恐懼、憤怒及敵對(duì) B.否認(rèn)、隱瞞 C.無(wú)所謂 D.愉快 E.以上都對(duì)   7.正常思維一般都具有      A.目的性

78、 B.連貫性 C.邏輯性 D.實(shí)踐性 E.以上都對(duì)  8.下列哪項(xiàng)不屬于思維形式障礙      A.思維遲緩 B.思維散漫 C.病理性贅述 D.思維中斷 E.牽連觀念   9.關(guān)于思維遲緩,下列哪個(gè)說(shuō)法較正確      A.是強(qiáng)迫癥的典型癥狀 B.是精神分裂癥的典型癥狀 C.是抑郁癥的典型癥狀     D是癔癥的典型癥狀 E.是癲癇的典型癥狀   10.關(guān)于思維奔逸,下列哪種說(shuō)法正確      A.是精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀 B.是躁狂癥的常見(jiàn)癥狀      C.是反應(yīng)性精神病的典型癥狀 D.是神經(jīng)衰弱的常見(jiàn)癥狀      E.是器質(zhì)性精神障礙的常見(jiàn)癥狀   11.病人原先無(wú)任何精神異常，某次聽(tīng)廣播時(shí)突然堅(jiān)信播音員在說(shuō)他，而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時(shí)的廣播內(nèi)容并