圍產(chǎn)門(mén)診孕產(chǎn)婦的各種管理制度管理辦法

1、圍產(chǎn)門(mén)診孕產(chǎn)婦的各種管理制度 目 錄一、孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度二、高危孕產(chǎn)婦報(bào)告管理制度三、急危重癥孕產(chǎn)婦會(huì)診合作制度四、產(chǎn)兒科合作制度五、急危重癥及死亡病例討論制度六、急危重癥搶救報(bào)告制度七、搶救用血管理制度八、新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度九、接(出)診及反饋制度十、急救流程圖十一、急救知識(shí)培訓(xùn)制度（一）孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度1、具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救、麻醉等技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備以及急救藥品，而且急救物品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。2、向全社會(huì)公布急救電話(huà)，實(shí)行24小時(shí)值班制，免費(fèi)接診孕產(chǎn)婦。接電話(huà)后5分鐘內(nèi)出車(chē)，危重孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處置。3、在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)動(dòng)員社區(qū)力量來(lái)解

2、決轉(zhuǎn)診所需要的交通工具和人力，必要時(shí)一面用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，同時(shí)由醫(yī)院派出救護(hù)車(chē)，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。4、轉(zhuǎn)診、接診的醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行院前急救。并根據(jù)病情需要，保持與醫(yī)院聯(lián)系，以便更好地做好搶救準(zhǔn)備工作。3、轉(zhuǎn)診過(guò)程的要求：醫(yī)院如遇有特別危重或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，本院在技術(shù)或設(shè)備上確有困難的應(yīng)及時(shí)上轉(zhuǎn)。對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人必須認(rèn)真接待，并將診斷、治療、處理結(jié)局等信息及時(shí)反饋。一、孕產(chǎn)婦急危重癥管理、監(jiān)護(hù)制度1、凡遇急危重癥病人，產(chǎn)科搶救小組成員，主管醫(yī)生、主治醫(yī)生，必須立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，由科主任統(tǒng)一指揮組織進(jìn)行緊張有序的搶救。并報(bào)告急救中心急救小組組長(zhǎng)。2、護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)有關(guān)護(hù)士，

3、密切配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，準(zhǔn)備好一切搶救藥品及器械。3、由一名護(hù)士專(zhuān)人嚴(yán)密觀察患者生命體征及各種監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)變化，準(zhǔn)確記錄，隨時(shí)向有關(guān)醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)處理。4、主管醫(yī)生（或值班醫(yī)生）負(fù)責(zé)詳細(xì)隨時(shí)記錄病情變化，開(kāi)出醫(yī)囑及有關(guān)項(xiàng)目檢查。5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，精心做好各項(xiàng)護(hù)理，防止交叉感染。6、保持搶救室安靜、整潔。7、醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真做好交接班，除交接班記錄外，還須做好床前交班。四、會(huì)診制度、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在當(dāng)天內(nèi)完成，并寫(xiě)會(huì)診記錄。如需專(zhuān)科會(huì)診的輕病員，可到專(zhuān)科檢查。、急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到。、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師

4、或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。5、院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。6、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書(shū)面會(huì)診。7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。新生兒窒息復(fù)蘇及產(chǎn)兒科合作

5、制度為提高我院圍產(chǎn)保健水平，降低窒息及死亡等并發(fā)癥發(fā)生率，加強(qiáng)產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后各時(shí)期的密切合作，特制定本制度：1、新生兒娩出前都要做好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備，剖宮產(chǎn)時(shí)復(fù)蘇球囊、喉鏡、預(yù)熱復(fù)蘇臺(tái)等由婦產(chǎn)科準(zhǔn)備（必要時(shí)由手術(shù)室準(zhǔn)備）；氧氣、藥品等由手術(shù)室準(zhǔn)備。2、婦產(chǎn)科人員要提高新生兒窒息的預(yù)見(jiàn)性，對(duì)高危妊娠的產(chǎn)婦，應(yīng)例行通知新生兒科醫(yī)生提前10鐘到達(dá)產(chǎn)房或手術(shù)室，由新生兒科醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士共同組成復(fù)蘇組，進(jìn)入復(fù)蘇應(yīng)急狀態(tài)。3、緊急性況下由手術(shù)室人員（或產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員）通知兒科病房的新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)參加搶救，新生兒科醫(yī)生應(yīng)24小時(shí)待崗，接到通知后在5分鐘內(nèi)到場(chǎng)，當(dāng)班新生兒科醫(yī)生遇到一些復(fù)雜

6、疑難的問(wèn)題，由新生兒科醫(yī)生請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生及時(shí)到場(chǎng)會(huì)診。4、產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)護(hù)人員都要正確掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，爭(zhēng)分奪秒、密切合作進(jìn)行，助產(chǎn)人員按新生兒復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核合格方可獨(dú)立從事助產(chǎn)工作。5、新生兒氣管插管術(shù)是復(fù)蘇方案中最重要的一項(xiàng)技術(shù)，一般要求10至20秒內(nèi)插進(jìn)。除新生兒科醫(yī)生外，所有在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員（包括產(chǎn)科、麻醉科）都要真正掌握、熟練應(yīng)用。6、對(duì)施行了新生兒窒息復(fù)蘇的要做好相關(guān)記錄，其中新生兒科醫(yī)生參加搶救的中度或重度窒息者由新生兒醫(yī)生書(shū)寫(xiě)搶救復(fù)蘇記錄。7、新生兒科醫(yī)生堅(jiān)持每天到愛(ài)嬰?yún)^(qū)查房，密切觀察新生兒生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況并給予處理，阻斷新生兒疾病的發(fā)展，必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒科或轉(zhuǎn)院治療，并將每日的查房情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。8、新生兒出生后4小時(shí)為關(guān)鍵的時(shí)間窗口，重點(diǎn)觀察Apgar評(píng)分異常、母親有糖尿病、母親產(chǎn)前曾有發(fā)熱或有胎膜早破史等高危新生兒，避免母嬰同室內(nèi)新生兒急癥的發(fā)生。9、每個(gè)季度醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織包括產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、兒科在內(nèi)，進(jìn)行新生兒復(fù)蘇技術(shù)