《鼻竇炎影像診斷》ppt課件

1、顯示解剖及變異確定有無病變確定病變部位確定病變范圍及程度確定病變性質(zhì)疑鼻竇炎均應(yīng)行CT檢查以鼻堵、膿涕、膿涕倒流及面部疼痛為特征疼痛或頭痛的分布有助病變定位額竇炎頭痛向前額部放射，整個頭痛上頜竇炎疼痛從內(nèi)眥部向面頰或齒槽區(qū)部放射篩竇炎疼痛位于鼻根和內(nèi)眥后部，周期發(fā)作，晨起重蝶竇炎普通短少特性，枕部或球后部疼痛疼痛在竇口完全阻塞和膿性分泌物潴留時更為嚴重開展致骨壁破壞溶解，引起眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥Water氏位：竇腔混濁，液平面氏位：竇腔混濁，液平面CT： 鼻竇密度增高鼻竇密度增高 骨壁破壞骨壁破壞 膿腫膿腫 并發(fā)癥并發(fā)癥 病癥多，平常較輕，有鼻堵、流涕、嗅覺妨礙、鼻衄及頭痛慢性鼻竇炎急性發(fā)作與急性

2、鼻竇炎類似Gliklich Metson 分類分類: 0期期:正常正常(竇粘膜的厚度在竇粘膜的厚度在2mm以下以下)期期:單側(cè)陰影，或解剖異常單側(cè)陰影，或解剖異常期期:雙篩竇或雙篩竇或(和和)上頜竇的局限性病變上頜竇的局限性病變期期:雙側(cè)額竇或雙側(cè)額竇或(和和)蝶竇的病變蝶竇的病變期期:全組副鼻竇病變?nèi)M副鼻竇病變 型型: :單純型鼻竇炎單純型鼻竇炎 期期: :局限性單個鼻竇慢性炎癥局限性單個鼻竇慢性炎癥 期期: :前組鼻竇炎和前組鼻竇炎和/ /或涉及部分后組篩竇或涉及部分后組篩竇 期期: :全組鼻竇炎全組鼻竇炎型型: :鼻竇炎伴有鼻息肉鼻竇炎伴有鼻息肉 期期: :局限性單個鼻竇慢性炎癥伴單發(fā)

3、息肉；局限性單個鼻竇慢性炎癥伴單發(fā)息肉； 期期: :前組鼻竇炎和前組鼻竇炎和/ /或涉及部分后組篩竇伴多發(fā)息肉或涉及部分后組篩竇伴多發(fā)息肉 期期: :全組鼻竇炎伴多發(fā)息肉全組鼻竇炎伴多發(fā)息肉型型: :全組鼻竇炎伴復發(fā)、多發(fā)性息肉和全組鼻竇炎伴復發(fā)、多發(fā)性息肉和/ /或篩竇骨質(zhì)增生或篩竇骨質(zhì)增生 I期治愈 延期治愈 遷延炎癥 期( 99) 80 19 期( 210) 162 30 18 期( 150) 88 42 20 期( 541) 227 192 122 合計(1000) 557 283 160對病變程度和范圍的了解必需依托鼻竇CT掃描鼻竇CT掃描所見是鼻竇炎、鼻息肉分型分期的根底術(shù)前CT掃

4、描對判別鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)預后有重要參考價值冠狀和程度位及HRCT技術(shù)粘膜增厚黏膜囊腫骨質(zhì)：吸收或硬化肥厚并發(fā)癥1.蜂窩型:蜂房密集數(shù)量多，骨間隔菲薄2.空泡型:蜂房少，交融成較大空泡，間隔較薄3.骨質(zhì)增生型:蜂房多少不一，骨間隔明顯增厚，部分間隔過度增生，蜂房交融閉鎖 1994年對975例患者CT分型： 空泡型297例30.5，術(shù)后療效好 蜂窩型356例36.5，蜂窩型次之 骨質(zhì)增生型322例33.0，預后較差長期慢性炎癥刺激兒童期致鼻竇發(fā)育不良和竇腔狹小骨炎的范圍與感染的次數(shù)和病史的長短有關(guān)分為硬化和肥厚 硬化是骨的細密化，多見于蝶竇和上頜竇 肥厚是骨壁的增厚 普通向中心性緣由不清，與慢性炎癥、變態(tài)反響有關(guān)來源于篩區(qū)，最常見是篩漏斗、中鼻甲和鉤臨床表現(xiàn)：長期鼻堵、膿涕、復發(fā)鼻竇炎和/或頭痛平片無特征，可有鼻腔、鼻竇透光度下降CT：單側(cè)或雙側(cè)鼻腔、鼻竇軟組織團塊影，軟組織密度息肉生優(yōu)點骨壁吸收少數(shù)骨壁增生硬化病變輕度加強半年行CT復查為宜。3月內(nèi)易出現(xiàn)假陽性，術(shù)后粘膜愈合普通在3個月內(nèi)，消除粘膜腫脹和功能恢復須更長時間，