第六章消化和吸收

1、第六章第六章 消化與吸收消化與吸收第一節(jié) 概述第三節(jié) 胃內(nèi)消化 第四節(jié) 小腸內(nèi)消化第二節(jié) 口腔內(nèi)消化第五節(jié) 大腸內(nèi)消化第六節(jié) 吸收第七節(jié) 消化活動(dòng)的調(diào)節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 概述概述消化：食物在消化道內(nèi)被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)的過程稱為消化。吸收：食物的成分或其消化后的小分子物質(zhì)透過消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過程稱為吸收。食物的消化有兩種方式：食物的消化有兩種方式：機(jī)械性消化：即通過消化道的運(yùn)動(dòng)，將食物研磨與消化液混合、攪拌，并向消化道遠(yuǎn)端推送的過程。化學(xué)性消化：即通過消化腺分泌的各種消化酶的作用，將食物中的大分子物質(zhì)分解為可被吸收的小分子物質(zhì)的過程。 一、一、 消化道平滑肌的生理特性消化道平滑

2、肌的生理特性 ( (一一) ) 一般生理特性一般生理特性 1.1.興奮性低；興奮性低； 2.2.富有伸展性；富有伸展性； 3.3.緊張性；緊張性； 4.4.自動(dòng)節(jié)律性低，自動(dòng)節(jié)律性低，收縮緩慢收縮緩慢； 5.5.對不同性質(zhì)刺激的敏感性不同對不同性質(zhì)刺激的敏感性不同（對電刺激較不敏感，對牽張、溫度和化學(xué)刺激（對電刺激較不敏感，對牽張、溫度和化學(xué)刺激特別敏感）特別敏感） ( (二二) ) 電生理特性電生理特性 1.靜息電位 2.慢波電位 3.動(dòng)作電位 慢波本身雖然不能引起收縮，但動(dòng)作電位和肌細(xì)胞收縮只能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，所以慢波電位是平滑肌活動(dòng)的起步電位。它們?nèi)叩年P(guān)系是緊密聯(lián)系的。二、消化腺的

3、分泌功能 消化液的主要作用有： 分解食物中的復(fù)雜成分使之便于吸收； 為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境； 稀釋食物，使消化道內(nèi)容物的滲透壓與血漿滲透壓接近，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收； 所含的粘液、抗體和大量液體具有保護(hù) 消化道粘膜的作用，防止物理和化學(xué)因素造成消化道損傷。 第二節(jié)第二節(jié) 口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化一、咀嚼與吞咽咀嚼吞咽：分為3期第一期：口腔咽第二期：咽食管上段第三期：食管胃 二、唾液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)唾液的主要作用： 濕潤口腔和食物，便于說話,利于咀嚼、吞咽 和引起味覺 消化作用,唾液淀粉酶（最適pH7.0）可使食物中的淀粉 分解為麥芽糖 排泄功能 清潔和保護(hù)口腔 殺菌作用 第三節(jié)第

4、三節(jié) 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化 從功能上通常將胃分為頭區(qū)和尾區(qū)。頭區(qū)包括胃底和胃體的上端，尾區(qū)包括胃體的下端和胃竇。 一、胃的運(yùn)動(dòng)一、胃的運(yùn)動(dòng) ( (一一) )胃運(yùn)動(dòng)的主要方式胃運(yùn)動(dòng)的主要方式 容受性舒張容受性舒張 (50ml1.5L)(50ml1.5L) 蠕動(dòng)蠕動(dòng) 緊張性收縮緊張性收縮（二）胃排空及其控制（二）胃排空及其控制 食糜由胃排入十二指腸的食糜由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。過程稱為胃排空。 1. 1.胃內(nèi)容物促進(jìn)胃排空。胃內(nèi)容物的容量與胃排空速度呈胃內(nèi)容物促進(jìn)胃排空。胃內(nèi)容物的容量與胃排空速度呈線性關(guān)系。線性關(guān)系。 2.2.十二指腸內(nèi)容物抑制胃排空。食糜中的鹽酸、脂肪、高十二指腸內(nèi)容物抑

5、制胃排空。食糜中的鹽酸、脂肪、高滲溶液等。滲溶液等。 二、胃液的分泌二、胃液的分泌（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用 純凈的胃液是無色透明呈酸性的液體，pH0.9 1.5，正常成人每日分泌量為1.52.5L。胃液的 成分除水外，主要有鹽酸、胃蛋白酶、粘液、 HCO3-和內(nèi)因子。 1、鹽酸 胃液中的鹽酸也稱胃酸，胃粘膜壁細(xì)胞分泌鹽酸過程如下：胃酸的主要作用有：激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境。使食物中的蛋白質(zhì)變性易于分解。殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌。有利于鐵和鈣在小腸內(nèi)吸收。胃酸進(jìn)入小腸可促進(jìn)胰液和膽汁的分泌。2.胃蛋白酶原 胃液中的胃蛋白酶原由主細(xì)胞和粘液細(xì)胞分泌。 胃蛋白

6、酶原本身無活性，鹽酸和胃蛋白酶可將其激活，變?yōu)槲傅鞍酌?。胃蛋白酶能將蛋白質(zhì)分解為眎和胨，也生成少量的多肽和氨基酸。3.粘液和HCO- 3 3 粘液-碳酸氫鹽屏障（mucus bicarbonate barrier），可有效地阻止H+的逆向彌散，保護(hù)胃粘膜免受H+的侵蝕。（二）胃液分泌的調(diào)節(jié) 一般根據(jù)感受食物刺激部位的先后，分為三期：頭期、胃期和腸期。1. 1.頭期胃液的分泌頭期胃液的分泌 頭期胃液分泌的機(jī)制曾用假飼方法進(jìn)行頭期胃液分泌的機(jī)制曾用假飼方法進(jìn)行研究。研究。頭期胃液分泌包括條件反頭期胃液分泌包括條件反射和非條件反射。射和非條件反射。 頭期胃液分泌量約占整個(gè)頭期胃液分泌量約占整個(gè)消化期

7、分泌量的消化期分泌量的30%30%，胃液的，胃液的酸度和胃蛋白酶含量均很高。酸度和胃蛋白酶含量均很高。2.胃期胃液分泌 胃期分泌的胃液量占整個(gè)消化期分泌量胃期分泌的胃液量占整個(gè)消化期分泌量的的60%60%，酸度也很高，但胃蛋白酶原的含量較頭期分泌少。，酸度也很高，但胃蛋白酶原的含量較頭期分泌少。 主要途經(jīng)如下：主要途經(jīng)如下：食物機(jī)械性擴(kuò)張刺激胃底、胃體和幽門部感受器，經(jīng)迷走迷走神經(jīng)長反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射，直接或間接通過促胃液素引起胃液分泌。 擴(kuò)張刺激胃幽門部，通過壁內(nèi)神經(jīng)叢反射作用于G細(xì)胞引起促胃液素分泌，使胃液分泌增加。 食物的化學(xué)成分直接作用于G細(xì)胞，引起促胃液素的釋放，胃液分泌增加。

8、3.3.腸期胃液分泌腸期胃液分泌 腸期胃液分泌量占整個(gè)消化液分泌量的約10%，且酸度和胃蛋白酶原的含量也比胃期明顯低。 腸期胃液分泌主要是通過體液調(diào)節(jié)機(jī)制實(shí)現(xiàn)的。腸期胃液分泌主要是通過體液調(diào)節(jié)機(jī)制實(shí)現(xiàn)的。 （1 1）十二指腸分泌的胃泌素（）十二指腸分泌的胃泌素（2 2）小腸粘膜分泌的腸泌酸素）小腸粘膜分泌的腸泌酸素n促進(jìn)胃液分泌的因素主要有：n（1）乙酰膽堿：ACh+M3-胃酸分泌n（2）胃泌素-壁細(xì)胞胃酸分泌n（3）組胺-壁細(xì)胞H2受體-胃酸分泌n抑制胃液分泌的因素主要有： 精神、情緒因素 恐懼和交感神經(jīng)緊張 消化道因素 (1) 鹽酸：胃和小腸的pH降到一定程度，HCl對胃腺活動(dòng)抑制 （2）

9、脂肪的消化產(chǎn)物：刺激小腸粘膜分泌腸抑胃素 （3）高張溶液：通過腸-胃反射抑制胃液分泌第四節(jié)第四節(jié) 小腸小腸內(nèi)消化內(nèi)消化一、小腸的運(yùn)動(dòng)一、小腸的運(yùn)動(dòng)消化期小腸的運(yùn)動(dòng)形式及其意義：1.緊張性收縮 2.分節(jié)運(yùn)動(dòng)3.蠕動(dòng) 二、胰液的分泌胰液的分泌（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用 胰液中的有機(jī)物主要是多種消化酶，包含有分解三大營養(yǎng)物質(zhì)的各種酶，如蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶等。 1.蛋白水解酶 主要有胰蛋白酶、 糜蛋白酶、彈性蛋白酶 和羧基肽酶核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶等。另外還有胰蛋白酶抑制胰蛋白酶抑制 2.胰淀粉酶 3.胰脂肪酶 （二）胰液分泌的調(diào)節(jié)（二）胰液分泌的調(diào)節(jié) 胰液的分泌也受神經(jīng)

10、和體液的調(diào)節(jié)，但以體液調(diào)節(jié)為主。胰液分泌的調(diào)節(jié)分為頭期、胃期、和腸期。 1.頭期胰液分泌 特點(diǎn)是水分和HCO-3較少，而酶含量多。頭期胰液的分泌量占消化期胰液分泌量的約20%。 2.胃期胰液分泌 此期的胰液分泌酶多液體量少，其量占消化期胰液分泌的5%10%。 3.腸期胰液分泌 此期分泌量最多，占消化期胰液分泌量的70%，HCO-3和酶的含量均高。三、膽汁的分泌和排出三、膽汁的分泌和排出（一）膽汁的性質(zhì)和成分 膽汁中的無機(jī)鹽成分有水、Na+ 、K+ 、Cl-和HCO-3等；有機(jī)成分主要有膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素等，但不含消化酶。（二）膽汁的作用 1. .乳化脂肪促進(jìn)脂肪的消化； 2. .運(yùn)載

11、脂肪促進(jìn)脂肪的吸收； 3. .促進(jìn)脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收。（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)膽鹽的腸肝循環(huán)膽鹽的腸肝循環(huán)第五節(jié)第五節(jié) 大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化 大腸內(nèi)細(xì)菌的作用：大腸內(nèi)細(xì)菌的作用： 大腸內(nèi)有大量的細(xì)菌，它們來自空氣和食物。其主要作用有： 發(fā)酵未消化或不消化的碳水化合物（主要是纖維素）和脂類，產(chǎn)生短鏈脂肪酸和多種氣體。利用腸內(nèi)的簡單物質(zhì)合成維生素K、B1 、B2 、B12 和葉酸?？赊D(zhuǎn)化膽紅素為尿膽素原；分解膽固醇、藥物和某些食物添加劑。使某些氨基酸脫羧生成胺，包括組胺、酪胺、及有臭味的吲哚和糞臭素。細(xì)菌對糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵，對蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗。 第六節(jié)第六節(jié) 吸收吸收

12、一、吸收的部位及機(jī)制一、吸收的部位及機(jī)制（一）吸收的部位 小腸吸收的物質(zhì)種類最多、量最大，是吸收的主要部位。各種營養(yǎng)物質(zhì)在消化道的吸收部位見圖6-11。 小腸有許多對物質(zhì)吸收的有利條件： 食物在小腸內(nèi)已被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)。 小腸有巨大的吸收面積，人的小腸長約4m，粘膜有許多環(huán)形皺褶，皺褶上有大量的絨毛，絨毛表面柱狀上皮還有大量的微絨毛，這就使小腸的吸收面積比同樣長度的單筒面積增加約600倍，從而使吸收面積可達(dá)200 m2左右，食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間較長（38小時(shí)），有充分的時(shí)間吸收。小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，加上小腸運(yùn)動(dòng)和絨毛的節(jié)律性伸縮與擺動(dòng)，可加速絨毛內(nèi)血液和淋巴液

13、的回流，有利于吸收。見圖6-12。（二）吸收的途經(jīng)與機(jī)制 吸收的途經(jīng)有兩條：一條是跨細(xì)胞途經(jīng); 另一條為旁細(xì)胞途經(jīng)。 各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收機(jī)制有下列幾種：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：包括單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散和滲透。主動(dòng)轉(zhuǎn)：包括原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。入胞和出胞。二、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收二、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收 食物中的糖類一般須被分解為單糖后才能被吸收，只有少量的二糖被吸收。腸道中的單糖主要是葡萄糖、半乳糖和果糖。若以葡萄糖的吸收速率為100,各種單糖的吸收速率分別 為：半乳糖110、果糖43、甘 露糖15、阿拉伯糖9，單糖的 吸收是一種繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過 程（圖6-13）。 （二）蛋白

14、質(zhì)的吸收 食物的蛋白質(zhì)經(jīng)消化分解為氨基酸后，幾乎全部被小腸吸收。氨基酸的吸收與葡萄糖的吸收相似，即通過繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)而被吸收。 (三）脂肪的吸收 脂肪酸、甘油和甘油一酯、膽固醇及其脂肪的消化產(chǎn)物基本上都是脂溶性物質(zhì)，它們要被吸收進(jìn)入腸上皮細(xì)胞，首先要通過腸粘膜上皮細(xì)胞表面的靜水層。在所有的生物膜的表面，均附著有一層靜水層，這層靜水層是脂肪吸收限速的關(guān)鍵一步。膽鹽在這個(gè)過程中發(fā)揮著重要作用，由于膽鹽是雙嗜性分子，脂肪只有與膽鹽結(jié)合形成水溶性混合微膠粒后，才可通過腸粘膜上皮細(xì)胞表面的靜水層，抵達(dá)細(xì)胞膜表面。在細(xì)胞膜表面，脂肪酸、甘油、甘油一酯和膽固醇等離開微膠粒，通過脂質(zhì)膜進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)；而膽鹽不

15、能通過細(xì)胞膜，一部分留在腸內(nèi)再利用，另一部分在回腸進(jìn)行腸肝循環(huán)。 脂肪的水解產(chǎn)物進(jìn)入上皮細(xì)胞后的去路主要有兩條：長鏈脂肪酸及甘油一酯、膽固醇等進(jìn)入細(xì)胞后，在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中大部分被重新合成甘油三酯，并與載脂蛋白和磷脂結(jié)合形成乳糜微粒(chylomicron），乳糜微粒又進(jìn)入高爾基復(fù)合體，被包裹在囊泡內(nèi)，移行到細(xì)胞基底側(cè)膜，最終以胞吐的方式離開上皮細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞間隙，再進(jìn)入淋巴，這就是脂肪吸收的淋巴途經(jīng)（圖6-14）。中、短鏈脂肪酸及其組成的甘油一酯是水溶性的，在十二指腸和空腸，可由上皮細(xì)胞內(nèi)直接擴(kuò)散出基底側(cè)膜進(jìn)入門靜脈而不必經(jīng)淋巴途經(jīng)。 由于膳食中的動(dòng)、植物油中含長鏈脂肪酸多，所以脂肪分解產(chǎn)物的吸收

16、途經(jīng)以淋巴為主。（四）水的吸收 成人每日大約由胃腸道吸收8L水，它包括隨飲食進(jìn)入消化道的水和消化液中的水。水是通過滲透的方式被吸收的。（五）無機(jī)鹽的吸收 1 .鈉的吸收 鈉的吸收是主動(dòng)的， Na + 由腸腔向細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散時(shí)要借助轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白。Na+通過四種方式經(jīng)腸上皮細(xì)胞頂端膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)：Na+ -有機(jī)溶質(zhì)（如葡萄糖、半乳糖、氨基酸、二肽等）同向轉(zhuǎn)運(yùn)；Na+ -Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)；Na+ -H +與Na+ -K+ 逆向轉(zhuǎn)運(yùn)；少量Na+ 可經(jīng)水通道被動(dòng)擴(kuò)散。 2.鐵的吸收 人體每日吸收鐵的量約為1mg，僅為每日攝入膳食鐵的5%左右，主要在十二指腸和空腸吸收。食物中三價(jià)鐵(Fe3+)不易被吸收，二價(jià)鐵（Fe2+）易被吸收。維生素C能使Fe3+ 還原成Fe2+，因而可以促進(jìn)鐵的吸收。胃酸有利于鐵的溶解，可促進(jìn)鐵的吸收。 3.鈣的吸收 從食物中攝入的鈣，30%80%在腸內(nèi)吸收，吸收的主要部位在十二指腸。影響鈣吸收的主要因素有維生素D和機(jī)體對鈣的需要狀況。（六）膽固醇的吸收 膽固醇分游離的膽固醇和酯化膽固醇兩種，只有游離的膽固醇才能被吸收。酯化膽固醇可被腸腔內(nèi)和小腸絨毛紋狀緣細(xì)胞質(zhì)膜上所含有的膽固醇酯酶水解為脂肪酸和