呼吸道感染病毒 (2)

1、關(guān)于呼吸道感染病毒 (2)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共76頁(yè)呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒 主要以主要以呼吸道呼吸道為侵入門戶，在為侵入門戶，在呼吸道黏膜上皮細(xì)胞呼吸道黏膜上皮細(xì)胞中中增殖，引起增殖，引起呼吸道局部感染呼吸道局部感染或或呼吸道以外組織器官呼吸道以外組織器官病變。病變。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%90%以上的急性呼吸道感染由該類病毒引起。以上的急性呼吸道感染由該類病毒引起?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共76頁(yè)呼吸道病毒的分類呼吸道病毒的分類呼吸道病毒包括：呼吸道病毒包括： 正粘病毒科正粘病毒科 流感病毒流感病毒 副粘病毒科副粘病毒科 麻疹病毒麻疹病毒、腮腺炎病毒、腮腺炎病毒 副流感病毒、呼吸道合胞病

2、毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒 其他病毒科其他病毒科 腺病毒、風(fēng)疹病毒、鼻病毒、腺病毒、風(fēng)疹病毒、鼻病毒、 冠狀病毒冠狀病毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共76頁(yè)正粘病毒（正粘病毒（Orthomyxoviridae ）* 對(duì)人或某些動(dòng)物紅細(xì)胞表面的粘蛋白有親和性，對(duì)人或某些動(dòng)物紅細(xì)胞表面的粘蛋白有親和性， 有包膜，具有有包膜，具有分節(jié)段分節(jié)段RNA基因組的一類病毒?；蚪M的一類病毒。 只有只有流行性感冒病毒流行性感冒病毒一個(gè)種，包括人流感病毒和動(dòng)物流一個(gè)種，包括人流感病毒和動(dòng)物流感病毒。感病毒。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共76頁(yè)第一節(jié)第一節(jié) 流行性感冒病毒（流行性感冒病毒（influenza virus） 屬正

3、粘病毒科屬正粘病毒科（Orthomyxovirus） 19181919年期間的大流年期間的大流行全球有行全球有2000萬(wàn)人死于萬(wàn)人死于流感流感現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共76頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共76頁(yè)1918 flu Emergency HospitalThis was an emergency hospital set up at Camp Funston, Kansas, during the 1918 influenza epidemic 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共76頁(yè)19971997年月，美國(guó)病理學(xué)家約翰年月，美國(guó)病理學(xué)家約翰哈里賓從第一次世界大戰(zhàn)期間死哈里賓從第一次世界大戰(zhàn)期間死亡的冷凍

4、尸體中成功地分離出一種流感病毒。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)，證實(shí)這種亡的冷凍尸體中成功地分離出一種流感病毒。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)，證實(shí)這種病毒正是那次世界流感大流行的典型病毒。病毒正是那次世界流感大流行的典型病毒。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共76頁(yè)流感和感冒的區(qū)別流感和感冒的區(qū)別 普通感冒普通感冒: : 鼻病毒鼻病毒、冠狀病毒等、冠狀病毒等 流行性感冒流行性感冒: : 流感病毒流感病毒 流感的危險(xiǎn)之處流感的危險(xiǎn)之處: : 嚴(yán)重的并發(fā)癥嚴(yán)重的并發(fā)癥 高死亡率高死亡率 強(qiáng)烈的傳染性強(qiáng)烈的傳染性現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共76頁(yè)常常 見(jiàn)見(jiàn) 癥癥 狀狀 發(fā)熱發(fā)熱 ( (up to 40)up to 40)、畏寒畏寒 全身中毒癥狀全身中毒癥狀

5、： 頭痛頭痛 肌肉酸痛肌肉酸痛 乏力乏力 厭食厭食 局部癥狀：局部癥狀： 咽痛咽痛 咳嗽咳嗽 鼻塞鼻塞 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共76頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共76頁(yè)1. 形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)與結(jié)構(gòu) 球形或者橢圓形，球形或者橢圓形，80120nm，有包膜，有包膜 新分離病毒部分呈絲狀新分離病毒部分呈絲狀* 包膜上有放射狀突起糖蛋白，包膜上有放射狀突起糖蛋白，血凝素（血凝素（hemagglutinin，HA）和和神經(jīng)氨酸酶（神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase，NA）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共76頁(yè)* * 基因型：基因型：-ssRNA-ssRNA，分節(jié)段，分節(jié)段* * 甲、乙型甲、乙型8 8個(gè)節(jié)段個(gè)節(jié)段*

6、 * 丙型丙型7 7個(gè)節(jié)段個(gè)節(jié)段現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共76頁(yè)流感病毒的結(jié)構(gòu)流感病毒的結(jié)構(gòu) 核衣殼核衣殼(-)ssRNA:7-8個(gè)節(jié)段個(gè)節(jié)段核蛋白（核蛋白（NP）：型特異性 RNA多聚酶（多聚酶（PA、PB1、PB2）基質(zhì)蛋白基質(zhì)蛋白(M蛋白蛋白)：保護(hù)核心，：保護(hù)核心， 維持外形維持外形 型特異性型特異性包膜包膜脂質(zhì)雙層脂質(zhì)雙層 刺突刺突血凝素血凝素HA 神經(jīng)氨酸酶神經(jīng)氨酸酶NA內(nèi)內(nèi) 外外核糖核蛋白核糖核蛋白(RNP) 分亞型依據(jù)分亞型依據(jù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共76頁(yè)1 2435678PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分節(jié)段的分節(jié)段的（-） SSRNAPA RNA多聚酶多聚酶核糖核蛋

7、白（核糖核蛋白（RNP）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共76頁(yè)流感病毒的核衣殼流感病毒的核衣殼現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共76頁(yè) 流感病毒的表面結(jié)構(gòu)流感病毒的表面結(jié)構(gòu) 血凝素血凝素( (HA)HA) 神經(jīng)氨酸酶（神經(jīng)氨酸酶（NANA） 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共76頁(yè) 血凝素血凝素 （HA,hemagglutinin)HA,hemagglutinin)： 由三條糖蛋白肽鏈連接的三聚體由三條糖蛋白肽鏈連接的三聚體 A A：吸附宿主細(xì)胞：吸附宿主細(xì)胞：能與宿主細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，病能與宿主細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，病 毒感染的關(guān)鍵毒感染的關(guān)鍵 B B：凝聚紅細(xì)胞：凝聚紅細(xì)胞：能與雞、豚鼠等多種能與雞、豚鼠等多種動(dòng)物動(dòng)

8、物R RBCBC表面受體表面受體 結(jié)合引起紅細(xì)胞凝集結(jié)合引起紅細(xì)胞凝集 血凝、血凝抑制血凝、血凝抑制 C C：有免疫原性，有免疫原性，抗體有抗體有中和中和作用作用，是主要，是主要 的保護(hù)性抗體的保護(hù)性抗體 D: D: 分亞型的依據(jù)分亞型的依據(jù) E E：易變異：形成流感大流行：易變異：形成流感大流行HA現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共76頁(yè)hemagglutination現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共76頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共76頁(yè) 神經(jīng)氨酸酶神經(jīng)氨酸酶(NA, neuraminidase) ) 四聚體，具有酶活性，四聚體，具有酶活性，1.與成熟病毒的釋放有關(guān)： 酶解宿主細(xì)胞膜上的N-乙酰神經(jīng)氨酸，破壞病

9、毒受體。2. 促進(jìn)病毒擴(kuò)散：3.具抗原性： NA機(jī)體抗體： 無(wú)中和活性4. 易變異，引起流感大流行5. 分亞型的依據(jù)NA現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共76頁(yè)2.流感病毒的分型流感病毒的分型 HA HA、NANA NPNP和和M M蛋白蛋白 甲亞型甲亞型 流感病毒三型流感病毒三型 乙乙 丙丙禽流感病毒：禽流感病毒：H1H1H16H16、N1N1N9N9 人流感病毒：人流感病毒：H1H1H3H3、 N1 N1N2N2 200320032004 2004 禽流感大流行：日本、韓國(guó)、東南亞等禽流感大流行：日本、韓國(guó)、東南亞等 感染人感染人 死亡死亡命名：型別/分離地點(diǎn)/毒株序號(hào)/分離年代/HA與NA亞型號(hào)

10、：A/HongKong/1/68(H3N2) 乙型、丙型至今未發(fā)現(xiàn)亞型乙型、丙型至今未發(fā)現(xiàn)亞型 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共76頁(yè)流感病毒的抗原變異流感病毒的抗原變異 抗原性漂移（抗原性漂移（antigenic drift） 因因HA或或NA的點(diǎn)突變?cè)斐?，變異幅度小，屬量變，引起的點(diǎn)突變?cè)斐桑儺惙刃?，屬量變，引起局部中、小型流行，亞型?nèi)變異。局部中、小型流行，亞型內(nèi)變異。 抗原性轉(zhuǎn)變（抗原性轉(zhuǎn)變（antigenic shift） 因因HA或或NA的基因組重排導(dǎo)致新亞型的出現(xiàn)，變異的基因組重排導(dǎo)致新亞型的出現(xiàn)，變異幅度大，屬質(zhì)變，引起世界性的暴發(fā)流行幅度大，屬質(zhì)變，引起世界性的暴發(fā)流行甲型最易

11、甲型最易HA和和NA的變異的變異現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共76頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共76頁(yè)3.流感病毒的流感病毒的其他生物學(xué)特性其他生物學(xué)特性3.1 3.1 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性 雞胚雞胚初次分離初次分離羊膜腔羊膜腔傳代傳代尿囊腔尿囊腔用血凝證實(shí)增殖（定性）用血凝證實(shí)增殖（定性）用血凝抑制（定型）用血凝抑制（定型）細(xì)胞培養(yǎng)細(xì)胞培養(yǎng)猴腎、狗腎細(xì)胞猴腎、狗腎細(xì)胞無(wú)無(wú)CPECPE，血凝證實(shí)，血凝證實(shí)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共76頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共76頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共76頁(yè)3.23.2抵抗力抵抗力1 1、弱、不耐熱、弱、不耐熱、56 30min56 30min殺滅殺滅 （-70

12、-70長(zhǎng)期保存）長(zhǎng)期保存）2 2、對(duì)干燥、紫外線、乙醚、甲醛、對(duì)干燥、紫外線、乙醚、甲醛、 乳酸敏感乳酸敏感3 3、-70-70可長(zhǎng)期保存可長(zhǎng)期保存現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共76頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共76頁(yè)致病性致病性傳染源傳染源-病人、隱性感染者、受染動(dòng)物病人、隱性感染者、受染動(dòng)物致病機(jī)理致病機(jī)理-病毒不入血，局部細(xì)胞變性壞死病毒不入血，局部細(xì)胞變性壞死病毒病毒-呼吸道呼吸道-毒素樣物質(zhì)進(jìn)入血液毒素樣物質(zhì)進(jìn)入血液全身中毒癥狀全身中毒癥狀局部粘膜上皮炎癥局部粘膜上皮炎癥傳播途徑傳播途徑-病毒飛沫，呼吸道傳播病毒飛沫，呼吸道傳播鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等頭痛、發(fā)熱、乏

13、力等頭痛、發(fā)熱、乏力等繼發(fā)細(xì)菌感染，可死亡繼發(fā)細(xì)菌感染，可死亡現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共76頁(yè) 原發(fā)性病毒性肺炎 繼發(fā)細(xì)菌性肺炎現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共76頁(yè)2009年甲流疫情 中國(guó)內(nèi)地： 115，877例 560例 0.5% 香港地區(qū)： 3萬(wàn)例 36例 澳門地區(qū)： 2527例 2例 臺(tái)灣地區(qū)： 447例 27例 全世界： 390,000多例， 至少7800例 2%確診病例確診病例死亡死亡現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁(yè)，共76頁(yè)禽流感病毒與人流感HA116NA19H1H3N1N2現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁(yè)，共76頁(yè)免疫性免疫性對(duì)同型病毒有對(duì)同型病毒有1-2年免疫力年免疫力 免疫物質(zhì)為免疫物質(zhì)為sIgA及抗

14、及抗HA中和抗體（中和抗體（IgG 、IgM） 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁(yè)，共76頁(yè)標(biāo)本類型：咽嗽液、鼻咽拭標(biāo)本類型：咽嗽液、鼻咽拭檢測(cè)方法：病毒分離：雞胚接種、細(xì)胞培養(yǎng)檢測(cè)方法：病毒分離：雞胚接種、細(xì)胞培養(yǎng) 血清學(xué)診斷：血凝抑制試驗(yàn)血清學(xué)診斷：血凝抑制試驗(yàn) 病毒核酸測(cè)定：病毒核酸測(cè)定：PCRPCR微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁(yè)，共76頁(yè)流感的防治流感的防治 一般預(yù)防一般預(yù)防接種疫苗接種疫苗 流感病毒滅活疫苗、裂解疫苗、流感病毒滅活疫苗、裂解疫苗、 亞單位疫苗（血凝素）亞單位疫苗（血凝素）藥物治療藥物治療 鹽酸金剛烷胺、板蘭根、大青葉鹽酸金剛烷胺、板蘭根、大青葉 對(duì)癥治療對(duì)癥治療

15、預(yù)防繼發(fā)性感染預(yù)防繼發(fā)性感染現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁(yè)，共76頁(yè)第二節(jié)第二節(jié) 副粘病毒副粘病毒與正粘病毒一樣，核衣殼呈螺旋對(duì)稱，有包膜的單負(fù)鏈與正粘病毒一樣，核衣殼呈螺旋對(duì)稱，有包膜的單負(fù)鏈RNARNA病毒，同時(shí)又有自己的特點(diǎn)：病毒，同時(shí)又有自己的特點(diǎn)：病毒體積大病毒體積大(150(150300300nm)nm)-ssRNA-ssRNA，不分節(jié)段，抗原性穩(wěn)定不分節(jié)段，抗原性穩(wěn)定包膜刺突蛋白不同包膜刺突蛋白不同HN蛋白具HA與NA活性副流感病毒 與病毒吸附有關(guān)H蛋白具HA活性、無(wú)NA活性 麻疹病毒 無(wú)HA與NA活性RSV 與多核巨細(xì)胞形成有關(guān)： F蛋白：細(xì)胞與細(xì)胞、細(xì)胞與病毒胞膜融合包括：包括：麻疹

16、病毒麻疹病毒、腮腺炎病毒腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、呼吸道合胞病毒、 副流感病毒、尼派病毒、人偏肺病毒等副流感病毒、尼派病毒、人偏肺病毒等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁(yè)，共76頁(yè)一一.麻疹病毒（麻疹病毒（measles virus） 生物學(xué)性狀 致病性與免疫性 防治原則現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁(yè)，共76頁(yè)麻麻 疹（疹（measles）v兒童急性呼吸道傳染病兒童急性呼吸道傳染病v 冬春季發(fā)病率最高冬春季發(fā)病率最高v 臨床表現(xiàn)：高熱、皮疹、口腔粘膜斑、呼吸道卡他臨床表現(xiàn)：高熱、皮疹、口腔粘膜斑、呼吸道卡他v發(fā)病率發(fā)病率100100，常引起嚴(yán)重的并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。，常引起嚴(yán)重的并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。v隨著麻疹疫苗的

17、廣泛使用，發(fā)病率下降隨著麻疹疫苗的廣泛使用，發(fā)病率下降現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁(yè)，共76頁(yè)生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀l 形態(tài)：形態(tài)：為球形，為球形，120-250nm120-250nml 核酸類型：核酸類型： -ssRNA-ssRNA，不分節(jié)段，不分節(jié)段l 包膜刺突包膜刺突 H H蛋白：蛋白：HAHA活性，無(wú)活性，無(wú)NANA活性活性 F F蛋白：溶血，形成多核巨細(xì)胞蛋白：溶血，形成多核巨細(xì)胞l 只有一個(gè)只有一個(gè)血清型血清型，抗原單一穩(wěn)定，但存在基因漂移，抗原單一穩(wěn)定，但存在基因漂移l 受染細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生：受染細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生： 多核巨細(xì)胞多核巨細(xì)胞、嗜酸性包涵體嗜酸性包涵體（核、漿內(nèi)）（核、漿內(nèi)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四

18、十頁(yè)，共76頁(yè)麻疹病毒的傳播麻疹病毒的傳播 傳染源急性期患者傳染源急性期患者出疹前出疹前6 6天和出疹后天和出疹后3 3天都有傳染性天都有傳染性 傳播途徑飛沫或玩具傳播傳播途徑飛沫或玩具傳播現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁(yè)，共76頁(yè)麻疹病毒的致病性麻疹病毒的致病性呼吸道上皮周圍呼吸道上皮周圍淋巴結(jié)內(nèi)增殖淋巴結(jié)內(nèi)增殖入血入血( (第一次第一次 病毒血癥）病毒血癥）侵入淋巴組織和侵入淋巴組織和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 增殖后再次入血（增殖后再次入血（第二次病毒血癥）第二次病毒血癥）發(fā)熱、畏光、流涕、咳嗽發(fā)熱、畏光、流涕、咳嗽皮膚、粘膜：皮疹、皮膚、粘膜：皮疹、koplikkoplik氏斑氏斑中樞神經(jīng)

19、系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：遲發(fā)感染遲發(fā)感染SSPESSPE病人病人飛沫飛沫玩具、用具玩具、用具靶細(xì)胞靶細(xì)胞CD46CD46（除（除RBCRBC外）外）（CD46CD46為病毒受體）為病毒受體）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁(yè)，共76頁(yè)所致疾病所致疾病麻疹麻疹潛伏期：潛伏期：1-2W 1-2W 前驅(qū)期：前驅(qū)期：體溫略高、卡它癥狀（鼻、眼），體溫略高、卡它癥狀（鼻、眼），3-53-5天天發(fā)疹期：發(fā)疹期：體溫突然升高，體溫突然升高，口頰口頰KoplikKoplik，隨后全身紅色丘疹，從，隨后全身紅色丘疹，從耳后開(kāi)始，耳后開(kāi)始，2 23 3天遍及全身天遍及全身恢復(fù)期：恢復(fù)期：體溫下降，皮疹消退，癥狀消失（全程體溫下降

20、，皮疹消退，癥狀消失（全程10-1410-14天）天）急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥：急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥：亞急性硬化性全腦炎亞急性硬化性全腦炎 （SSPESSPE）缺陷病毒缺陷病毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁(yè)，共76頁(yè)柯氏斑柯氏斑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十四頁(yè)，共76頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十五頁(yè)，共76頁(yè)麻疹的并發(fā)癥麻疹的并發(fā)癥v細(xì)菌感染：支氣管炎、細(xì)菌感染：支氣管炎、肺炎肺炎、中耳炎、肺結(jié)核、中耳炎、肺結(jié)核v免疫缺陷患者：免疫缺陷患者：麻疹巨細(xì)胞肺炎麻疹巨細(xì)胞肺炎死亡率高死亡率高v神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)：v 腦脊髓炎腦脊髓炎：v1/10001/1000麻疹患者，有后遺癥麻疹患者，有后遺癥v發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制：型超

21、敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)v 亞急性硬化性全腦炎亞急性硬化性全腦炎( (SSPESSPE）：MM基因變異的基因變異的缺陷缺陷麻疹病毒麻疹病毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十六頁(yè)，共76頁(yè)亞急性硬化性全腦炎（亞急性硬化性全腦炎（SSPESSPE） 感染麻疹病毒（兒童期）感染麻疹病毒（兒童期） 麻疹病毒潛伏麻疹病毒潛伏 腦組織中腦組織中 亞急性發(fā)作亞急性發(fā)作 發(fā)病初期：發(fā)病初期： 學(xué)習(xí)下降，性格異常學(xué)習(xí)下降，性格異常 數(shù)周或數(shù)月：出現(xiàn)智力障礙，數(shù)周或數(shù)月：出現(xiàn)智力障礙， 運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào) 癡呆癡呆 去大腦強(qiáng)直去大腦強(qiáng)直 死亡死亡潛伏期為潛伏期為217年年現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十七頁(yè)，共76頁(yè)v 麻疹感染（包括減毒活疫苗）能

22、導(dǎo)致暫時(shí)性免疫抑制（主麻疹感染（包括減毒活疫苗）能導(dǎo)致暫時(shí)性免疫抑制（主要是細(xì)胞免疫）要是細(xì)胞免疫）v病后免疫力牢固病后免疫力牢固v抗抗HAHA、抗、抗F F抗體抗體-中和抗體中和抗體v細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫-麻疹患者恢復(fù)主要因素麻疹患者恢復(fù)主要因素v母親抗體可保護(hù)新生兒母親抗體可保護(hù)新生兒免疫性免疫性現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十八頁(yè)，共76頁(yè)麻疹的防治麻疹的防治一、人工主動(dòng)免疫一、人工主動(dòng)免疫 疫苗：疫苗：麻疹減毒活疫苗麻疹減毒活疫苗 我國(guó)接種年齡為8個(gè)月，1年后及7歲時(shí)再次免疫 MMR三聯(lián)疫苗： 腮腺炎病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒二、人工被動(dòng)免疫二、人工被動(dòng)免疫 緊急被動(dòng)免疫緊急被動(dòng)免疫：丙種球蛋白或胎盤球蛋

23、白丙種球蛋白或胎盤球蛋白三三、治療、治療控制高熱，保持室內(nèi)濕度，及時(shí)補(bǔ)液控制高熱，保持室內(nèi)濕度，及時(shí)補(bǔ)液注意飲食營(yíng)養(yǎng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)注意并發(fā)癥注意并發(fā)癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十九頁(yè)，共76頁(yè)二二. . 腮腺炎病毒（腮腺炎病毒（mumps virusmumps virus）l 球形，刺突球形，刺突HNHN血凝素（血凝素（HAHA）及神經(jīng)氨酸酶（）及神經(jīng)氨酸酶（NANA）F F細(xì)胞融合（多核巨細(xì)胞）細(xì)胞融合（多核巨細(xì)胞）l 只有一個(gè)血清型只有一個(gè)血清型l 人是唯一自然儲(chǔ)存宿主人是唯一自然儲(chǔ)存宿主l 致病性致病性傳染源：病人和病毒攜帶者傳染源：病人和病毒攜帶者傳播途徑：飛沫、間接接觸傳播途徑：飛沫、間接接觸現(xiàn)

24、在學(xué)習(xí)的是第五十頁(yè)，共76頁(yè)所致疾病所致疾病流行性腮腺炎流行性腮腺炎潛伏期：潛伏期：2-3W 2-3W 前驅(qū)期：發(fā)熱、厭食、不適前驅(qū)期：發(fā)熱、厭食、不適發(fā)病期：?jiǎn)?、雙側(cè)腮腺腫大，疼痛發(fā)病期：?jiǎn)?、雙側(cè)腮腺腫大，疼痛并發(fā)癥：并發(fā)癥：睪丸炎，男性不育癥最主要原因睪丸炎，男性不育癥最主要原因 卵巢炎、無(wú)菌性腦炎卵巢炎、無(wú)菌性腦炎 獲得性耳聾獲得性耳聾 免疫力牢固免疫力牢固現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十一頁(yè)，共76頁(yè) 致病機(jī)制致病機(jī)制病毒病毒呼吸道上皮細(xì)胞、局部淋巴組織中增殖呼吸道上皮細(xì)胞、局部淋巴組織中增殖入血入血病毒血癥病毒血癥唾液腺炎癥唾液腺炎癥睪丸、卵巢、胰腺、腦組織炎癥睪丸、卵巢、胰腺、腦組織炎癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)

25、的是第五十二頁(yè)，共76頁(yè)l防治：防治： 1.1.防：防：l 及時(shí)隔離；及時(shí)隔離；l 人工主動(dòng)免疫：人工主動(dòng)免疫：MMRMMR（麻疹（麻疹- -流行性腮流行性腮 腺炎腺炎- -風(fēng)疹病毒三聯(lián)疫苗）風(fēng)疹病毒三聯(lián)疫苗）2.2.治：對(duì)癥治：對(duì)癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十三頁(yè)，共76頁(yè) 第三節(jié)第三節(jié) 腺病毒腺病毒一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀l 球形無(wú)包膜球形無(wú)包膜DNADNA病毒病毒，2020面體面體252252殼顆粒，殼顆粒，1212個(gè)五鄰體，個(gè)五鄰體，有纖突及頂球，余為六鄰體有纖突及頂球，余為六鄰體l 型別多：分型別多：分A AF 6F 6組，組，4949個(gè)血清型個(gè)血清型l 細(xì)胞培養(yǎng)出現(xiàn)明顯細(xì)胞培養(yǎng)出現(xiàn)明顯C

26、PECPE現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十四頁(yè)，共76頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十五頁(yè)，共76頁(yè)二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性l 傳播途徑：呼吸道、消化道、眼結(jié)膜、泌尿道傳播途徑：呼吸道、消化道、眼結(jié)膜、泌尿道l 所致疾病所致疾病臨床表現(xiàn)多樣化臨床表現(xiàn)多樣化一種血清型可引起不同疾病一種血清型可引起不同疾病不同血清型可引起同一種疾病不同血清型可引起同一種疾病現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十六頁(yè)，共76頁(yè)l 呼吸道（呼吸道（3、7、11、14、21型）型） 咽炎、上感、腺病毒肺炎咽炎、上感、腺病毒肺炎l 眼部（眼部（8、19、31型）型）濾泡性結(jié)膜炎、角膜結(jié)膜炎（游泳、浴池）濾泡性結(jié)膜炎、角膜結(jié)膜炎（游泳、浴池）l 胃腸道（胃

27、腸道（40、41型）型） 胃腸炎、腸套疊胃腸炎、腸套疊l 其它其它出血性膀胱炎、宮頸炎、尿道炎等出血性膀胱炎、宮頸炎、尿道炎等l 病后對(duì)同型免疫力持久，目前尚無(wú)有效藥物病后對(duì)同型免疫力持久，目前尚無(wú)有效藥物l 預(yù)防：型別多，且有潛在致癌性，疫苗使用受阻。預(yù)防：型別多，且有潛在致癌性，疫苗使用受阻。所致疾病所致疾病現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十七頁(yè)，共76頁(yè)第四節(jié)第四節(jié) 風(fēng)疹病毒風(fēng)疹病毒l 為風(fēng)疹（德國(guó)麻疹）的病原體為風(fēng)疹（德國(guó)麻疹）的病原體l 球形，球形，2020面體對(duì)稱，面體對(duì)稱，單正鏈單正鏈RNARNA，有包膜，有包膜l 只有只有1 1個(gè)血清型個(gè)血清型l 人是唯一宿主人是唯一宿主現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十八頁(yè)

28、，共76頁(yè)致病性致病性l水平感染水平感染呼吸道傳播，兒童易感，多隱性感呼吸道傳播，兒童易感，多隱性感染，局部增殖后入血染，局部增殖后入血 表現(xiàn)表現(xiàn)低熱、耳后、枕下淋巴結(jié)腫大，全身淺紅色斑低熱、耳后、枕下淋巴結(jié)腫大，全身淺紅色斑丘疹，病情輕，無(wú)并發(fā)癥，丘疹，病情輕，無(wú)并發(fā)癥，免疫力牢固免疫力牢固l垂直感染垂直感染2020周內(nèi)先天感染周內(nèi)先天感染流產(chǎn)、死胎、出生后死亡流產(chǎn)、死胎、出生后死亡先天性風(fēng)疹綜合征（先天性風(fēng)疹綜合征（CRSCRS）先心病先心病白內(nèi)障白內(nèi)障 三大主癥三大主癥耳聾耳聾現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十九頁(yè)，共76頁(yè)風(fēng)疹患兒的皮疹風(fēng)疹患兒的皮疹風(fēng)疹患者耳后淋風(fēng)疹患者耳后淋巴結(jié)腫大巴結(jié)腫大現(xiàn)在學(xué)習(xí)

29、的是第六十頁(yè)，共76頁(yè)l預(yù)防與免疫預(yù)防與免疫* * 自然感染后可獲持久免疫力自然感染后可獲持久免疫力* * 母親抗體可保護(hù)胎兒母親抗體可保護(hù)胎兒* * 接種風(fēng)疹減毒活疫苗：接種風(fēng)疹減毒活疫苗：育齡婦女及學(xué)齡育齡婦女及學(xué)齡兒童兒童* * 三聯(lián)疫苗（三聯(lián)疫苗（MMRMMR）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十一頁(yè)，共76頁(yè) 第五節(jié)第五節(jié) 冠狀病毒和冠狀病毒和SARSSARS冠狀病毒冠狀病毒冠狀病毒科冠狀病毒科冠狀病毒屬冠狀病毒屬普通冠狀病毒普通冠狀病毒 229E、 OC43 普通感冒普通感冒SARSSARS冠狀病毒冠狀病毒 SARS-CoVSARSSARS現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十二頁(yè)，共76頁(yè)l一、冠狀病毒一、冠狀病毒球

30、形，球形，ssRNAssRNA，不分節(jié)段，不分節(jié)段， 核衣殼呈螺旋對(duì)稱，核衣殼呈螺旋對(duì)稱，有包膜有包膜，刺突放射排列呈冠刺突放射排列呈冠狀狀（日冕狀）（日冕狀）抵抗力弱，對(duì)理化因素敏感抵抗力弱，對(duì)理化因素敏感細(xì)胞培養(yǎng)有細(xì)胞培養(yǎng)有CPECPE（人胚腎或肺）（人胚腎或肺）引起普通感冒和咽喉炎，成人腹瀉或胃腸炎引起普通感冒和咽喉炎，成人腹瀉或胃腸炎現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十三頁(yè)，共76頁(yè) S A R S-冠冠 狀狀 病病 毒毒基因組基因組(+)ssRNA Virus球形，有包膜，球形，有包膜，日冕狀包膜刺突日冕狀包膜刺突二二.SARS冠狀病毒冠狀病毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十四頁(yè)，共76頁(yè) S A R S-冠冠 狀

31、狀 病病 毒毒培培 養(yǎng)養(yǎng) 特特 性性Vero Vero 細(xì)胞和細(xì)胞和FRhk-4FRhk-4細(xì)胞細(xì)胞 Uninfected CellsInfected Cells現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十五頁(yè)，共76頁(yè) S A R S-冠冠 狀狀 病病 毒毒 抵抵 抗抗 力力符合一般病毒的特性符合一般病毒的特性1.56 30min 1.56 30min 可殺滅可殺滅2.2.對(duì)脂溶劑和射線敏感對(duì)脂溶劑和射線敏感3.3.對(duì)一般消毒劑、酸敏感：丙酮、對(duì)一般消毒劑、酸敏感：丙酮、1010甲醛、甲醛、 10 10次氯酸鈉、次氯酸鈉、7575乙醇等乙醇等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十六頁(yè)，共76頁(yè)致病性與免疫性致病性與免疫性傳染源：傳染源：SARSSARS患者患者傳播途徑：傳播途徑：飛沫，糞口途徑飛沫，糞口途徑 密切接觸（接觸患者呼吸道分泌物）密切接觸（接觸患者呼吸道分泌物）病毒侵犯的部位：病毒侵犯的部位： 呼吸系統(tǒng)是呼吸系統(tǒng)是SARSSARS入侵的門戶和靶器官入侵的門戶和靶器官現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十七頁(yè)，共76頁(yè)所致疾病所致疾病嚴(yán)重急性呼吸綜合征嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）也稱傳染性非典型肺炎也稱傳