妊娠期高血壓的護理PPT教案

1、妊娠期高血壓的護理妊娠期高血壓的護理目 錄第1頁/共23頁 一、定義：一、定義：第2頁/共23頁第3頁/共23頁第4頁/共23頁分類分類臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療原則治療原則（一）（一）妊娠妊娠期高期高血壓血壓妊娠期出現(xiàn)高血壓，收縮壓妊娠期出現(xiàn)高血壓，收縮壓140mmHg和（或）舒張壓和（或）舒張壓90mmHg，于產后，于產后12周恢復正常：尿蛋白（周恢復正常：尿蛋白（）：少）：少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少休息休息鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜監(jiān)測母胎情況監(jiān)測母胎情況酌情降壓治療酌情降壓治療 （二）（二）子癇子癇前期前期輕度輕度 子癇前期的表現(xiàn)：子癇前期的表現(xiàn)： 妊娠期妊娠期20

2、周后出現(xiàn)收縮壓周后出現(xiàn)收縮壓140mmHg和（或）舒張壓和（或）舒張壓90mmHg伴蛋白尿伴蛋白尿0.3g/24小時，或隨機尿蛋白（小時，或隨機尿蛋白（+）。）。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜解痙解痙有指征的降壓有指征的降壓合理擴容合理擴容必要時利尿必要時利尿密切監(jiān)測母胎密切監(jiān)測母胎情況情況適時終止妊娠適時終止妊娠第5頁/共23頁（二）（二）子癇子癇前期前期出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期：重度子癇前期：1、血壓持續(xù)升高：收縮壓、血壓持續(xù)升高：收縮壓160mmHg和（或）和（或）舒張壓舒張壓110mmHg；2、蛋白尿、蛋白尿5.0g/24小時或隨機尿蛋白小時或隨機尿蛋白 （+）;

3、3、持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀；、持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀；4、腎功能異常：少尿或血肌酐、腎功能異常：少尿或血肌酐106微摩爾微摩爾/升升;5、持續(xù)性上腹痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀；、持續(xù)性上腹痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀；6、肝臟功能異常；、肝臟功能異常；ALT或或AST升高；升高；7、低蛋白血癥伴胸腔積液或腹腔積液；、低蛋白血癥伴胸腔積液或腹腔積液；8、血液系統(tǒng)異常：血小板持續(xù)性下降并、血液系統(tǒng)異常：血小板持續(xù)性下降并100109/L;9、心力衰竭、肺水腫；、心力衰竭、肺水腫；10、胎兒生長受限或羊水過少、胎兒生長受限或羊水過少11、孕、孕34周以前發(fā)病周以前發(fā)病鎮(zhèn)

4、靜鎮(zhèn)靜解痙解痙有指征的降壓、有指征的降壓、補充膠體、利尿補充膠體、利尿密切監(jiān)測母胎情密切監(jiān)測母胎情況，適時終止妊況，適時終止妊娠；娠； 分類分類臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療原則治療原則第6頁/共23頁分類分類臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療原則治療原則（三）（三）子子 癇癇定義：即在子癇前期基礎上發(fā)生不能用其他原因解定義：即在子癇前期基礎上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐釋的抽搐抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷：抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷：隨之深部肌肉僵硬，全身高張性陣攣驚厥，持續(xù)約隨之深部肌肉僵硬，全身高張性陣攣驚厥，持續(xù)約11.5分鐘期間無呼吸動作，此后抽搐停止，呼吸恢分鐘期間無呼吸動作，此后抽搐停止，呼吸

5、恢復，但患者仍昏迷，最后意識恢復，但困惑、易激復，但患者仍昏迷，最后意識恢復，但困惑、易激惹、煩躁。惹、煩躁。一般急診處理一般急診處理控制抽搐控制抽搐控制血壓控制血壓糾正缺氧和酸中糾正缺氧和酸中毒毒加強護理加強護理病情穩(wěn)定后終止病情穩(wěn)定后終止妊娠妊娠 第7頁/共23頁分類分類臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療原則治療原則（四）妊娠合（四）妊娠合并慢性高血并慢性高血妊娠妊娠20周前收縮壓周前收縮壓140mmHg和（或）舒張壓和（或）舒張壓90mmHg，妊娠期無明顯加重；或妊娠，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周首周首次診斷高血壓并持續(xù)到產后次診斷高血壓并持續(xù)到產后12周以后。周以后。 以降壓治療為以降壓治療為主主

6、注意子癇前期注意子癇前期的發(fā)生。的發(fā)生。 （五）五）慢性高血壓并慢性高血壓并發(fā)子癇前期發(fā)子癇前期 慢性高血壓孕婦慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿，妊娠前無蛋白尿，妊娠后出現(xiàn)蛋白尿妊娠后出現(xiàn)蛋白尿0.3g/24h； 或妊娠前有蛋白尿，或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加或血壓進一步身高或出現(xiàn)妊娠后蛋白尿明顯增加或血壓進一步身高或出現(xiàn)血小板減少血小板減少100109/L。同時兼顧慢性同時兼顧慢性高血壓和子癇高血壓和子癇前期的治療。前期的治療。第8頁/共23頁第9頁/共23頁第10頁/共23頁第11頁/共23頁第12頁/共23頁第13頁/共23頁第14頁/共23頁第15頁/共23頁第16頁/共23頁六、用藥護理六、用藥護理第17頁/共23頁第18頁/共23頁七、子癇的急救護理七、子癇的急救