妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理 PPT教案

1、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理 第1頁/共28頁【概念】第2頁/共28頁 一旦確診，及時(shí)清除子宮腔內(nèi)容物一旦確診，及時(shí)清除子宮腔內(nèi)容物【處理原則】第3頁/共28頁1 1健康史健康史 月經(jīng)史，生育史，妊娠反應(yīng)，陰道流血，水泡狀物月經(jīng)史，生育史，妊娠反應(yīng)，陰道流血，水泡狀物，滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史。滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史?！咀o(hù)理評估】第4頁/共28頁【護(hù)理評估】2身體狀況 停經(jīng)后陰道流血 可伴水泡樣物子宮異常增大、變軟妊娠嘔吐及妊娠期高血壓疾病征象卵巢黃素化囊腫腹痛甲亢征象第5頁/共28頁3 3心理狀態(tài)心理狀態(tài) 擔(dān)心、恐懼擔(dān)心、恐懼 4 4相關(guān)檢查相關(guān)檢查 產(chǎn)科檢查：子宮大、軟，捫不到胎體產(chǎn)

2、科檢查：子宮大、軟，捫不到胎體 人絨毛膜促性腺激素測定：異常增高人絨毛膜促性腺激素測定：異常增高 超聲檢查：超聲檢查：“落雪狀落雪狀”、“蜂窩狀蜂窩狀”【護(hù)理評估】第6頁/共28頁 I.焦慮 ：與擔(dān)心清宮手術(shù)及預(yù)后有關(guān)。II.有感染的危險(xiǎn) ：與長期陰道流血、貧血造成免疫力下降有關(guān)。III.知識缺乏 ：缺少妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病預(yù)后及隨訪知識【護(hù)理診斷/問題】第7頁/共28頁1. 1. 患者焦慮減輕或消失，積極配合治療?；颊呓箲]減輕或消失，積極配合治療。2 2. . 患者不發(fā)生感染?；颊卟话l(fā)生感染。3. 3. 患者能說出隨訪的重要性和具體方法，積極正確患者能說出隨訪的重要性和具體方法，積極正確隨訪。隨

3、訪?！绢A(yù)期目標(biāo)】第8頁/共28頁2. 2. 嚴(yán)密觀察病情嚴(yán)密觀察病情 陰道流血，生命體征，陰道流血，生命體征，HCGHCG及陰道排出物及陰道排出物1. 1. 心理護(hù)理心理護(hù)理 評估心理承受能力，對治療方案的接受，講解病情評估心理承受能力，對治療方案的接受，講解病情【護(hù)理措施】第9頁/共28頁刮宮術(shù)前刮宮術(shù)前 配血、開放靜脈配血、開放靜脈 術(shù)中術(shù)中 觀察病人反應(yīng)觀察病人反應(yīng) 術(shù)后術(shù)后 刮出物送檢、會(huì)陰部護(hù)理刮出物送檢、會(huì)陰部護(hù)理3. 3. 配合治療配合治療第10頁/共28頁【護(hù)理措施】4. 進(jìn)行相關(guān)知識教育n營養(yǎng)、休息、預(yù)防感染n刮宮術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁性生活和盆浴n隨訪困難及高危者預(yù)防性化療5. 隨

4、訪指導(dǎo)內(nèi)容：血、尿HCG時(shí)間: 1次/周 至HCG正常后3個(gè)月； 1次/2周 *3個(gè)月； 1次/月*6個(gè)月；1次/半年*2次；隨訪2年隨訪期間嚴(yán)格避孕第11頁/共28頁【結(jié)果評價(jià)】1. 患者焦慮減輕或消失，積極配合治療。2. 患者經(jīng)治療未發(fā)生感染。3. 患者能說出隨訪的重要性和具體方法，積極正確隨訪。第12頁/共28頁第13頁/共28頁【概念】第14頁/共28頁第15頁/共28頁 以化療為主以化療為主，手術(shù)和放療為輔，手術(shù)和放療為輔【處理原則】第16頁/共28頁1. 健康史 月經(jīng)史、生育史； 家族史 葡萄胎病史：陰道流血，HCG ，轉(zhuǎn)移灶，化療【護(hù)理評估】第17頁/共28頁第18頁/共28頁3

5、 3. . 心理狀況心理狀況 焦慮、恐懼焦慮、恐懼4 4. . 相關(guān)檢查相關(guān)檢查血血HCG HCG ：清宮后清宮后9 9ww以上，以上， HCGHCG持續(xù)高水平持續(xù)高水平或下降或下降后又上升后又上升B B超檢查：子宮正?；蛟龃?，卵巢囊腫超檢查：子宮正?；蛟龃?，卵巢囊腫胸部胸部X X線檢查：肺轉(zhuǎn)移線檢查：肺轉(zhuǎn)移CTCT和磁共振：肺、肝、腦的轉(zhuǎn)移診斷和磁共振：肺、肝、腦的轉(zhuǎn)移診斷組織學(xué)檢查：區(qū)分侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌組織學(xué)檢查：區(qū)分侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌【護(hù)理評估】第19頁/共28頁焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后和化療副作用有關(guān)活動(dòng)無耐力： 與長期陰道流血致貧血及化療副作用有關(guān)。潛在并發(fā)癥：肺轉(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移

6、、腦轉(zhuǎn)移?！咀o(hù)理診斷/問題】第20頁/共28頁 1患者焦慮減輕或消失，積極主動(dòng)配合治療。患者焦慮減輕或消失，積極主動(dòng)配合治療。 2患者貧血糾正，適應(yīng)化療患者貧血糾正，適應(yīng)化療。3 3患者患者不發(fā)生轉(zhuǎn)移灶不發(fā)生轉(zhuǎn)移灶 【預(yù)期目標(biāo)】第21頁/共28頁1. 心理護(hù)理心理護(hù)理 評估應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對方式，提供信息，樹立信心。評估應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對方式，提供信息，樹立信心。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是腫瘤中對化療效果最好的一種。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是腫瘤中對化療效果最好的一種。2. 嚴(yán)密觀察病情嚴(yán)密觀察病情 腹痛，流血，轉(zhuǎn)移灶腹痛，流血，轉(zhuǎn)移灶3. 配合治療方案配合治療方案 化療護(hù)理；手術(shù)前后護(hù)理化療護(hù)理；手術(shù)前后護(hù)理【護(hù)理措施】第

7、22頁/共28頁肺轉(zhuǎn)移肺轉(zhuǎn)移 吸氧，休息，減少消吸氧，休息，減少消耗耗 用藥：鎮(zhèn)靜、化療用藥：鎮(zhèn)靜、化療 對癥護(hù)理：咯血者取對癥護(hù)理：咯血者取頭低患側(cè)臥位頭低患側(cè)臥位陰道轉(zhuǎn)移陰道轉(zhuǎn)移 臥床休息，減少局部刺臥床休息，減少局部刺激激 配血備用配血備用 大出血時(shí)，取長紗布條大出血時(shí)，取長紗布條壓迫壓迫【護(hù)理措施】4. 4. 轉(zhuǎn)移灶的護(hù)理轉(zhuǎn)移灶的護(hù)理第23頁/共28頁腦轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移 臥床休息，嚴(yán)密觀察臥床休息，嚴(yán)密觀察 配合治療：用藥、檢查配合治療：用藥、檢查 預(yù)防并發(fā)癥：跌倒、壓瘡等預(yù)防并發(fā)癥：跌倒、壓瘡等 昏迷、偏癱病人的護(hù)理昏迷、偏癱病人的護(hù)理【護(hù)理措施】第24頁/共28頁5.健康教育營養(yǎng)：保證攝入量休息：防消耗預(yù)防感染隨訪指導(dǎo)，嚴(yán)格避孕 出院后3個(gè)月 1次/半年*3年 1次/年*5年 1次/2年-終身 【護(hù)理措施】第25頁/共28頁1 1住院期間病人能主動(dòng)配合治療方案。住院期間病人能主動(dòng)配合治療方案。2 2病人獲得一定的化療自我護(hù)