CKD高血壓的控制學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1CKD高血壓的控制高血壓的控制第一頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第1頁(yè)/共53頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第2頁(yè)/共53頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第3頁(yè)/共53頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第4頁(yè)/共53頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第5頁(yè)/共53頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第6頁(yè)/共53頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第7頁(yè)/共53頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第8頁(yè)/共53頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第9頁(yè)/共53頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第10頁(yè)/共53頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第11頁(yè)/共53頁(yè)第十二

2、頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第12頁(yè)/共53頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第13頁(yè)/共53頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第14頁(yè)/共53頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。n取的降低蛋白尿和靶器官保護(hù)的取的降低蛋白尿和靶器官保護(hù)的最好效果最好效果第15頁(yè)/共53頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第16頁(yè)/共53頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第17頁(yè)/共53頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第18頁(yè)/共53頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第19頁(yè)/共53頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第20頁(yè)/共53頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第21頁(yè)

3、/共53頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第22頁(yè)/共53頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第23頁(yè)/共53頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第24頁(yè)/共53頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第25頁(yè)/共53頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第26頁(yè)/共53頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。ACE抑制劑抑制劑鈣拮抗劑鈣拮抗劑AT1-受體受體阻滯劑阻滯劑利尿劑利尿劑 -阻滯劑阻滯劑 -阻滯劑阻滯劑圖：不同種類抗高血壓藥的聯(lián)用方式圖：不同種類抗高血壓藥的聯(lián)用方式方框指對(duì)照干預(yù)試驗(yàn)證實(shí)方框指對(duì)照干預(yù)試驗(yàn)證實(shí)有效的抗高血壓藥物種類有效的抗高血壓藥物種類降壓保護(hù)腎功能

4、降壓保護(hù)腎功能第27頁(yè)/共53頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第28頁(yè)/共53頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第29頁(yè)/共53頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第30頁(yè)/共53頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第31頁(yè)/共53頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第32頁(yè)/共53頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第33頁(yè)/共53頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第34頁(yè)/共53頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第35頁(yè)/共53頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第36頁(yè)/共53頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第37頁(yè)/共53頁(yè)第三十八頁(yè)

5、，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第38頁(yè)/共53頁(yè)第三十九頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。吸收率首過(guò)消除生 物 利 用度血峰值hr清除t1/2hr代謝/排泄Captopril開搏通60-75（與食 物 一 起可 減 少 吸收2540）none7512Kidney/urine(超過(guò)95%經(jīng)腎排泄)40-50%為原型，余為代謝產(chǎn)物（可相互轉(zhuǎn)換）Benazepril貝那普利37none37*1-2*10-11*Liver-kidney/feces-urineBenazepril、benazeprilat腎功能正常時(shí)肝排泄12，CRF時(shí)可增加Enalapril依那普利55-75none40*3-4*11*L

6、iver-kidney/feces-urine（腎占94）Enalapril、enalaprilat無(wú)代謝產(chǎn)物血透可清除Fosinopril福辛普利36none25-29*3*12*L i v e r - k i d n e y / f e c e s -urine(50%vs50%)CRF時(shí)肝代替清除，無(wú)需減量Losartan氯沙坦80extensive332-4*（活性成分E3174）4-6*Liver-kidney/feces-urine(65%vs35%,E3174為50)CRF無(wú)需調(diào)整劑量Valsartan纈沙坦80extensive10-35(受食物影響大)2-46Liver-ki

7、dney/feces-urine(80%vs14%)*活性成分第39頁(yè)/共53頁(yè)第四十頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。器官的損害器官的損害第40頁(yè)/共53頁(yè)第四十一頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第41頁(yè)/共53頁(yè)第四十二頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第42頁(yè)/共53頁(yè)第四十三頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第43頁(yè)/共53頁(yè)第四十四頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。首劑常用劑量（mg）最大劑量（mg）最大降壓作用時(shí)間（hr）持續(xù)降壓作用時(shí)間（hr）Diltiazem硫爾地卓6060-120tid/qid4802-38Dihydropyridine二氫吡啶類Amlodipine氨氯地平55-10qd10

8、-24Felodipine非洛地平55-10qd202-524Nifedipine硝苯地平1010-30tid/qid1201-28NifedipineGITS3030-90qd1204-624diphenylalkylamine二苯烷胺類劑Verapamil維拉帕米8080-120tid4802-38VerapamilSR120240-480qd480-24tetralinemibefradil5050-100qd1002-417-25第44頁(yè)/共53頁(yè)第四十五頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。血峰值hr清除t1/2hr代謝/排泄Diltiazem硫爾地卓(tablet)2-34-6Liver/

9、feces-urine(96vs4%)Amlodipine氨氯地平6-12h30-50Liver(基本完全代謝為無(wú)活性產(chǎn)物)/urine（CRF不調(diào)整劑量）Felodipine（ER）非洛地平2.5-5h11-16Liver(基本完全代謝為無(wú)活性產(chǎn)物)/urine（CRF不調(diào)整劑量）Nifedipine硝苯地平30min2Liver(基本完全代謝為無(wú)活性產(chǎn)物)/urine（CRF不調(diào)整劑量）NifedipineGITS(gastrointestinaltherapeuticsystem)6h-(血漿濃度平臺(tái)持續(xù)24小時(shí))Liver/urine（CRF不調(diào)整劑量）Nisoldipine（ER）6

10、-12h7-12Liver/feces-urine（CRF不調(diào)整劑量）Verapamil維拉帕米1-2h4-12Liver(基本完全代謝為20%活性產(chǎn)物)/feces-urine(30%vs70%)（CRF不調(diào)整劑量）VerapamilSRpellet7-9h12Liver(基本完全代謝為20%活性產(chǎn)物)/feces-urine(30%vs70%)（CRF不調(diào)整劑量）mibefradil1-2h17-25Liver(基本完全97代謝為20%活性產(chǎn)物)/feces-urine(75%vs25%)（CRF不調(diào)整劑量）第45頁(yè)/共53頁(yè)第四十六頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第46頁(yè)/共53頁(yè)第四十七頁(yè)，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第47頁(yè)/共53