探索上海市護(hù)理人力資源配置及護(hù)理人員分層分級(jí)使用管理

1、探索上海市護(hù)理人力資源配置及探索上海市護(hù)理人力資源配置及護(hù)理人員分層分級(jí)使用管理制度護(hù)理人員分層分級(jí)使用管理制度的幾點(diǎn)體會(huì)的幾點(diǎn)體會(huì)上海市衛(wèi)生局醫(yī)政管理處上海市衛(wèi)生局醫(yī)政管理處上海市護(hù)理人力資源配置模型的研究上海市護(hù)理人力資源配置模型的研究研究背景n貫徹落實(shí)貫徹落實(shí)中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要精神精神要增加臨床一線護(hù)士總量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的合理配置。要增加臨床一線護(hù)士總量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的合理配置。根據(jù)診療技術(shù)發(fā)展和臨床護(hù)理工作需要，合理設(shè)置工作崗根據(jù)診療技術(shù)發(fā)展和臨床護(hù)理工作需要，合理設(shè)置工作崗位，統(tǒng)籌護(hù)理人力資源，保證臨床護(hù)理崗位護(hù)士配備，扭位，統(tǒng)籌護(hù)理人力資源，保證臨床護(hù)

2、理崗位護(hù)士配備，扭轉(zhuǎn)目前醫(yī)院臨床一線護(hù)士的缺編狀況。轉(zhuǎn)目前醫(yī)院臨床一線護(hù)士的缺編狀況。本市護(hù)理人員數(shù)量不足，需求大于供給本市護(hù)理人員數(shù)量不足，需求大于供給n19961996年年3.453.45萬萬n20052005年年3.873.87萬萬n20062006年年4.224.22萬萬n20072007年年4.674.67萬萬n20082008年年4.884.88萬萬醫(yī)療保健制度改革醫(yī)療保健制度改革醫(yī)療任務(wù)醫(yī)療任務(wù)護(hù)理工作重護(hù)理工作重需求大于供給需求大于供給超負(fù)荷超負(fù)荷（超（超1/3）護(hù)士緊缺護(hù)士緊缺減員增效減員增效病人對(duì)護(hù)理工病人對(duì)護(hù)理工作需求作需求護(hù)士人數(shù)護(hù)士人數(shù)打針發(fā)藥打針發(fā)藥部分護(hù)理部分護(hù)理

3、部分基本生活照料部分基本生活照料看護(hù)病人看護(hù)病人減少護(hù)士數(shù)量減少護(hù)士數(shù)量基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量陪護(hù)陪護(hù)護(hù)士護(hù)士社會(huì)對(duì)護(hù)理社會(huì)對(duì)護(hù)理工作滿意度工作滿意度統(tǒng)計(jì)資料統(tǒng)計(jì)資料床護(hù)比床護(hù)比千人口護(hù)士比千人口護(hù)士比2007年調(diào)查：年調(diào)查：1：0.360.381978年衛(wèi)生部頒布文件：年衛(wèi)生部頒布文件：1：0.40.58發(fā)達(dá)國家：發(fā)達(dá)國家：1：11：1.22007年：本市為年：本市為2.511998年年WHO統(tǒng)計(jì)：世界大部分國家統(tǒng)計(jì)：世界大部分國家3研究目的n制定上海市護(hù)理事業(yè)發(fā)展實(shí)施方案制定上海市護(hù)理事業(yè)發(fā)展實(shí)施方案根據(jù)本市診療技術(shù)的發(fā)展和臨床護(hù)理工作的實(shí)根據(jù)本市診療技術(shù)的發(fā)展和臨床護(hù)理工作的實(shí)際需要，

4、合理設(shè)置護(hù)理崗位，際需要，合理設(shè)置護(hù)理崗位，制定本市醫(yī)院編制定本市醫(yī)院編制護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)制護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn) （人力資源招聘）（人力資源招聘）預(yù)期目標(biāo) n通過現(xiàn)況調(diào)查，了解目前上海市各級(jí)醫(yī)院護(hù)士編通過現(xiàn)況調(diào)查，了解目前上海市各級(jí)醫(yī)院護(hù)士編制及床位使用情況，制及床位使用情況，掌握上海市護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀掌握上海市護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀；n通過護(hù)理項(xiàng)目工時(shí)測(cè)定，結(jié)合床位使用情況，計(jì)通過護(hù)理項(xiàng)目工時(shí)測(cè)定，結(jié)合床位使用情況，計(jì)算普通病房、監(jiān)護(hù)室的算普通病房、監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人力資源配置方案護(hù)理人力資源配置方案；n通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，分析特殊護(hù)理單元分析特殊護(hù)理單元（如門診、（如門診、急診）護(hù)理人力資源需求的相關(guān)因素，

5、急診）護(hù)理人力資源需求的相關(guān)因素，提出新的提出新的配置模式；配置模式；n通過統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，對(duì)原有護(hù)士人數(shù)配置公式的機(jī)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，對(duì)原有護(hù)士人數(shù)配置公式的機(jī)動(dòng)系數(shù)進(jìn)行修訂，動(dòng)系數(shù)進(jìn)行修訂，提出新的合理數(shù)值提出新的合理數(shù)值；n通過研究結(jié)果匯總，建立上海市各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人通過研究結(jié)果匯總，建立上海市各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人力資源力資源實(shí)際配置與標(biāo)準(zhǔn)配置模型。實(shí)際配置與標(biāo)準(zhǔn)配置模型。研究對(duì)象本次研究分兩階段進(jìn)行，持續(xù)本次研究分兩階段進(jìn)行，持續(xù)1818個(gè)月。個(gè)月。n第一階段采用分層隨機(jī)抽樣法在上海市抽取各級(jí)第一階段采用分層隨機(jī)抽樣法在上海市抽取各級(jí)醫(yī)院醫(yī)院3434家作為研究對(duì)象，進(jìn)行家作為研究對(duì)象，進(jìn)行“護(hù)理項(xiàng)目

6、工時(shí)測(cè)護(hù)理項(xiàng)目工時(shí)測(cè)定定”（人力招聘）（人力招聘）n第二階段使用同法抽取各級(jí)醫(yī)院第二階段使用同法抽取各級(jí)醫(yī)院4040家作為研究對(duì)家作為研究對(duì)象，進(jìn)行象，進(jìn)行“護(hù)理項(xiàng)目工時(shí)測(cè)定護(hù)理項(xiàng)目工時(shí)測(cè)定” ” ，用于護(hù)理人力，用于護(hù)理人力資源配置數(shù)量的計(jì)算。資源配置數(shù)量的計(jì)算。研究方法n文獻(xiàn)回顧文獻(xiàn)回顧n專家咨詢專家咨詢n問卷調(diào)查問卷調(diào)查n工時(shí)測(cè)定工時(shí)測(cè)定n統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)路線醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索與回顧醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索與回顧設(shè)計(jì)護(hù)理人力資源現(xiàn)況調(diào)查表設(shè)計(jì)護(hù)理人力資源現(xiàn)況調(diào)查表設(shè)計(jì)護(hù)理項(xiàng)目工時(shí)測(cè)定表設(shè)計(jì)護(hù)理項(xiàng)目工時(shí)測(cè)定表構(gòu)建護(hù)理人力資源模型構(gòu)建護(hù)理人力資源模型得出不同級(jí)別醫(yī)院、不同護(hù)理單元人員配置情況得出不同級(jí)別醫(yī)

7、院、不同護(hù)理單元人員配置情況得出上海市護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀得出上海市護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀數(shù)據(jù)匯總、建立數(shù)據(jù)庫、統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)匯總、建立數(shù)據(jù)庫、統(tǒng)計(jì)分析回收表格回收表格工時(shí)測(cè)定工時(shí)測(cè)定人員培訓(xùn)人員培訓(xùn)回收問卷回收問卷現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查發(fā)放問卷發(fā)放問卷上海市護(hù)理人力資源配置模型介紹配置公式：配置公式：護(hù)士人數(shù)護(hù)士人數(shù)（1機(jī)動(dòng)系數(shù)）機(jī)動(dòng)系數(shù)）機(jī)動(dòng)系數(shù)：目前使用的配置公式中機(jī)動(dòng)系數(shù)取機(jī)動(dòng)系數(shù)：目前使用的配置公式中機(jī)動(dòng)系數(shù)取2025上海市護(hù)理人員資源配置模型上海市護(hù)理人員資源配置模型上海市綜合性醫(yī)院普通病房護(hù)理人員實(shí)際配置上海市綜合性醫(yī)院普通病房護(hù)理人員實(shí)際配置醫(yī)院級(jí)別醫(yī)院級(jí)別實(shí)際床護(hù)比實(shí)際床護(hù)比95%95

8、%參考值范圍下限參考值范圍下限95%95%參考值范圍上限參考值范圍上限三級(jí)綜合醫(yī)院三級(jí)綜合醫(yī)院1:0.421:0.420.39770.39770.44310.4431二級(jí)綜合醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院1:0.401:0.400.38050.38050.42410.4241上海市綜合性醫(yī)院普通病房護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)配置上海市綜合性醫(yī)院普通病房護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)配置醫(yī)院級(jí)別醫(yī)院級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比95%95%參考值范圍下限參考值范圍下限95%95%參考值范圍上限參考值范圍上限三級(jí)綜合醫(yī)院三級(jí)綜合醫(yī)院1:0.451:0.450.42910.42910.47810.4781二級(jí)綜合醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院1:0.431:0.4

9、30.41060.41060.45760.4576以上配置數(shù)值，三級(jí)綜合性醫(yī)院平均床位使用率取75.52%；二級(jí)綜合性醫(yī)院平均床位使用率取46.09%。當(dāng)綜合性醫(yī)院外科監(jiān)護(hù)病房床位使用率為100%時(shí)，護(hù)理人員配置如下表所示：配置類別配置類別床護(hù)比床護(hù)比95%參考值范圍下限參考值范圍下限95%參考值范圍上限參考值范圍上限實(shí)際床護(hù)比實(shí)際床護(hù)比1:2.1091.9602.258標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比1:2.2752.1142.437上海市綜合性醫(yī)院外科監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員配置上海市綜合性醫(yī)院外科監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員配置（床位使用率為（床位使用率為100%100%時(shí)）時(shí)）上海市綜合性醫(yī)院急診室護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)配置上

10、海市綜合性醫(yī)院急診室護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)配置醫(yī)院級(jí)別醫(yī)院級(jí)別護(hù)士人數(shù)護(hù)士人數(shù)95%95%參考值范圍下限參考值范圍下限95%95%參考值范圍上限參考值范圍上限三級(jí)綜合醫(yī)院三級(jí)綜合醫(yī)院53.5053.5043.800443.800463.205863.2058二級(jí)綜合醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院34.0834.0824.907124.907143.248943.2489上海市綜合性醫(yī)院整體護(hù)理人力資源配置模型上海市綜合性醫(yī)院整體護(hù)理人力資源配置模型醫(yī)院級(jí)別醫(yī)院級(jí)別平均平均開放床位開放床位實(shí)際配置實(shí)際配置床護(hù)比床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)配置標(biāo)準(zhǔn)配置床護(hù)比床護(hù)比三級(jí)綜合醫(yī)院三級(jí)綜合醫(yī)院1091.601091.601:0.621:0.62

11、1:0.671:0.67二級(jí)綜合醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院596.94596.941:0.561:0.561:0.601:0.60n上海市護(hù)理事業(yè)發(fā)展實(shí)施方案要求，上海市護(hù)理事業(yè)發(fā)展實(shí)施方案要求，到到 20102010年底，護(hù)理人力配置目標(biāo)為：年底，護(hù)理人力配置目標(biāo)為：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房床位與病房護(hù)士比至少不得低各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房床位與病房護(hù)士比至少不得低于于1 1：0.40.4，其中，其中, ,三級(jí)綜合醫(yī)院病房床位與病房三級(jí)綜合醫(yī)院病房床位與病房護(hù)士比應(yīng)達(dá)到護(hù)士比應(yīng)達(dá)到1 1：0.420.420.450.45; ;二級(jí)綜合醫(yī)院病二級(jí)綜合醫(yī)院病房床位與病房護(hù)士應(yīng)達(dá)到房床位與病房護(hù)士應(yīng)達(dá)到1 1：0.40.40.

12、430.43。 重癥監(jiān)護(hù)病房床位與護(hù)士比為重癥監(jiān)護(hù)病房床位與護(hù)士比為1 1：2 22.5,2.5,CCUCCU病房床位與護(hù)士比為病房床位與護(hù)士比為1 1：1.51.5。探索上海市護(hù)理人員探索上海市護(hù)理人員分級(jí)使用管理制度分級(jí)使用管理制度研究背景n本市護(hù)士的學(xué)歷結(jié)構(gòu)：中專、大專、本本市護(hù)士的學(xué)歷結(jié)構(gòu)：中專、大專、本科、研究生及博士科、研究生及博士n護(hù)士職稱系列：護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)士職稱系列：護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師及主任護(hù)師副主任護(hù)師及主任護(hù)師 分級(jí)管理模式分級(jí)管理模式滯后的管理模式滯后的管理模式金字塔式金字塔式工作技術(shù)層次職責(zé)、工作技術(shù)層次職責(zé)、責(zé)任嚴(yán)格分工責(zé)任嚴(yán)格分工平臺(tái)式平臺(tái)

13、式同樣工作同樣工作同樣責(zé)任同樣責(zé)任低年資護(hù)士低年資護(hù)士高年資護(hù)士高年資護(hù)士?？谱o(hù)士?？谱o(hù)士護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)低年資護(hù)士低年資護(hù)士高年資護(hù)士高年資護(hù)士存在問題存在問題n護(hù)士能力與其相應(yīng)工作內(nèi)容以及工作責(zé)任不相匹配n護(hù)理發(fā)展與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展不相匹配n在有限的護(hù)理資源條件下難以滿足患者需求n護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍的穩(wěn)定難以保證貫徹落實(shí)貫徹落實(shí)中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要精神精神n建立健全規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，建立健全規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)人力資源管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性、加強(qiáng)人力資源管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性、創(chuàng)造性，保證護(hù)理質(zhì)量。創(chuàng)造性，保證護(hù)理質(zhì)量。n要根據(jù)臨床護(hù)理崗

14、位的工作職責(zé)和技術(shù)水平要根據(jù)臨床護(hù)理崗位的工作職責(zé)和技術(shù)水平要求，調(diào)整護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。將要求，調(diào)整護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。將護(hù)理崗位工作護(hù)理崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)職責(zé)、技術(shù)要求與護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮不同層次的護(hù)士的作用。合，充分發(fā)揮不同層次的護(hù)士的作用。探索護(hù)理人員分級(jí)管理的目的探索護(hù)理人員分級(jí)管理的目的n建立和區(qū)分護(hù)理實(shí)踐中專業(yè)程度的高低建立和區(qū)分護(hù)理實(shí)踐中專業(yè)程度的高低n給予不同的薪金、報(bào)酬給予不同的薪金、報(bào)酬n滿足不同病人的護(hù)理需求滿足不同病人的護(hù)理需求n針對(duì)不同階段護(hù)士提出繼續(xù)教育目標(biāo)和計(jì)劃針對(duì)不同階段護(hù)士提出繼續(xù)教育目標(biāo)和計(jì)劃n規(guī)劃護(hù)士的職業(yè)生涯，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)

15、伍規(guī)劃護(hù)士的職業(yè)生涯，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍n提升護(hù)理的專業(yè)性和學(xué)術(shù)性提升護(hù)理的專業(yè)性和學(xué)術(shù)性研究目標(biāo)研究目標(biāo)n提出護(hù)理人員提出護(hù)理人員分級(jí)框架分級(jí)框架n界定各級(jí)護(hù)理人員的界定各級(jí)護(hù)理人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)n界定各級(jí)護(hù)理人員的界定各級(jí)護(hù)理人員的能力標(biāo)準(zhǔn)能力標(biāo)準(zhǔn)及及相應(yīng)的工作內(nèi)容相應(yīng)的工作內(nèi)容n界定各級(jí)護(hù)理人員的界定各級(jí)護(hù)理人員的考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)n界定各級(jí)護(hù)理人員的界定各級(jí)護(hù)理人員的收入標(biāo)準(zhǔn)收入標(biāo)準(zhǔn)研究共分二階段n第一階段第一階段 DelphiDelphi調(diào)查調(diào)查n第二階段第二階段 臨床試點(diǎn)評(píng)價(jià)臨床試點(diǎn)評(píng)價(jià)第一階段研究技術(shù)路線第一階段研究技術(shù)路線成立專家預(yù)測(cè)小組成立專家預(yù)測(cè)小組初步制定上海市護(hù)理人員分初步

16、制定上海市護(hù)理人員分級(jí)框架和四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容框架級(jí)框架和四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容框架形成第一輪問卷形成第一輪問卷形成第二輪問卷形成第二輪問卷形成第三輪問卷形成第三輪問卷理論上確定上海市護(hù)理人員分理論上確定上海市護(hù)理人員分分級(jí)框架和四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容分級(jí)框架和四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容文獻(xiàn)回顧文獻(xiàn)回顧專家座談會(huì)專家座談會(huì)咨詢專家意見咨詢專家意見咨詢專家意見咨詢專家意見研究結(jié)果研究結(jié)果護(hù)理人員護(hù)理人員注冊(cè)護(hù)士注冊(cè)護(hù)士助理護(hù)士助理護(hù)士護(hù)士護(hù)士I級(jí)級(jí) 護(hù)士護(hù)士II級(jí)級(jí)護(hù)士護(hù)士III級(jí)級(jí)?？谱o(hù)士?？谱o(hù)士高級(jí)護(hù)師高級(jí)護(hù)師護(hù)理人員分層分級(jí)框架護(hù)理人員分層分級(jí)框架第二階段（試點(diǎn)）研究技術(shù)路線第二階段（試點(diǎn)）研究技術(shù)路線制定試行計(jì)劃制定試

17、行計(jì)劃選擇試點(diǎn)醫(yī)院和病房選擇試點(diǎn)醫(yī)院和病房各醫(yī)院進(jìn)行實(shí)施前準(zhǔn)備各醫(yī)院進(jìn)行實(shí)施前準(zhǔn)備過程評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)6個(gè)月實(shí)施個(gè)月實(shí)施終末評(píng)價(jià)終末評(píng)價(jià)試點(diǎn)醫(yī)院護(hù)理部主任及試點(diǎn)醫(yī)院護(hù)理部主任及試點(diǎn)病房護(hù)士長(zhǎng)座談會(huì)試點(diǎn)病房護(hù)士長(zhǎng)座談會(huì)護(hù)士工作滿意度量表護(hù)士工作滿意度量表住院病人護(hù)理滿意度調(diào)查問卷住院病人護(hù)理滿意度調(diào)查問卷各層級(jí)護(hù)理人員訪談各層級(jí)護(hù)理人員訪談試行單位選擇n代表上海市的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)代表上海市的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)n服務(wù)范圍和功能有相似性服務(wù)范圍和功能有相似性n有無護(hù)理人員分級(jí)管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院之間有一定比例有無護(hù)理人員分級(jí)管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院之間有一定比例n三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院之間有一定比例三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院之間有一定比例

18、n自愿參加試點(diǎn)自愿參加試點(diǎn)體會(huì)體會(huì)n分級(jí)使用管理制定的現(xiàn)實(shí)意義和價(jià)值分級(jí)使用管理制定的現(xiàn)實(shí)意義和價(jià)值n護(hù)理人員分級(jí)管理能夠護(hù)理人員分級(jí)管理能夠提高護(hù)理質(zhì)量提高護(hù)理質(zhì)量n護(hù)理人員分級(jí)管理能夠護(hù)理人員分級(jí)管理能夠提高護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀提高護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀n護(hù)理人員分級(jí)管理護(hù)理人員分級(jí)管理有利于護(hù)理管理有利于護(hù)理管理n護(hù)理人員分級(jí)管理能夠護(hù)理人員分級(jí)管理能夠促進(jìn)護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)展體會(huì)體會(huì)n護(hù)理人員分級(jí)管理具有可行性護(hù)理人員分級(jí)管理具有可行性n護(hù)理教育的多層次護(hù)理教育的多層次n工作內(nèi)容的多層次工作內(nèi)容的多層次n普通護(hù)理工作普通護(hù)理工作n高級(jí)護(hù)理實(shí)踐高級(jí)護(hù)理實(shí)踐n護(hù)士的職稱系列是分級(jí)管理

19、的基礎(chǔ)護(hù)士的職稱系列是分級(jí)管理的基礎(chǔ)體會(huì)體會(huì)n護(hù)理人員分級(jí)管理的實(shí)施具有艱巨性護(hù)理人員分級(jí)管理的實(shí)施具有艱巨性n護(hù)理人員的學(xué)歷水平偏低護(hù)理人員的學(xué)歷水平偏低n專業(yè)護(hù)理人員的數(shù)量較少專業(yè)護(hù)理人員的數(shù)量較少n各級(jí)護(hù)理人員的工作內(nèi)容相似各級(jí)護(hù)理人員的工作內(nèi)容相似體會(huì)體會(huì)探索與實(shí)踐中需注意的問題：探索與實(shí)踐中需注意的問題：n應(yīng)當(dāng)立足國情應(yīng)當(dāng)立足國情n必須要以護(hù)士數(shù)量保證為基礎(chǔ)必須要以護(hù)士數(shù)量保證為基礎(chǔ)n必須得到院長(zhǎng)、科主任、人事部門等方面的大力支持必須得到院長(zhǎng)、科主任、人事部門等方面的大力支持思考一n各級(jí)護(hù)理人員的名稱要與護(hù)士職稱系列各級(jí)護(hù)理人員的名稱要與護(hù)士職稱系列相結(jié)合相結(jié)合n有專家指出，目前我國

20、護(hù)士都用技術(shù)職稱系列，如有專家指出，目前我國護(hù)士都用技術(shù)職稱系列，如果用本研究結(jié)果去命名各級(jí)護(hù)理人員，是否會(huì)引起果用本研究結(jié)果去命名各級(jí)護(hù)理人員，是否會(huì)引起歧義，用兩套名稱去定義一個(gè)護(hù)理人員是否容易產(chǎn)歧義，用兩套名稱去定義一個(gè)護(hù)理人員是否容易產(chǎn)生混淆和使用上的困難。同時(shí)，本研究結(jié)果表明，生混淆和使用上的困難。同時(shí)，本研究結(jié)果表明，護(hù)理人員的分級(jí)框架與護(hù)士的職稱系列可以一一對(duì)護(hù)理人員的分級(jí)框架與護(hù)士的職稱系列可以一一對(duì)應(yīng)。應(yīng)。護(hù)理人員護(hù)理人員注冊(cè)護(hù)士注冊(cè)護(hù)士護(hù)士護(hù)士（護(hù)士（護(hù)士級(jí)）級(jí)）護(hù)師護(hù)師（護(hù)士（護(hù)士級(jí)）級(jí)）助理護(hù)士助理護(hù)士副主任護(hù)師副主任護(hù)師和主任護(hù)師和主任護(hù)師(護(hù)士護(hù)士級(jí)級(jí))主管護(hù)師主管

21、護(hù)師（護(hù)士（護(hù)士級(jí)或級(jí)或?qū)？品较颍？品较颍﹏各層各級(jí)護(hù)士的名稱需要統(tǒng)一各層各級(jí)護(hù)士的名稱需要統(tǒng)一n以級(jí)別命名以級(jí)別命名n以技術(shù)職稱命名以技術(shù)職稱命名n兩種名稱用法的優(yōu)勢(shì)和不足兩種名稱用法的優(yōu)勢(shì)和不足 思考二思考二護(hù)士能級(jí)結(jié)構(gòu)設(shè)置的目標(biāo)應(yīng)與護(hù)理人力護(hù)士能級(jí)結(jié)構(gòu)設(shè)置的目標(biāo)應(yīng)與護(hù)理人力資源規(guī)劃相符合。資源規(guī)劃相符合。n讓最適合的護(hù)理人員在最佳的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)在最需要的讓最適合的護(hù)理人員在最佳的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)在最需要的崗位上，以緩解護(hù)理人力供需之間的矛盾。崗位上，以緩解護(hù)理人力供需之間的矛盾。護(hù)士能級(jí)結(jié)構(gòu)設(shè)置的原則護(hù)士能級(jí)結(jié)構(gòu)設(shè)置的原則n宏觀上：宏觀上：遵循以人為本（護(hù)患雙方）、能級(jí)對(duì)應(yīng)、結(jié)構(gòu)遵循以人為本（護(hù)患雙方）、能級(jí)對(duì)應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理的原則。合理的原則。n微觀上：微觀上：對(duì)護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀、供需、結(jié)構(gòu)、分布進(jìn)對(duì)護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀、供需、結(jié)構(gòu)、分布進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，根據(jù)不同等級(jí)醫(yī)院、病種特點(diǎn)、護(hù)理工作行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，根據(jù)不同等級(jí)醫(yī)院、病種特點(diǎn)、護(hù)理工作量，通過科學(xué)測(cè)算病區(qū)的護(hù)理工作時(shí)數(shù)，科學(xué)組合配備量，通過科學(xué)測(cè)算病區(qū)的護(hù)理工作時(shí)數(shù)，科學(xué)組