執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案2020【最新版】

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案20201、腹部閉合性損傷導(dǎo)致空腔臟器破裂但不表現(xiàn)為腹膜炎的是:A.直腸下端B.乙狀結(jié)腸C.回腸末端D.胃竇小彎側(cè)E.空腸上段2、診斷心臟驟停必須滿足的條件是:A.突發(fā)意識喪失B.呼吸停止C.足背動脈搏動消失D.呼吸音消失E.肢端濕冷答案（A。A）1、血小板輸注的禁忌癥是：A.彌散性血管內(nèi)凝血高凝期B.放療引起的血小板減少C.化療引起的血小板減少D.血液稀釋引起的血小板減少E.血小板功能異常引起的出血2、男，35歲。井下作業(yè)時塌方被砸傷。查體:會陰部瘀斑，骨盆分離和擠壓實驗陽性，為進一步明確診斷，除普通X線片檢查外，還應(yīng)做的檢查首先是：A.肌電圖B.CTC.B超D.血管造

2、影E.ECT答案（A。B）1、88.男，50歲。散步時突然倒地。查體:意識喪失，大動脈搏動消失，抽泣樣呼吸，隨即消失。應(yīng)首先采取的措施是：A.舌下含服硝酸甘油B.開放氣道C.人工呼吸D.按壓人中E.胸外外壓2、女，63歲。夜尿增多伴血壓升高2年，乏力、納差1個月。既往間斷服用“龍膽瀉肝丸”多年。查體:BP150/95mmHg,雙下肢無水腫。實驗室檢查:Hb82g/L,Scr238umol/L,Glu5.4mmol/Lo尿常規(guī):RBC。蛋白(+),糖(+)。放射性核素腎動態(tài)顯像:左腎GFR10.2ml/min,右腎GFR11.5ml/min.(1)該患者的腎功能分期為：A.慢性腎臟病3期B慢性腎

3、臟病4期C.慢性腎臟病1期D.慢性腎臟病2期E.慢性腎臟病5期(2)患者腎功能減退最可能的病因是:A.糖尿病腎病B高血壓性良性小動脈腎硬化C.慢性腎小球腎炎D.慢性間質(zhì)性腎病E.慢性腎盂腎炎答案(E。BoD)1、早期出現(xiàn)肺門及縱膈多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌類型是:A.類癌B.鱗癌C.腺癌D.大細(xì)胞肺癌E.小細(xì)胞肺癌2、83、男，45歲。左右腿車輪碾壓傷2小時。查體:T37.2。C,P145次/分，R28次/分，BP/55mmHgo神情淡漠，面色蒼白，口唇干燥。兩肺呼吸音清。腹軟，無壓痛。左小腿中部開放性外傷，傷口近端在院外己用止血帶縛扎30分鐘，傷口無明顯滲血。足背動脈博動弱。此時該患者處理措施中錯

4、誤的是：A.補充血容量B.放開止血帶，以免遠(yuǎn)端肢體缺血C.做好術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)D.備血E.中心靜脈置管3、男，25歲。晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受。查體:T38.0°C,BP110/80mmHg,右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性。該患者最可能的診斷是:A.十二指腸潰瘍穿孔B.腸系膜上動脈栓塞C.急性腸梗阻D.急性闌尾炎E.急性膽囊炎(2)為明確診斷首選的檢查是:A.診斷性腹腔穿刺B.胃鏡C.腹部B超D.腹部CTE.上消化道X線鋼劑造影。答案(E。BoDoC)1、股骨干下1/3骨折損傷的結(jié)構(gòu)是：A.胴動脈B.股神經(jīng)C.股動脈D.股靜脈E.大隱靜脈2、脊柱結(jié)核與

5、脊柱腫瘤的鑒別診斷中最有價值的檢查是:A.穿刺活檢B.脊髓造影C.X線片D.B超E.血沉答案(A。A)1、女，55歲。右乳房腫塊6個月，不伴疼痛。無乳頭溢液。查體:右乳外上象限可觸及6cmX5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清。右腋窩可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，部分融合。(1)腫塊穿刺活檢確診為乳腺癌后，首選治療方式是：A.保乳手術(shù)B.改良根治術(shù)C.放射治療D.術(shù)前化療E.靶向治療解析:首選手術(shù)治療(腫瘤6cm,不滿足保乳條件只能選改良根治術(shù))。(2)確定該患者是否需要進行內(nèi)分泌治療的指征是：A.HER2表達情況B.腫瘤大小C.ER表達情況D.是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.是否伴有全身轉(zhuǎn)移2、女，42歲。近1個月出現(xiàn)

6、進行性腰部疼痛，夜間加重。1年前因“乳腺癌”行手術(shù)治療。為明確腰痛原因，最有價值的檢查是：A.骨密度B.核素掃描C.X線片D.CTE.B超答案（B。CoB）1、男，64歲。擬行胃癌根治術(shù)，平素吸煙20支/日。查體:T37.5C,P90次/分,BP155/95mmHgo血K+3.0mmol/L,Alb35g/Lo正確的術(shù)前準(zhǔn)備是:A.靜脈補充人血白蛋白B.口服腸道抗生素C.術(shù)前3天戒煙D.補鉀E.降低血壓至正常2、女，50歲。納差5年，面色蒼白、乏力半年。胃鏡檢查見喟體黏膜蒼白、變薄、黏膜下血管透見明顯。最可能實驗檢查結(jié)果是：A.基礎(chǔ)胃酸分泌增加B.正細(xì)胞正色素性貧血C.血液尿酸水平升高D.血促

7、胃液素水平降低E.血維生素B12水平降低3、男，45歲。5年來每于餐后半小時出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛，持續(xù)約2小時后可自行緩解，常有反酸、暖氣，偶有大便顏色發(fā)黑。近期行上消化道X線鋼劑造影提示胃竇小彎側(cè)1cm大小壁外龕影，邊緣光滑。該患者若手術(shù)治療常采用的術(shù)式是：A.胃大部切除術(shù)（畢I式吻合）B.胃大部切除術(shù)（畢II式吻合）C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)E.全胃切除術(shù)答案（D。EoA）1、女，25歲，妊娠26周。頸部增粗伴憋氣1個月。查體:P100次/分，BP100/70mmHgo甲狀腺3度腫大，氣管左偏。實驗室檢查:T3、T4高于正常。首選的治療方法是:A.口服甲狀腺素片B.同

8、位素1131治療C.外放射治療D.口服丙硫氧口密咤E.手術(shù)治療2、患者女，38歲。診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后2小時出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)絹。脈率130次/min,血壓170/100mmHg,傷口引流滲出不多，頸部不腫大。首先要想到的手術(shù)并發(fā)癥是：A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口出血壓迫E.甲狀腺危象3、女，55歲。因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后1小時，突感呼吸困難。查體:脈率130次/min,血壓170/100mmHg,傷口引流滲出不多，頸部腫脹。引起呼吸困難最可能的原因是：A.氣管塌陷B.切口出血壓迫C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.喉上神

9、經(jīng)內(nèi)外支損傷E.甲狀腺危象答案（E。AoA）1、男，73歲。右上肺癌根治術(shù)后第5天突發(fā)高熱，胸腔閉式引流管內(nèi)持續(xù)大量氣體溢出。胸部X線片提示:右側(cè)液氣胸。最可能的原因是：A.支氣管胸膜瘦B.食管破裂C.肺邊緣漏氣D.自發(fā)性氣胸E.肺大皰破裂2、女，17歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰10年。近3年反復(fù)咳血，最多一次量約200mlo現(xiàn)胸部CT示左下肺葉萎縮，可見囊柱狀支氣管擴張影像。最佳治療方案是：A.左下肺葉切除B.體位排除C.吸氧、止血治療D.抗炎治療E.解痊、化痰3、男，12歲。反復(fù)左腰部脹痛2年。查體:左腰部包塊，質(zhì)軟，呈囊性感。B超提示左腎積水，腎皮質(zhì)變薄。為了解做腎實質(zhì)損害程度和分側(cè)腎功能，首

10、選的檢查是：A.KUBB.放射性核素腎顯像C.血BUN、CrD.逆行腎盂造影E.CT平掃答案（A。AoB）1、槎骨下段骨折首選的治療方法是:A.手法復(fù)位外固定B.直接支具外固定C.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定D.抗炎鎮(zhèn)痛E.中藥活血化淤2、診斷腎結(jié)核，最可靠的依據(jù)是:A.尿中找到抗酸桿菌B.尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性C.尿常規(guī)檢查呈酸性膿尿D.IVU見腎盞有破壞性改變E.尿頻、尿急、尿痛答案（A。B）1、男，42歲。寒戰(zhàn)、高熱，尿頻、尿急、尿病，排尿困難，會陰部脹痛1天。查體:尿道口無分泌物和紅腫。首先考慮的疾病是：A.急性前列腺炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性附睪炎E.膀胱結(jié)石2、男，50歲。半小時前自

11、高出墜落，上下肢完全不能活動，雙側(cè)腹股溝水平以下感覺障礙，大小便失禁。CT顯示椎體爆裂骨折，椎管內(nèi)可見骨折塊。目前應(yīng)選擇的治療方法是：A.手術(shù)治療B.牽引治療C.石膏固定D.平臥硬板床E.藥物治療答案(A。A)1、對鑒別急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)與心源性肺水腫最有價值的檢查是：A.Swan-Ganz導(dǎo)管B.肺功能C.超聲心動圖D.動脈血氣分析E.胸部X線片2、男性，35歲。2小時前從3米高處跌下去，右腰部撞擊到硬物上，當(dāng)即感到腰部劇痛，隨后出現(xiàn)肉眼血尿。查體:P120/分，BP80/50mmHg,右腰部瘀斑，觸痛明顯。血Hb86g/L°B超顯示右腎影增大。(1)右腎損傷的病理類型

12、是：A.腎盂裂傷B.腎挫傷C.腎包膜下血腫D.腎蒂斷裂E.腎裂傷(2)正確處理方法是：A.輸血、輸液穩(wěn)定血壓B.繼續(xù)觀察血壓、脈搏C.臥床休息D.抗休克治療+手術(shù)探查E.抗炎治療答案(A。EoD)1、男，66歲。腰痛、消瘦半年、雙下肢水腫3個月。既往有高血壓病史5年。查體:BP120/80mmHg。貧血貌，雙下肢中度凹陷性水腫。尿常規(guī):RBC0-2/HP,尿蛋白(+),尿蛋白定量3.6g/d,血HB78g/L,Scr88umol/L,血清總蛋白TP86g/L(正常值60-80g/L),ALB28g/LoB超提示:雙側(cè)腎大小形態(tài)正常。(1) .該患者目前最可明確的診斷是:A.腎病綜合癥B.急進性

13、腎小球腎炎C.急性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.無癥狀性蛋白尿(2) .對明確診斷最有價值的檢查是：A.血腫瘤標(biāo)志物及胸、腹CTB.血抗腎小球基底膜抗體及抗中性粒細(xì)胞包漿抗體(ANCA)C.血抗核抗體、抗雙聯(lián)DNA抗體及補體D.血、尿免疫固定電泳及骨髓穿刺E.血乙肝病毒標(biāo)志物2、男，62歲。2型糖尿病病史10年，口服二甲雙胭0.5mgtid,格列美服4mgQd,空腹血糖79mmol/L,餐后血糖未監(jiān)測。2周前感冒后自行停藥，逐漸出現(xiàn)疲乏無力、口渴、多飲。近3天出現(xiàn)明顯乏力、煩躁不安、胡言亂語等癥狀。1天來食欲不振、惡心，無嘔吐，未進食。查體:BP140/90mmHg,體型偏胖，澹妄狀態(tài)，心率

14、100次/分，雙肺呼吸音粗糙。尿糖(+),酮體(+),血鈉150mmol/Lo(1) .該患者的狀態(tài)首先應(yīng)考慮為：A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.低血糖昏迷C.糖尿病高滲高血糖綜合征D.重癥肺炎E.腦中卒(2) .該患者處理的重點是:A.補充碳酸氫鈉B.恢復(fù)原降糖治療C.補充電解質(zhì)D.靜脈輸注生理鹽水E.靜脈輸注葡萄糖答案(A。DoCoD)男，64歲。胸骨后燒灼樣疼痛2周，伴曖氣，偶有吞咽不暢，口服奧美拉理治療2周后疼痛緩解。1、應(yīng)首先考慮的診斷是：A.消化性潰瘍B.食官癌C.心絞痛D.賁門失遲緩癥E.胃食管返流病2、目前首選的檢查是：A.心電圖B.冠脈動脈造影C.胃鏡D.24小時食管PH監(jiān)測E.

15、超聲心動圖答案（E。C）男性，25歲。右脛前紅腫2天，畏寒、發(fā)熱1天。局部表皮發(fā)紅，微隆起,指壓稍褪色，邊界清，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫痛。1、最可能的診斷是：A.丹毒B.氣性壞疽C.拜D.癰E.急性蜂窩織炎2、目前最主要的處理措施是:A.青霉素靜脈滴注B.理療C.局部抗生素濕敷D.限制活動E.切開引流答案（A。A）男性，45歲。8個月前騎電動車時摔倒，上腹部被車把撞傷并疼痛，經(jīng)治療后緩解。6個月前覺上腹部逐漸隆起，伴上腹飽脹，近來常惡心、嘔吐。查體:上腹部可觸及直徑約10cm包塊，無肌緊張、壓痛、反跳痛。1、應(yīng)首選的檢查是：A.腹部CTB.腹部B超C.立位腹部X線平片D.腹部MRID.肝左葉囊腫開

16、窗術(shù)E.十二指腸憩室修補術(shù)答案（B。CoC）1、男，45歲。腹部撞傷后臍周痛2小時，呈持續(xù)性，伴惡心，無嘔吐，腹部范圍迅速擴大。查體:P126次/分，BP146/90mmHgo全腹肌緊張，壓痛和反跳痛陽性，腸鳴音消失。準(zhǔn)備剖腹探查。手術(shù)治療的原則不包括：A.盡量分離粘連組織B.處理原發(fā)病灶C.關(guān)腹前用生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔D.留置引流術(shù)，保證引流通暢E.術(shù)后禁食水，并持續(xù)胃腸減壓女，50歲。車禍導(dǎo)致腹部損傷3小時。傷后腹痛、腹脹。在急診室非手術(shù)治療觀察期間，最重要的措施是：A.觀察腹部體征的變化B.實驗室檢查的動態(tài)監(jiān)測C.全面了解損傷經(jīng)過D.腹部B超的動態(tài)檢查E.腹部X線的檢查答案（A。A）男，

17、25歲。牙齦出血1周，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:增生極度活躍，原始淋巴細(xì)胞占0.72,行VDLP方案化療14天后體溫37.4°C,復(fù)查血常規(guī):Hb75g/L,WBC1.4*10A9/L,分類N0.10,L0.90,PLT30*10A9/Lo目前首選的治療是:A.輸注懸浮紅細(xì)胞B.輸入濃縮血小板C.輸入新鮮血漿D.應(yīng)用抗生素控制感染E.皮下注射G-CSF答案(E)1、女，64歲。大量嘔血1天。給予禁食、外周補液治療。查體:P100次/分，BP90/60mmHg,CVP5cmH2Oo10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測得BP110/70mmHg,CVP5cmH2Oo提示病情最可能的情況是：A

18、.創(chuàng)傷反應(yīng)B.心力衰竭C.血容量不足D.血容量相對過多E.容量血管過度收縮2、女，25歲。右上腹刀刺傷1小時，煩躁、惡心、嘔吐。查體:P106次/分，BP110/80mmHgo腹肌緊張，有局限性壓痛和反跳痛。CVP4cmH20,HblOOg/L,血細(xì)胞比容0.35。首先應(yīng)進行的處理是：A.鎮(zhèn)靜、止痛B.胃腸減壓C.快速輸平衡鹽溶液D.快速輸全血E.抗生素靜滴3、男，25歲。火焰?zhèn)^面、前胸和四肢后30分鐘來診。查體:BP90/50mmHg,神志清，表情痛苦,煩躁不安。心率快，脈搏細(xì)弱。部分傷面呈黑痂，部分傷面有水皰，基底呈紅色，痛覺過敏。(1)最重要的緊急處理是：A.鎮(zhèn)靜、止痛B.創(chuàng)面處理C.快速靜脈補液D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.抗生素靜滴(2)患者靜脈補液時，對調(diào)整補液的量和速度，最客觀且簡單的臨床指標(biāo)是：A.心率B.尿量C.血壓D.精神和意識狀態(tài)E.指甲毛細(xì)血管充盈狀況4、男，19歲。被人踢傷腹部，腹痛8小時，尿少2小時。查體:BP68/50mmHg,意識模糊，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，全腹壓痛,有肌緊張，反跳痛(+),移動性濁音(+)。該患者目前的病情為：A.神經(jīng)源性休克B.心源性休克C.過敏性休克D.低血容量性休克E.感染性休克答案(C。CoCoBoD)第一題:繼發(fā)性腹膜炎最突出的腹痛特點是:A.疼痛程度隨時間變化B.腹痛范圍有大小變化C.原發(fā)病灶處疼痛最顯著D