心血管內(nèi)科學(xué)考試試卷及答案4

1、一、病例分析(1小題,共9.0分)(9分)1男，50歲，因突發(fā)性心悸，胸悶3小時(shí)入院。既往有高血壓史3年，無風(fēng)心病及冠心病史。BP90/65mmHg，急性重病容，心律不齊，心率200次/分，心電圖示QRS寬大畸形，心率200次/分，R-R間期不一致，請(qǐng)問：(1)最可能的診斷及其依據(jù)?推測(cè)患者靜息心電圖有何改變?(2)患者可能會(huì)發(fā)生什么危險(xiǎn)?(3)給出合理的治療?二、單選題(54小題,共54.0分)(1分)1下列哪一項(xiàng)是使用洋地黃的禁忌證  (    )A、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)B、二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房顫動(dòng)或明顯的心功

2、能不全D、竇性心律的單純重度二尖瓣狹窄E、以上都是(1分)2用受體阻滯劑治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭，下列用藥事項(xiàng)中何者錯(cuò)誤  (    )A、選擇性受體阻滯劑優(yōu)于非選擇性者B、宜從小劑量開始，以后逐步增加劑量C、心率越快者療效越佳D、不宜用于舒張功能不全的患者E、不與維拉帕米合用，以免加重心衰(1分)3男性，近3年走路時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行。宜選用下列何組治療  (    )A、潘生丁、地爾硫B、煙酸、尼莫地平C、阿司匹林、尼群地平D、硝酸甘油、倍他樂克E、尼群地平、心痛定、維拉帕米(1分)4引起病毒性心肌炎最常見的病

3、毒是  (    )A、柯薩奇病毒B、肝炎病毒C、艾滋病病毒D、流感病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒(1分)5觸發(fā)性活動(dòng)與折返機(jī)制的共同點(diǎn)為  (    )A、超速刺激可使其加速B、具有頻率逐漸增加的現(xiàn)像C、可由適時(shí)的期前刺激或超速刺激誘發(fā)與終止D、能被鈣拮抗劑抑制E、以上都不是(1分)6目前，我國采用國際上統(tǒng)一的血壓水平。根據(jù)WHO/ISH對(duì)血壓水平的定義和分類，正常血壓描述正確的是  (    )A、收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHgB、收縮壓160mmHg，舒張壓100mm

4、HgC、收縮壓140mmHg，舒張壓<90mmHgD、收縮壓<140mmHg，舒張壓90mmHgE、收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg(1分)7男，68歲，因劇烈持續(xù)胸痛4小時(shí)入院。心電圖示VV導(dǎo)聯(lián)ST段明顯上抬?；颊邭獯俨荒芷脚P，雙肺聞及濕性啰音，首選下列哪一組治療  (    )A、度冷丁+雙氫克尿塞+西地蘭B、硝酸甘油溶栓治療+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐C、西地蘭+速尿+卡托普利D、嗎啡+速尿+多巴酚丁胺E、度冷丁+氨茶堿+美托洛爾(1分)8亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是  ( 

5、0;  )A、腦栓塞B、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂C、心力衰竭D、腎衰竭E、脾破裂(1分)9一患者診斷為廣泛前壁心肌梗死，脈搏細(xì)弱，皮膚濕冷，伴出汗、嘔吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克  (    )A、CI<2.21/mB、PCWP(平均毛細(xì)血管楔壓)>2.4kPa(18mmHg)C、尿量<20ml/LD、血壓10.4/6.7kPa(78/50mmHg)E、1VEDP(左室舒張末期壓)2.67kPa(20mmHg)(1分)10女，30歲，心悸、氣促2年，發(fā)熱1個(gè)月，有關(guān)節(jié)痛，梨形心，心尖有收縮期及舒張期雜音，心率90次/

6、分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白(+)。最可能的診斷為風(fēng)濕性心臟病合并  (    )A、風(fēng)濕活動(dòng)B、肺部感染C、上呼吸道感染D、腎盂腎炎E、亞急性感染性心內(nèi)膜炎(1分)11一患者反復(fù)暈厥，心臟超聲見左房內(nèi)有云霧狀團(tuán)快，活動(dòng)于左房與左室間。該病例體征的特點(diǎn)是  (    )A、心尖區(qū)級(jí)收縮期雜音B、心前區(qū)舒張期震顫C、二尖瓣區(qū)全收縮期雜音D、二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、二尖瓣區(qū)舒張期雜音隨體位而改變(1分)12急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用  (    )A、二硝酸異山

7、梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛爾(心得安)(1分)13一急性廣泛前壁心肌梗死患者，入院后6小時(shí)，以下哪項(xiàng)治療項(xiàng)目作首選  (    )A、靜脈注射西地蘭B、口服美多洛爾C、尿激酶溶栓治療D、口服巰甲丙脯酸E、靜脈滴注低分子右旋糖酐(1分)14女，62歲，反復(fù)發(fā)作心悸，聽診發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等，行心電圖檢查，結(jié)果如圖，診斷考慮  (    )A、房顫伴差傳B、預(yù)激并房顫C、室性心動(dòng)過速D、房顫E、以上均不正確(1分)15主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時(shí)治療錯(cuò)誤的是  ( 

8、0;  )A、藥物治療效果不佳B、可用二硝酸異山梨醇酯C、可用維拉帕米D、可用美托洛爾E、可用卡托普利(1分)16男，50歲，因突發(fā)性持續(xù)胸痛5小時(shí)急診入院。查體：血壓150/95mmHg，心率108次/分，律齊，雙肺底可聞及少許濕啰音。心電圖示VV導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高2mV，診為急性前壁心肌梗死?；颊呒韧w健，目前首選以下哪一項(xiàng)治療  (    )A、口服美托洛爾B、尿激酶溶栓治療C、靜脈注射毛花苷丙(西地蘭)D、口服卡托普利E、靜脈滴注低分子右旋糖酐(1分)17直接引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病為  (  

9、60; )A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣關(guān)閉不全(1分)18高血壓患者發(fā)生胰島素抵抗效應(yīng)時(shí)，可引起以下反應(yīng)，但除外  (    )A、血糖升高B、血中游離脂肪酸增加C、血總膽固醇增加D、脂蛋白脂酶活性降低，血漿甘油三酯水平增高E、纖溶活性增高(1分)19對(duì)于無器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮的處理，應(yīng)采用  (    )A、胺碘酮B、去除病因和誘因C、維拉帕米D、普羅帕酮E、美西律(1分)20下列哪一項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的病理解剖特點(diǎn)  (  &#

10、160; )A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動(dòng)脈口狹窄D、主動(dòng)脈騎跨E、右心室肥厚(1分)21男，44歲，間歇性胸痛及活動(dòng)后氣促6年。入院時(shí)發(fā)生暈厥。查體于胸骨左緣第3、4肋間聽到較粗糙的收縮期噴射性雜音，心電圖示、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理Q波。最可能的診斷是  (    )A、陳舊性心肌梗死伴乳頭肌功能不全B、梗阻性肥厚型心肌病C、先心病室間隔缺損D、風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄E、風(fēng)心病二尖瓣病變伴腦栓塞(1分)22治療心室顫動(dòng)，最有效的措施為  (    )A、靜脈注射利多卡因B、同步直流電復(fù)律C、胸外心臟按壓D、非同步直流

11、電除顫E、人工呼吸(1分)23男，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病2年，近日血壓22.6/14.6kPa(170/110mmHg)，心率100次/分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療  (    )A、雙氫克尿塞B、硝苯吡啶C、哌唑嗪D、普萘洛爾(心得安)E、利血平(1分)24高血壓病人進(jìn)行選擇性手術(shù)時(shí)，以下注意事項(xiàng)何者錯(cuò)誤  (    )A、術(shù)前1周停用利血平類降壓藥，可改用卡托普利等B、盡量避免硬膜外及蛛網(wǎng)膜下隙麻醉，以免引起血壓急劇下降C、不宜選用氯胺酮麻醉，以免血壓升高D、術(shù)前服用受體阻滯劑者均需停用E、術(shù)中出現(xiàn)血壓下降

12、可先用麻黃堿(1分)25病毒性心肌炎的確診有賴于下列哪一項(xiàng)  (    )A、心電圖檢查B、X線檢查C、血清酶學(xué)檢查D、心肌、心內(nèi)膜或心包組織內(nèi)病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢出E、血清病毒抗體滴度呈4倍以上增高(1分)26以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)病毒性心肌炎的診斷價(jià)值不大  (    )A、血清肌鈣蛋白(T或I)增高B、血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高C、血清肌紅蛋白含量增加D、血沉加快E、血清柯薩奇病毒的中和抗體滴度增高(1分)27亞急性感染性心內(nèi)膜炎，行急診人工瓣膜置換的指征是  (  

13、  )A、脾大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B、中度貧血伴杵狀指C、高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高D、皮下出血點(diǎn)增多E、瓣膜穿孔(1分)28心鈉素的降壓作用與以下哪項(xiàng)無關(guān)  (    )A、抑制血漿腎素活性B、增加排尿、降低血容量C、擴(kuò)張外周血管D、降低心臟每搏輸出量E、抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素(1分)29對(duì)縮窄性心包炎的治療原則是  (    )A、盡量采取內(nèi)科保守治療B、一旦控制感染，盡早作心包剝離C、盡量采取心包引流術(shù)D、并發(fā)腎功能衰竭者，應(yīng)考慮作心包剝離術(shù)E、以上都不是(1分)30女，28歲，突然

14、出現(xiàn)心悸、頭暈20分鐘。查體：心率160次/分，S強(qiáng)度一致，ECG：心室率160次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，QRS波群后可見逆行P波。治療首選以下哪種藥物  (    )A、胺碘酮B、苯妥英鈉C、維拉帕米D、普羅帕酮E、普魯卡因胺(1分)31下面一組圖像應(yīng)考慮為  (    )A、正常的右側(cè)冠狀動(dòng)脈B、正常的左前降支C、右側(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化D、左前降支鈣化E、左旋支鈣化(1分)32女，18歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率84次/分，律齊。無自覺不適。X線右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)食管受壓，應(yīng)作下列哪一項(xiàng)處

15、理  (    )A、利尿劑治療B、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)C、洋地黃治療D、行心臟彩超檢查，確定處理方式，追蹤觀察，避免重體力勞動(dòng)E、臥床休息(1分)33洋地黃中毒的常見表現(xiàn)是  (    )A、QT間期縮短B、ST-T改變呈現(xiàn)魚鉤狀C、竇性心動(dòng)過速D、室性早搏二聯(lián)律E、房性早搏(1分)34閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化最典型的癥狀是  (    )A、缺血性潰瘍B、靜息痛C、下肢水腫D、間歇性跛行E、皮膚顏色變暗(1分)35下列哪一種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似  (

16、    )A、擴(kuò)張型心肌病B、限制型心肌病C、肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病E、肺心病(1分)36心室易損期位于  (    )A、R波頂峰前30msB、R波頂峰后30msC、T波頂峰前30msD、T波頂峰后30msE、U波頂峰(1分)37對(duì)診斷原發(fā)性肥厚型梗阻性心肌病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的  (    )A、心電圖出現(xiàn)病理性Q波B、用力后心前區(qū)悶痛C、立位性頭暈D、胸骨左下緣可聞及粗糙響亮的收縮期雜音E、超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室后壁比值<1.3：1(1分)38可以鑒別右心衰竭與肝硬化

17、的是下列哪一項(xiàng)  (    )A、下肢水腫B、頸靜脈壓升高C、肝大D、脾大E、腹水形成(1分)39主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是  (    )A、周圍動(dòng)脈硬化B、收縮壓增高、舒張壓下降C、心排血量增大D、回心血量增加E、周圍動(dòng)脈彈性增加(1分)40心臟病患者在以下哪種情況下最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎  (    )A、心力衰竭時(shí)B、咽喉炎或行口腔手術(shù)時(shí)C、心房顫動(dòng)時(shí)D、嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)E、室間隔缺損時(shí)(1分)41診斷急性纖維蛋白性心包炎最具特征的體征是  (

18、    )A、心界隨體位改變B、心包摩擦音C、心音低鈍D、奇脈E、頸靜脈怒張，肝大(1分)421991年我國進(jìn)行第三次高血壓抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示高血壓患病率為  (    )A、5.11%B、7.73%C、16.18%D、11.88%E、20.05%(1分)43下列何項(xiàng)為三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)  (    )A、P-P間距小于R-R間距，P波與QRS波無關(guān)B、QRS波群為室上型C、心室率小于60次/分D、可見心室奪獲E、P-R間期延長(1分)44一風(fēng)心病患者，突發(fā)室性心動(dòng)過速，估計(jì)

19、系前半月口服地高辛所致。在下列治療方法中，何者應(yīng)避免采用  (    )A、靜脈注射利多卡因B、靜脈注射乙胺碘呋酮C、同步直流電復(fù)律D、靜脈注射普羅帕酮E、靜脈注射普魯卡因酰胺(1分)45判斷無癥狀心肌缺血如屬不能作心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)者，最常用的方法為  (    )A、二維超聲心動(dòng)圖B、核素左心室造影C、運(yùn)動(dòng)鉈心肌顯像D、常規(guī)靜息心電圖E、動(dòng)態(tài)心電圖(1分)46女，58歲，突然出現(xiàn)心慌，伴短暫暈厥。心電圖：寬大畸形的QRS波群的心動(dòng)過速，QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電基線扭轉(zhuǎn)。該病人診斷為何種類型心

20、律失常  (    )A、室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B、竇性心動(dòng)過速C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D、加速性室性自主心律E、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速(1分)47隱匿性冠心病診斷依據(jù)之一是  (    )A、心電圖有缺血型ST-T改變B、血脂升高C、有吸煙史D、有家族史E、年齡大于40歲(1分)48下列哪種心律失常心臟聽診時(shí)，其心率與心律可為正常  (    )A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C、心房內(nèi)折返性心動(dòng)過速D、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速E、尖端扭轉(zhuǎn)型室速(1分)4

21、9左前分支阻滯的心電圖特點(diǎn)是  (    )A、QRS波群時(shí)限小于0.12s，電軸左偏超過45度，I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型B、QRS波群時(shí)限小于0.12s，電軸左偏超過45度，I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型C、QRS波群時(shí)限小于0.12s，電軸左偏超過45度，I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈Rs型，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈Qr型D、QRS波群時(shí)限小于0.12s，電軸左偏超過45度，I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈Rs型E、QRS波群時(shí)限小于0.12s，電軸左偏超過45度，I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR

22、型，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型(1分)50法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的主要原因?yàn)?#160; (    )A、心衰、肺水腫B、腦血栓C、回心血量過多D、肺動(dòng)脈漏斗部狹窄E、血粘度增加，血流緩慢(1分)51急性病毒性心肌炎在下列何種情況下不宜用皮質(zhì)激素  (    )A、持續(xù)高熱不退B、高度房室傳導(dǎo)阻滯C、血壓為9.3/5.3kPa(70/40mmHg)，尿量<20ml/hD、起病2年并有肺部感染E、急性肺水腫(1分)52縮窄性心包炎無下列哪項(xiàng)體征  (    )A、脈壓增大B、收縮壓降低C、心

23、排血量減少D、靜脈壓升高E、頸靜脈怒張(1分)53目前認(rèn)為對(duì)冠心病猝死有預(yù)防價(jià)值的藥物為  (    )A、利多卡因B、阿司匹林C、乙胺碘呋酮D、美托洛爾E、維拉帕米(1分)54女性，40歲，活動(dòng)后心慌一年余，彩超發(fā)現(xiàn)左心房有異?；芈暎珻T檢查如圖所示，應(yīng)考慮為  (    )A、左心房黏液瘤B、左心房血栓C、左心房脂肪浸潤D、正常左心房E、左心房脂肪瘤三、多選題(11小題,共22.0分)(2分)1在治療急性左心衰竭時(shí)，下列哪種藥物可以使用  (    )A、速尿B、嗎啡C、

24、安定D、氨茶堿E、普萘洛爾(心得安)(2分)2亞急性感染性心內(nèi)膜炎的特征是  (    )A、中毒癥狀輕B、病程數(shù)周至數(shù)月C、感染遷移少見D、病原體主要為金黃色葡萄球菌E、病原體主要為草綠色鏈球菌(2分)3有關(guān)室性并行心律，下列哪些描述正確  (    )A、室性異位搏動(dòng)與前竇性搏動(dòng)之間是固定關(guān)系B、室性異位搏動(dòng)節(jié)律規(guī)則C、QRS寬大畸形D、常有室性融合波E、其前無相關(guān)P波(2分)4男，75歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，因活動(dòng)后感氣促就診。查體：血壓160/86mmHg，脈率96次/分。UCG示左室向心性肥厚，左心房輕度增

25、大，左心室內(nèi)徑和射血分?jǐn)?shù)正常。請(qǐng)問下列藥物中，哪些適用  (    )A、地高辛B、培哚普利C、維拉帕米D、倍他洛克E、以上均不適用(2分)5以下哪些可以促進(jìn)腎素的分泌或釋放  (    )A、受體阻滯劑B、運(yùn)動(dòng)C、血容量減低D、低鈉攝入E、低血鉀(2分)6出現(xiàn)心電圖ST段抬高的疾病是  (    )A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、左室室壁瘤D、早期復(fù)極綜合征E、變異型心絞痛(2分)7有關(guān)高血壓腦病的說法正確的是  (    )A、過

26、高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍B、腦組織血流灌注過多引起腦水腫C、彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐D、意識(shí)障礙E、局灶性或全身抽搐(2分)8下列哪些疾病易引起心肌缺血  (    )A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄B、風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄C、冠心病D、糖尿病E、心肌炎(2分)9臨床判斷冠脈再通的間接指標(biāo)為  (    )A、胸痛迅速緩解B、抬高的ST段下移C、再灌注性心律失常D、血清CK-MB達(dá)峰時(shí)間<10小時(shí)E、血清CK-MB達(dá)峰時(shí)間<16小時(shí)(2分)10患者聽診心率60次/分，律齊，如作心電圖檢查，可以出現(xiàn)下列哪些改變&#

27、160; (    )A、竇性心律B、心房顫動(dòng)伴三度房室傳導(dǎo)阻滯C、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D、心房撲動(dòng)4:1傳導(dǎo)E、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速2:1傳導(dǎo)(2分)11高血壓合并高血脂、尿酸增高時(shí)不宜使用  (    )A、鈣拮抗劑B、利尿劑C、ACEI血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑D、受體阻滯劑E、以上均不對(duì)四、名詞解釋(5小題,共15.0分)(3分)1靴形心(3分)2Janeway損害(3分)3Kussmaul征(3分)4白色炎性疼痛癥(3分)5Os1er結(jié)節(jié)答案部分，(卷面共有71題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、病例分析(1小題,共9.0分)(9分)1答案(1)預(yù)激綜合征伴快速心房纖顫。依據(jù)：心悸、胸悶；有高血壓病史；心電圖QRS寬大畸形，心率200次/分，R-R間期不規(guī)則。(2)患者不立即治療可能誘發(fā)室速、室顫、心力衰竭。(3)心律平或胺碘酮靜脈注射；直流電復(fù)律；導(dǎo)管消融。二、單選題(54小題,共54.0分)(1分)1答案E(1分)2答案D(1分)3答案C(1分)4答案A(1分)5答案D(1分)6答案E(1分)7答案D(1分)8答