最新整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題與解析二

1、最新整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題與解析二單選題1、女， 43歲。近 3 個月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙 肺呼吸音清，心率 100次分，律齊，胸骨左緣第 3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢查：尿常規(guī)RBC5個 /HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是A淋球菌B 草綠色鏈球菌C肺炎鏈球菌D葡萄球菌E感染嗜血桿菌單選題2、男性, 59 歲,診斷為急性前壁心梗,經(jīng)治療后病情穩(wěn)定,一個月后又出現(xiàn)心 絞痛,這類病人已發(fā)生A擴(kuò)張性心肌病B 肥厚性心肌病C限制性心肌病D 克山病E 見于所有心肌病單選題3、男, 43歲。右下肢疼痛,行走后加重 3 年,右小腿疼痛日益加重,

2、時常出現(xiàn) 沿表淺靜脈走行的局部壓痛,硬結(jié),吸煙 20 余年。最有可能的診斷是A動脈瘤B 血栓閉塞性脈管炎C多發(fā)性動脈炎D 雷諾綜合征E 動脈硬化性閉塞癥單選題4、男， 75歲，進(jìn)行性吞咽困難 3 月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距門 齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長約6cm菜花樣腫物，病理報告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方 法為A放射療法B化學(xué)療法C激光療法D放療和手術(shù)切除E胃造痿術(shù)單選題5、男， 5 歲，于夏季突發(fā)高熱， 2 小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降， 心肺未見異常，腦膜剌激征陰性，最可能的診斷是A高熱驚厥B 流行性乙型腦炎C腸結(jié)核D中毒性菌痢E 腸傷寒單選題6、肝膿腫的特點正確的是A慢性

3、陰道炎B 外陰瘙癢癥C滴蟲陰道炎D外陰陰道假絲酵母菌病E細(xì)菌性陰道炎單選題7、男， 62 歲。間斷上腹痛 10 余年，加重伴餐后上腹脹 3年，胃鏡見幽門前區(qū) 大彎側(cè)直徑 1.5cm 范圍黏膜不平， 活檢病理示重度異型增生， 最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?是：A急性胃炎B慢性胃炎C胃癌D胃潰瘍E十二指腸潰瘙單選題8、風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2 年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A血漿膠體滲透壓降低B 小動脈壁通透性增加C毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加D黏多糖在組織間隙內(nèi)沉積E 淋巴液回流受阻單選題9、女， 36 歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音 20 余年，心界呈梨

4、形，心尖部可聞及舒張期隆隆 樣雜音，可聞及開瓣音，與患者臨床表現(xiàn)相符的是A左心房擴(kuò)大B 左心室擴(kuò)大C右心房擴(kuò)大D左心房肥大E 右心室肥大單選題10、女嬰,10 個月。腹瀉 3 天，加重 2 天。暗紅色水樣便每日 10 余次,量多,腥 臭,伴高熱、嘔吐、少尿。查體 : 精神萎靡 , 呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性 差,心音較低鈍，腹脹 ,肝脾不大。實驗室檢查 : 糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉 135mmol/L,血鉀3.5mmol/L，第一天補液所采用液體的成分應(yīng)是A使用止瀉劑B選用有效的抗生素C使用微生態(tài)制劑D繼續(xù)飲食E使用腸黏膜保護(hù)劑單選題11、正常胎兒成熟度的判定，正確的是A由上到下B由遠(yuǎn)

5、到近C由粗到細(xì)D由低級到高級E由簡單到復(fù)雜單選題12、患者，女， 39 歲。肛周皮下有一深部膿腫，一端向體表穿破，另一端向直 腸穿孔，不斷有膿、糞液流出。此管道應(yīng)稱為A肛周皮膚是否有外口B 肛瘺分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果C肛痿與肛門括約肌的解剖關(guān)系D 肛瘺有幾個內(nèi)口E 肛瘺有幾個外口單選題13、12 個月小兒重度脫水第一天補液總量為A補充生理需要量600mLB 補充累計損失量 300-600 mLC注意補充繼續(xù)丟失量D如臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲性脫水處理E 原則上先慢后快單選題14、患兒， 1歲，因母乳少，食欲差，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良 I 度：則以下哪種癥狀最先

6、出現(xiàn)A身長低于正常B體重不增C皮膚千燥D皮下脂肪減少E肌張力低單選題15、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷 其是否有效的主要方法是A15:2B30:2C10:2D5:2E40:2單選題16、女， 32歲，有心臟病病史 4 年。最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率 100次/分， 心律絕對不齊， 第一心音強弱不等， 心尖部有舒張期隆隆樣雜音。 為進(jìn)一步確診 心律失常的類型應(yīng)首選A維拉帕米B 洋地黃C利多卡因D地爾硫？E普羅帕酮單選題17、10Kg的小兒的年齡是A生后2? 3月B 生后 5? 7 月C1歲D2歲E3歲單選題18、7個月患兒，發(fā)熱3天，體溫3940C,流涕

7、，輕咳。查體：一般情況好, 除咽部充血外，未見其他異常，一直服用中藥治療。近日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色 斑丘疹而就診。本病的病原為A5天B7天C10天D15天E21 天單選題19、下列關(guān)于闌尾炎的敘述不正確的是A出現(xiàn)發(fā)燒B 有白細(xì)胞顯著升高C臍區(qū)壓痛及反跳痛D臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳痛E 右下腹固定壓痛單選題20、急性機械性腸梗阻引起的首要病理生理改變是A繼續(xù)補液、觀察病情變化B 注射嗎啡止痛C灌腸治療D 剖腹探查E 出現(xiàn)腹膜刺激征后手術(shù)1- 答案： B亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是草綠色鏈球菌， 而急性感染性心內(nèi)膜炎的 主要致病菌是金黃色葡萄球菌。2- 答案： C限制性心肌病心內(nèi)膜纖維化、

8、 玻璃樣變、 鈣化伴有附壁血栓， 心內(nèi)膜下心肌萎縮 變性，導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限，舒張容積變小。3- 答案： B 血栓閉塞性脈管炎病史進(jìn)展慢， 逐步加重， 大多見于青壯年男性， 有嗜煙愛好等4- 答案： D 放射和手術(shù)綜合治療，可增加手術(shù)切除率，也能提高遠(yuǎn)期生存率。術(shù)前放療后， 休息 2? 3周再作手術(shù)較為合適。 對術(shù)中切除不完全的殘留癌組織處作金屬標(biāo)記， 一般在術(shù)后 3? 6 周開始術(shù)后放療。5- 答案： D 考査中毒性菌痢的臨床特點和鑒別診斷。6- 答案： D假絲酵母菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。 典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀， 檢査時見陰道黏膜、 前庭部有白色膜狀物黏附， 擦去后

9、露出紅腫的黏膜、 淺表潰 瘍及滲血。7- 答案： C 患者為老年女性，反復(fù)便血、嘔血，且消瘦，血紅蛋白低，均為惡病質(zhì)表現(xiàn)，診 斷為胃癌。8- 答案： C 右心心力衰竭時，心排血量減少，導(dǎo)致腎臟灌注減少，從而啟動腎素 - 血管緊張 素-醛固酮分泌系統(tǒng)，引起腎臟的水鈉潴留。水鈉潴留使血管內(nèi)血容量增加，目 的是改善心排血量，恢復(fù)正常腎灌注。由于心力衰竭存在， 并不能增加心排血量， 靜脈內(nèi)積存過量液體，導(dǎo)致壓力升高，進(jìn)入組織間的液體增加，最終導(dǎo)致水腫。9- 答案： B 二尖瓣狹窄首先導(dǎo)致左心房肥大，繼而引起肺淤血、肺動脈高壓，后右心室、右 心房增大。10-答案： A 本題考查的是治療方法。對該患兒不宜

10、使用止瀉劑。11-答案： B 應(yīng)該是由近到遠(yuǎn)。12-答案： C肛瘺手術(shù)時，手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛管括約肌損傷， 防止肛門失禁， 同時避免 瘺的復(fù)發(fā)。 肛管直腸環(huán)是由肛管內(nèi)括約肌、 直腸壁縱肌下部、 肛管外括約肌的 淺部、深部及肛提肌的恥骨直腸肌纖維共共組成的肌環(huán)， 是括約肛管的重要結(jié)構(gòu)， 手術(shù)中不慎完全切斷將引起肛門失禁。 直腸肛管肌受自主神經(jīng)支配， 無括約肛門 功能，切斷后不引起排便失禁。13-答案： E 補液速度取決于脫水程度，原則上先快后慢。14-答案： B 營養(yǎng)不良的患兒最先出現(xiàn)體重不增加的癥狀， 繼之體重下降， 皮下脂肪減少， 逐 漸出現(xiàn)消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。 注意最先出現(xiàn)體重不增，而不是體重下降。15-答案： B 本題考查的是心肺復(fù)蘇。成人心肺復(fù)蘇的心臟按壓與人工呼吸比為30:2 。16-答案： E 預(yù)激綜合征合并快速心房顫動應(yīng)選擇延長房室旁路不應(yīng)期的藥物， 如普魯卡因和 普羅帕酮。17-答案： B卵圓孔是胎兒期血液循環(huán)的特殊通路，生后即在功能上閉合，生后5? 7 個月在解剖上閉合。18-答案： C 預(yù)防麻疹一般需隔