中醫(yī)婦科學(xué)--第三節(jié)月經(jīng)先后無定期ppt課件

1、 掌握:月經(jīng)先后無定期的定義及辨證論治。 熟習(xí)：病因病機(jī)、診斷及鑒別診斷。 月經(jīng)周期時或提早時或延后7天以上，延續(xù)3個周期以上者。 本病以月經(jīng)周期紊亂為特征。 病名首見于 一、定義一、定義 本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)功能失調(diào)性子宮出血本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)功能失調(diào)性子宮出血 FSHFSH分泌缺乏，卵泡發(fā)育緩慢分泌缺乏，卵泡發(fā)育緩慢- -月經(jīng)后期月經(jīng)后期 或雖有排卵，但或雖有排卵，但LHLH分泌缺乏，黃體功能不分泌缺乏，黃體功能不 健健- -月經(jīng)先期月經(jīng)先期 月經(jīng)周期中不能構(gòu)成月經(jīng)周期中不能構(gòu)成LH/FSHLH/FSH頂峰，不排卵頂峰，不排卵- - 月經(jīng)紊亂，可表現(xiàn)為月經(jīng)先后不定期。月經(jīng)紊亂，可表現(xiàn)為月經(jīng)先后不

2、定期。 肝腎功能失調(diào)，沖任功能紊亂，血海蓄溢失常。 腎虛腎虛肝郁肝郁二、病因病機(jī)二、病因病機(jī)素性抑郁素性抑郁 失于開：后期失于開：后期 肝氣逆亂，疏泄失司肝氣逆亂，疏泄失司忿怒傷肝忿怒傷肝 失于合：先期失于合：先期素體腎虛素體腎虛多產(chǎn)房勞多產(chǎn)房勞 腎氣虧損腎氣虧損 失于藏：先期失于藏：先期 大病久病大病久病 藏瀉失司藏瀉失司 失于瀉：后期失于瀉：后期 少年腎氣未充少年腎氣未充絕經(jīng)期腎氣漸衰絕經(jīng)期腎氣漸衰 月經(jīng)先后無定期月經(jīng)先后無定期病史：七情內(nèi)傷或慢性疾病史。病癥：根據(jù)定義 ，普通經(jīng)期正常，經(jīng)量不多。檢查1婦檢：無異?；蜃訉m偏小。 2輔助檢查：B超、卵巢功能測定、 內(nèi)分泌測定女性激素程度測定等

3、。三、診斷三、診斷 崩漏：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量 均發(fā)生嚴(yán)重紊亂。 辨證要點：月經(jīng)的量、色、質(zhì)，結(jié)辨證要點：月經(jīng)的量、色、質(zhì)，結(jié) 合全身兼癥及脈證。合全身兼癥及脈證。 治療原那么：疏肝、補(bǔ)腎、治療原那么：疏肝、補(bǔ)腎、 調(diào)理沖任氣血。調(diào)理沖任氣血。四、辨證論治四、辨證論治婦科主癥：經(jīng)來先后不定，經(jīng)量或多或少，色婦科主癥：經(jīng)來先后不定，經(jīng)量或多或少，色 黯紅或紫紅，或有血塊，或經(jīng)行不暢黯紅或紫紅，或有血塊，或經(jīng)行不暢全身兼癥：肝郁證候。全身兼癥：肝郁證候。舌舌 脈：苔薄白或薄黃，脈弦脈：苔薄白或薄黃，脈弦治治 法：疏肝理氣調(diào)經(jīng)。法：疏肝理氣調(diào)經(jīng)。方方 藥：逍遙散。藥：逍遙散。 柴胡柴胡 當(dāng)歸當(dāng)歸 茯

4、苓茯苓 白芍白芍 白術(shù)白術(shù) 炙甘草炙甘草 煨姜煨姜 薄荷薄荷 婦科主癥：經(jīng)行或先或后，量少，色淡婦科主癥：經(jīng)行或先或后，量少，色淡 黯，質(zhì)稀。黯，質(zhì)稀。 全身兼癥：腎虛證候。全身兼癥：腎虛證候。 舌舌 脈：舌淡苔白，脈細(xì)弱。脈：舌淡苔白，脈細(xì)弱。 治治 法：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。法：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。 方方 藥：固陰煎。藥：固陰煎。 熟地熟地 山藥山藥 山茱萸山茱萸 人參人參 菟絲子菟絲子 遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志 五味子五味子 炙甘草炙甘草加減加減 肝郁腎虛同時并見者肝郁腎虛同時并見者, ,治宜補(bǔ)治宜補(bǔ)腎腎疏肝調(diào)經(jīng)疏肝調(diào)經(jīng), ,方用定經(jīng)湯。方用定經(jīng)湯。 柴胡柴胡 炒荊芥炒荊芥 當(dāng)歸當(dāng)歸 白芍白芍 熟熟地地 菟絲子菟絲子 山藥山

5、藥 茯苓茯苓 病病 案案 饒某，女，饒某，女，3636歲，于歲，于20192019年年4 4月月1515日日初診。初診。 20192019年婚后開場月經(jīng)紊亂，或年婚后開場月經(jīng)紊亂，或40-40-5050天一潮，或半月一行，經(jīng)量略少，色暗天一潮，或半月一行，經(jīng)量略少，色暗紅，經(jīng)前乳脹，平素頭暈，疲倦，腰酸痛，紅，經(jīng)前乳脹，平素頭暈，疲倦，腰酸痛，小便清長，四肢不溫，胃納普通，白帶較小便清長，四肢不溫，胃納普通，白帶較多。面色晦黃，有黯斑，舌淡略黯多。面色晦黃，有黯斑，舌淡略黯, ,苔白，苔白，脈沉細(xì)尺弱。脈沉細(xì)尺弱。 月經(jīng)月經(jīng)1515歲初潮，周期尚準(zhǔn)。末次月歲初潮，周期尚準(zhǔn)。末次月經(jīng)經(jīng)3 3月月1010日。日。 婚后同居婚后同居3 3年余，未有子嗣。今年年余，未有子嗣。今年初曾在廣州某醫(yī)院取