中毒事故的應(yīng)急處理與救援(2月2021日)匯總

1、L o g o急性化學(xué)中毒事故的應(yīng)急處理與救援急性化學(xué)中毒事故的應(yīng)急處理與救援睿源環(huán)保睿源環(huán)保 睿源環(huán)保睿源環(huán)保目前全球已登記化學(xué)物目前全球已登記化學(xué)物 2100 萬(wàn)種萬(wàn)種 其中有其中有570萬(wàn)種實(shí)現(xiàn)了萬(wàn)種實(shí)現(xiàn)了 商業(yè)用途商業(yè)用途日常接觸化學(xué)商品日常接觸化學(xué)商品25萬(wàn)種萬(wàn)種每天有每天有20種新化學(xué)品進(jìn)種新化學(xué)品進(jìn) 入我們的生活工作環(huán)境中入我們的生活工作環(huán)境中中國(guó)登記生產(chǎn)的化學(xué)產(chǎn)品中國(guó)登記生產(chǎn)的化學(xué)產(chǎn)品 總數(shù)已超過(guò)總數(shù)已超過(guò)4.5萬(wàn)種萬(wàn)種睿源環(huán)保睿源環(huán)保v各種職業(yè)活動(dòng)造成急性職業(yè)中毒事故明顯多發(fā)，各種職業(yè)活動(dòng)造成急性職業(yè)中毒事故明顯多發(fā)，惡性事件有增無(wú)減，惡性事件有增無(wú)減，侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問(wèn)題

2、突侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問(wèn)題突出，出，社會(huì)影響越來(lái)越大社會(huì)影響越來(lái)越大。睿源環(huán)保睿源環(huán)保重慶開(kāi)縣井噴事故（重慶開(kāi)縣井噴事故（硫化氫硫化氫中毒中毒）v發(fā)生時(shí)間：2003年12月23日v發(fā)生地點(diǎn)：重慶開(kāi)縣v中毒人數(shù): 2000多人v死亡人數(shù): 243人睿源環(huán)保睿源環(huán)保重慶開(kāi)縣井噴事故現(xiàn)場(chǎng)重慶開(kāi)縣井噴事故現(xiàn)場(chǎng)睿源環(huán)保睿源環(huán)保重慶開(kāi)縣井噴事故現(xiàn)場(chǎng)重慶開(kāi)縣井噴事故現(xiàn)場(chǎng)睿源環(huán)保睿源環(huán)保重慶開(kāi)縣井噴事故現(xiàn)場(chǎng)重慶開(kāi)縣井噴事故現(xiàn)場(chǎng)睿源環(huán)保睿源環(huán)保重慶開(kāi)縣井噴事故現(xiàn)場(chǎng)重慶開(kāi)縣井噴事故現(xiàn)場(chǎng)睿源環(huán)保睿源環(huán)保重慶開(kāi)縣井噴事故現(xiàn)場(chǎng)重慶開(kāi)縣井噴事故現(xiàn)場(chǎng)睿源環(huán)保睿源環(huán)保重慶開(kāi)縣井噴事故現(xiàn)場(chǎng)重慶開(kāi)縣井噴事故現(xiàn)場(chǎng)睿源環(huán)保睿源環(huán)保重慶

3、開(kāi)縣井噴事故現(xiàn)場(chǎng)重慶開(kāi)縣井噴事故現(xiàn)場(chǎng)睿源環(huán)保睿源環(huán)保重慶開(kāi)縣井噴事故重慶開(kāi)縣井噴事故睿源環(huán)保睿源環(huán)保重慶開(kāi)縣井噴事故重慶開(kāi)縣井噴事故睿源環(huán)保睿源環(huán)保v 事故二： 京滬高速公路江蘇淮安段 液氯泄露事故 時(shí)間：2005年06月24日 睿源環(huán)保睿源環(huán)保京滬高速公路江蘇淮安段液氯泄露事故睿源環(huán)保睿源環(huán)保京滬高速公路江蘇淮安段液氯泄露事故現(xiàn)場(chǎng)睿源環(huán)保睿源環(huán)保京滬高速公路江蘇淮安段液氯泄露事故現(xiàn)場(chǎng)睿源環(huán)保睿源環(huán)保印度博帕爾(Bhopal）事件-背景材料 印度博帕爾（Bhopal）人口67萬(wàn)，城市面積僅75km2。 1969年，美國(guó)聯(lián)合碳化物公司（Union carbide）于博帕爾市近郊建立農(nóng)藥廠，生產(chǎn)農(nóng)

4、藥中間體異氰酸甲酯（MIC）。 1984年12月3日，該農(nóng)藥廠MIC貯罐進(jìn)水，劇烈的放熱反應(yīng)使罐內(nèi)壓力驟升，安全閥破裂，約40噸MIC外溢。 1個(gè)小時(shí)內(nèi)，超標(biāo)1000倍的毒氣襲向博帕爾市。睿源環(huán)保睿源環(huán)保印度博帕爾(Bhopal）事件-嚴(yán)重后果毒氣接觸者共計(jì)32萬(wàn)人35007500人實(shí)時(shí)死亡5萬(wàn)人雙目失明122例流產(chǎn)和死產(chǎn)77名新生兒死亡9名嬰兒畸形到2003年，死亡人數(shù)1.6萬(wàn)人，受害人數(shù)近20萬(wàn)人。睿源環(huán)保睿源環(huán)保睿源環(huán)保睿源環(huán)保印度博帕爾(Bhopal）事件-經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 設(shè)備陳舊，在緊急救援過(guò)程中，自動(dòng)安全閥失靈、兩臺(tái)洗滌器中僅一臺(tái)能運(yùn)轉(zhuǎn)。 工人操作失誤，在MIC氣體的儲(chǔ)藏罐內(nèi)注入水。 廠

5、址選擇不當(dāng)，該廠距市中心僅2.5km。 工廠疏于管理和維護(hù)，在這災(zāi)難發(fā)生之前，該廠多次發(fā)生重大事故，均未引起廠方重視。 安全常識(shí)教育的缺乏，無(wú)論是工廠的雇員還是附近的居民都沒(méi)有MIC的常識(shí)。睿源環(huán)保睿源環(huán)保一起起震驚世界、人類歷史最慘重的工業(yè)化學(xué)物中毒事件一起起震驚世界、人類歷史最慘重的工業(yè)化學(xué)物中毒事件睿源環(huán)保睿源環(huán)保某化工廠爆炸現(xiàn)場(chǎng)睿源環(huán)保睿源環(huán)保急性化學(xué)中毒事故是全球性的災(zāi)難急性化學(xué)中毒事故是全球性的災(zāi)難睿源環(huán)保睿源環(huán)保我國(guó)危險(xiǎn)化學(xué)品事故呈上升趨勢(shì)我國(guó)危險(xiǎn)化學(xué)品事故呈上升趨勢(shì)20082008年年20062006年年514514起，起，死亡死亡785785人人621621起，起，死亡死亡9

6、60960人人睿源環(huán)保睿源環(huán)保睿源環(huán)保睿源環(huán)保睿源環(huán)保睿源環(huán)保睿源環(huán)保睿源環(huán)保1 1、急性化學(xué)中毒的常見(jiàn)原因、急性化學(xué)中毒的常見(jiàn)原因 急性中毒一般表現(xiàn)為潛伏期短、起病急、病急性中毒一般表現(xiàn)為潛伏期短、起病急、病情重，如在高濃度硫化氫環(huán)境下，可出現(xiàn)情重，如在高濃度硫化氫環(huán)境下，可出現(xiàn)“閃電閃電樣樣”死亡。中毒發(fā)生的快慢與所接觸毒物的理化死亡。中毒發(fā)生的快慢與所接觸毒物的理化性質(zhì)、毒性、劑量、防護(hù)意識(shí)、防護(hù)器材及場(chǎng)所性質(zhì)、毒性、劑量、防護(hù)意識(shí)、防護(hù)器材及場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施如通風(fēng)狀況等因素有關(guān)。急性中毒發(fā)生防護(hù)設(shè)施如通風(fēng)狀況等因素有關(guān)。急性中毒發(fā)生的原因較為復(fù)雜，多數(shù)情況下不是單一因素。的原因較為復(fù)雜，多

7、數(shù)情況下不是單一因素。 常見(jiàn)中毒原因主要有以下幾種：常見(jiàn)中毒原因主要有以下幾種：睿源環(huán)保睿源環(huán)保v一、生產(chǎn)性中毒一、生產(chǎn)性中毒v二、生活性污染二、生活性污染v三、環(huán)境污染三、環(huán)境污染 v四、人為性因素四、人為性因素睿源環(huán)保睿源環(huán)保v一一. .生產(chǎn)性中毒生產(chǎn)性中毒 在生產(chǎn)活動(dòng)中由于設(shè)備的跑、冒、滴、漏或在生產(chǎn)活動(dòng)中由于設(shè)備的跑、冒、滴、漏或其他意外事故，導(dǎo)致生產(chǎn)工人在短時(shí)間內(nèi)接觸較其他意外事故，導(dǎo)致生產(chǎn)工人在短時(shí)間內(nèi)接觸較高濃度毒物，引起的急性中毒稱生產(chǎn)性中毒。近高濃度毒物，引起的急性中毒稱生產(chǎn)性中毒。近年來(lái)國(guó)內(nèi)報(bào)道建筑工地使用防水涂料因配方中含年來(lái)國(guó)內(nèi)報(bào)道建筑工地使用防水涂料因配方中含大量苯，

8、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定苯的濃度超過(guò)國(guó)家最高允容許大量苯，現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定苯的濃度超過(guò)國(guó)家最高允容許濃度達(dá)數(shù)百倍濃度達(dá)數(shù)百倍, ,導(dǎo)致工人急性苯中毒的多起事故。導(dǎo)致工人急性苯中毒的多起事故。睿源環(huán)保睿源環(huán)保v（一）設(shè)備方面（一）設(shè)備方面 1. 1.工藝路線設(shè)計(jì)不合理或設(shè)備安裝不合格。工藝路線設(shè)計(jì)不合理或設(shè)備安裝不合格。 2. 2.沒(méi)有密閉、通風(fēng)排毒設(shè)施或通風(fēng)排毒設(shè)備安裝沒(méi)有密閉、通風(fēng)排毒設(shè)施或通風(fēng)排毒設(shè)備安裝不合理、通風(fēng)排毒效果不好不合理、通風(fēng)排毒效果不好 3. 3.設(shè)備檢修或搶修不及時(shí)；設(shè)備檢修或搶修不及時(shí)； 4. 4.因設(shè)備故障、事故引起的跑、冒、滴、漏或爆因設(shè)備故障、事故引起的跑、冒、滴、漏或爆炸。炸。 睿源環(huán)

9、保睿源環(huán)保v（二）安全管理制度（二）安全管理制度 1. 1.沒(méi)有安全操作規(guī)程沒(méi)有安全操作規(guī)程 2.2.違反安全操作制度或執(zhí)行不當(dāng)違反安全操作制度或執(zhí)行不當(dāng) 3. 3.沒(méi)有安全警告標(biāo)志或保障裝置沒(méi)有安全警告標(biāo)志或保障裝置 4. 4.缺乏必要的安全監(jiān)護(hù)和督促檢查缺乏必要的安全監(jiān)護(hù)和督促檢查 1.；睿源環(huán)保睿源環(huán)保v（三）化學(xué)品管理（三）化學(xué)品管理 1. 1.化合物成分不明或化學(xué)品無(wú)毒性鑒定證明化合物成分不明或化學(xué)品無(wú)毒性鑒定證明 2. 2.化學(xué)品來(lái)源不明化學(xué)品來(lái)源不明 3. 3.化學(xué)品貯存或放置不當(dāng)化學(xué)品貯存或放置不當(dāng) 4. 4.化學(xué)品轉(zhuǎn)移或運(yùn)輸無(wú)標(biāo)志或標(biāo)志不清化學(xué)品轉(zhuǎn)移或運(yùn)輸無(wú)標(biāo)志或標(biāo)志不清睿源

10、環(huán)保睿源環(huán)保v（四）個(gè)體因素（四）個(gè)體因素 1. 1.無(wú)個(gè)人防護(hù)用品無(wú)個(gè)人防護(hù)用品 2. 2.個(gè)人知識(shí)、安全意識(shí)淡薄個(gè)人知識(shí)、安全意識(shí)淡薄 3. 3.缺乏安全毒物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)度疲勞或其它不缺乏安全毒物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)度疲勞或其它不良身體狀態(tài)良身體狀態(tài) 4. 4.接觸防護(hù)用品性能不佳、不使用或使用不當(dāng)接觸防護(hù)用品性能不佳、不使用或使用不當(dāng) 5. 5.有從事有毒作業(yè)的禁忌證有從事有毒作業(yè)的禁忌證 睿源環(huán)保睿源環(huán)保2、急性化學(xué)中毒事故的特點(diǎn)與分類、急性化學(xué)中毒事故的特點(diǎn)與分類 (chemical accident) 化學(xué)事故化學(xué)事故系指導(dǎo)致一種或數(shù)種物質(zhì)釋放的意系指導(dǎo)致一種或數(shù)種物質(zhì)釋放的意外事件，能在

11、短期或較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)損害人體健康和外事件，能在短期或較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)損害人體健康和（或）危害環(huán)境。（或）危害環(huán)境。 化學(xué)事故可引起疾病、損傷、殘廢或死亡的化學(xué)事故可引起疾病、損傷、殘廢或死亡的火災(zāi)、爆炸、有毒物質(zhì)的泄露或釋放等，通常涉火災(zāi)、爆炸、有毒物質(zhì)的泄露或釋放等，通常涉及人數(shù)較多。及人數(shù)較多。睿源環(huán)保睿源環(huán)?；瘜W(xué)物中毒重要事項(xiàng)化學(xué)物中毒重要事項(xiàng)1化學(xué)物氣味逐漸化學(xué)物氣味逐漸消失并不一定意消失并不一定意味化學(xué)物量的減味化學(xué)物量的減少，有可能是嗅少，有可能是嗅覺(jué)已變得對(duì)氣味覺(jué)已變得對(duì)氣味遲鈍。遲鈍。2癥狀和體征取決癥狀和體征取決于接觸化學(xué)物的于接觸化學(xué)物的量、類型以及接量、類型以及接觸途徑（吸入、觸途

12、徑（吸入、吞入、皮膚接吞入、皮膚接觸）。觸）。3動(dòng)物、兒童和老動(dòng)物、兒童和老人比健康成人可人比健康成人可在較低接觸水平在較低接觸水平和更快發(fā)生健康和更快發(fā)生健康效應(yīng)。效應(yīng)。睿源環(huán)保睿源環(huán)保化學(xué)物中毒重要事項(xiàng)化學(xué)物中毒重要事項(xiàng)4受害者分布受害者分布: :傷者和死者多位傷者和死者多位于下風(fēng)向于下風(fēng)向, ,如在如在室內(nèi)室內(nèi), ,通風(fēng)系統(tǒng)通風(fēng)系統(tǒng)可將化學(xué)品分散?？蓪⒒瘜W(xué)品分散。睿源環(huán)保睿源環(huán)?；瘜W(xué)事故的分類化學(xué)事故的分類v按涉及的化學(xué)物質(zhì)分類按涉及的化學(xué)物質(zhì)分類v按釋放化學(xué)物質(zhì)的來(lái)源分類按釋放化學(xué)物質(zhì)的來(lái)源分類v按污染范圍分類按污染范圍分類v按接觸或受害人數(shù)分類按接觸或受害人數(shù)分類v按接觸途徑分類按接

13、觸途徑分類v按對(duì)健康影響或醫(yī)療結(jié)局分類按對(duì)健康影響或醫(yī)療結(jié)局分類睿源環(huán)保睿源環(huán)保我國(guó)化學(xué)中毒危害事故分類我國(guó)化學(xué)中毒危害事故分類一般事故一般事故重大事故重大事故發(fā)生急性中毒發(fā)生急性中毒1010人以上人以上5050人以人以下或者死亡下或者死亡5 5人以下人以下發(fā)生急性中毒發(fā)生急性中毒5050人以上或者死人以上或者死亡亡5 5人人特大事故特大事故發(fā)生急性化學(xué)中毒發(fā)生急性化學(xué)中毒1010人以下人以下睿源環(huán)保睿源環(huán)保 急性中毒程度分級(jí)急性中毒程度分級(jí)無(wú)無(wú)輕度輕度中度中度重度重度不存在與不存在與中毒有關(guān)中毒有關(guān)的癥狀或的癥狀或體征體征輕微、短輕微、短暫和可自暫和可自愈的癥狀愈的癥狀或體征或體征明顯的或明

14、顯的或較長(zhǎng)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)間的癥狀或的癥狀或體征體征嚴(yán)重或威嚴(yán)重或威脅生命的脅生命的癥狀或體癥狀或體征征致命致命死亡死亡睿源環(huán)保睿源環(huán)保 3 3、急性化學(xué)中毒的診斷、急性化學(xué)中毒的診斷 根據(jù)有確切的毒物接觸史、相應(yīng)的中毒臨床表根據(jù)有確切的毒物接觸史、相應(yīng)的中毒臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室等資現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室等資料進(jìn)行綜合分析，排除其他原因所引起的類似疾病，料進(jìn)行綜合分析，排除其他原因所引起的類似疾病，方可診斷。方可診斷。睿源環(huán)保睿源環(huán)保 （一）毒物接觸史（一）毒物接觸史 詳細(xì)詢問(wèn)接觸史，如接觸毒物的品種、方式、時(shí)間、詳細(xì)詢問(wèn)接觸史，如接觸毒物的品種、方式、時(shí)

15、間、近期有無(wú)違章操作等情況；事故發(fā)生時(shí)距離事故現(xiàn)場(chǎng)的位近期有無(wú)違章操作等情況；事故發(fā)生時(shí)距離事故現(xiàn)場(chǎng)的位置，采用何種防護(hù)措施；以往身體情況。如懷疑食源性中置，采用何種防護(hù)措施；以往身體情況。如懷疑食源性中毒，應(yīng)了解所進(jìn)何種食物、進(jìn)食與發(fā)病的關(guān)系；如系服用毒，應(yīng)了解所進(jìn)何種食物、進(jìn)食與發(fā)病的關(guān)系；如系服用單方、土方，需了解服用劑量、多長(zhǎng)時(shí)間。單方、土方，需了解服用劑量、多長(zhǎng)時(shí)間。睿源環(huán)保睿源環(huán)保 （二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查1 1、生產(chǎn)性中毒、生產(chǎn)性中毒 向有關(guān)人員了解事故原因，泄漏毒物的品種、數(shù)量、向有關(guān)人員了解事故原因，泄漏毒物的品種、數(shù)量、中毒人數(shù)、空氣中毒物濃度、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)情況等；同工種有

16、中毒人數(shù)、空氣中毒物濃度、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)情況等；同工種有無(wú)類似發(fā)病患者；個(gè)人及車間的防護(hù)情況；歷年來(lái)工作環(huán)無(wú)類似發(fā)病患者；個(gè)人及車間的防護(hù)情況；歷年來(lái)工作環(huán)境空氣中毒物測(cè)定資料。境空氣中毒物測(cè)定資料。v 急性職業(yè)中毒現(xiàn)場(chǎng)處理急性職業(yè)中毒現(xiàn)場(chǎng)處理睿源環(huán)保睿源環(huán)保 （二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2 2、生活性中毒、生活性中毒 了解患者周圍環(huán)境、水源、食物有無(wú)被毒物污染了解患者周圍環(huán)境、水源、食物有無(wú)被毒物污染的可能，有無(wú)食用毒物或被毒物污染食物的可能。的可能，有無(wú)食用毒物或被毒物污染食物的可能。人群中發(fā)生類似疾病的人數(shù)及分布的特點(diǎn)，有無(wú)家人群中發(fā)生類似疾病的人數(shù)及分布的特點(diǎn)，有無(wú)家庭聚積性。庭聚積性。睿源

17、環(huán)保睿源環(huán)保 （二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查3 3、病史、病史 詳細(xì)詢問(wèn)癥狀出現(xiàn)的順序、程度及治療經(jīng)過(guò)；癥詳細(xì)詢問(wèn)癥狀出現(xiàn)的順序、程度及治療經(jīng)過(guò)；癥狀的發(fā)生、發(fā)展與接觸毒物、食物的時(shí)間關(guān)系，并狀的發(fā)生、發(fā)展與接觸毒物、食物的時(shí)間關(guān)系，并了解過(guò)去健康狀況，從而分析疾病的性質(zhì)與毒物接了解過(guò)去健康狀況，從而分析疾病的性質(zhì)與毒物接觸的關(guān)系。觸的關(guān)系。睿源環(huán)保睿源環(huán)保 （三）體格檢查（三）體格檢查 按常規(guī)要求系統(tǒng)地做好全面檢查；此外應(yīng)根按常規(guī)要求系統(tǒng)地做好全面檢查；此外應(yīng)根據(jù)所接觸的毒物對(duì)機(jī)體可能產(chǎn)生的危害及病史中據(jù)所接觸的毒物對(duì)機(jī)體可能產(chǎn)生的危害及病史中提供的主要癥狀，重點(diǎn)進(jìn)行檢查提供的主要癥狀，重點(diǎn)進(jìn)

18、行檢查; ;某些體征可為急某些體征可為急性中毒診斷提供重要線索。如呼出氣的氣味，苯性中毒診斷提供重要線索。如呼出氣的氣味，苯類溶劑有芳香味，而有機(jī)磷中毒為大蒜味；下肢類溶劑有芳香味，而有機(jī)磷中毒為大蒜味；下肢疼痛伴脫發(fā)要考慮鉈中毒；瞳孔縮小伴肌束顫動(dòng)疼痛伴脫發(fā)要考慮鉈中毒；瞳孔縮小伴肌束顫動(dòng)提示急性有機(jī)磷中毒可能。提示急性有機(jī)磷中毒可能。睿源環(huán)保睿源環(huán)保 （四）實(shí)驗(yàn)室檢查（四）實(shí)驗(yàn)室檢查 一般內(nèi)科常用化驗(yàn)項(xiàng)目，如血常規(guī)、肝腎功一般內(nèi)科常用化驗(yàn)項(xiàng)目，如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖、胸部能、心電圖、腦電圖、胸部X X片等檢查對(duì)判斷器官、片等檢查對(duì)判斷器官、系統(tǒng)有無(wú)損害及其嚴(yán)重程度有參考價(jià)值，但

19、對(duì)病系統(tǒng)有無(wú)損害及其嚴(yán)重程度有參考價(jià)值，但對(duì)病因診斷缺乏特異性。因診斷缺乏特異性。睿源環(huán)保睿源環(huán)保 （四）實(shí)驗(yàn)室檢查（四）實(shí)驗(yàn)室檢查生物材料檢測(cè)生物材料檢測(cè) （1 1）血、尿、糞、唾液、嘔吐物中毒物品種和含量的）血、尿、糞、唾液、嘔吐物中毒物品種和含量的測(cè)定，能反映機(jī)體吸收毒物量。測(cè)定，能反映機(jī)體吸收毒物量。 （2 2）測(cè)定患者生物材料中毒物在體內(nèi)代謝產(chǎn)物，如苯）測(cè)定患者生物材料中毒物在體內(nèi)代謝產(chǎn)物，如苯的代謝產(chǎn)物為酚，甲醇的代謝產(chǎn)物為酚，甲醇- -甲酸，氰化物甲酸，氰化物- -硫氰酸鹽，三氯乙硫氰酸鹽，三氯乙烯烯- -三氯乙酸；這些代謝產(chǎn)物可反映近期接觸有關(guān)毒物的三氯乙酸；這些代謝產(chǎn)物可反映

20、近期接觸有關(guān)毒物的情況。情況。睿源環(huán)保睿源環(huán)保 （四）實(shí)驗(yàn)室檢查（四）實(shí)驗(yàn)室檢查毒物所致生物化學(xué)改變毒物所致生物化學(xué)改變 如鉛中毒致血鋅卟啉增高；砷化氫中毒引起溶血；一如鉛中毒致血鋅卟啉增高；砷化氫中毒引起溶血；一氧化碳中毒致碳氧血紅蛋白增高；有機(jī)磷中毒引起血膽堿氧化碳中毒致碳氧血紅蛋白增高；有機(jī)磷中毒引起血膽堿酯酶抑制；苯胺中毒時(shí)高鐵血紅蛋白增高等；這類指標(biāo)對(duì)酯酶抑制；苯胺中毒時(shí)高鐵血紅蛋白增高等；這類指標(biāo)對(duì)中毒的診斷具有重要意義。中毒的診斷具有重要意義。睿源環(huán)保睿源環(huán)保急性職業(yè)性化學(xué)中毒的診斷急性職業(yè)性化學(xué)中毒的診斷v GBZ71-2002 GBZ71-2002 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)

21、準(zhǔn)職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)v GBZ72-2002 GBZ72-2002 職業(yè)性急性隱匿式化學(xué)物中毒診斷規(guī)則職業(yè)性急性隱匿式化學(xué)物中毒診斷規(guī)則v GBZ73GBZ73、 GBZ74GBZ74、 GBZ75GBZ75、 GBZ76GBZ76、 GBZ79 -2002 GBZ79 -2002 職業(yè)性職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、血液系統(tǒng)疾病、急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)v GB77-2002 GB77-2002 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性多器官功能損害綜合職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性多器官功能損害綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)征診

22、斷標(biāo)準(zhǔn)v GB78-2002 GB78-2002 職業(yè)性急性化學(xué)源性猝死診斷標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性急性化學(xué)源性猝死診斷標(biāo)準(zhǔn) 睿源環(huán)保睿源環(huán)保 （五）綜合分析（五）綜合分析 根據(jù)以上材料需要判斷根據(jù)以上材料需要判斷 ： （1 1）毒物的危害與臨床表現(xiàn)是否相符）毒物的危害與臨床表現(xiàn)是否相符（2 2）接觸毒物時(shí)間與發(fā)病過(guò)程是否符合發(fā)病規(guī)律）接觸毒物時(shí)間與發(fā)病過(guò)程是否符合發(fā)病規(guī)律（3 3）估計(jì)攝入的劑量與中毒程度是否一致；在綜合分析的）估計(jì)攝入的劑量與中毒程度是否一致；在綜合分析的基礎(chǔ)上，做好診斷與鑒別診斷，從而得出診斷結(jié)論基礎(chǔ)上，做好診斷與鑒別診斷，從而得出診斷結(jié)論 睿源環(huán)保睿源環(huán)保4 4、急性化學(xué)中毒的急救與

23、處理、急性化學(xué)中毒的急救與處理（一）立即終止毒物接觸（一）立即終止毒物接觸 （二）清除未被吸收的毒物（二）清除未被吸收的毒物（三）盡快排除已吸入體內(nèi)的毒物（三）盡快排除已吸入體內(nèi)的毒物（四）特效治療（四）特效治療（五）非特異拮抗劑（五）非特異拮抗劑（六）高壓氧治療（六）高壓氧治療（七）對(duì)癥與支持療法（七）對(duì)癥與支持療法（八）加強(qiáng)護(hù)理（八）加強(qiáng)護(hù)理睿源環(huán)保睿源環(huán)保 急救與處理急救與處理（一）立即終止毒物接觸（一）立即終止毒物接觸 如系急性中毒應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，送到上風(fēng)向，如系急性中毒應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，送到上風(fēng)向，呼吸新鮮空氣；必要時(shí)給予氧氣吸入。呼吸新鮮空氣；必要時(shí)給予氧氣吸入。（二）清除未

24、被吸收的毒物（二）清除未被吸收的毒物 盡快徹底清除未被吸收的毒物，是最簡(jiǎn)單而重要的盡快徹底清除未被吸收的毒物，是最簡(jiǎn)單而重要的病因治療，其效果遠(yuǎn)勝于吸收后的解毒或其他治療措施。病因治療，其效果遠(yuǎn)勝于吸收后的解毒或其他治療措施。睿源環(huán)保睿源環(huán)保 急救與處理急救與處理清洗受污染的皮膚清洗受污染的皮膚v 皮膚受到污染時(shí)需徹底清洗，如皮膚污染有機(jī)磷溶液時(shí)，皮膚受到污染時(shí)需徹底清洗，如皮膚污染有機(jī)磷溶液時(shí)，應(yīng)用肥皂液徹底清洗受污染的皮膚、指甲、毛發(fā)，這是防應(yīng)用肥皂液徹底清洗受污染的皮膚、指甲、毛發(fā)，這是防止病情反復(fù)的重要措施。止病情反復(fù)的重要措施。洗胃洗胃v 對(duì)胃腸道攝入化學(xué)物的中毒，主張?jiān)缙谙次?，以減

25、少毒對(duì)胃腸道攝入化學(xué)物的中毒，主張?jiān)缙谙次?，以減少毒物的吸收；即使超過(guò)物的吸收；即使超過(guò)6 6小時(shí)，仍不放棄施行。洗胃必須反小時(shí)，仍不放棄施行。洗胃必須反復(fù)、徹底，直到洗出液澄清、無(wú)味為止。根據(jù)毒物品種可復(fù)、徹底，直到洗出液澄清、無(wú)味為止。根據(jù)毒物品種可選用不同洗胃液，但由于病情急，為爭(zhēng)取時(shí)間，盡快洗胃，選用不同洗胃液，但由于病情急，為爭(zhēng)取時(shí)間，盡快洗胃，選用清水更為方便。洗胃后可注入活性炭選用清水更為方便。洗胃后可注入活性炭50-10050-100克，以減克，以減少毒物的吸收。少毒物的吸收。睿源環(huán)保睿源環(huán)保急救與處理急救與處理導(dǎo)瀉導(dǎo)瀉v 洗胃后導(dǎo)瀉以清除進(jìn)入腸道的毒物，常用于洗胃后導(dǎo)瀉以清除

26、進(jìn)入腸道的毒物，常用于50%50%硫酸鎂、硫酸鎂、硫酸鈉，或硫酸鈉，或20%20%甘露醇甘露醇500ml 500ml 囗服。囗服。 眼部污染時(shí)應(yīng)立即用清水沖洗，持續(xù)眼部污染時(shí)應(yīng)立即用清水沖洗，持續(xù)10-15min10-15min睿源環(huán)保睿源環(huán)保 急救與處理急救與處理（三）盡快排除已吸入體內(nèi)的毒物（三）盡快排除已吸入體內(nèi)的毒物1 1、呼吸道吸入毒物、呼吸道吸入毒物 應(yīng)保持呼吸道通暢、吸氧、促進(jìn)毒物應(yīng)保持呼吸道通暢、吸氧、促進(jìn)毒物從吸吸道的排出；氯氣、二氧化硫吸入可形成酸類，用從吸吸道的排出；氯氣、二氧化硫吸入可形成酸類，用4%4%碳酸氫鈉噴霧吸入。碳酸氫鈉噴霧吸入。2 2、利尿、利尿 很多毒物吸

27、收后，以原形或在體內(nèi)代謝后由腎臟很多毒物吸收后，以原形或在體內(nèi)代謝后由腎臟排出，故利尿?yàn)榧铀俣疚锱懦龅某Ｓ梅椒?。常用利尿藥物排出，故利尿?yàn)榧铀俣疚锱懦龅某Ｓ梅椒ā３Ｓ美蛩幬镉衅咸烟且?、速尿、甘露醇。在利尿過(guò)程中，要注意水、有葡萄糖液、速尿、甘露醇。在利尿過(guò)程中，要注意水、電解質(zhì)平衡及低鉀；有休克、心功能不全或腎臟損害者慎電解質(zhì)平衡及低鉀；有休克、心功能不全或腎臟損害者慎用或禁用。用或禁用。3 3、血液凈化療法、血液凈化療法 包括血液透析、血液灌流等。包括血液透析、血液灌流等。睿源環(huán)保睿源環(huán)保 急救與處理急救與處理（四）特效治療（四）特效治療 1 1、金屬絡(luò)合劑、金屬絡(luò)合劑 有依地酸鈣鈉、二巰

28、丙磺鈉、二巰丁二鈉、二巰丁二有依地酸鈣鈉、二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉、二巰丁二酸、青霉胺等，以絡(luò)合某些金屬。如依地酸鈣鈉，主要用酸、青霉胺等，以絡(luò)合某些金屬。如依地酸鈣鈉，主要用于無(wú)機(jī)鉛中毒；二巰丙磺鈉、對(duì)急性砷、汞中毒效果好；于無(wú)機(jī)鉛中毒；二巰丙磺鈉、對(duì)急性砷、汞中毒效果好；二巰丁二鈉對(duì)汞、鉛、砷中毒有特效；二巰丁二酸作用同二巰丁二鈉對(duì)汞、鉛、砷中毒有特效；二巰丁二酸作用同二巰丁二鈉，其優(yōu)點(diǎn)在于可口服。去鐵敏主要用于急性硫二巰丁二鈉，其優(yōu)點(diǎn)在于可口服。去鐵敏主要用于急性硫酸亞鐵中毒。酸亞鐵中毒。睿源環(huán)保睿源環(huán)保 急救與處理急救與處理2 2、特效解毒劑、特效解毒劑 亞硝酸鈉亞硝酸鈉+ +硫代硫酸鈉

29、或硫代硫酸鈉或4-4-二甲氨基苯酚二甲氨基苯酚(4-DMAP)+(4-DMAP)+硫硫代硫酸鈉治療氰化物中毒；小劑量美藍(lán)（代硫酸鈉治療氰化物中毒；小劑量美藍(lán)（1-2mg/kg1-2mg/kg）是高）是高鐵血紅蛋白還原劑，用于治療苯胺類、亞硝酸鹽中毒；膽鐵血紅蛋白還原劑，用于治療苯胺類、亞硝酸鹽中毒；膽堿酯酶復(fù)能劑用于治療急性有機(jī)磷中毒；乙酰胺堿酯酶復(fù)能劑用于治療急性有機(jī)磷中毒；乙酰胺( (解氟靈解氟靈) )是氟乙酰胺中毒特效解毒劑；鹽酸納絡(luò)酮是嗎啡等急性中是氟乙酰胺中毒特效解毒劑；鹽酸納絡(luò)酮是嗎啡等急性中毒的特效解毒劑。毒的特效解毒劑。睿源環(huán)保睿源環(huán)保 急救與處理急救與處理（五）非特異拮抗劑（

30、五）非特異拮抗劑1 1、腎上腺糖皮質(zhì)激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素 能增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性，減少毒物對(duì)機(jī)體的損害，提高細(xì)胞能增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性，減少毒物對(duì)機(jī)體的損害，提高細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受力，改善毛細(xì)血管通透性、減少液體的滲出。對(duì)缺氧的耐受力，改善毛細(xì)血管通透性、減少液體的滲出。應(yīng)用于中毒性腦水腫、中毒性肺水腫、中毒性肝病、溶血應(yīng)用于中毒性腦水腫、中毒性肺水腫、中毒性肝病、溶血等。常用地塞米松、氫化可的松、甲基強(qiáng)的松龍。對(duì)急性等。常用地塞米松、氫化可的松、甲基強(qiáng)的松龍。對(duì)急性中毒應(yīng)早期、足量、短程使用。中毒應(yīng)早期、足量、短程使用。睿源環(huán)保睿源環(huán)保 急救與處理急救與處理2 2、自由基清除劑、自由基清除劑 可清除自由

31、基，阻斷脂質(zhì)過(guò)氧化。常用藥物有：可清除自由基，阻斷脂質(zhì)過(guò)氧化。常用藥物有：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽 能清除自由基，并與毒物或其代謝產(chǎn)能清除自由基，并與毒物或其代謝產(chǎn)物結(jié)合，保護(hù)重要的巰基酶。物結(jié)合，保護(hù)重要的巰基酶。乙酰半胱胺酸乙酰半胱胺酸 急性中毒時(shí)體內(nèi)谷胱甘肽消耗過(guò)多，乙酰急性中毒時(shí)體內(nèi)谷胱甘肽消耗過(guò)多，乙酰半胱胺酸進(jìn)入體內(nèi)后能提供谷胱甘肽，補(bǔ)充肝內(nèi)含量，起半胱胺酸進(jìn)入體內(nèi)后能提供谷胱甘肽，補(bǔ)充肝內(nèi)含量，起到保護(hù)作用。到保護(hù)作用。輔酶輔酶Q10 Q10 為細(xì)胞代謝的激活劑和抗氧化劑，用于治療中為細(xì)胞代謝的激活劑和抗氧化劑，用于治療中毒性心肌損害及呼吸系統(tǒng)損害。毒性心肌損害及呼吸系統(tǒng)損害

32、。維生素維生素E E與維生素與維生素C C。睿源環(huán)保睿源環(huán)保（六）高壓氧治療（六）高壓氧治療 高壓氧具有高壓與高氧雙重作用，對(duì)缺氧性腦病療效高壓氧具有高壓與高氧雙重作用，對(duì)缺氧性腦病療效好；常用于治療急性一氧化碳及一氧化碳中毒遲發(fā)性性腦好；常用于治療急性一氧化碳及一氧化碳中毒遲發(fā)性性腦病，急性硫化氫中毒、氰化物中毒，及由于親神經(jīng)毒物或病，急性硫化氫中毒、氰化物中毒，及由于親神經(jīng)毒物或中毒后其他原因所致的急性中毒性腦病，腦水腫為其主要中毒后其他原因所致的急性中毒性腦病，腦水腫為其主要病理變化時(shí)，高壓氧為主要治療措施之一。病理變化時(shí)，高壓氧為主要治療措施之一。 急救與處理急救與處理睿源環(huán)保睿源環(huán)保

33、 急救與處理急救與處理（七）對(duì)癥與支持療法（七）對(duì)癥與支持療法 在應(yīng)用特效解毒劑治療的同時(shí)，對(duì)癥治療不可忽視。在應(yīng)用特效解毒劑治療的同時(shí)，對(duì)癥治療不可忽視。目前很多中毒尚無(wú)特效療法，對(duì)癥治療是主要的治療措施，目前很多中毒尚無(wú)特效療法，對(duì)癥治療是主要的治療措施，對(duì)控制病情發(fā)展、保護(hù)重要臟器、減輕痛苦、防止并發(fā)癥對(duì)控制病情發(fā)展、保護(hù)重要臟器、減輕痛苦、防止并發(fā)癥具有重要作用。支持療法可增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，具有重要作用。支持療法可增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，有利于病情的恢復(fù)。在對(duì)癥與支持治療中，特別要注意積有利于病情的恢復(fù)。在對(duì)癥與支持治療中，特別要注意積極防治腦水腫、肺水腫，保護(hù)心、肝、腎等重

34、要臟器的功極防治腦水腫、肺水腫，保護(hù)心、肝、腎等重要臟器的功能，鎮(zhèn)靜、止痙，改善細(xì)胞代謝、促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)，能，鎮(zhèn)靜、止痙，改善細(xì)胞代謝、促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)，注意水與電解質(zhì)平衡、防止繼發(fā)性感染等。注意水與電解質(zhì)平衡、防止繼發(fā)性感染等。睿源環(huán)保睿源環(huán)保 急救與處理急救與處理（八）加強(qiáng)護(hù)理（八）加強(qiáng)護(hù)理 特別在防治感染及心理疏導(dǎo)方面具有重要作用。特別在防治感染及心理疏導(dǎo)方面具有重要作用。 總之，在搶救中必須重視早期處理，力爭(zhēng)中止病情發(fā)總之，在搶救中必須重視早期處理，力爭(zhēng)中止病情發(fā)展，減少器質(zhì)性損害，防止并發(fā)癥、后遺癥；在救治過(guò)程展，減少器質(zhì)性損害，防止并發(fā)癥、后遺癥；在救治過(guò)程中，密切觀察病情變

35、化，充分注意休息與營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理中，密切觀察病情變化，充分注意休息與營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理與消毒隔離。與消毒隔離。睿源環(huán)保睿源環(huán)保急性化學(xué)中毒治療原則急性化學(xué)中毒治療原則清除毒物以阻止局部進(jìn)一步損清除毒物以阻止局部進(jìn)一步損傷或吸收入體內(nèi)傷或吸收入體內(nèi)加速毒物排出加速毒物排出對(duì)癥和支持治療對(duì)癥和支持治療特效（解毒）治療特效（解毒）治療睿源環(huán)保睿源環(huán)?；瘜W(xué)事故對(duì)精神和心理的影響化學(xué)事故對(duì)精神和心理的影響v 除化學(xué)物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生生物學(xué)作用外，化學(xué)事故往往會(huì)除化學(xué)物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生生物學(xué)作用外，化學(xué)事故往往會(huì)產(chǎn)生精神和心理影響。產(chǎn)生精神和心理影響。 v 產(chǎn)生緊張反應(yīng)的因素：事故的本質(zhì)和范圍，信息和通信，產(chǎn)生緊張反應(yīng)的因素：事故的本質(zhì)和范圍，信息和通信，接觸者的個(gè)人特征。接觸者的個(gè)人特征。v 化學(xué)事故的應(yīng)急救援包括鑒定處于緊張反應(yīng)的高危人群，化學(xué)事故的應(yīng)急救援包括鑒定處于緊張反應(yīng)的高危人群，重大化學(xué)事故的處理應(yīng)有心理或精神病醫(yī)生參加。重大化學(xué)事故的處理應(yīng)有心理或精神病醫(yī)生參加。睿源環(huán)保睿源環(huán)保事故隨訪事故隨訪1 1、登記所有接觸者，不管有否癥狀、登記所有接觸者，不管有否癥狀2 2、生物監(jiān)測(cè)和環(huán)境監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)和環(huán)境監(jiān)測(cè)3 3、病人住院及出院隨訪資料、病人住院及出院隨訪資料 隨訪可從事故開(kāi)始既著手進(jìn)行，也可在事故結(jié)束后進(jìn)隨訪可從事故