主體驗(yàn)收質(zhì)監(jiān)站申報(bào)表

1、工程竣工驗(yàn)收參建單位報(bào)送資料一覽表1、 分部工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（原件）1、樁基工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄（加蓋法人章或業(yè)務(wù)專用）2、地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄（加蓋法人章或業(yè)務(wù)專用章）3、主體分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄（加蓋法人章或業(yè)務(wù)專用章）4、建筑節(jié)能工程分部驗(yàn)收記錄（加蓋法人章或業(yè)務(wù)專用章）5、專項(xiàng)（裝修、幕墻、鋼結(jié)構(gòu)、大型安裝）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄（加蓋法人章或業(yè)務(wù)專用章）2、 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（原件）1、單位工程竣工報(bào)告（施工）2、單位（子單位）工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（建設(shè)）3、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄4、單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄5、單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要

2、功能抽查t己錄6、單位工程竣工驗(yàn)收通知書（附竣工驗(yàn)收方案）（建設(shè)）7、工程監(jiān)理質(zhì)量評(píng)估報(bào)告（監(jiān)理）8、工程設(shè)計(jì)質(zhì)量檢查報(bào)告（設(shè)計(jì)）9、工程勘察質(zhì)量檢查報(bào)告（勘察）10、工程質(zhì)量保修書三、單位工程竣工驗(yàn)收條件報(bào)審表四、施工許可證（正本復(fù)印件、加蓋建設(shè)單位公章）五、電梯驗(yàn)收合格證明文件六、住宅工程分戶驗(yàn)收匯總表工程監(jiān)理質(zhì)量評(píng)估報(bào)告工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址建筑面積建設(shè)單位開工日期設(shè)計(jì)單位完工日期監(jiān)理單位合同工期施工單位工程造價(jià)質(zhì)量評(píng)估意見質(zhì)量總體結(jié)論監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理單位（公章）：年月日工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址建筑面積建設(shè)單位聯(lián)系電話勘察單位聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位聯(lián)系電話施工單位聯(lián)

3、系電話設(shè)計(jì)質(zhì)量檢查意見本工程設(shè)計(jì)合同于年月日簽訂，年月日完成設(shè)計(jì)工作，出具了設(shè)計(jì)圖紙和計(jì)算書。針對(duì)（揚(yáng)州市口/江蘇省口）圖紙審查機(jī)構(gòu)提出的審查意見，及時(shí)進(jìn)行了整改完善和回復(fù)，于年月日通過(guò)設(shè)計(jì)審批（編號(hào)：）。工程開工后，（是口/否口）于年月日組織圖紙會(huì)審、施工圖交底工作。施工過(guò)程中（有匚/尢口）重大設(shè)計(jì)變更，（是口/合口）重新送審。主要內(nèi)容為：。本工程共簽發(fā)設(shè)計(jì)變更通知單份,技術(shù)核定單份。本工程設(shè)計(jì)人員共參加（樁基口地基驗(yàn)槽口地基與基礎(chǔ)口主體口隱蔽工程口節(jié)能口預(yù)驗(yàn)收口竣工驗(yàn)收口其他口等質(zhì)量驗(yàn)收一次。（是口/否口）參與了質(zhì)量問(wèn)題的處理，主要內(nèi)容為：。設(shè)計(jì)質(zhì)量檢查意見：設(shè)計(jì)文件（是口/否口）符合國(guó)家

4、規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，（是口/否口）完成了工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容。工程質(zhì)量檢查結(jié)論經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)查勘，本工程實(shí)物質(zhì)量與設(shè)計(jì)文件（是口/否口）相符，（是口/否口）符合國(guó)家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求。工程質(zhì)保資料經(jīng)核查，（是口/否口）合格完整，滿足工程質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。建筑設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人：（蓋章）年月日結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人水電設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址建筑面積建設(shè)單位聯(lián)系電話勘察單位聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位聯(lián)系電話施工單位聯(lián)系電話勘察質(zhì)量檢查意見本工程勘察設(shè)計(jì)合同于年月日簽訂，年月日完成勘察工作，出具了工程地質(zhì)勘察報(bào)告。針對(duì)（揚(yáng)州市口/江蘇省口）圖紙審查機(jī)構(gòu)提出的審查意見，及時(shí)

5、進(jìn)行了整改完善和回復(fù)，于年月日通過(guò)勘察審批（編號(hào)：）。施工過(guò)程中（有口/無(wú)口）重大勘察設(shè)計(jì)變更，（是口/合口）重新送審。主要內(nèi)容為：。本工程勘察人員共參加（樁基口地基驗(yàn)槽口地基與基礎(chǔ)口主體口預(yù)驗(yàn)收口竣工驗(yàn)收口其他口等質(zhì)量驗(yàn)收_次。（是口/否口）參與了質(zhì)量問(wèn)題的處理，主要內(nèi)容為：。勘察質(zhì)量檢查意見：地質(zhì)勘察報(bào)告等勘察文件（是口/否口）符合國(guó)家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，（是口/否口）完成了工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容。工程質(zhì)量檢查結(jié)論經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)查勘和核查工程質(zhì)保資料，本工程地質(zhì)狀況與勘察設(shè)計(jì)文件（是口/否口）相符，地基處理（是口/否口）符合國(guó)家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，建筑物沉降（是口/否口）處于穩(wěn)定狀態(tài)，涉及

6、工程勘察的質(zhì)保資料（是口/否口）合格完整,滿足工程質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求?？辈祉?xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日勘察單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日勘察單位負(fù)責(zé)人：（蓋章）年月日單位（子單位）工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工程名稱驗(yàn)收日期建設(shè)單位（公章）江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制工程概況工程名稱工程地址工程類型口1、建筑工程；口2、設(shè)備安裝工程；口3、裝飾裝修工程；口4、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程；口5、其他結(jié)構(gòu)類型市政基礎(chǔ)設(shè)施工程工程類別層數(shù)工程數(shù)量建筑面積2m地上m2;地下m2（其中人防面積m2）施工許可證號(hào)子單位工程部位子單位工程面積2m項(xiàng)目編碼子單位工程開工日期子單位工程竣工驗(yàn)收日期單位工程開完工日期單位工程竣工驗(yàn)收日期單位名稱法人代表

7、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位竣工驗(yàn)收情況及意見竣工驗(yàn)收時(shí)間、程序、內(nèi)容和組織形式建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)程序情況對(duì)勘察情況的評(píng)價(jià)對(duì)設(shè)計(jì)情況的評(píng)價(jià)對(duì)監(jiān)理情況的評(píng)價(jià)對(duì)施工情況的評(píng)價(jià)需整改的問(wèn)題竣工驗(yàn)收結(jié)論見竣工驗(yàn)收組主要成員名單序號(hào)姓名單位專業(yè)職務(wù)/職稱簽字附件:廳P名稱頁(yè)數(shù)1工程竣工報(bào)告2單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄3單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄4單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄5工程勘察質(zhì)量檢查報(bào)告6工程設(shè)計(jì)質(zhì)量檢查報(bào)告7工程監(jiān)理質(zhì)量評(píng)估報(bào)告8工程質(zhì)量保證書備注:竣工驗(yàn)收組主要成員名單分組姓名單位專業(yè)職務(wù)/職稱土建組安

8、裝組附件2:竣工驗(yàn)收方案（另附頁(yè)）單位（子單位）工程竣工驗(yàn)收通知書質(zhì)量監(jiān)督站：我單位建設(shè)的工程，已完成設(shè)計(jì)文件和合同約定的內(nèi)容，工程資料完整，工程質(zhì)量符合國(guó)家規(guī)范及相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，具備竣工驗(yàn)收的條件，現(xiàn)定于年月日時(shí)（地點(diǎn)）進(jìn)行竣工驗(yàn)收，請(qǐng)你單位派員參加，予以監(jiān)督。附：1、竣工驗(yàn)收組主要成員名單2、竣工驗(yàn)收方案質(zhì)監(jiān)站簽收人：建設(shè)單位：（蓋章）年月日年月日注：1、建設(shè)單位應(yīng)在工程竣工驗(yàn)收7個(gè)工作日前，將本通知報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)。2、竣工驗(yàn)收組應(yīng)包括建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工（含分包單位）、監(jiān)理等單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人及其他有關(guān)方面專家。附件1:竣工驗(yàn)收組主要成員名單單位工程竣工驗(yàn)收條件報(bào)審表監(jiān)督注冊(cè)號(hào)工程名稱層次、結(jié)構(gòu)類型建設(shè)單位建筑面積監(jiān)理單位勘探單位設(shè)計(jì)單位施工單位開工日期竣工日期序號(hào)檢查項(xiàng)目是否符合要求1工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容已完成，各專項(xiàng)工程已完成。專項(xiàng)驗(yàn)收具備驗(yàn)收合格證明。鋼結(jié)構(gòu)、幕墻、大型安裝、裝潢等專項(xiàng)工程達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。2有完整的技術(shù)檔案和施工管理資料，已經(jīng)過(guò)監(jiān)督核查，具備主要建筑材料、構(gòu)配件和設(shè)備的質(zhì)量合格證明、復(fù)試報(bào)告和進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄符合要求、民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)報(bào)告、民用建筑工程水質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告、住宅工程質(zhì)量通病防治表（三）與分戶驗(yàn)收記錄。3已按住建部5號(hào)令要求設(shè)立了永久性責(zé)任銘牌。4初驗(yàn)責(zé)令整改的問(wèn)題已全部整改完畢，并書面回復(fù)質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)。5施工單位出具的工程