住院患者非計(jì)劃再入院管理制度

1、住院患者非計(jì)劃再入院管理制度為進(jìn)一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的規(guī)范化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）的通知精神，和浙江省衛(wèi)生廳關(guān)于“醫(yī)療質(zhì)量核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方案”新要求，結(jié)合我院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)際，制定本制度。一、非計(jì)劃再入院的定義非計(jì)劃再入院是指病人出院31天內(nèi)因相同或相關(guān)疾病非計(jì)劃再入院。若患者在上次住院時(shí)沒有得到適宜的醫(yī)療服務(wù)、疾病沒有得到治愈、好轉(zhuǎn)或控制、或未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致患者在出院后的31天內(nèi)因相同或相關(guān)疾病非計(jì)劃再次入院。若患者再入院的原

2、因與上一次住院的原因無關(guān)，患者再入院是預(yù)先計(jì)劃好的，如腫瘤患者定期住院化療、復(fù)查等再入院不列入非計(jì)劃再入院。疾病非計(jì)劃再入院率是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量最重要的指標(biāo)之一。而病人出院當(dāng)天再入院是一個(gè)與平均住院日高度相關(guān)，需要從醫(yī)療質(zhì)量管理的角度進(jìn)行嚴(yán)格控制。二、要求醫(yī)院（病案室）上報(bào)的非計(jì)劃再入院指標(biāo)體系（住院患者出院31天內(nèi)再住院指標(biāo)）1,住院患者出院當(dāng)天再住院率2.住院患者出院2-15天內(nèi)再住院率3,住院患者出院16-31天內(nèi)再住院率4 .重點(diǎn)病種患者出院31天內(nèi)再住院率-（1）不穩(wěn)定型心絞痛患者出院31天內(nèi)再住院率（2）腦出血患者出院31天內(nèi)再住院率（3）急性心肌梗塞患者出院31天內(nèi)再住院率（4）消化

3、道出血患者出院31天內(nèi)再住院率（5）腦梗塞,思者出院31天內(nèi)再住院率（6）肺炎患者出院31天內(nèi)再住院率5 .重點(diǎn)手術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率：（1）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率（2）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者出院31天內(nèi)再住院率（3）子宮切除術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率（4）剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦出院31天內(nèi)再住院率（5）心臟瓣膜置換術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率（6）腦血腫清除術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率三、將非計(jì)劃再入院指標(biāo)作為衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)1 .質(zhì)控科將非計(jì)劃再入院作為評(píng)價(jià)各臨床科室醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)，每月統(tǒng)計(jì)各臨床科室非計(jì)劃再入院情況進(jìn)行重點(diǎn)追蹤、評(píng)價(jià)和控制；2 .各臨床科室醫(yī)療質(zhì)控小

4、組每月5號(hào)前上報(bào)上月每例非計(jì)劃再住院登記表（附件一）。同時(shí)對(duì)存在的問題進(jìn)行匯總分析，查找醫(yī)療管理及服務(wù)方面的原因和差距，提出改進(jìn)措施并書面上報(bào)質(zhì)控科。4.重點(diǎn)對(duì)患者在院診療期間病情觀察與處置，患者病情評(píng)估，5.療效及預(yù)后評(píng)估，三級(jí)醫(yī)師查房制度的落實(shí)，主治醫(yī)師對(duì)出院標(biāo)準(zhǔn)的掌握與執(zhí)行等方面進(jìn)行分析。為確保提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)效，配合醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的管理要求，質(zhì)控科將嚴(yán)格控制病人出院31天內(nèi)再入院發(fā)生率。無特殊原因，不上報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，擅自辦理病人出院31天再入院，每例扣相關(guān)科室績(jī)效0.2分。6,對(duì)于因病情需要在本院內(nèi)轉(zhuǎn)科繼續(xù)治療的患者，轉(zhuǎn)入科室在轉(zhuǎn)科當(dāng)天填寫院內(nèi)轉(zhuǎn)科病人情況登記表（附件二）上報(bào)質(zhì)控科

5、，患者出院時(shí)在各科的住院費(fèi)用，藥品費(fèi)用和床日由醫(yī)務(wù)科分割匯總上報(bào)核算辦，臨床藥學(xué)室，內(nèi)部核算時(shí)分別統(tǒng)計(jì)。附件一：西安市第五醫(yī)院陜西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院非計(jì)劃再住院登記表患者姓名：科別：住院號(hào)：首次住院時(shí)間：再次住院時(shí)間：入院診斷：15日內(nèi)再住院：（）31日內(nèi)再住院：（）12工模擬病例：患者主因上腹部疼痛不適6小時(shí)入院，入院經(jīng)相關(guān)檢查，血尿淀粉酶均升高，腹部CT考慮為胰腺炎，查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常存在。予以抗菌、補(bǔ)液、抑酸、抑酶治療，患者腹痛消失，進(jìn)食后無不適反應(yīng)，痊愈出院。首次出院后情況模擬病例：患者出院后，無不適癥狀，但8天后飲酒及進(jìn)大量油膩食物后，出現(xiàn)上腹部建痛不適，再次入院。*工(IE范例：患者出院回家后，飲酒、油膩飲食，導(dǎo)致胰腺炎復(fù)發(fā)擬采取預(yù)防手段：范例：再次告知患者嚴(yán)禁飲酒，忌油膩食物科主任簽字：主管醫(yī)師：年月日醫(yī)務(wù)科意見：檢杳人簽字：年月日要求：此表一式兩份，一份留存科室，一份上交醫(yī)務(wù)科附件二：院內(nèi)轉(zhuǎn)科病人登記表患者姓名：入院科別：住院號(hào)：首次住院時(shí)間：201年-月-日轉(zhuǎn)科時(shí)間：201年-月-日出院時(shí)間：201年-月-日入院診斷：轉(zhuǎn)出科別：轉(zhuǎn)入科別：轉(zhuǎn)科理由轉(zhuǎn)科前情況轉(zhuǎn)入科室填寫：轉(zhuǎn)科前總費(fèi)用：藥品費(fèi)用：床日：其他事項(xiàng)：出院時(shí)情況醫(yī)務(wù)科填