發(fā)聲障礙PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1發(fā)聲障礙發(fā)聲障礙第1頁(yè)/共30頁(yè)第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)聲的基礎(chǔ)與生理發(fā)聲的基礎(chǔ)與生理 定義定義 正常人的正常人的發(fā)聲發(fā)聲（phonationphonation）是指在人在正）是指在人在正常身體姿勢(shì)基礎(chǔ)上常身體姿勢(shì)基礎(chǔ)上, ,使用正確的呼吸方法使用正確的呼吸方法, ,使使呼出呼出氣流氣流沖擊沖擊聲帶聲帶產(chǎn)生不同的頻率振動(dòng)產(chǎn)生不同的頻率振動(dòng), ,通通過(guò)聲道的傳導(dǎo)和共鳴腔的共鳴而獲得可聽(tīng)聲過(guò)聲道的傳導(dǎo)和共鳴腔的共鳴而獲得可聽(tīng)聲的過(guò)程，是人說(shuō)話(huà)和唱歌時(shí)的生理基礎(chǔ)的過(guò)程，是人說(shuō)話(huà)和唱歌時(shí)的生理基礎(chǔ)第2頁(yè)/共30頁(yè)喉喉人體的發(fā)聲器官人體的發(fā)聲器官第3頁(yè)/共30頁(yè)u聲帶是正常發(fā)聲的主要部位聲帶是正常發(fā)聲的

2、主要部位u聲帶位于喉腔的最狹窄處，稱(chēng)聲門(mén)區(qū)聲帶位于喉腔的最狹窄處，稱(chēng)聲門(mén)區(qū)u呈瓷白色呈瓷白色u平靜呼吸平靜呼吸聲帶開(kāi)放聲帶開(kāi)放u發(fā)聲時(shí)發(fā)聲時(shí)-聲帶閉合聲帶閉合u成年男性聲帶長(zhǎng)度成年男性聲帶長(zhǎng)度17-21mm，厚度，厚度2.2-6.0mmu成年女性聲帶長(zhǎng)度成年女性聲帶長(zhǎng)度11-15mm，厚度，厚度2.0-4.5mmu聲帶短、薄而且緊張聲帶短、薄而且緊張振動(dòng)頻率快振動(dòng)頻率快音調(diào)高音調(diào)高u聲帶長(zhǎng)、厚而且松弛聲帶長(zhǎng)、厚而且松弛振動(dòng)頻率慢振動(dòng)頻率慢音調(diào)低音調(diào)低第4頁(yè)/共30頁(yè)第5頁(yè)/共30頁(yè)聲道與共鳴腔聲道與共鳴腔第6頁(yè)/共30頁(yè) 聲音美化聲音美化聲帶振動(dòng)產(chǎn)生的聲音，通過(guò)喉腔、口腔以及聲帶振動(dòng)產(chǎn)生的聲音

3、，通過(guò)喉腔、口腔以及鼻腔相對(duì)密閉的空腔結(jié)構(gòu)，進(jìn)行共鳴；鼻腔相對(duì)密閉的空腔結(jié)構(gòu)，進(jìn)行共鳴；使言語(yǔ)聲具有音色的特點(diǎn)。使言語(yǔ)聲具有音色的特點(diǎn)。第7頁(yè)/共30頁(yè)聲門(mén)下壓聲門(mén)下壓 聲音聲音產(chǎn)生需要產(chǎn)生需要聲帶聲帶的振動(dòng)的振動(dòng) 聲帶的振動(dòng)需要聲帶的振動(dòng)需要足足夠高的氣流量夠高的氣流量對(duì)聲對(duì)聲帶形成一定的帶形成一定的聲門(mén)聲門(mén)下壓下壓才可以產(chǎn)生。才可以產(chǎn)生。 一定時(shí)間的維持一定時(shí)間的維持壓壓力力持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間第8頁(yè)/共30頁(yè)第9頁(yè)/共30頁(yè)聲聲音音頻頻率率聲聲強(qiáng)強(qiáng)人人耳耳音音調(diào)調(diào)音音色色響響度度第10頁(yè)/共30頁(yè)第二節(jié)第二節(jié) 發(fā)聲障礙的種類(lèi)與表現(xiàn)發(fā)聲障礙的種類(lèi)與表現(xiàn) 分類(lèi)分類(lèi) 發(fā)聲障礙又叫嗓音障礙（發(fā)聲障礙

4、又叫嗓音障礙（voice disordervoice disorder），是日常生活中常見(jiàn)的發(fā)聲異常，其病變?cè)?，是日常生活中常?jiàn)的發(fā)聲異常，其病變?cè)蚨喾N多樣，一般主要分為兩大類(lèi)，即因多種多樣，一般主要分為兩大類(lèi)，即器質(zhì)器質(zhì)性發(fā)聲障礙和功能性發(fā)聲障礙性發(fā)聲障礙和功能性發(fā)聲障礙第11頁(yè)/共30頁(yè)第12頁(yè)/共30頁(yè) 功能性發(fā)聲障礙功能性發(fā)聲障礙 慢性喉炎慢性喉炎 聲帶小結(jié)聲帶小結(jié) 聲帶息肉聲帶息肉 聲帶慢性水腫聲帶慢性水腫 喉麻痹喉麻痹 痙攣性發(fā)聲障礙痙攣性發(fā)聲障礙 精神性失聲精神性失聲第13頁(yè)/共30頁(yè)第14頁(yè)/共30頁(yè)【病因病因】又稱(chēng)歌唱家小結(jié)，多與又稱(chēng)歌唱家小結(jié)，多與職業(yè)職業(yè)用聲有關(guān)用聲有關(guān)

5、。 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】u以以聲音嘶啞聲音嘶啞為主，伴發(fā)音疲勞及咽喉腫痛并為主，伴發(fā)音疲勞及咽喉腫痛并 伴有咽部不適及清喉等癥狀。伴有咽部不適及清喉等癥狀。u喉鏡下可觀察到聲帶游離緣前中喉鏡下可觀察到聲帶游離緣前中 1/3交界處交界處局限性粘膜腫脹或結(jié)節(jié)樣突起局限性粘膜腫脹或結(jié)節(jié)樣突起，發(fā)音位聲門(mén)關(guān)閉不完全。，發(fā)音位聲門(mén)關(guān)閉不完全。 【治療治療】早期可進(jìn)行局部治療輔助言語(yǔ)矯治；病變范圍較大，發(fā)音治療無(wú)效時(shí)應(yīng)進(jìn)行嗓音顯微外科手術(shù)。早期可進(jìn)行局部治療輔助言語(yǔ)矯治；病變范圍較大，發(fā)音治療無(wú)效時(shí)應(yīng)進(jìn)行嗓音顯微外科手術(shù)。 第15頁(yè)/共30頁(yè)良性增生性病變良性增生性病變，病變位于位于聲帶游離緣前中，病變位

6、于位于聲帶游離緣前中 1/3交界的邊緣，多為單側(cè)，有或無(wú)蒂、水腫或血管瘤樣。交界的邊緣，多為單側(cè)，有或無(wú)蒂、水腫或血管瘤樣?！静∫虿∫颉砍３榘l(fā)音常常為發(fā)音濫用濫用后引起，可能與過(guò)度用聲后血管脆后引起，可能與過(guò)度用聲后血管脆 性過(guò)度增加有關(guān)。性過(guò)度增加有關(guān)。 【臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)】u持續(xù)存在的長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)存在的長(zhǎng)時(shí)間聲音嘶啞聲音嘶啞，說(shuō)話(huà)低沉、費(fèi)力、粗糙，嚴(yán)重者可失聲。，說(shuō)話(huà)低沉、費(fèi)力、粗糙，嚴(yán)重者可失聲。u喉鏡下檢查見(jiàn)喉鏡下檢查見(jiàn)白色半透明或粉紅色新生物白色半透明或粉紅色新生物，發(fā)音位聲門(mén)關(guān)閉不完全，聲帶振動(dòng)不對(duì)稱(chēng)。，發(fā)音位聲門(mén)關(guān)閉不完全，聲帶振動(dòng)不對(duì)稱(chēng)?！局委熤委煛慷鄶?shù)息肉需要進(jìn)行嗓音多數(shù)息肉

7、需要進(jìn)行嗓音顯微外科手術(shù)顯微外科手術(shù)，最大限度保留、恢復(fù)發(fā)音功能的手術(shù)。術(shù)后需要聲音休息。，最大限度保留、恢復(fù)發(fā)音功能的手術(shù)。術(shù)后需要聲音休息。 第16頁(yè)/共30頁(yè)【病因病因】可能由于長(zhǎng)期可能由于長(zhǎng)期吸煙吸煙或在異?；蛟诋惓７蹓m粉塵環(huán)境下工作對(duì)聲帶黏膜的損害造成環(huán)境下工作對(duì)聲帶黏膜的損害造成。 【臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)】早期出現(xiàn)說(shuō)話(huà)疲勞、聲質(zhì)粗糙、音調(diào)降低、難以發(fā)高音；隨病情發(fā)展逐漸出現(xiàn)早期出現(xiàn)說(shuō)話(huà)疲勞、聲質(zhì)粗糙、音調(diào)降低、難以發(fā)高音；隨病情發(fā)展逐漸出現(xiàn)聲音嘶啞聲音嘶啞、低沉。、低沉。喉鏡可見(jiàn)明顯聲帶喉鏡可見(jiàn)明顯聲帶水腫水腫，累及單側(cè)或雙側(cè)，聲帶高低不平坦，邊緣飽滿(mǎn)，累及單側(cè)或雙側(cè)，聲帶高低不平坦，

8、邊緣飽滿(mǎn) ?！局委熤委煛?喉顯微外科手術(shù)附加發(fā)音矯治喉顯微外科手術(shù)附加發(fā)音矯治。 第17頁(yè)/共30頁(yè)第18頁(yè)/共30頁(yè)第19頁(yè)/共30頁(yè) 喉上N： 喉返N：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng) 喉的神經(jīng)正面觀Superior laryngeal nerverecurrent laryngeal nerve內(nèi)支-聲帶以上感覺(jué)。外支-環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng)。喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。 感覺(jué)支-聲門(mén)以下感覺(jué)。 運(yùn)動(dòng)支-環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)。第20頁(yè)/共30頁(yè) 喉上神經(jīng)麻痹：喉上神經(jīng)麻痹：聲音低而粗糙，不能發(fā)高音，雙側(cè)麻痹患者聲音低而粗糙，不能發(fā)高音，雙側(cè)麻痹患者吞咽食物或唾液易誤吸入呼吸道引起嗆咳吞咽食物或唾液易誤吸入呼吸道引起嗆

9、咳第21頁(yè)/共30頁(yè)其他：重癥肌無(wú)力，累及咽喉部肌肉，發(fā)音嘶啞，極易疲勞及吞咽障礙第22頁(yè)/共30頁(yè)第23頁(yè)/共30頁(yè)三、發(fā)聲障礙的常見(jiàn)評(píng)價(jià)方法三、發(fā)聲障礙的常見(jiàn)評(píng)價(jià)方法主主觀觀性性評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)他覺(jué)性評(píng)價(jià)他覺(jué)性評(píng)價(jià)自我評(píng)價(jià)自我評(píng)價(jià)客客觀觀性性評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)嗓音聲學(xué)分析嗓音聲學(xué)分析聲帶形態(tài)及運(yùn)動(dòng)檢查聲帶形態(tài)及運(yùn)動(dòng)檢查喉空氣動(dòng)力學(xué)檢查喉空氣動(dòng)力學(xué)檢查喉肌電圖分析喉肌電圖分析第24頁(yè)/共30頁(yè)第25頁(yè)/共30頁(yè)第四節(jié)第四節(jié) 發(fā)生障礙的康復(fù)與預(yù)防發(fā)生障礙的康復(fù)與預(yù)防原則原則 選擇合理的訓(xùn)練時(shí)機(jī) 重新建立正常的運(yùn)動(dòng)模式 進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練 確定適合的訓(xùn)練量 補(bǔ)償和接受 指導(dǎo)和訓(xùn)練相結(jié)合訓(xùn)練訓(xùn)練 基礎(chǔ)發(fā)聲功能的訓(xùn)練階段 有針對(duì)性的訓(xùn)練階段第26頁(yè)/共30頁(yè)預(yù)防和治療預(yù)防和治療預(yù)防措施 避免長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的用嗓 使用適當(dāng)?shù)囊袅俊⒁粽{(diào)說(shuō)話(huà) 注意適當(dāng)休聲 避免刺激性的食物 保持心理、情緒的穩(wěn)定 適當(dāng)飲水，保持聲帶表面濕潤(rùn)臨床治療 炎癥早期或急性期的治療 慢性炎癥的治療 聲帶的良性增生性病變 痙攣性發(fā)生障礙的治療 功能性發(fā)聲障礙的治療 精神性失聲的治療第27頁(yè)/共30頁(yè)第五節(jié)第五節(jié) 無(wú)喉者的語(yǔ)音訓(xùn)練無(wú)喉者的語(yǔ)音訓(xùn)練一小部分的無(wú)喉