腦出血病人的護(hù)理5教案資料

1、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科腦出血病人的護(hù)理5河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科腦出血指腦出血指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。急性期腦出血病死率為急性期腦出血病死率為30%40%。腦出血中大腦半球出血占腦出血中大腦半球出血占80% 1 概述河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科病因高血壓伴顱內(nèi)小動(dòng)脈硬化（最常見）；先天性動(dòng)脈瘤；顱內(nèi)動(dòng)-靜脈畸形；腦動(dòng)脈炎及血液病。1.1 病因病因河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科高血脂高血脂吸

2、煙吸煙肥胖肥胖活動(dòng)少活動(dòng)少高 血高 血壓壓血血壓壓驟驟升升薄 弱薄 弱的 腦的 腦動(dòng) 脈動(dòng) 脈破裂破裂腦腦血血腫腫顱高壓顱高壓 腦組織腦組織缺血、缺血、缺氧、缺氧、壞死壞死用力、情緒激動(dòng)時(shí)用力、情緒激動(dòng)時(shí)腦出血的最主要病因腦出血的最主要病因 危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制高血壓高血壓腦內(nèi)腦內(nèi)A A硬化硬化微血管瘤微血管瘤破裂破裂 出血出血高血壓高血壓血管痙攣血管痙攣 壞死、破裂壞死、破裂BP 缺血缺氧缺血缺氧1.2 發(fā)病機(jī)制和病理變化發(fā)病機(jī)制和病理變化河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科

3、 病理變化病理變化70腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)的殼核及內(nèi)囊區(qū)。的殼核及內(nèi)囊區(qū)。出血出血血腫血腫顱內(nèi)容積顱內(nèi)容積 腦疝腦疝腦干腦干死亡。死亡。腦組織水腫腦組織水腫顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓1.2 發(fā)病機(jī)制和病理變化發(fā)病機(jī)制和病理變化壓迫壓迫河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多見于多見于5050歲以上有高血壓病史者；歲以上有高血壓病史者；體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病多無前驅(qū)癥狀；體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病多無前驅(qū)癥狀；起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰；起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰；血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語、肢血壓明顯升高、劇烈頭

4、痛、嘔吐、失語、肢 體癱瘓和意識(shí)障礙等癥狀。體癱瘓和意識(shí)障礙等癥狀。1.3 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科 基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血?dú)ず顺鲅繗ず顺鲅?30ml 30ml或丘腦數(shù)毫升出血或丘腦數(shù)毫升出血 對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲 輕型雙眼球不能向病灶對(duì)側(cè)同向凝視輕型雙眼球不能向病灶對(duì)側(cè)同向凝視失語失語 系豆紋動(dòng)脈尤其是外側(cè)支破裂所致系豆紋動(dòng)脈尤其是外側(cè)支破裂所致1.4 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科 基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血基底節(jié)

5、區(qū)（內(nèi)囊）出血?dú)ず顺鲅_(dá)殼核出血達(dá)30-160ml30-160ml或丘腦較大量出血或丘腦較大量出血 對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲 重型高熱、昏迷、瞳孔改變重型高熱、昏迷、瞳孔改變嘔吐咖啡色樣物（應(yīng)激性潰瘍）嘔吐咖啡色樣物（應(yīng)激性潰瘍）丘腦膝狀動(dòng)脈和穿通動(dòng)脈破裂所致丘腦膝狀動(dòng)脈和穿通動(dòng)脈破裂所致 1.4 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科 腦橋出血腦橋出血腦干出血最常見部位。腦干出血最常見部位。立即昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣、嘔吐立即昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣、嘔吐 咖啡色樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性咖啡色樣胃內(nèi)容

6、物、中樞性高熱、中樞性 呼吸衰竭、四肢癱瘓。呼吸衰竭、四肢癱瘓。多于多于4848小時(shí)內(nèi)死亡。小時(shí)內(nèi)死亡。 1.4 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科 小腦出血小腦出血輕者輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平衡障礙但無肢體癱瘓（常見臨床特點(diǎn)）。衡障礙但無肢體癱瘓（常見臨床特點(diǎn)）。重者重者發(fā)病時(shí)或發(fā)病后發(fā)病時(shí)或發(fā)病后12122424小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)顱小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血腫壓迫腦干之故）。死亡（血腫壓迫腦干之故）。 1.4 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)河南中醫(yī)學(xué)院

7、第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科 腦葉出血腦葉出血頂葉出血最常見。頂葉出血最常見。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液（出頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液（出 血破入珠網(wǎng)膜下腔）。血破入珠網(wǎng)膜下腔）。偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥 狀和體征（出血腦葉的局灶定位癥狀狀和體征（出血腦葉的局灶定位癥狀）。）。1.4 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科 腦室出血腦室出血輕者輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無意識(shí)障礙及局灶癥狀。征，多無意識(shí)障礙及局灶癥狀。重者重者

8、立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性癱瘓而迅速死亡。癱瘓而迅速死亡。1.4 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科肝陽上亢型肝陽上亢型表現(xiàn)有高血壓病史，常頭痛，眩暈，心煩易怒，咽干口苦，失眠多夢(mèng)，中風(fēng)偏癱后血壓持續(xù)升高，上述癥狀不減，且口眼歪斜，言語不利，脈弦滑或弦數(shù)，苔薄黃或黃膩。治宜育陰潛陽，平肝熄風(fēng)。1.5 中醫(yī)辨證分型河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科心腎陽虛型心腎陽虛型表現(xiàn)意識(shí)朦朧或癡呆，健忘，

9、舌強(qiáng)語謇，肢體不遂，畏寒肢冷，心悸氣短，眩暈耳鳴，血壓偏低，舌紅干或胖嫩，苔白，脈沉細(xì)。氣虛血瘀型氣虛血瘀型表現(xiàn)半身不遂，口眼歪斜，言語謇澀，神疲乏力，面白少華，頭暈心悸，血壓偏高或不高，舌質(zhì)淡或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)或弦細(xì)。治宜益氣活血，祛瘀通絡(luò)。1.5 中醫(yī)辨證分型河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科1.6 輔助檢查輔助檢查血常規(guī)血常規(guī)WBCWBC增高。增高。尿常規(guī)尿常規(guī)蛋白尿及尿糖陽性。蛋白尿及尿糖陽性。血生化血生化血尿素氮、血糖、血脂血尿素氮、血糖、血脂增高等。增高等。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科頭顱頭顱CTC

10、T或或MRIMRI（首選檢查項(xiàng)目）（首選檢查項(xiàng)目）病后立即出現(xiàn)高密度影像。病后立即出現(xiàn)高密度影像。1.6 輔助檢查輔助檢查河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科腦脊液（非常規(guī)檢查）腦脊液（非常規(guī)檢查）外觀呈血性（血液破入腦室）、壓力增高。外觀呈血性（血液破入腦室）、壓力增高。應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（可誘發(fā)腦疝）。應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（可誘發(fā)腦疝）。腦血管造影腦血管造影動(dòng)脈瘤、血管畸形動(dòng)脈瘤、血管畸形1.6 輔助檢查輔助檢查河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科50歲以上高血壓患者歲以上高血壓患者體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)

11、時(shí)突然發(fā)病頭顱頭顱CT或或MRI呈現(xiàn)高密度影像呈現(xiàn)高密度影像1.6 診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科控制腦水腫；控制腦水腫；降低顱內(nèi)壓；降低顱內(nèi)壓；防止再出血；防止再出血；維持機(jī)體功能；維持機(jī)體功能；防止并發(fā)癥。防止并發(fā)癥。1.7 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科控制血壓控制血壓血壓隨顱內(nèi)壓下降血壓亦降低。血壓隨顱內(nèi)壓下降血壓亦降低。血壓高于血壓高于220/120mmHg220/120mmHg時(shí)行降壓處理。時(shí)行降壓處理。常用硝酸甘油、速尿等（作用緩和）。常用硝酸甘油、速尿等（作用緩和）。

12、1.7 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)應(yīng)將血壓控制于較平時(shí)略高水平應(yīng)將血壓控制于較平時(shí)略高水平急性期血壓驟然下降提示病情危重急性期血壓驟然下降提示病情危重河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科 控制腦水腫控制腦水腫2020甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞米松、米松、1010白蛋白。白蛋白。注意甘露醇的致腎衰作用和激素的的致注意甘露醇的致腎衰作用和激素的的致應(yīng)激性潰瘍作用。應(yīng)激性潰瘍作用。1.7 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科止血止血 應(yīng)用止血和凝血藥物對(duì)凝血障礙性疾病所致必須應(yīng)用止血芳酸、白眉等。

13、手術(shù)治療手術(shù)治療開顱血腫清除術(shù)；腦室引流術(shù) 等。 1.7 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科目錄概述1護(hù)理措施護(hù)理措施2健康指導(dǎo)3出院指導(dǎo)4河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科1. 評(píng)估評(píng)估：評(píng)估患者心理、心肺功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。 2. 飲食護(hù)理飲食護(hù)理：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物。遵 醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)液，為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)條件。 3. 呼吸道準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備：對(duì)吸煙患者勸其戒煙，以減少 對(duì)呼吸道的刺激。教會(huì)患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、翻身等鍛煉。4. 保持大便通暢保持大便通暢，便秘者可給予緩瀉劑。指導(dǎo)患者練習(xí)在床上使

14、用大、小便器。 2.2 護(hù)理措施-術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科5. 完善術(shù)前檢查完善術(shù)前檢查：常規(guī)檢查血常規(guī)、肝、腎功能、術(shù)前四項(xiàng)、血栓止血、血型、心電圖、胸片、CT、MRI 等，必要時(shí)交叉配血，備術(shù)中用血。6. 心理護(hù)理心理護(hù)理：向患者耐心解釋手術(shù)的必要性，解除患者的顧慮，積極配合治療和護(hù)理。 7. 手術(shù)前一日手術(shù)前一日：抗生素皮試、洗澡、剪指/趾甲，剃頭、檢查頭部有無毛囊炎、頭皮損傷等。 8. 腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備：術(shù)前 12h 禁食、46h 禁水。長(zhǎng)期服用降壓藥、抗癲癇藥患者，根據(jù)醫(yī)囑禁食不禁藥。 2.2 護(hù)理措施-術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理河

15、南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科9. 保證休息保證休息：保證充足睡眠，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。 10. 手術(shù)晨準(zhǔn)備手術(shù)晨準(zhǔn)備：測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異?；蚺颊咴陆?jīng)來潮及時(shí)通知醫(yī)師。11.囑患者脫去內(nèi)衣，換上干凈的病員服，并遵醫(yī)囑導(dǎo)尿、給予術(shù)前用藥。 12. 準(zhǔn)備好病歷、CT、MRI 片子、取出活動(dòng)義齒及貴重物品交予家屬。 13. 交接患者交接患者：病房護(hù)士與手術(shù)室人員共同核對(duì)病人，由手術(shù)室護(hù)士將病人接入手術(shù)室。2.2 護(hù)理措施-術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科1. 手術(shù)后用物準(zhǔn)備手術(shù)后用物準(zhǔn)備：麻醉床、

16、監(jiān)護(hù)儀、氧氣裝置、負(fù)壓吸引、電極片等。 2. 搬運(yùn)搬運(yùn)：應(yīng)輕穩(wěn)，專人固定頭部，防止頭頸部過度屈曲。 3. 密切觀察生命體征密切觀察生命體征：持續(xù)使用監(jiān)護(hù)儀，觀察意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)、語言、癥狀與體征的變化。后顱凹開顱手術(shù)者，要密切觀察呼吸的變化。急性顱內(nèi)出血常見于術(shù)后 624h，腦水腫多見于術(shù)后24天。 2.3 護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科4. 臥位：臥位：全麻未清醒者，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。清醒后取頭高位，抬高頭部 1530。一側(cè)腫瘤過大者 24h 內(nèi)避免患側(cè)臥位；后組顱神經(jīng)受損、吞咽功能障礙者取側(cè)臥位。5. 保持呼吸道通

17、暢保持呼吸道通暢：給予氧氣吸入，氣管插管或昏迷患者及時(shí)吸痰，腦脊液鼻漏患者禁忌經(jīng)鼻吸痰。 6. 飲食飲食：全麻清醒后可進(jìn)少量水，如無嗆咳，禁食 6h 后可進(jìn)流質(zhì)飲食。飲食以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化為宜。 。 2.3 護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科6. 適當(dāng)控制液體入量適當(dāng)控制液體入量：記錄 24h 出入量。下丘腦垂體占位患者記錄每小時(shí)尿量，連續(xù)2h尿量超過 400ml，根據(jù)醫(yī)囑給垂體后葉素 6U皮下注射7. 甘露醇應(yīng)用甘露醇應(yīng)用：遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予靜脈輸入，20甘露醇 250ml應(yīng)30min 內(nèi)輸入。使用前檢查有無結(jié)晶，

18、選擇粗大血管，輸注后觀察尿量、腎功能。8. 傷口護(hù)理傷口護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無滲血等情況。 2.3 護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科9. 引流管的護(hù)理引流管的護(hù)理：根據(jù)病情調(diào)節(jié)引流袋放置的高度；保持引流管通暢，妥善固定，勿打折、扭曲；觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色，若引流速度過快、量過多或顏色鮮紅，及時(shí)通知醫(yī)師；10. 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：每 2h 翻身、叩背 1 次。每日口腔護(hù)理 。保持床單位的清潔。保持患者皮膚清潔，防止受壓。11. 大小便的護(hù)理大小便的護(hù)理：有尿潴留者，應(yīng)留置尿管；尿失禁者注意保持會(huì)陰部清

19、潔干燥；預(yù)防便秘，3天未排便者遵醫(yī)囑給予緩瀉劑或開塞露通便2.3 護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科目錄概述1護(hù)理措施2健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)3出院指導(dǎo)4河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科情志調(diào)理情志調(diào)理病人常有憂郁、煩躁、悲觀失望等情緒反應(yīng)。家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵(lì)病人，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心。增加患者對(duì)護(hù)理、治療的依從性，使患者心氣暢、肺氣舒、肝氣條達(dá)、脾氣生胃氣降、腎氣調(diào)和，從而達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”

20、、“精神內(nèi)守，病安從來”的理想狀態(tài)。3.1 健康指導(dǎo)情志調(diào)理河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科 急性期急性期病人應(yīng)以清淡，低鹽為宜，多食蔬菜，水果，避免辛辣食物，戒煙保持大便通暢。 昏迷患者昏迷患者鼻飼流質(zhì)，如牛奶，米油，藕粉等，每日4-5次，每次200-300ml 病人神志清楚，能進(jìn)食并無咳嗽、吞咽無困難者應(yīng)給軟質(zhì)消化，低糖、低脂、高蛋白性食物，多吃新鮮蔬菜、水果，因?yàn)樾迈r蔬菜，尤其是綠葉蔬菜和水果不僅可以減少便秘，還含有豐富的維生素C和微量元素，3.2 健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科對(duì)病人有益的茶類

21、：對(duì)病人有益的茶類： 1、菊花茶：菊花茶,水沖服。 2、菊花山楂茶：菊花10G，山楂15G，水煎服。對(duì)病人有益的湯對(duì)病人有益的湯 冬瓜海帶湯：冬瓜500G，海帶200G，加水 適量煎湯，調(diào)味后飲用。3.2 健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科對(duì)病人有益的粥類：對(duì)病人有益的粥類： 1、 決明子粥：梗米150G，炒決明子30G，決明子 煎水適量，去渣，加梗米煮粥食用。 2、赤小豆蓮子粥：赤小豆30G,蓮子30G，梗米100G，煮粥食用。對(duì)病人有益的菜類：對(duì)病人有益的菜類： 1、芹菜炒冬菇：芹菜250300G，冬菇50G（水泡發(fā)后），加油炒熟。 2、

22、木耳炒白菜：黑木耳50G，白菜250G， 加油炒熟后食用。3.2 健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科中藥宜溫服，餐前或餐后半小時(shí)服用。西藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑服藥，不應(yīng)漏服或誤服3.3 健康指導(dǎo)用藥指導(dǎo)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科保持患者肢體功能位保持患者肢體功能位保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥位時(shí)，頭抬高1530度。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握一布卷或圓形物。3.4 健康指導(dǎo)功能體位河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

23、 普外腦外科普外腦外科功能鍛煉、康復(fù)指導(dǎo)功能鍛煉、康復(fù)指導(dǎo)功能鍛煉每日34次，幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復(fù)，要鼓勵(lì)病人自行功能鍛煉并及時(shí)離床活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)防跌倒踩空。同時(shí)配合針灸、理療、按摩加快康復(fù)。3.5 健康指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外腦外科普外腦外科面癱的功能鍛煉面癱的功能鍛煉用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓，經(jīng)太陽穴到目?jī)?nèi)眥，再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發(fā)熱發(fā)酸為止。語言功能訓(xùn)練語言功能訓(xùn)練要耐心細(xì)致地一字一句進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)時(shí)，注意力要集中，情緒要穩(wěn)定，說話節(jié)奏宜慢，先從簡(jiǎn)單的單字、單詞練習(xí)。3.5 健康指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河