漢中市縣鄉(xiāng)計劃生育服務(wù)站改革實(shí)施計劃方案

1、 .漢中市縣鄉(xiāng)計劃生育服務(wù)站改革實(shí)施方案（試 行）為了進(jìn)一步促進(jìn)我市計劃生育技術(shù)服務(wù)工作的健康發(fā)展，有效調(diào)動全體技術(shù)服務(wù)人員的工作積極性，充分發(fā)揮現(xiàn)有技術(shù)服務(wù)資源的綜合作用，最大限度地滿足廣大育齡群眾的生殖健康需求，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想、改革原則及總體思路指導(dǎo)思想:以中央決定和計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例精神為指針，以開展生殖保健服務(wù)為契機(jī)，以滿足廣大基層群眾日益增長的生殖健康/計劃生育服務(wù)需求為目標(biāo)，以責(zé)任制管理和規(guī)范化服務(wù)為手段，努力調(diào)動技術(shù)人員鉆研業(yè)務(wù)、開展服務(wù)的積極性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)計劃生育服務(wù)站的職能和作用，不斷增強(qiáng)服務(wù)能力，改善服務(wù)質(zhì)量，拓展服務(wù)領(lǐng)域，爭取服務(wù)站所實(shí)現(xiàn)社會

2、效益和經(jīng)濟(jì)效益方面有明顯改觀，促進(jìn)縣、鄉(xiāng)服務(wù)站進(jìn)入良性循環(huán)。改革原則：一是通過改革壯大和發(fā)展計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，提高服務(wù)站總體效益；二是確保計劃生育服務(wù)站全額撥款的公益性事業(yè)單位的性質(zhì)不變，保障群眾享受基本的生殖健康服務(wù)；三是堅持民主辦站的方針，重大事項與職工商量，充分調(diào)動服務(wù)站職工的積極性；四是貫徹以人為本、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，使廣大育齡群眾在服務(wù)站改革中得到實(shí)惠，保證群眾利益不受損害。總體思路：改革管理制度，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，實(shí)現(xiàn)崗位責(zé)任到人；改革運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行法人治理，全面落實(shí)縣、鄉(xiāng)服務(wù)站的職責(zé)職能，實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展、自我完善；改革財務(wù)管理制度，實(shí)行成本核算，實(shí)現(xiàn)觀念轉(zhuǎn)變，確立服務(wù)意識和經(jīng)營理念；改

3、革隊伍建設(shè)，實(shí)行雙向交流等多種方式，建設(shè)一支適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境和技術(shù)服務(wù)發(fā)展方向，高效、富于活力的技術(shù)隊伍；改革收入分配制度，實(shí)行人員激勵機(jī)制，最大限度調(diào)動技術(shù)人員鉆研業(yè)務(wù)，提高能力，拓展服務(wù)的積極性、主動性和創(chuàng)造性。二、主要任務(wù)1、改革管理制度，實(shí)行技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理目標(biāo)責(zé)任制。在技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理上推廣縣站直管鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站的體制，縣服務(wù)站站長為當(dāng)?shù)亻_展計劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的第一責(zé)任人。充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中的龍頭和技術(shù)指導(dǎo)作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層與農(nóng)村延伸。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。實(shí)行管委會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。完善公立醫(yī)院院長選拔

4、制度，規(guī)范公立醫(yī)院院長選拔任用條件，逐步推進(jìn)院長職業(yè)化。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，按照技術(shù)常規(guī)和質(zhì)量管理規(guī)范要求，指導(dǎo)監(jiān)督縣鄉(xiāng)服務(wù)站所開展技術(shù)服務(wù)；依據(jù)計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例要求和技術(shù)服務(wù)人員能力確定縣鄉(xiāng)服務(wù)站所每名技術(shù)服務(wù)人員職責(zé)；推行鄉(xiāng)所技術(shù)人員工資按條例全額撥款，依據(jù)每名技術(shù)服務(wù)人員職責(zé)考評情況，由縣計生局或服務(wù)站發(fā)放；根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際統(tǒng)籌規(guī)劃縣服務(wù)站和所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所發(fā)展目標(biāo)及年度工作安排，并督導(dǎo)實(shí)施；與縣人口局共同負(fù)責(zé)對每名技術(shù)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和完成工作狀況進(jìn)行年度考評；保障措施：縣服務(wù)站長與縣人口局或計劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組定期簽訂責(zé)任書，根據(jù)上級對當(dāng)?shù)丶夹g(shù)服務(wù)開展情況的考核結(jié)果和部門年度

5、考核情況，作為對縣服務(wù)站長完成目標(biāo)責(zé)任的獎罰依據(jù)。2、改革運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)法人治理制。選拔具有開拓精神、經(jīng)營能力和一定醫(yī)學(xué)背景的人員擔(dān)任縣服務(wù)站長。明確縣服務(wù)站長的法人地位，縣服務(wù)站和鄉(xiāng)服務(wù)所實(shí)行一體化運(yùn)行?？h服務(wù)站長要督促完成計劃生育全部技術(shù)服務(wù)工作；縣服務(wù)站長負(fù)責(zé)依法經(jīng)營縣鄉(xiāng)服務(wù)站所，獨(dú)立確定服務(wù)站所發(fā)展方向和拓展業(yè)務(wù)內(nèi)容；縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站所人員的進(jìn)入、調(diào)配需由縣服務(wù)站長同意，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所長任命有建議和推薦權(quán)；縣服務(wù)站長依據(jù)公平和效率兼顧原則確定經(jīng)營性收入分配辦法；保障措施：在目標(biāo)期內(nèi)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益顯著，群眾認(rèn)可的縣鄉(xiāng)服務(wù)站所，市州、縣區(qū)人口委（局）可對縣服務(wù)站長予以重獎

6、，亦可經(jīng)職工大會或站務(wù)會議同意后，從服務(wù)站收入中提取一定比例進(jìn)行獎勵。3、改革財務(wù)管理制度，實(shí)行成本核算機(jī)制。按照技術(shù)常規(guī)和質(zhì)量管理規(guī)范要求，根據(jù)縣鄉(xiāng)服務(wù)站所開展業(yè)務(wù)的實(shí)際工作量，核算技術(shù)服務(wù)成本，既要嚴(yán)格控制成本，避免浪費(fèi)，又要保證每項服務(wù)有足夠的投入，確保服務(wù)質(zhì)量。計劃生育免費(fèi)手術(shù)費(fèi)由縣服務(wù)站與人口局根據(jù)實(shí)際工作量統(tǒng)一結(jié)算，統(tǒng)一撥付鄉(xiāng)服務(wù)所；日常技術(shù)服務(wù)材料消耗由縣服務(wù)站統(tǒng)一采購，采購經(jīng)費(fèi)計入技術(shù)服務(wù)成本；縣鄉(xiāng)服務(wù)站所日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)（如水、電、采暖、車輛燃油、設(shè)備采購等）編制年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算，由當(dāng)?shù)卣Ｕ?；縣鄉(xiāng)服務(wù)站所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和國家規(guī)定所需配備設(shè)備由財政保障；保障措施：省市考核中重點(diǎn)內(nèi)容包

7、括免費(fèi)手術(shù)費(fèi)撥付情況；當(dāng)?shù)貙h鄉(xiāng)服務(wù)站所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和國家規(guī)定所需配備設(shè)備的財政保障情況（應(yīng)對這一項投入在計劃生育投入中所占比例有一個最低限度規(guī)定）；經(jīng)營性收入的返還情況（對于返還比例也應(yīng)該有一個明確的最低限度規(guī)定）。4、改革人才培養(yǎng)使用制度，實(shí)行雙向交流機(jī)制。聘請在當(dāng)?shù)赜忻膱?zhí)業(yè)醫(yī)師到縣鄉(xiāng)服務(wù)站執(zhí)業(yè)，提高服務(wù)站業(yè)務(wù)水平，幫教技術(shù)人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力；在不改變?nèi)藛T隸屬關(guān)系的前提下，選派縣服務(wù)站業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)、具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)人員輪流到工作開展較差、人員資質(zhì)不符合計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例要求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所短期工作（不少于半年），發(fā)揮“名人效應(yīng)”帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所規(guī)范開展業(yè)務(wù)；選調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所中具

8、備（或可能具備）執(zhí)業(yè)資質(zhì)、有培養(yǎng)前途的技術(shù)人員，到縣服務(wù)站短期工作（應(yīng)不短于36個月），針對其業(yè)務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)；鼓勵不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)技術(shù)人員考取執(zhí)業(yè)資格，凡考取執(zhí)業(yè)資格者費(fèi)用予以全額報銷。今后凡大專以下無執(zhí)業(yè)資格（含醫(yī)、藥、護(hù)）者一律不得進(jìn)入計生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)；保障措施：嚴(yán)格落實(shí)計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例，重點(diǎn)核查人員資質(zhì)與服務(wù)范圍符合情況；根據(jù)各地實(shí)際開展培訓(xùn)工作，要有完整培訓(xùn)計劃，有明確進(jìn)度安排，有各階段培訓(xùn)目標(biāo)，有詳細(xì)評估方案。5、改革收入分配制度，實(shí)行人員激勵機(jī)制。對于縣鄉(xiāng)服務(wù)站所中具備執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)以及“一專多能”的技術(shù)骨干，在現(xiàn)有收入分配機(jī)制下，可以在工資中增加獎勵部分或?qū)?/p>

9、行績效工資。對于不具備執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務(wù)水平差、沒有培養(yǎng)前途人員，應(yīng)逐步轉(zhuǎn)崗或清退。保障措施：對于獎勵激勵機(jī)制各地應(yīng)制定切實(shí)可行的實(shí)施辦法，并保證公開透明；對于轉(zhuǎn)崗、清退人員應(yīng)有具體條件。6、免費(fèi)檢查、有償治療，積極開展關(guān)愛婦女健康，免費(fèi)普查活動。立足當(dāng)?shù)胤?wù)站技術(shù)力量，聘請省內(nèi)及當(dāng)?shù)貙＜遥瑢r(nóng)村計劃生育技術(shù)服務(wù)薄弱地區(qū)，按照知情自愿，規(guī)范運(yùn)作，務(wù)求實(shí)效的原則，堅持面向基層，深入鄉(xiāng)村，上門服務(wù)，方便群眾的方針，熱情周到地做好免費(fèi)普查服務(wù)。對一些新設(shè)備可以低償收費(fèi)。充分發(fā)揮縣鄉(xiāng)服務(wù)站所如婦科治療儀、乳腺診斷儀、宮頸刮片、宮腔鏡、陰道鏡等設(shè)備和技術(shù)的作用，使其發(fā)揮更大效益。遴選一些對生殖道疾病及乳腺疾

10、病有特效的藥品，在普查中推廣使用。四、實(shí)施步驟1、各市州在各縣區(qū)自愿申請的基礎(chǔ)上，選擇一個計劃生育工作基礎(chǔ)相對較好，縣服務(wù)站業(yè)務(wù)實(shí)力較強(qiáng)，縣服務(wù)站長工作能力較強(qiáng)的縣區(qū)確定為試點(diǎn)縣區(qū)。試點(diǎn)縣區(qū)根據(jù)實(shí)施方案選取24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報市州人口委同意后開展試點(diǎn)工作。2、對2005年10月1日至2006年9月30日試點(diǎn)縣服務(wù)站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所業(yè)務(wù)開展種類、各種業(yè)務(wù)量、技術(shù)服務(wù)收支情況、人員業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行統(tǒng)計，相關(guān)資料封存。3、按照實(shí)施方案要求，縣人口局?jǐn)M定工作責(zé)任書，報市人口委批準(zhǔn)，明確職責(zé)和獎懲措施，并與縣服務(wù)站長和每名技術(shù)服務(wù)人員簽訂工作責(zé)任書。4、明確每名技術(shù)人員的工作任務(wù)，并依據(jù)技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量規(guī)范監(jiān)督工作質(zhì)

11、量。5、制定縣鄉(xiāng)服務(wù)站所工作計劃。6、確定技術(shù)成本，保證落實(shí)技術(shù)規(guī)范，控制業(yè)務(wù)支出。7、確定服務(wù)站所經(jīng)營性業(yè)務(wù)內(nèi)容。8、確定經(jīng)營性收入分配辦法。9、確定雙向交流和人員培訓(xùn)計劃。10、縣人口局和服務(wù)站長聯(lián)合對技術(shù)人員落實(shí)責(zé)任情況進(jìn)行考核。市人口委對縣服務(wù)站和試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)行考核。11、2006年11月開始試點(diǎn)工作，2007年10月對開展試點(diǎn)的縣區(qū)進(jìn)行初步評估。五、評估驗收縣鄉(xiāng)服務(wù)站改革是大勢所趨，鼓勵有積極性的縣區(qū)參與到服務(wù)站改革試點(diǎn)中來。各試點(diǎn)縣人口計生委要充分認(rèn)識改革的重要性和緊迫性，集中精力一心一意抓改革。凡主動參與改革試點(diǎn)的縣區(qū)，由市州人口委報省人口委備案，省人口委對試點(diǎn)縣

12、區(qū)的服務(wù)站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所進(jìn)行評估驗收。評估驗收內(nèi)容包括：2006年10月1日至2007年9月30日試點(diǎn)縣服務(wù)站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所業(yè)務(wù)開展種類、各種業(yè)務(wù)量增長和收益情況、技術(shù)服務(wù)規(guī)范程度、技術(shù)服務(wù)收支情況、人員業(yè)務(wù)能力、群眾滿意度等方面。凡改革取得明顯成效，縣服務(wù)站有一定發(fā)展，鄉(xiāng)服務(wù)所進(jìn)入良性運(yùn)轉(zhuǎn)，經(jīng)省、市考核認(rèn)為改革取得顯著成效者，由省人口委獎勵10萬元，2007年底兌現(xiàn)。六、注意事項1、各市州人口委要高度重視縣鄉(xiāng)服務(wù)站所改革，對方案進(jìn)行認(rèn)真研究，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r具體落實(shí)，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，以便不斷完善。2、各市州人口委在執(zhí)行方案時，要鼓勵試點(diǎn)縣區(qū)發(fā)揮積極性、主動性和創(chuàng)造性，勇于探索，積極創(chuàng)新，大膽

13、嘗試，摸索出符合實(shí)際的有益經(jīng)驗和做法。3、在縣鄉(xiāng)服務(wù)站所改革過程中，要處理好行政管理機(jī)構(gòu)與技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的關(guān)系，既要給予服務(wù)站以充分的經(jīng)營自主權(quán)和人事管理權(quán)，又要有效發(fā)揮行政管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督職能。4、在縣鄉(xiāng)服務(wù)站所改革中，即要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益，也要充分注重發(fā)揮社會效益。二、主要任務(wù)（一）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系1、優(yōu)化資源配置，明確功能定位縣政府重點(diǎn)舉辦縣醫(yī)院和中醫(yī)院，堅持中西醫(yī)并重，鼓勵和引導(dǎo)兩所醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互協(xié)作，優(yōu)勢互補(bǔ)，有序競爭，共同發(fā)展，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。兩所縣級醫(yī)院均應(yīng)在人事分配制度改革、臨床路徑試點(diǎn)、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)、各種醫(yī)療保險付費(fèi)方式改革、后勤服務(wù)社會化、實(shí)用共享的信息系統(tǒng)建設(shè)，優(yōu)化服

14、務(wù)流程，醫(yī)療糾紛的調(diào)處機(jī)制、強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)意識等方面積極探索改革試點(diǎn)經(jīng)驗?？h醫(yī)院以建成省內(nèi)領(lǐng)先的二級醫(yī)院為目標(biāo)，進(jìn)一步完善基礎(chǔ)設(shè)施條件，加快急救中心綜合大樓建設(shè)步伐，優(yōu)化診療業(yè)務(wù)和床位結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，提升技術(shù)與管理水平。通過努力，使之成為縣域內(nèi)并輻射周邊鄰縣的醫(yī)、教、研、預(yù)防保健服務(wù)指導(dǎo)中心，在急診急救綜合醫(yī)療、疑難病診療服務(wù)上取得重大突破。切實(shí)發(fā)揮好在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的引領(lǐng)作用。根據(jù)本縣實(shí)際，縣醫(yī)院的病床總量應(yīng)控制在650張以內(nèi)。縣中醫(yī)院要繼續(xù)鞏固在省內(nèi)縣級中醫(yī)院中的領(lǐng)先地位，進(jìn)一步突出中醫(yī)特色和中醫(yī)?？苾?yōu)勢。加快中醫(yī)綜合大樓建設(shè)步伐，全面提升技術(shù)與管理水平。通過努力，達(dá)到綜合醫(yī)療能

15、力顯著提高，中醫(yī)藥特色更為突出，使之成為縣域內(nèi)并輻射周邊鄰縣的中醫(yī)醫(yī)、教、研、預(yù)防保健服務(wù)指導(dǎo)中心。在重大疾病防治、慢性病、中醫(yī)康復(fù)保健等專業(yè)領(lǐng)域有所突破，病床總量控制在400張以內(nèi)。2、建立協(xié)作機(jī)制，開展縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中的龍頭和技術(shù)指導(dǎo)作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層與農(nóng)村延伸?？h醫(yī)院要在繼續(xù)抓好與古城、沙河、堰口中心衛(wèi)生院對口幫扶工作的基礎(chǔ)上，兼并古城衛(wèi)生院，實(shí)行行政人、財、物、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。縣中醫(yī)院在繼續(xù)抓好與白龍、柳樹、桑園衛(wèi)生院對口幫扶的基礎(chǔ)上，托管桑園鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在隸屬關(guān)系不變的前提下，實(shí)行人、財、物、業(yè)務(wù)

16、的統(tǒng)一管理。進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。用政策引導(dǎo)群眾合理就診，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合報銷比例，方便群眾就近就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)分級醫(yī)療，節(jié)約醫(yī)療資源，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（二）改革公立醫(yī)院管理體制明確政府辦醫(yī)職責(zé)，理順管辦職能，強(qiáng)化政府對公立醫(yī)院的所有者職能和責(zé)任，按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開的原則，加強(qiáng)對公立醫(yī)院的統(tǒng)一管理。成立公立醫(yī)院管理委員會（以下簡稱管委會），制定西鄉(xiāng)縣公立醫(yī)院管理委員會章程。由縣長擔(dān)任管理委員會主任，縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局長為副主任，組織、宣傳、編制、衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人事、監(jiān)察、審計、藥監(jiān)等部門負(fù)

17、責(zé)人為委員，管委會在縣衛(wèi)生局設(shè)辦公室，管委會負(fù)責(zé)研究確定公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，責(zé)成成員部門按照各自職責(zé)，制訂并落實(shí)按規(guī)劃設(shè)置的公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價格和收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提供條件保障。管委會對醫(yī)院運(yùn)營中的重大問題、重要人事任免、重大項目建設(shè)、大額資金使用等事項進(jìn)行決策和監(jiān)管。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。實(shí)行管委會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。完善公立醫(yī)院院長選拔制度，規(guī)范公立醫(yī)院院長選拔任用條件，逐步推進(jìn)院長職業(yè)化。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，院長相對獨(dú)立行使醫(yī)院經(jīng)營管理權(quán)、醫(yī)院人事管理、內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)、員工招聘、專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置、非重大資產(chǎn)性經(jīng)費(fèi)支出由醫(yī)院

18、自己決定。院長按維護(hù)公益性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)政策、法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)社會責(zé)任。（三）改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制1、完善醫(yī)院財務(wù)管理制度。實(shí)行縣級醫(yī)院財政監(jiān)管制度。全面推行醫(yī)院全成本核算，實(shí)行院務(wù)公開、財務(wù)公開，強(qiáng)化風(fēng)險經(jīng)營意識。醫(yī)院要按照有關(guān)財務(wù)規(guī)定，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財務(wù)收支，落實(shí)和完善財務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計制度，按規(guī)定提取折舊、公積金、公益金、經(jīng)營風(fēng)險補(bǔ)償金等。醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)支出要經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)集體討論決定，100萬元以上的資產(chǎn)性支出要報經(jīng)管委會同意。管委會每年委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對醫(yī)院進(jìn)行一次財務(wù)收支審計，并公開審計結(jié)果。2、深化人事制度改革（1）實(shí)行崗位分類管理。根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)

19、、服務(wù)人口和功能定位，合理核定公立醫(yī)院編制，按編制進(jìn)行崗位設(shè)置，由醫(yī)院根據(jù)崗位設(shè)置及任職條件，提出人員聘用意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報人社局核準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)因事設(shè)崗、競爭上崗、全員聘任、以崗定酬，形成人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機(jī)制。（2）改革院長任用機(jī)制，實(shí)行全員聘用制。公立醫(yī)院正副院長由管委會提名，經(jīng)組織考核考察后，按干部管理權(quán)限聘任，也可由管委會提議、縣委決定，組織面向社會公開招聘，最終人選按干部管理權(quán)限選聘使用；院長聘期一屆五年，期滿后業(yè)績突出并通過重新競聘可以連任，院長任期最長不超過兩屆。醫(yī)院中層管理人員由院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論擇優(yōu)聘用，報縣衛(wèi)生局按崗位設(shè)置條件審

20、查備案。專業(yè)技術(shù)人員的聘用實(shí)行評聘分開、競爭上崗、擇優(yōu)聘用。其他人員參照專業(yè)技術(shù)人員聘用辦法執(zhí)行。（3）新進(jìn)人員，由醫(yī)院按崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)提出聘用意見，按程序報衛(wèi)生局、人社局審查同意后，由醫(yī)院采取考試與考核相結(jié)合的方式自主招聘，招聘結(jié)果報人社局和衛(wèi)生局審定、確認(rèn)，應(yīng)聘人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷或規(guī)定的資格條件。醫(yī)院與聘用人員簽訂合同，并按規(guī)定繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社會保險費(fèi)。（4）完善解聘制度。醫(yī)院要制定適合管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員特點(diǎn)的考核標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、方法和程序，對聘用人員進(jìn)行全面考核，并把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級、分配、獎勵和解聘的重要依據(jù)。院長有權(quán)對不履行合同義務(wù)的職工按照有關(guān)制度提出

21、解聘意見，并依據(jù)程序予以解聘。3、建立目標(biāo)責(zé)任制管委會根據(jù)國家對公立醫(yī)院的要求，每年為兩所公立醫(yī)院下達(dá)國有資產(chǎn)增值保值、收支盈虧、衛(wèi)生資源有效使用、社會和職工滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、政府指定性任務(wù)完成情況等公益性指標(biāo)任務(wù)并簽訂責(zé)任書。年底進(jìn)行責(zé)任書考核。4、完善分配制度（1）建立以崗位績效工資制度為核心的分配機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員的績效工資發(fā)放要按照量化考核，按勞取酬，效率優(yōu)先，照顧公平、差距適當(dāng)?shù)脑瓌t進(jìn)行。各醫(yī)院要根據(jù)本單位具體情況制定科學(xué)合理的工資分配方案，醫(yī)院可打破身份、工齡、職稱界限統(tǒng)一按崗位、貢獻(xiàn)，工作的能力施行量化分配，要向重點(diǎn)崗位、高風(fēng)險崗位、技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人傾斜，在保證國有資產(chǎn)增值保

22、值和集體積累又不影響的前提下，確保醫(yī)務(wù)人員待遇穩(wěn)中有增。醫(yī)院在制定分配方案中，要取消開單提成，醫(yī)療服務(wù)收入額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)，以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系。適當(dāng)拉開分配檔次，充分調(diào)動各級各類人員的積極性。（2）實(shí)行優(yōu)秀管理人員和技術(shù)人才獎勵制度?？h上每年安排一定數(shù)量獎勵基金，用于醫(yī)院優(yōu)秀管理人員和專業(yè)技術(shù)人才獎勵，對院長的獎勵由衛(wèi)生局等部門依據(jù)院長考核評價標(biāo)準(zhǔn)考核后將結(jié)果報管委會，由管委會決定獎勵，對其余人員的獎勵由醫(yī)院按照“公開、公平、公正”的原則，制定獎勵分配方案，報管委會批準(zhǔn)后實(shí)施。（3）突出公益性

23、。本著調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極，人民群眾利益有保障，醫(yī)院事業(yè)有發(fā)展的原則，科學(xué)合理地確定分配方案，醫(yī)院制定的分配改革方案，須報經(jīng)管委會審核后執(zhí)行。（4）探索試行院長年薪制，院長年薪標(biāo)準(zhǔn)由管委會討論制定。（四）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制1、強(qiáng)化政府責(zé)任，加大財政投入按照核定編制，公立醫(yī)院符合規(guī)定的離退休人員和在編人員工資由財政全額預(yù)算。財政要逐年增加投入，對公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)的投入，政府要求公立醫(yī)院提供各種惠民服務(wù)的項目成本費(fèi)用財政予以專項補(bǔ)助，醫(yī)院歷史債務(wù)經(jīng)審定后逐年償還。對中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入適當(dāng)予以傾斜。強(qiáng)化醫(yī)院收支管理，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入實(shí)行財政收支兩條線管理，財政補(bǔ)助及項

24、目資金納入財政專戶監(jiān)管，管委會根據(jù)目標(biāo)責(zé)任制管理和項目管理要求及時對醫(yī)院考核，財政部門依據(jù)考核意見撥付相關(guān)資金，促進(jìn)醫(yī)院良性運(yùn)行。2、完善醫(yī)療保障支付制度各類醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均要嚴(yán)格遵守相關(guān)政策規(guī)定及時 按規(guī)定時限撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者應(yīng)補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用，不得發(fā)生拖欠，進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)和總額預(yù)付等支付方式，建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵和約束機(jī)制。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)藥總費(fèi)用和次均費(fèi)用。3、鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積極探索新農(nóng)合基金農(nóng)民個人繳費(fèi)方式，優(yōu)化程序，方便群眾，減低收繳成本，確保新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在92%以上。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌報銷制度，將縣、鄉(xiāng)

25、鎮(zhèn)兩級住院費(fèi)用報銷比例分別提高到60%和80%。科學(xué)調(diào)整補(bǔ)償方案，新農(nóng)合基金當(dāng)期結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余控制在25%以內(nèi)。探索按人頭付費(fèi)，總額支付等方式，選擇臨床路徑明確的疾病開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)，加強(qiáng)基金監(jiān)管，確?；鸢踩?，促進(jìn)新農(nóng)合制度穩(wěn)步實(shí)施，為公立醫(yī)院改革創(chuàng)造寬松的環(huán)境。（五）改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制1、實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由縣衛(wèi)生局依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管?？h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定公立醫(yī)院管理評價制度，實(shí)行醫(yī)院年度目標(biāo)責(zé)任制和院長任期目標(biāo)責(zé)任制。將國有資產(chǎn)增值保值、收支盈虧、衛(wèi)生資源有效使用、社會和職工滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、政府指定性任務(wù)完成情況

26、等公益性指標(biāo)納入目標(biāo)責(zé)任制考核體系。建立公立醫(yī)院院長任用履職、問責(zé)獎懲等管理辦法。成立公立醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制考評組織，每半年對公立醫(yī)院考評一次，考核結(jié)果向管委會報告，將考核結(jié)果與政府補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的劃撥、醫(yī)院人事任免有機(jī)結(jié)合起來，達(dá)到獎懲分明，監(jiān)管有效。2、加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管實(shí)行公立醫(yī)院院長報告工作制度，公立醫(yī)院院長每半年向管委會進(jìn)行一次工作報告，內(nèi)容主要有三項，一是個人履職情況；二是醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任完成情況；三是重大項目申報和實(shí)施情況。要進(jìn)一步加強(qiáng)對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管，公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)療設(shè)備配置均須報經(jīng)管委會審定后方能實(shí)施；控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例

27、不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。3、加強(qiáng)公立醫(yī)院社會監(jiān)管充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用，全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度，自覺接受社會監(jiān)督。強(qiáng)化醫(yī)保、合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用，依照協(xié)議對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。定期組織開展對公立醫(yī)院的行風(fēng)評議，并將結(jié)果納入公立醫(yī)院考核和評價，逐步健全社會多方參與的監(jiān)管制度。4、建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制建立醫(yī)療事故風(fēng)險基金，鼓勵和支持發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險，完善醫(yī)患糾紛預(yù)防和調(diào)處機(jī)制，嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧行為。由維穩(wěn)辦牽頭，司法、公安、信訪、民政、衛(wèi)生等部門和社會人士參與，成立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會，辦公地點(diǎn)設(shè)在縣衛(wèi)生局。（六）加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部

28、管理1、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平公立醫(yī)院要嚴(yán)格按照級別和批準(zhǔn)的診療范圍執(zhí)業(yè)，建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)的考核評價體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。堅持把深化改革與加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。推廣適宜技術(shù)和基本藥物。堅持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務(wù)，大力推廣方法靈活、形式多樣的便民惠民措施。對生活確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫扶辦法，予以適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用減免。2、有效控制醫(yī)藥費(fèi)

29、用積極推行部分疾病的臨床路徑試點(diǎn)，逐步擴(kuò)大單病種限價管理范圍，采取支付方式改革、縮短平均住院日等各種扎實(shí)有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi)用得到有效控制和下降，嚴(yán)格執(zhí)行一日清單、收費(fèi)項目公示和費(fèi)用查詢等制度，按時向社會發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價格信息，提高收費(fèi)透明度。實(shí)行縣級醫(yī)院檢查單相互確認(rèn)制度。縣級公立醫(yī)院CT、核磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)按現(xiàn)行規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一下浮15%，醫(yī)院由此而減少的收入，由財政予以專項補(bǔ)助。3、提高醫(yī)療信息化水平以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，逐步建立履蓋全縣人口的健康信息平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)

30、人口健康信息的全過程，全方位聯(lián)系與共享。（七）推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步推進(jìn)公立醫(yī)院藥品“三統(tǒng)一”。依照國家基本用藥目錄，建立基本藥物優(yōu)先選擇與合理使用制度，根據(jù)臨床要求，做好基本藥物應(yīng)急儲備，現(xiàn)階段公立醫(yī)院使用國家基本藥物比例原則上不低于60%。鼓勵縣級公立醫(yī)院使用“三統(tǒng)一”配送藥品，凡使用“三統(tǒng)一”配送藥品一律實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院由此而減少的收入由財政予以專項補(bǔ)助。（八）改革人才培養(yǎng)機(jī)制1、尊重知識，尊重人才，為人才的成長創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境。建立衛(wèi)生專業(yè)人才基金，完善相關(guān)配套政策，妥善解決中級以上衛(wèi)生專業(yè)人才在工作、學(xué)習(xí)、生活中遇到的困難，確保人才隊伍

31、的穩(wěn)定；要進(jìn)一步加大人才引進(jìn)力度，用良好的待遇和工作生活環(huán)境吸引優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)和管理人才，逐步改善公立醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)，提高整體技術(shù)水平。2、加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)公立醫(yī)院都要制定符合本縣本單位實(shí)際的人才培養(yǎng)計劃，堅持以名校名院為依托，每年選送一批在職人員進(jìn)修深造，并將培訓(xùn)情況與個人利益直接掛鉤，提高醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)的積極性；要堅持培訓(xùn)和“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練相結(jié)合，強(qiáng)化初級衛(wèi)生人才的輪訓(xùn)與考核，抓重點(diǎn)，抓薄弱環(huán)節(jié)，力爭在較短的時間解決我縣公立醫(yī)院專業(yè)人員總量不足，層次不高的問題。3、加強(qiáng)衛(wèi)生管理人員培養(yǎng)根據(jù)我縣實(shí)際，縣衛(wèi)生局制定衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)辦法，每年有計劃地選送一批管理人員進(jìn)修深造，推進(jìn)公立醫(yī)院中層干部

32、掛職鍛練計劃，縣級公立醫(yī)院每年各推薦3-5名中層干部，由衛(wèi)生局統(tǒng)一安排到衛(wèi)生局、合療辦、疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等單位掛職鍛練，時間一年至兩年，通過鍛練培養(yǎng)，使其盡快熟悉和掌握相關(guān)管理知識，為衛(wèi)生系統(tǒng)各單位培養(yǎng)管理人才奠定良好基礎(chǔ)。為了有效激勵，今后，凡選拔任用縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)干部，原則上應(yīng)具有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任院長兩年以上的經(jīng)歷。4、加強(qiáng)衛(wèi)生人才支農(nóng)工作鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的經(jīng)歷，作為今后本人職稱晉升、職務(wù)升遷的重要依據(jù)；嚴(yán)格落實(shí)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)務(wù)人員晉升中級職稱必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一年的規(guī)定?？h級兩所公立醫(yī)院每年選派支農(nóng)的人數(shù)不少于10人。每年免費(fèi)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專業(yè)人員不少于10名。（九）強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)工作受縣級衛(wèi)生行政部門委托，協(xié)助做好縣域內(nèi)食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、傳染病防治等公共衛(wèi)生管理工作；宣傳貫徹黨和政府的醫(yī)療衛(wèi)生