中藥學(xué)綜合知識與技能考試卷

1、中藥學(xué)綜合知識與技能考試卷1.下列藥學(xué)服務(wù)的重要人群中，特殊人群是指A.應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者B.肝腎功能不全者(正確答案)C.藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測者D.需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案者E.需長期聯(lián)合應(yīng)用多種藥品進(jìn)行治療的糖尿病患者答案解析：特殊人群包括特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老人、妊娠期及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人群等2.藥師應(yīng)告知醫(yī)師“血藥濃度監(jiān)測是提高治療效果的重要措施”的實(shí)例是A.替加色羅存在心絞痛風(fēng)險(xiǎn)B.利巴韋林可導(dǎo)致畸胎與腫瘤C.阿昔洛韋可致急性腎衰竭D.地高辛用于腎功能不全者需依據(jù)個(gè)體情況調(diào)整劑量(正確答案)E.抗震顫麻痹藥物培高利特導(dǎo)致

2、心臟瓣膜病答案解析：ABCE是降低藥物治療風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)例3.靜脈滴注氯化鉀的適宜濃度是A.0.10.2%(正確答案)B.0.10.3%C.0.20.4%D.0.20.5%E.0.30.5%答案:C解析:氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，濃度一般不宜超過0.20.4%，治療心律失常時(shí)可用0.60.7%4.靜脈途徑給藥，不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥物是A.氟羅沙星(正確答案)B.頭孢菌素C.苯妥英鈉D.阿昔洛韋E.青霉素類答案A解析:不宜用氯化鈉溶解的藥物有:氟羅沙星、多烯磷脂酰膽堿、奧沙利鉑、兩性霉素B、紅霉素、哌庫溴銨5.臨床用藥實(shí)施靜脈滴注給予兩性霉素B，滴注時(shí)間應(yīng)該控制在A.0.5h

3、以上B.1h以上(正確答案)C.2h以上D.4h以上E.6h以上答案解析：靜脈滴注時(shí)間在1h以上的藥物有:林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素、紅霉素、甲砜霉素、磷霉素、兩性霉素B、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙肼、對氨基水楊酸鈉、卡泊芬凈、氟康唑等6.“四查十對”的內(nèi)容不包括A.查處方，對科別、姓名、年齡B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查合理用藥，對臨床診斷D.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量E.查藥物相互作用，對藥品包裝、使用方法(正確答案)答案解析：四查十對;查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑量、數(shù)量、規(guī)格查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;

4、查藥用合理性，對臨床診斷。7.依據(jù)規(guī)定，醫(yī)師必須單獨(dú)開具處方的藥物是A.中成藥B.化學(xué)藥品C.生物制劑D.中藥飲片(正確答案)E.中藥注射劑答案解析：化學(xué)藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開在一起;中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開具處方8.下列處方用藥被評為無適應(yīng)癥用藥的是A.病因未明用藥B.忽略藥品說明書提示用藥C.感冒、咳嗽、無感染用阿奇霉素(正確答案)D.應(yīng)用兩種以上一藥多名的藥物E.對單一抗菌藥能控制的感染應(yīng)用2-3中抗菌藥答案解析：ADE屬于聯(lián)合用藥不適宜，B屬于有禁忌證用藥9.雙歧三聯(lián)活菌制劑的說明書標(biāo)明冷處貯存，藥店工作人員應(yīng)將其貯存的條件是A.溫度10-30B.溫度不超過20C.溫度在2-10

5、之間(正確答案)D.避光，溫度不超過-5E.避光，溫度不超過20答案解析：冷處:溫度在2-10之間;陰涼處:溫度不超過20;涼暗處:避光，溫度不超過2010.在運(yùn)輸過程中應(yīng)冷鏈儲存并避免震蕩的藥品是A.促甲狀腺素B.絨促性素C.破傷風(fēng)人免疫球蛋白D.結(jié)合雌激素E.重組人促紅素(正確答案)11.特殊劑型藥物服藥注意事項(xiàng)說法錯(cuò)誤的是A.包衣片不宜在口中久含，以免包衣溶解影響其制劑目的B.泡騰片宜溶解于溫開水中服用C.粉劑不可以直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免嗆入氣管D.糖漿劑服用后需立刻飲水(正確答案)E.胰酶腸溶膠囊不宜嚼服，應(yīng)整粒吞服答案解析：糖漿劑可在口腔粘膜表面形成一層保護(hù)膜，服用后

6、不宜立刻飲水，以免沖淡藥物而降低療效12.患者，女，1歲6個(gè)月，因感冒致發(fā)熱到醫(yī)院就診，醫(yī)生處方對乙酰氨基酚滴劑，藥師誤發(fā)成對乙酰氨基酚片，患者家屬拿到藥品后不知如何使用，故詢問藥師，此時(shí)藥師發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)了藥。針對該類型差錯(cuò)，有效的防范措施是A.采用電子處方系統(tǒng)B.雙人核對(正確答案)C.使用藥品通用名D.采用兩種方式核對患者身份E.交代藥品貯存條件13.某患者因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用5小時(shí)后，面部出現(xiàn)皮疹，無其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病可能，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果是A.肯定B.可能無關(guān)C.可能D.很可能(正確答案)E.無法評價(jià)14.以下藥物中，不可能導(dǎo)致再生障礙性

7、貧血(藥源性血液系統(tǒng)疾病)的藥物是A.保泰松B.氯霉素C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷(正確答案)答案解析：引起再生障礙性貧血的藥有:氯霉素、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑15.下列藥源性疾病中，其誘因主要是“遺傳因素”的是A.口服避孕藥致阿米替林清除率下降B.灰嬰綜合征是由于氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致C.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿，可產(chǎn)生呼吸暫停(正確答案)D.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病E.腎病患者清除減慢，服用呋喃妥因致血藥濃度升高，可引起周圍神經(jīng)炎答案解析：A為

8、性別因素B為年齡因素DE為基礎(chǔ)疾病因素16.藥物治療方案制定藥物選擇的首要標(biāo)準(zhǔn)是A.藥物治療的有效性(正確答案)B.藥物治療的安全性C.藥物治療的經(jīng)濟(jì)性D.藥物治療的方便性E.藥物質(zhì)量答案解析：藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)17. 男，26歲，接種乙型肝炎疫苗后，血清免疫學(xué)檢查可呈陽性反應(yīng)的指標(biāo)是A.乙型肝炎病毒表面抗原B.乙型肝炎病毒表面抗體(正確答案)C.乙型肝炎病毒e 抗原D.乙型肝炎病毒e 抗體E.乙型肝炎病毒核心抗體18. 以下藥物中，最可能引起嗜堿性粒細(xì)胞減少的是A.甲基多巴B.頭孢拉定C.坎地沙坦D.辛伐他汀E.腎上腺皮質(zhì)激素(正確答案)答案解析：最可能引起嗜堿性粒細(xì)胞減少

9、的藥物:促腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過量及應(yīng)激反應(yīng)19. 患者，女，55歲，患有高膽固醇血病，長期服用辛伐他汀40mg,qd。患者用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測的生化指標(biāo)是A.BUNB.HbC.ALT(正確答案)D.RBCE.PLT答案解析：他汀類藥物有肝毒性，應(yīng)監(jiān)測肝功能20. 某患者，男，65歲，既往有血脂異常，膽固醇7.8mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者連續(xù)服用氟伐他汀和非諾貝特5個(gè)月，檢測肝功能ALT:142U/L(正常值40U/L)，AST:126(正常值40U/L)，磷酸激酶CPK:200U/L(正常值25U/L-200U/L)，依據(jù)上述查結(jié)果判斷該患者A.肌

10、肉毒性B.肝臟毒性(正確答案)C.心臟毒性D.腎臟毒性E.神經(jīng)毒性答案解析：肝功能檢查指標(biāo):丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）、-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）等21.患兒,3歲,因發(fā)熱就診,體溫38.8。藥師應(yīng)推薦的治療藥物是A.布洛芬混懸液(正確答案)B.阿司匹林腸溶片C.20%安乃近滴鼻劑D.塞來昔布緩釋片E.顛茄片答案:A本題考查發(fā)熱的藥物治療。發(fā)熱常用對乙酰氨基酚和布洛芬，不推薦阿司匹林，尤其避免用于兒童，可能引起Reye's綜合征。22.對于鎮(zhèn)咳藥的藥效強(qiáng)弱,說法正確的是A.苯丙哌林>右美沙芬物可待因>噴托維林(正確答案)B.可

11、待因>苯丙哌林>右美沙芬>噴托維林C.可待因苯丙哌林>右美沙芬>噴托維林D.噴托維林>可待因>右美沙芬>苯丙哌林E.噴托維林>苯丙哌林>右美沙芬>可待因答案解析：本題考查鎮(zhèn)咳藥。鎮(zhèn)咳藥的藥效強(qiáng)弱順序?yàn)楸奖吡?gt;右美沙芬可待因>噴托維林。苯丙哌林作用最強(qiáng)，屬于外周性鎮(zhèn)咳藥，主要用于劇烈干咳。右美沙芬作用時(shí)間持久，可控制夜間咳嗽，與可待因效力相似。可待因具有成癮性，不宜長期服用。噴托維林作用弱，咳嗽較弱者宜選擇。23.老年人服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后,可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是A.蛋白尿B.血壓升高(正確答案)C.肺栓塞D

12、.胃出血E.低血糖答案解析：本題考查偽麻黃堿的不良反應(yīng)。該藥是受體激動劑，可收縮血管，升高血壓，故不宜用于高血壓等心腦血管疾病患者，特別是對于血管硬化、血壓調(diào)節(jié)能力差的老年患者。24.患者,男,57歲,因出現(xiàn)全身酸痛、乏力、高熱等癥狀就診,經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為H1N1甲型流感,該患者可選用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑是A.金剛烷胺B.金剛乙胺C.奧司他韋(正確答案)D.利巴韋林E.阿昔洛韋答案解析：本題考查流感的藥物治療。我國目前上市的藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑三類。奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對甲型、乙型流感均有效。血凝素抑制劑代表藥是阿比多爾。M2離子通

13、道阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前臨床監(jiān)測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。25.有關(guān)口腔潰瘍患者的用藥教育和健康管理,說法錯(cuò)誤的是A.建議患者要保證充足睡眠,多攝入維生素B、C豐富的食物B.使用含漱液治療時(shí),應(yīng)在刷牙后含漱,含漱后吐出藥液,在半小時(shí)內(nèi)不宜飲水C.如果口腔多處潰瘍,使用地塞米松粘貼片時(shí),一日內(nèi)最多不超過3片,連續(xù)使用不得超過1周D.告知患者,焦慮和精神緊張可能會導(dǎo)致口腔潰痛,平時(shí)應(yīng)保持心情放松E.伴有口腔真菌感染者宜選用地塞米松粘貼片(正確答案)答案解析：本題考查糖皮質(zhì)激素類藥物的禁忌證。糖皮質(zhì)激素類藥物可降低機(jī)體免疫力，誘發(fā)并加重細(xì)菌、真菌、病毒感

14、染，因此對未控制的細(xì)菌、真菌、病毒感染者禁用，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤26.患者,女,72歲,主訴“眼干、眼紅、刺激感、砂礫感”,醫(yī)師初步診斷為干眼癥,建議患者選用A.聚乙烯醇滴眼液(正確答案)B.山莨菪堿滴眼液C.左氧沙星滴眼液D.吡諾克辛滴眼液E.芐達(dá)賴氨酸滴眼液答案解析：本題考查干眼癥。治療干眼癥主要是用人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液聚乙烯醇滴眼液。本題易錯(cuò)選“山莨菪堿滴眼液”該藥用于視疲勞，而不是干眼癥;山莨菪堿屬于抗膽堿藥，長期滴用可加重干眼癥。27.患者,女,24歲。1周前曾有同事患沙眼,系衣原體感染:后發(fā)現(xiàn)自己也出現(xiàn)眼紅、眼癢等不適,來藥店購藥。藥師可推薦的藥物是A.色甘酸

15、鈉滴眼液B.玻璃酸鈉滴眼液C.磺胺醋酰鈉滴眼液(正確答案)D.毛果蕓香堿滴眼液E.吡諾克辛滴眼液答案解析：本題考查沙眼。沙眼一般由沙眼衣原體感染引起，可選用對衣原體有效的抗菌藥物治療:磺胺類藥物如磺胺醋酰鈉滴眼液、大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素眼膏、四環(huán)素類藥物如金霉素眼膏。28.下列治療痤瘡的藥物中,育齡期女性患者及其配偶應(yīng)在治療前1個(gè)月、治療期間及治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕的是A.紅霉素B.異維A酸(正確答案)C.克林霉素D.過氧化苯甲酰E.米諾環(huán)素答案解析：本題考查痤瘡。異維A酸有明確的致畸作用，育齡期女性患者及其配偶應(yīng)在治療前1個(gè)月、治療期間及治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕。29.關(guān)于燙傷患者的用

16、藥指導(dǎo)和患者教育,錯(cuò)誤的是A.燙傷后迅速用冷水或冰水濕敷患處B.切忌用塑料布密封患處C.可使用紅汞或甲紫藥水涂抹患處(正確答案)D.有腦外傷的患者可使用地西泮鎮(zhèn)靜E.輕傷員可口服止痛片或肌注哌替啶、嗎啡等答案解析：本題考查燙傷。燙傷后應(yīng)及時(shí)冷敷，從而減輕創(chuàng)面損傷的深度并有止痛效果。切忌用塑料布包扎或覆蓋創(chuàng)面，因其不透氣，可致使創(chuàng)面發(fā)生浸漬而加速感染。創(chuàng)面不可涂有顏色的藥物，如汞溴紅（紅汞）、甲紫，以免影響后續(xù)治療中清創(chuàng)和對創(chuàng)面深度的判斷，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。輕傷員可口服止痛片或肌注哌替啶、嗎啡等，重傷員多采用靜脈滴注哌替啶或與異丙嗪合用。有腦外傷的患者可使用地西泮。30.通過與脂肪形成無活性中間體脂

17、基一酶絡(luò)合物對胃腸道的脂肪酶如胃脂肪酶、胰脂肪酶的活性產(chǎn)生可逆性抑制,用于肥胖患者減重的藥物是A.奧利司他(正確答案)B.安非拉酮C.芬特明D.左甲狀腺素E.鈣劑答案解析：本題考查超重和肥胖。非中樞性減重藥奧利司他為脂肪酯酶抑制劑，通過與脂肪形成無活性中間體脂基一酶絡(luò)合物，對胃腸道的脂肪酶如胃脂肪酶、胰脂肪酶的活性產(chǎn)生可逆性抑制。奧利司他可使膳食脂肪吸收約減少39%，未吸收的三酰甘油和膽固醇隨大便排出，從而達(dá)到減重的目的。31.患者,男,54歲,以“咳嗽、不適、呼吸困難和喘息、咳痰逾3日”就診,患者無基礎(chǔ)疾病,近1周內(nèi)未服用藥物。對該患者的經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)選擇A.復(fù)方甲氧那明膠囊(正確答案)B.頭孢

18、克洛顆粒劑C.美托洛爾片D.阿奇霉素分散片E.布洛芬混懸劑答案解析：本題考查急性支氣管炎。該患者癥狀符合急性氣管-支氣管炎診斷。急性支氣管炎多由病毒感染引起，細(xì)菌感染并不常見，治療通常是對癥和支持療法，包括鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬、可待因）、祛痰藥（愈創(chuàng)木酚甘油醚）、第一代抗組胺藥（苯海拉明）、減充血藥（偽麻黃堿）、受體激動劑（沙丁胺醇）等。應(yīng)避免使用可待因，因其具有成癮性。受體激動劑通常用于伴有喘息的急性支氣管炎患者。復(fù)方甲氧那明膠囊成分包括鹽酸甲氧那明（平喘）、那可?。ㄦ?zhèn)咳）、氨茶堿（平喘）、氯苯那敏（抗過敏），是治療急性支氣管炎藥物。32.患者,男,28歲,2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)39

19、。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和X線胸片檢查,臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎,無其他基礎(chǔ)疾病?？墒走x的抗菌藥物是A.阿莫西林(正確答案)B.阿米卡星C.亞胺培南一西司他丁D.阿奇霉素E.甲硝唑答案解析：本題考查社區(qū)獲得性肺炎的藥物治療。對于門診輕癥患者的治療，盡量使用生物利用度好的口服抗感染藥物，建議口服阿莫西林或阿莫西林一克拉維酸治療。青年無基礎(chǔ)疾病患者或考慮支原體/衣原體感染患者可口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素。由于大環(huán)內(nèi)酯類藥物可致心血管不良事件（尤其是Q-T間期延長或既往心律失常的患者），同時(shí)我國肺炎鏈球菌及肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥率高，不建議單用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。本題中患者是青壯年且無基礎(chǔ)疾病，可選用多西環(huán)素、米

20、諾環(huán)素或阿莫西林制劑，正確答案是A。33.患者,女,68歲,因哮喘急性發(fā)作就醫(yī)。醫(yī)師處方:霧化吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德混懸液,同時(shí)靜脈注射氨茶堿、氫化可的松琥珀酸鈉?；颊哂盟幒?h出現(xiàn)骨骼肌震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鉀2.7mmoL(正常參考范圍3.555mmoL)。引起患者不良反應(yīng)的藥物應(yīng)該是A.沙丁胺醇(正確答案)B.異丙托溴銨C.布地奈德D.氨茶堿E.氫化可的松琥珀酸鈉答案解析：本題考查支氣管哮喘。沙丁胺醇是阝2受體激動劑，可興奮骨骼肌，引起肌肉震顫:興奮心肌，造成心悸、心律失常、低血鉀。34.患者,女,27歲,妊娠4個(gè)月,因肺結(jié)核給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合治療。為避

21、免胎兒神經(jīng)毒性,患者應(yīng)補(bǔ)充A.維生素CB.維生素KC.維生素B6(正確答案)D.維生素DE.煙酸答案解析：本題考查妊娠肺結(jié)核。異煙肼在體內(nèi)蓄積可引起維生素B6缺乏，造成周圍神經(jīng)病變，同時(shí)也會使胎兒缺乏維生素B6，導(dǎo)致神經(jīng)毒性。35.患者,男, 52歲,雙側(cè)腎動脈狹窄,有哮喘史,因氣短、心悸就診。查體和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為血壓172/96mmHg,血尿酸516 µmol/L(正常值208-428µmoll),血鉀高于正常值。應(yīng)該選用哪一種降壓藥A.氫氯噻嗪B.替米沙坦C.卡托普利D.利血平E.拉西地平(正確答案)答案解析：本題考查降壓藥。五大類降壓藥的不良反應(yīng)和禁忌證:噻嗪類利尿

22、劑可造成高尿酸血癥、痛風(fēng)、低血鉀。沙坦類（ARB）可引起高血鉀，禁用于妊娠、雙側(cè)腎動脈狹窄、高血鉀人群。普利類藥物（ACED可引起藥源性干咳、高血鉀，禁用于妊娠、雙側(cè)腎動脈狹窄、高血鉀人群。地平類藥物（二氫吡啶類CCB）可引起足踝部水腫、心率加快，無絕對禁忌證，相對禁忌證是快速型心律失常、心力衰竭?；颊哐蛩嵘?，不宜選用氫氯噻嗪;高血鉀，不宜選用替米沙坦、卡托普利。利血平可引起消化道潰瘍、抑郁，現(xiàn)很少單獨(dú)使用，常在一些復(fù)方制劑中用于控制難治性高血壓。36.李先生去藥店咨詢購買降壓藥,經(jīng)藥師詢問,李先生是現(xiàn)役運(yùn)動員,藥師應(yīng)推薦的適宜藥物是A.美托洛爾B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.苯磺酸氨氯地平(正

23、確答案)E.珍菊降壓片答案解析：本題考查降壓藥。受體阻斷劑可減慢心率，消除運(yùn)動員的焦慮、緊張，易被射擊運(yùn)動員濫用，列為興奮劑。利尿劑可減輕體重，加快其他興奮劑排泄，可被運(yùn)動員濫用;珍菊降壓片含有氫氯噻嗪（利尿劑成分）。37.患者,男,56歲,因高血壓常年服用苯磺酸氨氯地平10mg qd,近期體檢血脂指標(biāo)為LDL-C4.8mmol/L,藥師應(yīng)建議患者加服A.阿托伐他汀(正確答案)B.福辛普利C.二甲雙胍D.葉酸E.氫氯噻嗪答案解析：本題考查高血壓。高血壓患者伴有相關(guān)危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)積極預(yù)防、治療。高血壓伴有血脂異常顯著增加心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）首次明

24、確了中國動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）一級預(yù)防人群的理想血脂控制水平為LDL-C<26mmoL（或非HDL-C<34mmol/L）。他汀類藥物降脂治療能顯著降低高血壓合并血脂異常患者的全因死亡率及心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。38.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)的首選藥是A.普萘洛爾B.阿托伐他汀C.硝酸甘油(正確答案)D.卡托普利E.硝苯地平答案解析：本題考查心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛患者急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即給予快速擴(kuò)張冠狀動脈藥物，給藥途徑采用起效快的舌下含服。擴(kuò)張冠狀動脈藥有硝酸酯類藥、受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑，其中硝酸酯類藥物起效最快，硝酸酯類中起效快慢順序依次為:硝酸甘油>硝酸異山梨

25、酯>單硝酸異山梨酯。39.患者,女,72歲,患有冠心病、過敏性哮喘。為降低患者血栓栓塞性并發(fā)癥,應(yīng)給予二級預(yù)防的藥物是A.阿司匹林75mg/dB.氯吡格雷75mg/d(正確答案)C.塞來昔布300mg/dD.氫化可的松5mg/dE.布洛芬200mg/d答案解析：本題考查心血管系統(tǒng)疾病二級預(yù)防。二級預(yù)防首選阿司匹林;對阿司匹林不耐受者、過敏性哮喘者改用氯吡格雷，每天75mg。40.患者,女,76歲,患慢性心力衰竭,規(guī)律服用依那普利10mg bid、比索洛爾10mg qd、螺內(nèi)酯40mg qd,心率一直在80次/分。藥師建議患者可加用A.伊伐布雷定(正確答案)B.地高辛C.硝苯地平D.福辛普

26、利E.依普利酮答案解析：本題考查心力衰竭。已使用ACELARB ARN、受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑，受體阻斷劑已達(dá)到目標(biāo)劑量或最大可耐受劑量，心率仍>70次/分，對阝受體阻斷劑禁忌或不能耐受者可給予伊伐布雷定。服用方法:起始劑量2.5mg，2次/日，治療2周后，根據(jù)靜息心率調(diào)整劑量，每次劑量增加2mg，使患者的靜息心率控制在60次分左右;最大劑量75mg，2次/日。二、B型題（配伍選擇題）(共50題，每題1分，題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用，每題之有一個(gè)備選項(xiàng)符合題意) _41.對育齡人群有生殖毒性的高警示藥品是（）A.腎上腺素B.胰島素C.降鈣

27、素D.高錳酸鉀E.阿維A酸(正確答案)42.需要在冷處貯藏的高警示藥品是（）A.腎上腺素B.胰島素(正確答案)C.降鈣素D.高錳酸鉀E.阿維A酸答案解析：考察高警示藥品43.能改善眼部干燥癥狀，緩解視疲勞的藥物是（）A.硫酸鋅滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液(正確答案)C.山茛菪堿滴眼液D.可的松滴眼液E.酞丁安滴眼液44.能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)，緩解視疲勞的藥物是（）A.硫酸鋅滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液C.山茛菪堿滴眼液(正確答案)D.可的松滴眼液E.酞丁安滴眼液答案解析：人工淚液改善眼部干燥癥狀。45.可導(dǎo)致再生障礙性貧血不良反應(yīng)的是（）A.加替沙星B.人促紅素(正確答案)C.吉

28、非貝齊D.地高辛E.頭孢氨芐46.長期應(yīng)用須注意補(bǔ)充維生素K、B的藥物是（）A.加替沙星B.人促紅素C.吉非貝齊D.地高辛E.頭孢氨芐(正確答案)47.對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患并影響腎功能故糖尿病患者禁用的藥物是（）A.加替沙星(正確答案)B.人促紅素C.吉非貝齊D.地高辛E.頭孢氨芐答案解析：人促紅素導(dǎo)致再生障礙性貧血;頭孢菌素類、碳青酶烯類、氧頭孢烯類、 頭霉素類與維生素K競爭性結(jié)合谷氨酸羥化酶減少維生素K合成，導(dǎo)致低凝血酶原血癥而引起牙齦出血，手術(shù)創(chuàng)面滲血。且與用量、療程密切相關(guān)。因此，應(yīng)用此類等抗生素時(shí)，須注意長期補(bǔ)充維生素K、B;加替沙星對糖尿病患者可能增

29、加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患并影響腎功能故糖尿病患者禁用48.處方中外文縮寫mcg代表（）A.微克(正確答案)B.必要時(shí)C.臨睡時(shí)D.餐后E.立即49.處方中外文縮寫St.代表（）A.微克B.必要時(shí)C.臨睡時(shí)D.餐后E.立即(正確答案)50.處方中外文縮寫pc.代表（）A.微克B.必要時(shí)C.臨睡時(shí)D.餐后(正確答案)E.立即51.急診處方印刷用紙顏色（）A.淡紅色B.淡綠色C.淡藍(lán)色D.淡黃色(正確答案)E.白色52.兒科處方印刷用紙顏色（）A.淡紅色B.淡綠色(正確答案)C.淡藍(lán)色D.淡黃色E.白色53.門診普通處方印刷用紙顏色（）A.淡紅色B.淡綠色C.淡藍(lán)色D.淡黃色E.白色(正確

30、答案)54.麻醉藥品處方印刷用紙顏色（）A.淡紅色(正確答案)B.淡綠色C.淡藍(lán)色D.淡黃色E.白色55.濕疹患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會出現(xiàn)（）A.中性粒細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多(正確答案)D.淋巴細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞增多56.長期生活在高原地區(qū)的人群，其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果會出現(xiàn)（）A.中性粒細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.淋巴細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞增多(正確答案)57.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會出現(xiàn)（）A.中性粒細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.淋巴細(xì)胞減少(正確答案)E.紅細(xì)胞增多答案解析：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥

31、反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室檢査結(jié)果常會出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多;高原病和腫瘤(腎癌、腎上腺腫瘤)患者可引起紅細(xì)胞代償性增生。淋巴細(xì)胞減少多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長期應(yīng)用腎上腺58.長期服用可引起足踝部水腫的降壓藥是（）A.氨氯地平(正確答案)B.維拉帕米C.氫氯噻嗪D.阿米洛利E.福辛普利59.長期服用可引起高尿酸血癥的降壓藥是（）A.氨氯地平B.維拉帕米C.氫氯噻嗪(正確答案)D.阿米洛利E.福辛普利60.長期服用可引起干咳的降壓藥是（）A.氨氯地平B.維拉帕米C.氫氯噻嗪D.阿米洛利E.福辛普利(正確答案)答案解析：本題考査降壓藥。二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的不良反應(yīng)有足踝部水腫、頭痛、面

32、部潮紅、心率加快。噻嗪類利尿劑的不良反應(yīng)有高尿酸血癥、低鉀血癥。ACEI的不良反應(yīng)有高血鉀、干咳、妊娠毒性。61.可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，哺乳期婦女不宜選用的藥物是（）A.鏈霉素B.氯霉素C.左炔諾孕酮(正確答案)D.依那普利E.復(fù)方磺胺甲噁唑62.可引起新生兒黃疸，哺乳期婦女不宜選用的藥物是（）A.鏈霉素B.氯霉素C.左炔諾孕酮D.依那普利E.復(fù)方磺胺甲噁唑(正確答案)答案解析：考察哺乳期禁用藥物63.適用于高血壓伴前列腺增生癥的高血壓患者服用的藥物是（）A.多沙唑嗪(正確答案)B.阿利吉侖C.阿替洛爾D.氫氯噻嗪E.福辛普利64.適用于伴糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿

33、或微量白蛋白尿的高血壓患者服用的藥物是（）A.多沙唑嗪B.阿利吉侖C.阿替洛爾D.氫氯噻嗪E.福辛普利(正確答案)65.適用于伴快速型心律失常的高血壓患者服用的藥物是（）A.多沙唑嗪B.阿利吉侖C.阿替洛爾(正確答案)D.氫氯噻嗪E.福辛普利答案解析：本題考查降壓藥。a1受體阻斷劑（如多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪）可引起體位性低血壓，不是常規(guī)降壓藥，但可松弛前列腺平滑肌，緩解尿潴留癥狀，適用于高血壓伴前列腺增生癥的高血壓患者。ACEI和ARB可降低糖尿病腎病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿，適用于高血壓伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI（干咳副作

34、用）的患者。受體阻斷劑可抑制交感神經(jīng)興奮性，引起心動過緩，適用于伴快速型心律失常的高血壓患者。66.對乙酰氨基酚的妊娠毒性分級是（）A.X級B.A級C.C級D.B級(正確答案)E.D級67.卡馬西平的妊娠毒性分級是（）A.X級B.A級C.C級D.B級E.D級(正確答案)68.正常劑量氯化鉀的妊娠毒性分級是（）A.X級B.A級(正確答案)C.C級D.B級E.D級答案解析：考察藥物妊娠毒性分級69.高三酰甘油血癥患者應(yīng)首選的藥物是（）A.洛伐他汀B.氟伐他汀C.阿托伐他汀鈣D.依折麥布E.非諾貝特(正確答案)70.中成藥血脂康中含有的化學(xué)藥成分是（）A.洛伐他汀(正確答案)B.氟伐他汀C.阿托伐他

35、汀鈣D.依折麥布E.非諾貝特答案解析：本題考查血脂異常。高三酰甘油血癥（高甘油三酯血癥）應(yīng)首選貝特類藥物（如非諾貝特）。血脂康是特制紅曲加入稻米后發(fā)酵產(chǎn)生的13種他汀類混合物，主要是無晶型的洛伐他汀及其同類物。71.輕至中度哮喘急性發(fā)作的首選藥是（）A. SABA(正確答案)B. LABAC. ICSD. LTRAE. SAMA72.慢性持續(xù)期哮喘控制癥狀的首選藥是（）A. SABAB. LABAC. ICS(正確答案)D. LTRAE. SAMA73.適用于伴有過敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、運(yùn)動性哮喘患者的治療藥是（）A. SABAB. LABAC. ICSD. LTRA(正確答案)E. SAM

36、A答案解析：本題考查支氣管哮喘。平喘藥的英文縮寫應(yīng)熟悉。SABA:短效2受體激動劑:LABA:長效2受體激動劑:ICS:吸入性糖皮質(zhì)激素;LTRA:白三烯受體阻斷劑:SAMA:短效抗膽堿藥物。輕至中度哮喘急性發(fā)作應(yīng)選擇起效快的藥物，首選SABA如沙丁胺醇、特布他林，采用吸入給藥方式。糖皮質(zhì)激素是最有效的控制哮喘呼吸道炎癥的藥物，慢性持續(xù)期哮喘主要通過吸入和口服途徑給藥，吸入為首選途徑。白三烯受體阻斷劑可阻斷過敏介質(zhì)白三烯引起的過敏反應(yīng)，適用于伴有過敏性鼻炎、阿司匹林性哮喘運(yùn)動性哮喘患者的治療74.交代患者用藥注意事項(xiàng)時(shí),需提醒患者用藥后尿液紅色的是（）A.異煙肼B.利福平(正確答案)C.別嘌醇

37、D.乙胺丁醇E.苯溴馬隆75.長期使用容易罹患周圍神經(jīng)病變,需要同服維生素B6的是（）A.異煙肼(正確答案)B.利福平C.別嘌醇D.乙胺丁醇E.苯溴馬隆76.長期使用可誘發(fā)高尿酸血癥的藥物是（）A.異煙肼B.利福平C.別嘌醇D.乙胺丁醇(正確答案)E.苯溴馬隆答案解析：本題考查抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。利福平可致體液變色（橘紅色），異煙肼可致周圍神經(jīng)病變，乙胺丁醇與吡嗪酰胺可致血尿酸升高.77.抗感冒藥復(fù)方制劑中常用于鎮(zhèn)咳的成分是（）A.右美沙芬(正確答案)B.苯丙哌林C.噴托維林D.可待因E.氫溴索78.反復(fù)用藥可引起藥物依賴性,應(yīng)按規(guī)定控制使用的鎮(zhèn)咳藥是（）A.右美沙芬B.苯丙哌林C.噴托維林

38、D.可待因(正確答案)E.氫溴索答案解析：本題考查鎮(zhèn)咳藥的作用特點(diǎn)。復(fù)方抗感冒藥中常用的鎮(zhèn)咳成分是右美沙芬，有多種右美沙芬復(fù)方制劑可選用，如氨酚偽麻美芬片、氨麻苯美片、美撲偽麻片、酚麻美敏片、雙酚偽麻膠囊、美息偽麻片、偽麻美沙芬滴等，應(yīng)避免合并用藥與重復(fù)用藥。可待因是國家管制的麻醉藥品，反復(fù)用藥可引起藥物依賴性，應(yīng)按規(guī)定控制使用。79.用后不宜馬上進(jìn)食的劑型是（）A.軟膏劑B.含漱劑(正確答案)C.直腸栓劑D.滴眼劑E.透皮貼劑80.通常開封啟用4周后，不宜再繼續(xù)使用的劑型是（）A.軟膏劑B.含漱劑C.直腸栓劑D.滴眼劑(正確答案)E.透皮貼劑81.夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分鐘的劑型是（

39、）A.軟膏劑B.含漱劑C.直腸栓劑(正確答案)D.滴眼劑E.透皮貼劑答案解析：考察劑型的正確使用82.治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物是（）A.莫西沙星B.阿莫西林(正確答案)C.阿奇霉素D.克林霉素E.復(fù)方磺胺甲噁唑83.因?yàn)橛行圆蛔愫涂赡茉黾拥牟涣挤磻?yīng),不應(yīng)用于治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的藥物是（）A.莫西沙星B.阿莫西林C.阿奇霉素D.克林霉素E.復(fù)方磺胺甲噁唑(正確答案)84.對A組溶血性鏈球菌有抗菌活性,但由于抗菌譜廣,且過度使用可能延遲結(jié)核病的診斷,增加結(jié)核分枝桿菌對該類藥物的耐藥性,不建議用于常規(guī)治療的藥物是（）A.莫西沙星(正確答案)B.阿莫西林C.阿奇霉素D.克林霉素E.復(fù)方磺

40、胺甲噁唑答案解析：本題考查急性細(xì)菌性扁桃體炎的藥物治療青霉素是首選的抗菌藥物，不應(yīng)使用復(fù)方磺胺甲噁唑和四環(huán)素類，因?yàn)橛行圆蛔愫涂赡茉黾拥牟涣挤磻?yīng)。呼吸喹諾酮類藥物對A組鏈球菌有抗菌活性，但由于抗菌譜廣，且過度使用可能延遲結(jié)核病的診斷，增加結(jié)核分枝桿菌對喹諾酮類藥物的耐藥性，不建議用于常規(guī)治療。85.不推薦用于兒童、老年人以及從事危險(xiǎn)性職業(yè)(例如高空作業(yè)等)的特殊人群治療過敏性鼻炎的藥物是（）A.賽洛唑啉B.氯苯那敏(正確答案)C.尼多酸鈉D.丙酸氟替卡松E.氯雷他定86.正在接受單胺氧化酶抑制劑治療的患者以及2歲以內(nèi)患兒禁用的過敏性鼻炎治療藥物是（）A.賽洛唑啉(正確答案)B.氯苯那敏C.尼

41、多酸鈉D.丙酸氟替卡松E.氯雷他定答案解析：本題考査抗過敏性鼻炎藥物的不良反應(yīng)及禁忌證。第一代口服抗組胺藥氯苯那敏有嗜睡副作用，不推薦用于兒童、老年人以及從事危險(xiǎn)性職業(yè)（例如高空作業(yè)等）的特殊人群。鼻用減充血劑賽洛唑啉羥甲唑啉、偽麻黃堿是受體激動劑，與單胺氧化酶抑制劑合用會使腎上腺素受體功能增強(qiáng)，加重高血壓反應(yīng)86.患者,女,48歲,因進(jìn)食高蛋白食物過多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）A.多潘立酮片B.干酵母片C.乳酶生片(正確答案)D.甲氧氯普胺片E.鋁碳酸鎂咀嚼片(E)88.患者,女,60歲,因胃食管反流病而致腹痛來藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是A.多潘立酮片(正確答案

42、)B.干酵母片C.乳酶生片D.甲氧氯普胺片E.鋁碳酸鎂咀嚼片答案解析：本題考查消化不良。對進(jìn)食蛋白質(zhì)食物過多者可選用乳酶生、胃蛋白酶。胃食管反流病可選用促動力藥，促進(jìn)胃腸道向下蠕動，減輕食管反流癥狀但患者因腹痛購藥，鋁碳酸鎂可中和胃酸、保護(hù)胃黏膜，緩解胃痛。食欲減退可服用增加食欲的藥物，如口服維生素B1、維生素B4與干酵母片89.感染性腹瀉應(yīng)服用（）A.左氧氟沙星(正確答案)B.胰酶C.雙八面體蒙脫石散D.地衣芽孢桿菌活菌制劑E.洛哌丁胺90.功能性腹瀉應(yīng)選用（）A.左氧氟沙星B.胰酶C.雙八面體蒙脫石散D.地衣芽孢桿菌活菌制劑E.洛哌丁胺(正確答案)答案解析：本題考查腹瀉。病毒感染性腹瀉應(yīng)選

43、用抗病毒藥治療;細(xì)菌感染性腹瀉應(yīng)選用抗菌藥治療，首選喹諾酮類藥物，次選磺胺類藥物?；瘜W(xué)刺激性腹瀉可造成腸黏膜脫落，應(yīng)服用蒙脫石散覆蓋、保護(hù)腸黏膜。腸道菌群失調(diào)性腹瀉應(yīng)補(bǔ)充益生菌，平衡菌群。胰腺功能不全導(dǎo)致胰酶分泌不足，減少蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉消化，應(yīng)補(bǔ)充胰酶。洛哌丁胺抑制腸道動力，可用于功能性腹瀉。三、C型題（綜合分析選擇題）(共20題,每題1分。題目分為若干組,每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中,只有1個(gè)最符合題意。)（一）患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1，主訴夜間咳嗽、咽部有異物感，平躺時(shí)常有反酸、燒心、胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無效。查體

44、:咽紅，聽診雙肺未聞及干濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史:高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mg qd，血壓控制在140/85mm Hg左右，高脂血癥10年，服用阿托伐他汀鈣片20mg qd。(正確答案)91.該患者最可能的臨床診斷是A.支氣管哮喘B.胃潰瘍C.心絞痛D.胃食管反流病(正確答案)E.幽門梗阻答案解析：胃食管反流癥狀92.針對該患者的現(xiàn)有癥狀，應(yīng)選用的藥物是A.布地奈德吸入劑B.單硝酸異山梨酯緩釋片C.奧美拉唑腸溶膠囊(正確答案)D.多潘立酮片E.東茛菪堿片答案解析：抑酸劑治療胃食管反流首選（二）患者，女，56歲，既往有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。現(xiàn)因上

45、腹痛2周，伴黑便數(shù)日就診?；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛，服用布洛芬，疼痛未緩解，自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示，胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽性。腎功能未見異常。 _93.該患者根除Hp的推薦用藥方案是A.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素B.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑(正確答案)C.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞椽酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素D.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星E.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+甲硝唑94.該患者可能選用的Hp根除藥物中，應(yīng)餐前服用的是A.埃索美拉唑（艾司奧美

46、拉唑）、克拉霉素B.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、枸櫞酸鉍鉀(正確答案)C.阿莫西林、克拉霉素D.枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星息E.克拉霉素、甲硝唑95.患者潰瘍治愈后，因膝關(guān)節(jié)痛，需要長期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，首選的預(yù)防藥物是A.奧美拉唑(正確答案)B.多潘立酮C.替普瑞酮D.枸櫞酸鉍鉀E.西咪替?。ㄈ┗颊撸?，72歲。診斷:高血壓，心力衰竭，肋軟骨炎。Rx:(正確答案)地高辛片 0.25mgx10片 0.125mg qd比索洛爾片 5mgx20片 2.5mg qd紅霉素緩釋膠囊 250mgx12粒 500mg bid布洛芬膠囊 200mgx10粒 200mg prn96.該處方存

47、在的問題是A.地高辛不宜選用B.地高辛劑量偏小C.不應(yīng)使用紅霉素緩釋膠囊(正確答案)D.比索洛爾給藥頻次不合理E.布洛芬用量不合理答案解析：本題考查處方審核。本題可有兩種解答思路:患者雖然患有肋軟骨炎，但其屬于非化膿性炎癥，一般無感染癥狀，故不需要使用紅霉素緩釋膠囊;排除法，題干處方中其他藥物的用法、用量均無錯(cuò)誤。97.關(guān)于患者用藥注意事項(xiàng)的說法，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)定期監(jiān)測地高辛血藥濃度B.在患者癥狀好轉(zhuǎn)后，應(yīng)立即停用比索洛爾(正確答案)C.應(yīng)注意觀察是否有黑便D.應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率E.應(yīng)依情況調(diào)整地高辛劑量答案解析：本題考查用藥注意事項(xiàng)。比索洛爾為受體阻斷劑，對阝受體有較高選擇性，尤其適用于伴

48、快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者:但長期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤藥綜合征。因此在患者癥狀好轉(zhuǎn)后，不宜立即停用比索洛爾。（四）患者,男,50歲,診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方:氨氯地平片10mg po qd;美托洛爾緩釋片47. 5mg po qd;貝那普利片20mg po qd;阿司匹林腸溶片100mg po qd;辛伐他汀片40 mg po qd。 _98.藥師對該患者的用藥指導(dǎo),錯(cuò)誤的是A.氨氯地平片可于早上服用B.阿司匹林腸溶片睡前服用C.若需減量,美托洛

49、爾緩釋片可掰開服用(正確答案)D.阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用,不能嚼碎E.長期使用美托洛爾緩釋片不能自行突然停藥,須在醫(yī)師、藥師的指導(dǎo)下逐漸減少劑量答案解析：本題考查用藥指導(dǎo)。氨氯地平是長效藥物，每日1次，清晨服用。阿司匹林睡前給藥有利于控制夜間血栓風(fēng)險(xiǎn)。美托洛爾緩釋片不能掰開服用，否則將破壞其緩釋作用。腸溶片需整片吞服，不可嚼碎，否則將破壞其腸溶劑型。美托洛爾停藥后可引起血壓反彈性升高，稱為“停藥反跳”現(xiàn)象，故須遞減藥量逐漸停藥。99.該患者對阿司匹林不耐受,可選用的替代藥物是A.華法林片B.對乙酰氨基酚片C.雙嘧達(dá)莫片D.氯吡格雷片(正確答案)E.布洛芬膠囊答案解析：本題考查抗血栓藥。阿司匹

50、林與氯吡格雷均為抗血小板聚集藥，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。100.該患者治療后出現(xiàn)肌肉酸痛,實(shí)驗(yàn)室檢查提示:肌酸激酶2000U/L,應(yīng)考慮停用的藥物是A.氨氯地平片B.美托洛爾緩釋片C.貝那普利片D.阿司匹林腸溶片E.辛伐他汀片(正確答案)答案解析：本題考查藥物副作用。肌酸激酶正常參考值男性為25200UL，是衡量骨骼肌功能的生化指標(biāo):他汀類藥物如辛伐他汀，具有橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，可引起肌酸激酶升高，一旦發(fā)現(xiàn)顯著升高（超過正常上限5倍），應(yīng)終止治療。101.該患者化驗(yàn)結(jié)果同時(shí)顯示血鉀6.1 mmol/L,需要調(diào)整的藥物是A.氨氯地平片B.美托洛爾緩釋片C.貝那普利片(正確答

51、案)D.阿司匹林腸溶片E.辛伐他汀片答案解析：本題考查ACEI。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利等，可引起高鉀血癥。（五）患者,男,58歲,體重68kg,高血壓病史5年。5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱。入院查體120/80mmHg,T38.9,化驗(yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.6×109/L,中性粒細(xì)胞百分比86%,X線胸片示右下肺紋理增粗。診斷為社區(qū)獲得性肺炎。青霉素皮試陽性 _102.該患者住院后抗感染治療應(yīng)選用的藥物是A.氨芐西林B.莫西沙星(正確答案)C.阿莫西林D.頭孢吡肟E.美羅培南答案解析：本題考查肺炎。對青霉素過敏者禁止使用青霉素類藥物，如氨芐西林、阿莫西林。頭孢菌素類藥物、碳青

52、霉烯類藥物與青霉素之間可能會存在交叉過敏反應(yīng)，對青霉素過敏者可以謹(jǐn)慎嘗試使用，但必須皮試。在備選項(xiàng)中“莫西沙星”屬于喹諾酮類，與青霉素沒有交叉過敏反應(yīng)，是最佳備選藥物。103.患者經(jīng)過治療,5天后咳嗽、咳痰稍減輕,仍有發(fā)熱,體溫波動于37.8-38.6之間。化驗(yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.9×109,中性粒細(xì)胞百分比79%:痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌。該患者抗感染治療藥物應(yīng)調(diào)整為A.哌拉西林B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.頭孢他啶(正確答案)E.萬古霉素答案解析：本題考查肺炎治療。第三代頭孢菌素類藥物如頭孢他啶，其抗菌譜中對銅綠假單胞菌作用強(qiáng)，應(yīng)首選（對青霉素過敏者如經(jīng)過頭孢菌素類皮試得出陰性結(jié)

53、果后可謹(jǐn)慎使用）抗假單胞菌的-內(nèi)酰胺類哌拉西林對青霉素過敏者禁用。（六）患者，男，68歲，既往體健，因受涼后咳嗽咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天入院。查體:體溫39.1°C，血壓138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音?；?yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2x10+9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。胸部X線:左肺下葉滲出影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷:社區(qū)獲得性肺炎。 _104.該患者的社區(qū)獲得性肺炎需要考慮的常見病原體不包括A.肺炎鏈球菌B.支原體C.衣原體D.銅綠假單胞菌(正確答案)E.流感嗜血桿菌答案解析：本題考查肺炎。社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體為肺炎鏈球菌、肺炎支原體

54、、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）。銅綠假單胞菌為醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體。105.對該患者進(jìn)行初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，宜選用的藥物是A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.阿莫西林克拉維酸鉀+阿奇霉素(正確答案)D.左氧氟沙星+阿奇霉素E.頭孢吡肟答案解析：本題考查肺炎。對于門診輕癥CAP患者，根據(jù)臨床特征鑒別細(xì)菌性肺炎、支原體/衣原體肺炎和病毒性肺炎，門診輕癥支原體、衣原體和病毒性肺炎多呈自限性。盡量使用生物利用度好的口服抗感染藥物治療，建議口服阿莫西林或阿莫西林一克拉維酸治療?？紤]到患者年齡偏大，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類藥物覆蓋衣原體、支原體治療。106.關(guān)于該患者的治療方案，錯(cuò)誤的是A.在病原學(xué)送檢后，可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療C.當(dāng)體溫正常48-72h，且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，可停用抗菌藥物D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收(正確答案)E.抗菌藥物治療48-72h后對病情進(jìn)行評價(jià)答案解析：本題考查肺炎。通過閱讀選項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)CD選項(xiàng)內(nèi)容相互矛盾，故將解題重點(diǎn)放在這兩個(gè)選項(xiàng)中?？咕幬镏委?872h后應(yīng)對病情進(jìn)行評價(jià)，治療有效表現(xiàn)包括體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸降低或