流感與禽流感

1、 流流 感感 與與 禽禽 流流 感感 流行性感冒（流行性感冒（influenza)influenza)是人類發(fā)病是人類發(fā)病率最高、傳染性最強、危害最大、也最容率最高、傳染性最強、危害最大、也最容易被輕視而導致嚴重后果的傳染病之一。易被輕視而導致嚴重后果的傳染病之一。流感的危害流感的危害 流行范圍廣、發(fā)病率高、死亡率高。流行范圍廣、發(fā)病率高、死亡率高。 l 流感流行可導致流感流行可導致全球性全球性災難，災難，有記載的世界范圍的大流行有記載的世界范圍的大流行已超過已超過30次。次。l 世界范圍內(nèi)最嚴重的一次流世界范圍內(nèi)最嚴重的一次流感大流行發(fā)生在感大流行發(fā)生在19181919年，歷時一年多，全球累

2、計年，歷時一年多，全球累計發(fā)病達發(fā)病達7億多人。億多人。2020世紀流行性感冒的三次世界性大流行世紀流行性感冒的三次世界性大流行 流感的危害流感的危害 發(fā)病率高、死亡率高。發(fā)病率高、死亡率高。我國：我國：* *每年約有每年約有1 1億億人遭受流感的困擾人遭受流感的困擾 * *因流感到醫(yī)院就醫(yī)者超過因流感到醫(yī)院就醫(yī)者超過5050萬人萬人 * *近代幾次流感大流行都始于中國近代幾次流感大流行都始于中國 * *自自19881988年以來，年以來，WHOWHO每年公布的流感病毒疫苗中約每年公布的流感病毒疫苗中約80%80%為中國所提供的毒株。為中國所提供的毒株。l 中國被公認為流感的多發(fā)地，是世界流感

3、監(jiān)測的中國被公認為流感的多發(fā)地，是世界流感監(jiān)測的前哨前哨 目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趨勢目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趨勢流行性感冒流行性感冒 - 定義定義 l流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病。的急性呼吸系統(tǒng)傳染病。l是人類面臨的主要公共健康問題之一。是人類面臨的主要公共健康問題之一。流感有什么特征流感有什么特征? ? 流感其特點是起病急，傳染性強，流感其特點是起病急，傳染性強，流行廣泛，傳播迅速，易引起流行和大流行廣泛，傳播迅速，易引起流行和大流行。流感病毒若入侵器官，可引發(fā)嚴流行。流感病毒若入侵器官，可引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。如

4、不及時治療，后果十分重的并發(fā)癥。如不及時治療，后果十分嚴重。嚴重。流感的流行病學特點流感的流行病學特點l 我國北方地區(qū)，流行呈秋冬季高峰，我國北方地區(qū)，流行呈秋冬季高峰，大流行時無明顯季節(jié)差別。大流行時無明顯季節(jié)差別。l 一般一般34年年一次小流行，一次小流行，1015年年一次一次大流行。大流行。l 傳播迅速，在養(yǎng)老院、學校、托幼機傳播迅速，在養(yǎng)老院、學校、托幼機構(gòu)等人群聚集場所易引起暴發(fā)。構(gòu)等人群聚集場所易引起暴發(fā)。l 從人口密集的城市向外擴散。從人口密集的城市向外擴散。流感病毒的生存條件流感病毒的生存條件l 流感病毒不耐熱，流感病毒不耐熱，10011001分鐘或分鐘或56305630分鐘滅

5、活；分鐘滅活；l 對常用消毒劑敏感（對常用消毒劑敏感（1%1%甲醛、過氧乙酸、含氯消甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等）；毒劑等）；l 對紫外線敏感；對紫外線敏感；l 耐低溫和干燥，真空干燥或耐低溫和干燥，真空干燥或-20-20以下仍可存活。以下仍可存活。 流行性感冒流行性感冒 - 流感流感ABC流感病毒分為流感病毒分為A、B、C三種：三種：l A型（甲型）：最常見，可廣泛流行及人畜型（甲型）：最常見，可廣泛流行及人畜共患，病毒因不定時的基因突變而衍生新品種。共患，病毒因不定時的基因突變而衍生新品種。 l B型（乙型）：也會流行，癥狀較型（乙型）：也會流行，癥狀較A型輕，無型輕，無再分亞型。再分亞型

6、。 l C型型(丙型）：主要以散發(fā)病例出現(xiàn)；無再分丙型）：主要以散發(fā)病例出現(xiàn)；無再分亞型。亞型。 l 因為所有甲型流感病毒的抗原性都是不穩(wěn)定的。因為所有甲型流感病毒的抗原性都是不穩(wěn)定的。l 抗原漂移抗原漂移(antigenic drift)(antigenic drift)：宿主對病毒的選擇宿主對病毒的選擇性作用以及病毒的基因突變使某一病毒亞型的抗性作用以及病毒的基因突變使某一病毒亞型的抗原性產(chǎn)生小幅度變異原性產(chǎn)生小幅度變異：每年要打流感疫苗的原因。：每年要打流感疫苗的原因。l 抗原轉(zhuǎn)換抗原轉(zhuǎn)換(antigenic shift)(antigenic shift)：病毒可以和其他?。翰《究梢院推?/p>

7、他病毒交換基因并進行重配，產(chǎn)生一個新的亞型：大毒交換基因并進行重配，產(chǎn)生一個新的亞型：大流行。流行。為什么流感病毒多變？為什么流感病毒多變？ 流感的臨床表現(xiàn)流感的臨床表現(xiàn)潛伏期：數(shù)小時至潛伏期：數(shù)小時至4天，傳染性極強，傳播迅速，天，傳染性極強，傳播迅速， 發(fā)病率高。發(fā)病率高。臨床癥狀：典型流感：畏寒、發(fā)熱、頭痛、顯著乏臨床癥狀：典型流感：畏寒、發(fā)熱、頭痛、顯著乏 力，全身肌肉酸痛、輕度咽干痛，多無力，全身肌肉酸痛、輕度咽干痛，多無 鼻塞、流涕。鼻塞、流涕。 急性熱病容、面頰潮紅、結(jié)膜充血、咽急性熱病容、面頰潮紅、結(jié)膜充血、咽 部充血、肺部可有羅音。部充血、肺部可有羅音。病程：病程：12日達高

8、峰，日達高峰，34日退熱，乏力可持續(xù)日退熱，乏力可持續(xù)2 周以上。周以上。流感最常見的并發(fā)癥是流感最常見的并發(fā)癥是肺炎肺炎。流感的感染機制流感的感染機制流感的流行特點流感的流行特點 傳染源傳染源傳染源：病人和隱性感染者。傳染源：病人和隱性感染者。 病人自發(fā)病后病人自發(fā)病后5 5天內(nèi)均可從鼻涕、天內(nèi)均可從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒?？谙?、痰液等分泌物排出病毒。以病初以病初2 23 3天天傳染性最強。傳染性最強。 流感的流行特點流感的流行特點 傳播途徑傳播途徑 流感可以通過兩種方式傳播流感可以通過兩種方式傳播1、通過空氣、飛沫將病毒直、通過空氣、飛沫將病毒直接傳染給未感染者。接傳染給未感染者

9、。2、未感染者接觸被感染者污、未感染者接觸被感染者污染的物體表面，然后將病染的物體表面，然后將病毒傳播給自己的身體。毒傳播給自己的身體。流感的流行特點流感的流行特點 易感人群易感人群 1、普遍易感。、普遍易感。 2、兒童發(fā)病率高。、兒童發(fā)病率高。 3、抵抗力弱的老年人病情重，甚至導致、抵抗力弱的老年人病情重，甚至導致 死亡。死亡。流感與普通感冒的區(qū)別流感與普通感冒的區(qū)別 在許多人的印象中，流感就是感冒，其實二在許多人的印象中，流感就是感冒，其實二者是兩個完全不同的概念，預防措施也不一樣。者是兩個完全不同的概念，預防措施也不一樣。流感是流感病毒引起的呼吸道傳染病，而我們平流感是流感病毒引起的呼吸

10、道傳染病，而我們平時講的感冒，多是指普通感冒，俗稱時講的感冒，多是指普通感冒，俗稱“傷風傷風”，其特征是：病因復雜多樣，包括多種病毒、支原其特征是：病因復雜多樣，包括多種病毒、支原體和少數(shù)細菌等，都可以引起感冒。體和少數(shù)細菌等，都可以引起感冒。我怎么是流感而不是感冒？我怎么是流感而不是感冒？流感和感冒區(qū)別流感和感冒區(qū)別l 流感病毒流感病毒l 突然畏寒發(fā)熱頭痛突然畏寒發(fā)熱頭痛l 高熱高熱l 成批出現(xiàn)成批出現(xiàn)l 傳染性強傳染性強l 并發(fā)癥多并發(fā)癥多l(xiāng) 鼻病毒、冠狀病毒等鼻病毒、冠狀病毒等l 鼻塞咽痛咳嗽鼻塞咽痛咳嗽l 低熱低熱l 單獨出現(xiàn)單獨出現(xiàn)l 傳染性弱傳染性弱l 并發(fā)癥少并發(fā)癥少 人禽流感人

11、禽流感是由甲型（是由甲型（A A型）流感病毒引起一種禽型）流感病毒引起一種禽類傳染性疾病綜合征。不僅是雞，其他家禽和類傳染性疾病綜合征。不僅是雞，其他家禽和野鳥都能感染禽流感。野鳥都能感染禽流感。 根據(jù)禽流感致病性的不同，可以將禽流感分為高根據(jù)禽流感致病性的不同，可以將禽流感分為高致病性禽流感、低致病性禽流感和無致病性禽致病性禽流感、低致病性禽流感和無致病性禽流感。流感。是正粘病毒科流是正粘病毒科流感病毒屬的一個成員，由感病毒屬的一個成員，由特異的核糖核蛋白抗原區(qū)特異的核糖核蛋白抗原區(qū)分為甲、乙、丙三型，均分為甲、乙、丙三型，均能引起人類急性呼吸道傳能引起人類急性呼吸道傳染病，甲型則可對人、豬

12、、染病，甲型則可對人、豬、馬、海洋哺乳動物和禽致馬、海洋哺乳動物和禽致病。病。系甲型流系甲型流感病毒中的一些毒株，感病毒中的一些毒株，某些亞型（某些亞型（H5、H7）對禽類有高致命性，對禽類有高致命性，但近年發(fā)現(xiàn)可傳染給但近年發(fā)現(xiàn)可傳染給人人患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽。家禽。其它禽類、野禽或豬也可成為傳染源。其它禽類、野禽或豬也可成為傳染源。已有證據(jù)顯示病人也有可能成為傳染源。已有證據(jù)顯示病人也有可能成為傳染源。禽流感的流行特點禽流感的流行特點 傳染源傳染源主要經(jīng)呼吸道傳播。主要經(jīng)呼吸道傳播。通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，通過密

13、切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等被感染。受病毒污染的水等被感染。目前尚缺乏人與人之間傳播的確切證據(jù)。目前尚缺乏人與人之間傳播的確切證據(jù)。禽流感的流行特點禽流感的流行特點 禽流感的流行特點禽流感的流行特點 * *人類對禽流感病毒并不易感。兒童與老年所人類對禽流感病毒并不易感。兒童與老年所占比例較高，病情較重。占比例較高，病情較重。 * *從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者、在發(fā)病前從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者、在發(fā)病前1 1周內(nèi)去過家禽周內(nèi)去過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者以及接觸禽流感病飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者以及接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。人患

14、禽流感后主要表現(xiàn)人患禽流感后主要表現(xiàn) 流行性感冒流行性感冒 - 治療治療 基本原則：基本原則： 1、隔離患者、隔離患者 2、及早應用抗病毒藥物：起病、及早應用抗病毒藥物：起病1-2天療效最佳。天療效最佳。奧司他韋（達菲）、金剛烷胺。奧司他韋（達菲）、金剛烷胺。 3、加強支持治療和預防并發(fā)癥。、加強支持治療和預防并發(fā)癥。 4、合理應用對癥治療藥物。解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)咳藥、合理應用對癥治療藥物。解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)咳藥、緩解鼻粘膜充血藥等。緩解鼻粘膜充血藥等。流感的預防流感的預防 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣 1.1.保保持良好的持良好的個個人及人及環(huán)境衛(wèi)生。環(huán)境衛(wèi)生。 2. 2.勤洗手，勤洗手，保

15、持保持雙雙手手清潔。清潔。 3. 3.打噴嚏或咳嗽打噴嚏或咳嗽時應遮時應遮掩口鼻，掩口鼻，并并妥善清理口鼻排出的分妥善清理口鼻排出的分 泌物。泌物。 4. 4.增增強強抵抗力有助預防感染流感。均衡飲食、抵抗力有助預防感染流感。均衡飲食、適適量量運動運動、 充足休息，避免充足休息，避免過過度度 緊張緊張和避免吸和避免吸煙煙，都是增，都是增強強抵抗抵抗力力 的方法。的方法。 5. 5.在流感高峰期，最好避免前往人在流感高峰期，最好避免前往人員聚集員聚集、空、空氣氣流通欠佳流通欠佳 的公的公眾場所眾場所。流感的預防流感的預防 流感疫苗流感疫苗 流感疫苗是根流感疫苗是根據(jù)據(jù)世界世界衛(wèi)衛(wèi)生生組織組織的建

16、的建議議，按按照照每年社每年社會會上上 流行的流感流行的流感類類型而型而制備制備的。的。在流感季節(jié)來臨之前接種疫苗?？梢詼p少在流感季節(jié)來臨之前接種疫苗?？梢詼p少感染流感和感染后發(fā)生并發(fā)癥的機會。感染流感和感染后發(fā)生并發(fā)癥的機會。哪些人需要注射流感疫苗？哪些人需要注射流感疫苗？接種流感疫苗的重點人群為：接種流感疫苗的重點人群為：（1 1）慢性病患者及體弱多病者；）慢性病患者及體弱多病者；（2 2）老年人，特別是生活在流感高發(fā)區(qū)的老年人；）老年人，特別是生活在流感高發(fā)區(qū)的老年人；（3 3）托幼機構(gòu)的兒童、在校大中小學生和教師，）托幼機構(gòu)的兒童、在校大中小學生和教師，醫(yī)務人員及從事服務行業(yè)的人員；醫(yī)

17、務人員及從事服務行業(yè)的人員；（4 4）家禽等動物從業(yè)人員；）家禽等動物從業(yè)人員；（5 5）希望免受流感侵襲的人員。）希望免受流感侵襲的人員。什么人不能接種流感疫苗什么人不能接種流感疫苗 1 1、對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者。、對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者。2 2、格林巴利綜合癥患者。、格林巴利綜合癥患者。 3 3、懷孕、懷孕3 3個月以內(nèi)的孕婦。個月以內(nèi)的孕婦。4 4、急性發(fā)熱性疾病患者。、急性發(fā)熱性疾病患者。何時接種流感疫苗為宜？效果如何何時接種流感疫苗為宜？效果如何？ 1 1、在流感流行高峰前、在流感流行高峰前1-21-2個月接種流感疫苗能個月接種流感疫苗能更有效發(fā)揮疫苗的保護作用。我國推

18、薦接種時更有效發(fā)揮疫苗的保護作用。我國推薦接種時間為每年間為每年9 9至至1111月份。由于每年疫苗所含毒株月份。由于每年疫苗所含毒株成分因流行優(yōu)勢株不同而有所變化，所以每年成分因流行優(yōu)勢株不同而有所變化，所以每年都需要接種當年度的流感疫苗。都需要接種當年度的流感疫苗。 2 2、流感疫苗接種對于甲、乙型流感具有一定的、流感疫苗接種對于甲、乙型流感具有一定的保護性。保護性。接種流感疫苗可能發(fā)生哪些副作用接種流感疫苗可能發(fā)生哪些副作用 ？ 1 1、局部反應：注射部位短暫的輕微疼痛、紅腫。、局部反應：注射部位短暫的輕微疼痛、紅腫。 2 2、全身反應：接種后可能發(fā)生低熱、不適。、全身反應：接種后可能發(fā)

19、生低熱、不適。 一般只需對癥處理，不會影響疫苗效果，一般只需對癥處理，不會影響疫苗效果， 3.3.對雞蛋蛋白高度過敏者可發(fā)生急性超敏反應。對雞蛋蛋白高度過敏者可發(fā)生急性超敏反應。 日常生活預防流感有哪些辦法？日常生活預防流感有哪些辦法？l 常喝白開水：不但能保證機體的需要，還可以起常喝白開水：不但能保證機體的需要，還可以起到利排毒、消除廢物之功效。到利排毒、消除廢物之功效。l 堅持冷水洗臉：可增強人體耐寒、抗病能力。堅持冷水洗臉：可增強人體耐寒、抗病能力。l 常喝棗姜湯：用大棗常喝棗姜湯：用大棗1010枚、生姜枚、生姜5 5片煎湯，每晚片煎湯，每晚服用一次。服用一次。l 床頭常放柑橘或薄荷油：柑橘性溫，散發(fā)出來的床頭常放柑橘或薄荷油：柑橘性溫，散發(fā)出來的強烈氣味可消除病毒；用薄荷油一小瓶，置于枕強烈