來訪者問題的評估與分析（課堂PPT）

1、1第六章第六章來訪者問題的評估來訪者問題的評估與分析與分析2來訪者問題的評估與分析來訪者問題的評估與分析一一 評估來訪者問題的一般程序評估來訪者問題的一般程序二二 適宜咨詢對象的選擇與轉(zhuǎn)介適宜咨詢對象的選擇與轉(zhuǎn)介三三 來訪者問題的評估與分析來訪者問題的評估與分析四四 評估來訪者問題的主要手段評估來訪者問題的主要手段3成長有一個過成長有一個過程，咨詢也有程，咨詢也有一個過程一個過程4評估來訪者問題的一般程序 來訪者咨詢內(nèi)容概況來訪者咨詢內(nèi)容概況 是否屬于精神病、嚴重人格障礙或腦器質(zhì)性病變是否屬于精神病、嚴重人格障礙或腦器質(zhì)性病變 是是 否否有關檢查有關檢查 否否 是否適宜咨詢對象是否適宜咨詢對象

2、 是是 是是 否否 轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)介 制定咨詢計劃制定咨詢計劃 介紹到精神科介紹到精神科或神經(jīng)科或神經(jīng)科 分析、確認分析、確認來訪者問題來訪者問題5適宜咨詢對象的選擇與轉(zhuǎn)介適宜咨詢對象的選擇與轉(zhuǎn)介 一、適宜咨詢對象的特點一、適宜咨詢對象的特點 具有基本正常的智力基礎具有基本正常的智力基礎 年齡適宜：年齡適宜：青年人比其他年齡的求助者更適合心理咨詢青年人比其他年齡的求助者更適合心理咨詢 內(nèi)容合適內(nèi)容合適 人格基本正常人格基本正常 動機正確動機正確 對自身問題的責任感強對自身問題的責任感強 注重心理感受注重心理感受 有良好的外部支持有良好的外部支持 對癥狀表現(xiàn)出苦惱、焦慮與恐懼對癥狀表現(xiàn)出苦惱、焦慮與恐懼

3、 交流的能力較強交流的能力較強 對咨詢的信任度高對咨詢的信任度高 匹配性好匹配性好6心理健康中的心理健康中的“灰色區(qū)灰色區(qū)”概念示意圖：概念示意圖： 各種非病理性精神痛苦之總和各種非病理性精神痛苦之總和 各種病理性精神痛苦之總和各種病理性精神痛苦之總和 純白純白 淺灰淺灰 深灰深灰 純黑純黑 人員人員 健康人格健康人格 各種由生活人際各種由生活人際 各種變態(tài)人格各種變態(tài)人格 精神病精神病 自信心高自信心高 關系壓力而產(chǎn)生關系壓力而產(chǎn)生 與人格異常與人格異常 患者患者 適應力強適應力強 心理沖突之人心理沖突之人 與障礙之人與障礙之人服務服務 無需無需 心理咨詢員心理咨詢員 心理醫(yī)師心理醫(yī)師 精神

4、科精神科人員人員 社會工作者社會工作者 心理門診大夫心理門診大夫 大夫大夫 服務服務 無需無需 咨詢心理學咨詢心理學 臨床心理學臨床心理學 醫(yī)學模式醫(yī)學模式模式模式 模式模式 模式模式心理咨詢的對象是處于心理咨詢的對象是處于“淺灰色淺灰色”的人群。的人群。 7咨詢對象的轉(zhuǎn)介咨詢對象的轉(zhuǎn)介 哪些來訪者需要轉(zhuǎn)介：哪些來訪者需要轉(zhuǎn)介：咨詢內(nèi)容與咨詢者不匹配；咨詢內(nèi)容與咨詢者不匹配；價值觀念與咨詢者不相容；價值觀念與咨詢者不相容；個性與咨詢者不相容；個性與咨詢者不相容；與咨詢者有私人關系；與咨詢者有私人關系；來訪者有特殊背景來訪者有特殊背景8必要的轉(zhuǎn)介 求助者與咨詢師不相適宜的情況有以下三類：求助者與

5、咨詢師不相適宜的情況有以下三類：1欠缺型欠缺型 由于咨詢師的訓練重點不一，擅長內(nèi)容不一，因而，由于咨詢師的訓練重點不一，擅長內(nèi)容不一，因而，對某些類型的咨詢內(nèi)容很可能不懂、不擅長。對某些類型的咨詢內(nèi)容很可能不懂、不擅長。2忌諱型忌諱型 指有些咨詢師在價值觀念上、情感方式上很可能對某指有些咨詢師在價值觀念上、情感方式上很可能對某些人、某些咨詢內(nèi)容持有某種程度的敏感、偏見、忌些人、某些咨詢內(nèi)容持有某種程度的敏感、偏見、忌諱，很容易走入誤區(qū)。諱，很容易走入誤區(qū)。 咨詢師本人也應該常接受督導，以提高自己的心理健咨詢師本人也應該常接受督導，以提高自己的心理健康水平，更能寬容各種不同的價值觀念、思維方式康

6、水平，更能寬容各種不同的價值觀念、思維方式3沖突型沖突型 咨詢師與求助者可能在個性等方面存在著某種不協(xié)調(diào)。咨詢師與求助者可能在個性等方面存在著某種不協(xié)調(diào)。 有些求助者對咨詢師信奉的某種理論方法持不信任態(tài)有些求助者對咨詢師信奉的某種理論方法持不信任態(tài)度，那么就不能使用該方法咨詢。度，那么就不能使用該方法咨詢。 9在無法實現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介咨詢師如果發(fā)現(xiàn)自己與求助者明顯不相適宜，或咨詢師如果發(fā)現(xiàn)自己與求助者明顯不相適宜，或發(fā)現(xiàn)自己不善處理時，就應該以高度的責任感和發(fā)現(xiàn)自己不善處理時，就應該以高度的責任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介給合適的咨詢師，良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介給合適的咨詢師，或及時中止

7、咨詢，推薦其去尋找更有效的幫助?；蚣皶r中止咨詢，推薦其去尋找更有效的幫助。 在把求助者推薦給他人時，須持慎重的態(tài)度，防止出在把求助者推薦給他人時，須持慎重的態(tài)度，防止出現(xiàn)對求助者的傷害和負面影響。現(xiàn)對求助者的傷害和負面影響。 須事先征求求助者的意見，并說明理由，但說明理須事先征求求助者的意見，并說明理由，但說明理由時須尊重求助者，不可過于直率。由時須尊重求助者，不可過于直率。 對轉(zhuǎn)介的新咨詢師，應詳細地介紹情況，提供自己的對轉(zhuǎn)介的新咨詢師，應詳細地介紹情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對原咨詢師的信任而提分析，但不宜泄露求助者出于對原咨詢師的信任而提供的隱秘。供的隱秘。 必要時，原咨詢

8、師還可出于關心，詢問以后的咨詢情必要時，原咨詢師還可出于關心，詢問以后的咨詢情況。但一般不得干預新咨詢師的咨詢活動，不宜在求況。但一般不得干預新咨詢師的咨詢活動，不宜在求助者面前對新咨詢師的方法、為人等評頭論足，更不助者面前對新咨詢師的方法、為人等評頭論足，更不能指責，不然就會損害新咨詢師的形象，影響新咨詢能指責，不然就會損害新咨詢師的形象，影響新咨詢關系的建立，進而影響咨詢效果。關系的建立，進而影響咨詢效果。10來訪者問題的評估與分析來訪者問題的評估與分析一、來訪者一般情況和背景信息一、來訪者一般情況和背景信息二、來訪者求助解決的問題二、來訪者求助解決的問題三、問題產(chǎn)生的原因三、問題產(chǎn)生的原

9、因四、對問題的分析四、對問題的分析111、一般資料A、求助者的人口學資料求助者的人口學資料B、求助者的生活狀況求助者的生活狀況C、婚姻家庭婚姻家庭D、工作記錄工作記錄E、社會交往社會交往F、娛樂活動娛樂活動G、自我描述自我描述H、內(nèi)在世界的重要特點內(nèi)在世界的重要特點一、來訪者一般情況和背景信息一、來訪者一般情況和背景信息122、個人成長史資料、個人成長史資料A、嬰幼兒期嬰幼兒期B、童年期童年期C、少年期少年期D、青年期青年期 E、個人成長中的重大變化及現(xiàn)在對它的評價個人成長中的重大變化及現(xiàn)在對它的評價3、求助者目前精神、身體、社會狀態(tài)、求助者目前精神、身體、社會狀態(tài)一、來訪者一般情況和背景信息

10、一、來訪者一般情況和背景信息13二、來訪者求助解決的問題 (1)“who”，他是誰他是誰? (2)“what”，發(fā)生了什么事發(fā)生了什么事? (3)“when”，什么時候發(fā)生的什么時候發(fā)生的? (4)“where”，在哪里發(fā)生的在哪里發(fā)生的? (5)“why”，為什么會發(fā)生為什么會發(fā)生? (6)“which”，與哪些人相關與哪些人相關? (7)“how”，事情是如何演變的事情是如何演變的? 14問題產(chǎn)生的原因問題產(chǎn)生的原因精神分析途徑；精神分析途徑；反射反射-行為行為-學習路徑；學習路徑；人本主義途徑；人本主義途徑；認知途徑；認知途徑；生物醫(yī)學途徑；生物醫(yī)學途徑；社會文化途徑社會文化途徑15 對

11、問題的分析對問題的分析 把問題具體化；把問題具體化； 分清表面問題與深層次問題分清表面問題與深層次問題16評估來訪者問題的主要手段評估來訪者問題的主要手段心理測驗心理測驗主要手段主要手段診斷性會談診斷性會談17心理測驗心理測驗 常用心理測驗；常用心理測驗； 常用評定量表常用評定量表18診斷性會談診斷性會談診斷性會談的特點；診斷性會談的特點；診斷性會談的方式；診斷性會談的方式；診斷性會談的要領診斷性會談的要領19案例介紹 徐某，男，徐某，男，19歲，某中學高二學生。由于家境不歲，某中學高二學生。由于家境不好，自己從小覺得受歧視，覺得好，自己從小覺得受歧視，覺得“世上哪有我這世上哪有我這樣不幸的人

12、樣不幸的人”。進入初中，認為父親得過精神病。進入初中，認為父親得過精神病是是“家丑家丑”，不讓他參加家長會。，不讓他參加家長會。由于徐某學習不好，初一老師經(jīng)常罰他，并封他由于徐某學習不好，初一老師經(jīng)常罰他，并封他為班上為班上“第第2號呆子號呆子”，他非常恨該老師，同時更，他非常恨該老師，同時更感自卑。感自卑。初二時，他得了慢性腎炎，休學一年；回校后，初二時，他得了慢性腎炎，休學一年；回校后，成績?nèi)圆?，身體也一直不好，更覺自己無用，周成績?nèi)圆?，身體也一直不好，更覺自己無用，周圍人都看不起他。圍人都看不起他。初三起即產(chǎn)生想死的念頭，并具體設想了如何死初三起即產(chǎn)生想死的念頭，并具體設想了如何死法，但

13、沒有勇氣。法，但沒有勇氣。進入高中后，一切均無改善，對社會、家庭，對進入高中后，一切均無改善，對社會、家庭，對人生，對自己極度悲觀失望，提不起精神去上學，人生，對自己極度悲觀失望，提不起精神去上學，也不想上學，覺得自己是社會中多余的人，還是也不想上學，覺得自己是社會中多余的人，還是死了好。死了好。20案例介紹 下面是他的一段訴說：下面是他的一段訴說：“我從小受歧視，養(yǎng)成內(nèi)向性格；我從小受歧視，養(yǎng)成內(nèi)向性格；我自卑又自尊，很留意別人對我的評價；我自卑又自尊，很留意別人對我的評價；我什么都不行，身體、成績、家庭；我什么都不行，身體、成績、家庭；同學們對社會充滿希望，我卻很悲觀；同學們對社會充滿希望，我卻很悲觀；世上小人太多，話說多了就會遭到歧視；世上小人太多，話說多了就會遭到歧視；我不敢反駁別人，見