肱骨近端骨折

1、后傾角30度頸干角140度肩關(guān)節(jié)前后位：對于骨折的類型提供重要信息，尤其是骨折累及外科頸和大結(jié)節(jié)時，它也能顯示前脫位肩胛骨側(cè)位：可能顯示脫位和肱骨干在矢狀面上的移位。腋側(cè)位：可以顯示肱骨頭脫位，外科頸成角骨折和結(jié)節(jié)骨折Velpeau腋位片：對盂肱關(guān)節(jié)有放大作用，可以鑒定前，后脫位。但對骨折細(xì)節(jié)的觀察不理想系應(yīng)用最廣泛的肱骨近端骨折分類方法：片段必須至少移位1cm或成角45度才認(rèn)為移位。注意骨折不是在所有病例中都遵守節(jié)段述。顯示肱骨近端骨折斷端保持對合，可見大結(jié)節(jié)骨折線無移位肩胛前后位側(cè)位腋位治療前懸吊治療愈合后定義：根據(jù)Neer分類，一個部分被定義為骨折塊至少有45度成角或1cm移位。這些部分

2、包括肱骨干，肱骨頭，大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)。當(dāng)四部分中任何一部分骨折達(dá)到上述移位標(biāo)準(zhǔn)部成為兩部分骨折。肌肉附著部分影響骨折的移位情況：1，兩部分外科頸骨折中肱骨干由于胸大肌的牽拉向前內(nèi)側(cè)移位。肩袖的牽拉，肱骨頭及大小結(jié)節(jié)仍維持中立位。2，兩部分大結(jié)節(jié)骨折，受岡上肌，岡下肌和小圓肌牽拉向后上方移位。3，兩部分小結(jié)節(jié)骨折，受肩胛下肌牽拉向內(nèi)移位。成角畸形的外科頸骨折6個月后骨折愈合，功能良好三角胸入路，透視下復(fù)位并嵌插頸干。螺釘鋼絲固定。允許早期活動。隨防優(yōu)良率可達(dá)70%髓內(nèi)釘開口位置：大結(jié)節(jié)前緣后方1.5cm以內(nèi)，鄰近關(guān)節(jié)面。優(yōu)良率較高，可達(dá)86%。對骨質(zhì)疏松患者效果明顯?？赡茉缙诨顒印Ｓ下?00%，

3、優(yōu)良率70%。利于骨塊的腱骨結(jié)合部，用縫線與鋼板線孔結(jié)扎，以恢復(fù)受力平衡，并能達(dá)到對骨塊的約束。外科頸伴大結(jié)節(jié)的三部分骨折采用鋼絲捆扎固定。大結(jié)節(jié)三部分骨折，高爾夫板固定。典型骨折：關(guān)節(jié)部分向外側(cè)移位。小結(jié)節(jié)向內(nèi)側(cè)移位，大結(jié)節(jié)向后上方移位。骨折的四部分為：A，肱骨大結(jié)節(jié)；C，小結(jié)節(jié)；D，關(guān)節(jié)部骨折塊由于關(guān)節(jié)部骨折塊外翻、嵌插，導(dǎo)致肱骨大小結(jié)節(jié)向外移位。骨折的四部分為：A，肱骨干；B，大結(jié)節(jié)；c，小結(jié)節(jié)；D，關(guān)節(jié)部骨折塊。肱骨頭的血供源于腋動脈(A)，發(fā)出的旋肱前動脈(B)和旋肱后動脈(C)通過弓狀動脈(D)以及通過肩袖止點(E)進(jìn)入并營養(yǎng)肱骨頭。四部分骨折可損傷這些血管，從而導(dǎo)致骨壞死。外展嵌插型四部分骨折外展嵌插型四部分骨折：鈦