第三章 心理發(fā)育障礙

1、、1 1、出生前及圍產(chǎn)期正常；、出生前及圍產(chǎn)期正常； 2 2、出生、出生6 6個月（可以到個月（可以到1818個月）精神運動發(fā)育正常；個月）精神運動發(fā)育正常； 3 3、出生時頭圍正常；、出生時頭圍正常； 4 4、5 5個月到個月到4 4歲頭圍增長減慢；歲頭圍增長減慢； 5 5、6 6個月至個月至2 2歲半喪失已獲得的有目的的手的技能，社會交往能力下降；歲半喪失已獲得的有目的的手的技能，社會交往能力下降； 6 6、語言的表達與理解能力嚴重受損，出現(xiàn)嚴重的精神運動發(fā)育遲滯；、語言的表達與理解能力嚴重受損，出現(xiàn)嚴重的精神運動發(fā)育遲滯； 7 7、手的刻板動作，如書寫、洗手、拍手、拍打、咬手，絞手，搓手

2、等，、手的刻板動作，如書寫、洗手、拍手、拍打、咬手，絞手，搓手等，在有目的手的運動消失后出現(xiàn)；在有目的手的運動消失后出現(xiàn)； 8 8、1-41-4歲出現(xiàn)共濟失調(diào)步態(tài)及軀體的失用；歲出現(xiàn)共濟失調(diào)步態(tài)及軀體的失用； 9 9、直至、直至2-52-5歲，才能作出嘗試性的診斷。歲，才能作出嘗試性的診斷。無特殊有效藥物無特殊有效藥物 主要特征：運動在協(xié)調(diào)性方面的明顯損害 臨床檢查可發(fā)現(xiàn)多數(shù)患兒存在明顯的神經(jīng)發(fā)育不成熟（肢體的舞蹈樣運動、鏡像運動和其他相關(guān)的運動特征），以及精細和粗大運動協(xié)調(diào)受損的體征。 指運動技能發(fā)育的明顯遲緩，常有視覺空間-運動功能的障礙 【CCMD-3CCMD-3診斷標準診斷標準】 (1

3、)精細或粗大運動的共濟協(xié)調(diào)能力明顯低于其年齡應有的水平，或標準化運動技能測驗低于其年齡期望值，達2個標準差以上； (2)早期發(fā)生的運動技能障礙持續(xù)存在，并嚴重影響學習成績或日常生活； (3)不是由于視、聽覺缺陷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或運動系統(tǒng)障礙所致。治 療 感覺統(tǒng)合訓練 特定言語和語言發(fā)育障礙（speech and language specific developmental disorder）患兒從發(fā)育早期開始即表現(xiàn)有習得言語的正常方式紊亂。表現(xiàn)為發(fā)音、語言理解或語言表達能力發(fā)育的延遲和異常。這種異常影響學習、職業(yè)和社交功能。這不能直接歸因于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、言語機制異常、感覺損害、精神發(fā)育遲滯，

4、或環(huán)境因素。 特定的言語和語言發(fā)育障礙常繼發(fā)許多相關(guān)問題，如閱讀和拼寫困難、人際關(guān)系異常以及情感與行為障礙。 特定言語發(fā)音障礙 特定言語構(gòu)音障礙CCMD-3診斷標準： 發(fā)音困難，講話時發(fā)音錯誤 以致別人很難聽懂?；純赫f話時的語音省略、歪曲或代替的嚴重程度，已超過同齡兒童的變異范圍 。 語言理解和表達能力正常(韋氏兒童智力測驗語言智商 操作智商及總智商均70) 。 不是由于聽力缺陷、口腔疾病 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。 言語流利障礙(口吃) CCMD-3診斷標準： 經(jīng)常反復出現(xiàn)語音、音節(jié)、單詞重復 延長 頻繁出現(xiàn)停頓，使言語不流暢，但言語表達的內(nèi)容無障礙。 癥狀至少已3個月。

5、 不是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病 抽動障礙和精神病性言語零亂所致。表達性語言障礙 (1)表達性語言障礙CCMD-3診斷標準： 言語表達能力明顯低于實際年齡應有的水平。 語言的理解能力正常。 標準化測驗總智商正常(韋氏兒童智力測驗操作智商及總智商均70)。 不是由于聽力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙所致。感受性語言障礙 (2)感受性語言障礙CCMD-3診斷標準：言語理解能力低于實際年齡應有的水平。 伴有語言表達能力和發(fā)音的異常。 非言語性智力測驗智商在正常水平(韋氏兒童智力測驗操作智商70) 。 不是由于聽力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。伴發(fā)癲癇

6、的獲得性失語 伴發(fā)癲癇的獲得性失語(Landau-Kleffner綜合征) CCMD-3診斷標準： 病前語言功能發(fā)育正常 在一開始出現(xiàn)言語喪失的前后2年中，出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異?；虬d癇發(fā)作。 非語言智力和聽力正常。 表達或感受言語能力嚴重缺損的總病程一般不超過6個月。 不是由于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、廣泛性發(fā)育障礙所致。治治 療療 表達性語言障礙治療：言語治療：對聲音 詞匯、句子結(jié)構(gòu)加強練習 增加一些常用的短語。心理治療：針對表達性語言障礙繼發(fā)行為和情緒障礙使用心理治療，不用來治療語言障礙本身。對患兒的父母進行心理咨詢：增強父母對孩子疾病的理解 ，減輕父母產(chǎn)生的緊張心理。藥物治療：合并情緒障礙或行為問題較嚴重者 可予相應的藥物治療。 感受性語言障礙治療：一般治療效果不理想。出現(xiàn)心理及情緒問題 進行心理治療 ，重視培養(yǎng)自我照料能力和社會交往的技巧。對父母進行心理咨詢有幫助。治治 療療 伴發(fā)癲癇的獲得性失語(Landau-Kleffner綜合征)治療和預防：給予抗癲癇治療。加強圍生期保健 盡可能避免造成胎兒腦損傷的因素；及早進行綜合教育訓練。 特定言語構(gòu)音障礙治療：進行特殊教育和心理治療。 言語流利障礙(口吃)治療.言語治療：對學齡前兒童 只需減少應激性因