肌力評定技術(shù)

1、第三章運動功能評定技術(shù)第一節(jié)肌力評定 Assessing of Muscle Power肌力肌力 muscle strength/powermuscle strength/power 是指肌肉自主（隨意）收縮產(chǎn)生是指肌肉自主（隨意）收縮產(chǎn)生的最大的力量。或稱絕對肌力的最大的力量?；蚍Q絕對肌力肌肉耐力肌肉耐力 EnduranceEndurance 肌肉在運動中維持一定的強度的肌肉在運動中維持一定的強度的等長收縮或多次的等張收縮的能等長收縮或多次的等張收縮的能力成為耐力。力成為耐力。肌肉在運動中的作用不同分類： 原動肌(agonist) 產(chǎn)生原動力，直接完成動作的肌群稱為原動肌，其中起主要作用者稱

2、為主動肌，協(xié)助完成動作或僅在動作的某一階段起作用者稱為副動肌。 例如在屈肘運動中起作用的肌肉有肱二頭肌、肱肌、肱橈肌和旋前圓肌。其中起主要作用的是肱二頭肌和肱肌，稱為主動??；其余稱為副動肌。 拮抗肌(antagonist) 與原動肌作用相反的肌群稱為拮抗肌。當(dāng)原動肌收縮時，拮抗肌應(yīng)協(xié)調(diào)地放松或作適當(dāng)?shù)碾x心收縮，以保持關(guān)節(jié)活動的穩(wěn)定性及增加動作的精確性，并能防止關(guān)節(jié)損傷。 如在屈肘動作中，肱三頭肌和肘肌即是肱二頭肌和肱肌的拮抗肌。 固定肌 為了發(fā)揮原動肌對肢體運動的動力作用，必須將肌肉相對固定的一端(定點)所附著的骨骼或更近的一連串骨骼充分固定。參加這種固定作用的肌群，通稱為固定肌。 例如在上臂

3、體側(cè)下垂的屈肘位作腕關(guān)節(jié)屈伸負重活動時，必須固定肩、肘關(guān)節(jié)，這時起固定肩、肘關(guān)節(jié)的肌群均稱為固定肌。中和肌(neutralizator) 其作用為抵消原動肌收縮時所產(chǎn)生的一部分不需要的動作。 例如做擴胸運動時，斜方肌和菱形肌都是原動肌。斜方肌收縮除使肩外展擴胸外，還可使肩胛骨下角外旋；菱形肌收縮使肩胛骨移向脊柱以產(chǎn)生擴胸效應(yīng)的同時，可產(chǎn)生肩胛骨下角的內(nèi)旋。這種肩胛骨下角的內(nèi)外旋常可削弱擴胸效應(yīng)。但兩肌同時收縮時所產(chǎn)生的無效動作可相互抵消，因此又互為中和肌。 副動肌、固定肌、中和肌統(tǒng)稱為協(xié)同肌。肌肉收縮的類型和影響因素 等張收縮：肌張力不變，肌纖維長度改變，引起關(guān)節(jié)活動。(向心、離心) 等長收縮

4、：肌纖維長度不變，肌張力改變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動。 等速收縮：等速，肌肉得到有效的鍛煉而不受傷。肌力的收縮形式：等長收縮等長收縮等張收縮等張收縮肌肉本身的因素： 肌肉的生理橫斷面：該肌肉內(nèi)所有肌纖維橫斷面的總和。 肌肉初長度：肌肉收縮前所處的長度。 運動單位募集程度和神經(jīng)沖動發(fā)放頻率 杠桿效率 肌肉收縮的類型 中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)動功能的協(xié)調(diào)性個體因素：年齡、性別、有無訓(xùn)練、職業(yè)、有無疲勞/疼痛、優(yōu)勢手/腿等肌肉收縮的影響因素 判斷有無肌力低下及低下的范圍和程度 發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肌力低下的原因 協(xié)助進行神經(jīng)肌肉疾病的損傷定位診斷 為制定治療、訓(xùn)練計劃提供依據(jù) 檢驗治療、訓(xùn)練的效果肌力評定的目的常用的肌力評定工具

5、與方法徒手肌力檢查器械肌力測試 通過被檢查者自身重力和檢查者用力施加阻力而產(chǎn)生的主動運動來評定肌肉或肌群的力量和功能的方法。1 1、手法肌力測定（MMT） 無需特殊的檢查儀器，不受地點、條件、場所的限制 以自身重量作為肌力評價基準(zhǔn) 結(jié)果準(zhǔn)確、可靠、有效 表明肌力的大小，不能說明肌肉收縮的耐力。MMT 的特點肌力分級標(biāo)準(zhǔn) 拉彼特（Lovett） 6級分級法肯德爾（Kendall） 百分數(shù)分級法M.R.C肌力分級 美國醫(yī)學(xué)研究委員會，1983年 將6級分級法用“+”和“”進一步細分Lovett分級 MRC分級 Kendall百分比 正常 N 5 100 良 G 4 80 好 F 3 50 差 P

6、2 20 微 T 1 5 零 z 0 0MMTMMT分級標(biāo)準(zhǔn)級別評定依據(jù)1）阻力因素：外加阻力的大?。?級或4級） 重力作用下，抗重力全范圍運動（垂直運動）為3級； 在去除重力情況下，能做全范圍運動為2級； 當(dāng)無法做水平運動時，亦可用垂直面上達部分范圍的運動來替代，定為2級。2）重力因素： （輕微收縮但無關(guān)節(jié)活動為1級，無收縮者為0級）。3）視觸覺感知：有無肌肉或肌群收縮的跡象4）運動幅度：1/2全關(guān)節(jié)活動，上一級-。50 捏力測試約為握力的30% 背肌力測定：不適用于有腰部病變患者及老年人。拉力指數(shù)=拉力/體重*100男150-200.女100-1501）一般器械肌力評定2）等長肌力評定3）

7、等張肌力評定4）等速肌力評定適用于3級以上肌力的檢查，屬定量資料 握力和捏力 四肢肌力（等長肌力測試臺） 背伸力 腹、背肌等長耐力測試等長肌力測試臍維持60秒45度 肌肉等張收縮并作全關(guān)節(jié)活動范圍運動時所能克服的最大的阻力，只適用于3級以上的肌力 1RM 10RM 復(fù)習(xí)漸進性抗阻訓(xùn)練方法等張肌力測試 主要采用帶計算機系統(tǒng)的等速測力儀進行，目前常用的等速測力儀有CYBEX系列和BIODEX。是肌力功能評價及肌肉力學(xué)特征研究的最佳方法。 等速測力提供的內(nèi)容： 最大肌力距 肌肉爆發(fā)力 做功能力 功率和耐力 儀器可作為關(guān)節(jié)、肌肉康復(fù)的訓(xùn)練儀器。等速肌力測試3.肌力檢查的注意事項1體位情況：測試動作應(yīng)標(biāo)

8、準(zhǔn)化，方向正確，固定關(guān)節(jié)近端，防止其它肌肉的替代工作。減少受試者體位改變2阻力情況：根據(jù)個體和檢查部位而定，避免手法粗暴造成損傷。3間隔時間：檢查同一肌最大肌力間隔2分鐘4. 測試時機：疲勞、運動后或飽餐后不宜進行5. 兩側(cè)對比：兩側(cè)對比：4、5無法分辨時無法分辨時6. 其他：不適宜中樞性癱瘓其他：不適宜中樞性癱瘓適應(yīng)證失用性肌萎縮、肌源性肌萎縮、神經(jīng)源性肌萎縮、關(guān)節(jié)源性肌萎縮、其他、正常人群禁忌癥嚴重高血壓、心臟病患者、局部炎癥、急性扭傷、骨折錯位或未愈合。MMT評定步驟評定步驟準(zhǔn)備：解釋、檢查關(guān)節(jié)、固定肢體擺位置準(zhǔn)備：解釋、檢查關(guān)節(jié)、固定肢體擺位置 1、采用重力檢查 2、能完成者+施加阻力

9、，能者4或5級，不能為3級 3、不能克服重力，則3級以下。應(yīng)調(diào)整體位，將肢體旋轉(zhuǎn)90度，改為抗重力體位檢查，能完成2級，僅觸及肌腱或肌腹收縮為2級，無為0級 4、測試3級以下肌力時，也可不改變姿位，也可施加助力。肩前屈肌力3級肩前屈檢查4-5級肩后伸檢查3級肩后伸檢查4-5級肩外展檢查3級肩外展檢查4-5級髖關(guān)節(jié)屈曲3級髖關(guān)節(jié)屈曲4-5級髖關(guān)節(jié)后伸3級髖關(guān)節(jié)后伸4-5級髖關(guān)節(jié)外展3級髖關(guān)節(jié)外展4-5級髖關(guān)節(jié)內(nèi)收3級髖關(guān)節(jié)內(nèi)收4-5級肌肉收縮的類型和影響因素 等張收縮：肌張力不變，肌纖維長度改變，引起關(guān)節(jié)活動。(向心、離心) 等長收縮：肌纖維長度不變，肌張力改變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動。 等速收縮：等速，肌肉得到有效的鍛煉而不受傷。肌力的收縮形式：Lovett分級 MRC分級 Kendall百分比 正常 N 5 100 良 G 4 80 好 F 3 50 差 P 2 20 微 T 1 5 零 z 0 0MMTMMT分級標(biāo)準(zhǔn)肩前屈檢查4-5級器械測試方法 握力測試握力指數(shù)=握力/體重*10050 捏力測試約為握力的30% 背肌力測定：不適用于有腰部