風(fēng)濕免疫科題庫(kù)及答案

1、住院醫(yī)師（風(fēng)濕免疫科）題庫(kù)及答案（一）題型：?jiǎn)芜x題所含章節(jié)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外脊柱關(guān)節(jié)病、系統(tǒng)性血管炎、炎性肌病和系統(tǒng)性硬化癥、痛風(fēng)1 .下述哪種疾病主要累及腎小球A.干燥綜合征B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎答案：D解析：幾乎所有的SLE均可累及腎臟，主要是引起腎小球基膜的改變而引起狼瘡腎炎。而干燥綜合征及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多造成腎間質(zhì)或腎小管的損傷；骨關(guān)節(jié)炎和多發(fā)肌炎本身較少累及腎臟。女，2啰，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血照82 .xd/L,PLT5.Oxd/L,ANAL最可能的診斷是A.特發(fā)性血小

2、板減少性紫瘢B.子宮肌瘤C.抗磷脂綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E.重疊綜合征答案：D育齡女性，有反復(fù)流產(chǎn)史，PLT5,QxioVl,640,最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑解析：胞瘡，繼發(fā)抗磷脂綜合征。3 .有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是A.RFB.抗SPRK體C.抗ds-DNA抗體D.抗SSA（R所體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體答案：C解析：抗ds-DNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性強(qiáng)4. 在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為A.胸膜炎B.間質(zhì)性肺炎C.急性狼瘡肺炎D.肺動(dòng)脈高壓E.肺栓塞答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為胸膜炎。5. 女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部

3、皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+),ANA1640,C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.混合結(jié)締組織病C.重疊綜合征D.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍E.白塞病答案：A解析：育齡女性，口腔潰瘍、顏面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。6. 對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是A.抗SSAK體8. 類風(fēng)濕因子C.抗核抗體D.抗ds-DNA抗體E.抗Soft體答案：E解析：對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是抗S就體。7. 狼瘡性腎炎的活動(dòng)病理是A. 細(xì)胞性新月體腎炎B. 輕度系膜增生性腎小球腎炎C. 腎小球微小病變D

4、.纖維性新月體腎炎E.增生硬化性腎小球病變答案：A解析：狼瘡性腎炎的活動(dòng)病理是細(xì)胞性新月體腎炎。8. 對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是A. 目前尚無(wú)根治方法，但通過(guò)正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解B. 治療原則中包括去除誘因C.環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一D.最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑E.重癥患者可行激素沖擊治療答案：D解析：根據(jù)病情選擇治療方案。9. 患者，女，40歲，反復(fù)口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動(dòng)圖提示心包積液，24小時(shí)尿蛋白0.5g，抗核抗體陽(yáng)性，可能的診斷為A. 干燥綜合征B. 系統(tǒng)性硬化癥C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.混合結(jié)締

5、組織病答案：D10. 患者，女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNAK體陽(yáng)性，應(yīng)診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(活動(dòng)期)B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.白塞綜合征D.混合性結(jié)締組織病E.紫瘢性腎炎答案：A患者，女，35歲，反復(fù)口腔損瘍、雷諾現(xiàn)象3年，近1個(gè)月乏力、猊發(fā)、低熱，化驗(yàn)血常11 .規(guī)血小板38乂10口/機(jī)抗SSkSSB抗體陽(yáng)性“最可能的診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞綜合征C.干燥綜合征D.過(guò)敏性紫瘢E.混合性結(jié)締組織病答案：A12 .WHO等狼瘡性腎炎分為六型，下述哪些預(yù)后較差A(yù).I型正?；蜉p微病變型，II型系膜病變型B.IH型局灶節(jié)段增殖型，II型系膜病變型C

6、.V型膜性病變型，IV彌漫增殖型D. IV型膜性病變型，VI腎小球硬化型E. VI腎小球硬化型，V型膜性病變型答案：D13 .下列哪些提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后差A(yù).血肌酊升高B.高血壓C.心肌損害伴心功能不全D.嚴(yán)重狼瘡性腦病E.以上均是答案：E14 .女，36歲，SLE病史10年，蛋白尿（+-+）,長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來(lái)病情加重，高度水月中，尿少，血肌酊快速上升至445umol/L,下一步將采取何種治療A.腎臟穿刺病理檢查B.C3,CH50檢杳C.對(duì)癥治療D.中醫(yī)中藥治療E.抗核抗體譜檢查答案：A15 .患者，女，30歲，SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無(wú)異常癥狀和體征，ES

7、R10mmh,抗核抗體1:160陽(yáng)性，抗RNPS體陽(yáng)性。醫(yī)生對(duì)病情的判斷A.病情未穩(wěn)定B.病情活動(dòng)C.輕度活動(dòng)D.病情穩(wěn)定E.以上都不是答案：D16 .女性，22歲，問(wèn)斷發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛半年。一周來(lái)皮疹、雙下肢浮月中。血壓120/70mmHg心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及R級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾不大。尿蛋白(+),紅細(xì)胞68/HR血漿蛋白25g/L,血蛋白電泳丫球蛋白30%,BUN12mmolL。可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B.過(guò)敏性紫瘢伴腎損害C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴腎損害D.狼瘡腎炎E.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，腎淤血答案：D17 .關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)不對(duì)A.可出現(xiàn)腹水，

8、為滲出液B.可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎同時(shí)存在C.可出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎、腎病綜合征，但不引起尿毒癥D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣贅生物形成E.可出現(xiàn)腦膜炎或精神分裂癥答案：C18 .對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.抗ENAK體B.血清蛋白電泳C.抗核抗體D.1E.抗雙鏈DNA答案：E19 .成人STILL病的典型表現(xiàn)是A.發(fā)熱，白細(xì)胞低，皮疹B.不發(fā)熱，白細(xì)胞低，皮疹C.發(fā)熱，白細(xì)胞高，皮疹D.不發(fā)熱，白細(xì)胞高，皮疹E.發(fā)熱，白細(xì)胞高，無(wú)皮疹答案：C20 .系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.發(fā)熱B.口腔潰瘍C.類風(fēng)濕因子(+)D.脫發(fā)E.抗RNFB體(+)答案：B21 .目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡不常進(jìn)

9、行的檢查是A.腎穿刺B.找LE細(xì)胞C.ANAD.抗dsDN也體E.抗SmK體答案：B22 .系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中包括A. 發(fā)熱B. 網(wǎng)狀青斑C.癲癇D.雷諾現(xiàn)象E.脫發(fā)答案：C23.妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)，特別在A. 妊娠早期B. 妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期或產(chǎn)后6周E.妊娠晚期或產(chǎn)后6周答案：D24.下列哪種自身抗體對(duì)診斷SLE的特異性最高A.抗Soft體B.抗ds-DNA抗體C.ANAD.抗SSAK體E.抗jo-1抗體答案：A25.SLE可檢測(cè)到的自身抗體中與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的是A.抗RNFK體B.抗Smft體C.抗SSAK體D.抗ACLB體E.抗dsDN也體答案：D26. 系統(tǒng)性

10、紅斑狼瘡基本病理變化是A. 結(jié)締組織的纖維蛋白變性B. 結(jié)締組織的基質(zhì)發(fā)生黏液性水腫C.壞死性血管炎D.“洋蔥皮樣”病變E.以上均是答案：E27. 滿足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠A. 無(wú)重要臟器（腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）嚴(yán)重?fù)p害B. 病情穩(wěn)定一年或以上C.細(xì)胞毒免疫抑制（環(huán)磷酰胺，甲氨蝶吟）停藥半年D.激素僅用小劑量維持E.同時(shí)符合以上條件答案：E28. 在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中主要的是A.育齡女性多發(fā)B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)C.腎炎D.漿膜炎E.貧血答案：B解析：SLE中，80%£病程中出現(xiàn)皮疹，關(guān)節(jié)痛是常見癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占75%60%有貧血。半數(shù)以上急性

11、發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。29 .系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎（病理為IV型）首選的免疫抑制劑為A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶吟C.長(zhǎng)春新堿D.依木蘭E.雷公藤答案：A解析：狼瘡性腎炎按病理改變差異分為六型：I型：正?；蛭⑿〔∽?；R型：系膜病變性；m型：局灶節(jié)段增殖性；IV型：彌漫增殖性；V型：膜性；VI型：腎小球硬化型。治療：I型：不需要特殊治療，隨訪觀察。R型：輕度系膜病變可以不需治療；重者給予激素治療。出型、IV型、V型和VI型：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺（CTX）治療，會(huì)顯著減少腎衰竭的發(fā)生。30.下列不屬于sLE分類標(biāo)準(zhǔn)的是A.盤狀紅斑B.漿膜炎C.關(guān)節(jié)炎D.淋巴班胞少于35X10°/LE.溶血性

12、貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多答案：D31 .狼瘡患者的光過(guò)敏指的是A.患者受日光照射后出現(xiàn)面部皮疹B.患者受其他光源的紫外線照射后出現(xiàn)面部皮疹C.原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛D.皮損的嚴(yán)重程度與照射光的強(qiáng)度及照射時(shí)間成正比E.以上均正確答案：E32 .對(duì)SLE患者的脫發(fā)描述正確的是A.脫發(fā)不僅發(fā)生于頭發(fā)，也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛B.治療約3個(gè)月后的毛發(fā)廣泛性脫落，稱靜止性脫發(fā)，病情穩(wěn)定后又可重新長(zhǎng)出新發(fā)C.頭發(fā)脆性增加，失去光澤，枯黃和易折斷，造成彌漫性脫發(fā)，又稱“狼瘡發(fā)”D.以上均正確E.以上均錯(cuò)答案：D33.治療IV型狼瘡性腎炎首選藥物為A.潑尼松B.硫晚喋吟C.環(huán)磷酰胺D.環(huán)抱霉

13、素AE.甲氨蝶呤答案：C34. 狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現(xiàn)是A. 各種免疫球蛋白及補(bǔ)體均為陽(yáng)性B. “滿堂亮(foilhouse)”現(xiàn)象C. 間質(zhì)、沿腎小球基底膜免疫熒光陽(yáng)性率在60以上D.腎小管上皮細(xì)胞核陽(yáng)性率可高達(dá)40%50%E.以上均是答案：E35. 未經(jīng)治療時(shí)測(cè)得抗核抗體陽(yáng)性率最高的疾病是A. 干燥綜合征B. 慢性活動(dòng)性肝炎C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.硬皮病E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：C解析：ANAtsLE的敏感性為95%,特異性僅65%,是SLE最佳篩選實(shí)驗(yàn)。36. 受損器官的特征性改變是“洋蔥皮樣”病變的是A. 人自身免疫性肝病B. 青年型糖尿病C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D. 自身免疫性溶血

14、性貧血E. 強(qiáng)直性脊柱炎答案：C37. 關(guān)于狼瘡性腎炎，下述錯(cuò)誤的是A. 常伴多臟器損害B. 血膽固醇升高多不明顯C.抗雙鏈DN啦體陽(yáng)性D.FDP(+)E.血清總補(bǔ)體及C3增高答案：E解析：SLE患者中血清總補(bǔ)體CH50下降。當(dāng)經(jīng)典途徑激活，使C3C4下降。C. .關(guān)于SLE患者妊娠描述正確的是A. 含雌激素避孕藥可以使病情穩(wěn)定B. 病情穩(wěn)定且心腎功能正常者可以懷孕，可不停用免疫抑制劑C.妊娠前期激素的計(jì)量要小于10mg/d(潑尼松)D.在妊娠前3個(gè)月要停用一切藥物E.妊娠過(guò)程中SLE的病情穩(wěn)定不用監(jiān)測(cè)化驗(yàn)答案：C解析：SLE患者妊娠前及其過(guò)程中潑尼松用量一般要小于10mg/d,在圍生期應(yīng)適當(dāng)

15、增加劑量，監(jiān)測(cè)病情變化。39. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征是A. 滑膜炎B. 附著點(diǎn)炎C.關(guān)節(jié)軟骨變性D.中、小血管炎E.關(guān)節(jié)腔炎癥答案：D40. 女性，48歲，2年來(lái)關(guān)節(jié)炎，日光過(guò)敏，脫發(fā)。尿蛋白(+)。近半個(gè)月雙下肢凹陷性水月中，尿少，血壓178/100mmHg尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞1015個(gè)/HP,HGB100gL、Scr230mol/L,ANAl:640(膜型)，抗Sm抗體陽(yáng)T血C30.5g/L。最可能的臨床診斷是A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎衰C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性腎炎E.急性腎炎答案：C解析：根據(jù)1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR提出標(biāo)準(zhǔn)，下列11項(xiàng)中符合4項(xiàng)或以上者可診斷sLE:顫部蝶

16、形紅斑；盤狀紅斑；光敏感；口腔潰瘍；關(guān)節(jié)炎；腎臟?。旱鞍啄?+或0.5g/d或細(xì)胞管型)；神經(jīng)系統(tǒng)異常：癲癇或精神癥狀；漿膜炎：胸膜炎或心包炎；血液學(xué)異常：溶血性貧血或WB(M少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少；抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗體陽(yáng)性；熒光ANA(+)。41. 女性，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年，3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓15694mmH，g尿蛋白(+)(5gd)，尿沉渣滿視野變形性RBCHP，腎功能正常，血清白蛋白20gL，HGB70gL,ANA180,C30.5g/L,最可能的診斷是A.IgA腎病8. 原發(fā)性腎病綜合征C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎E.狼瘡性腎炎答

17、案：E42. 兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種A. 病毒感染性疾病B. 細(xì)菌感染性疾病C.支原體感染性疾病D. 自身免疫性疾病E. 先天性疾病答案：D43. 兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因及發(fā)病機(jī)制為A. 與免疫有關(guān)B. 常有家族史C.有遺傳傾向D.紫外線和藥物可誘發(fā)E.以上都是答案：E44. 兒童紅斑狼瘡常侵犯的組織是A. 皮膚和粘膜B. 心臟和血管C.肺及胸膜D.腎臟E.多臟器答案：E45. 兒童紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)中哪項(xiàng)錯(cuò)誤A. 常引起關(guān)節(jié)破壞和畸形B. 呈游走性或持續(xù)性C. 常有肌痛表現(xiàn)D.可有肌無(wú)力表現(xiàn)E.無(wú)關(guān)節(jié)破壞和畸形答案：A46. 兒童紅斑狼瘡最多見的心臟損害是A. 心肌炎B. 心內(nèi)膜

18、炎C. 心包炎D.心瓣膜炎E.冠狀動(dòng)脈炎答案：C47. 不常見的兒童紅斑狼瘡皮膚粘膜損害是A. 皮膚盤狀狼瘡B. 皮膚紅色丘疹C. 皮膚大皰D.脫發(fā)E.口腔粘膜潰瘍答案：A48. 診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有意義的實(shí)驗(yàn)室的檢查是A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性C.Y-球蛋白增高D.抗核抗體陽(yáng)性E.RBC?口Hb減少答案：D49. 診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中符合11項(xiàng)中的幾項(xiàng)才能作出診斷A.3項(xiàng)B.4項(xiàng)C.5項(xiàng)D.6項(xiàng)E.7項(xiàng)答案：B50. 不用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物有A. 腎上腺皮質(zhì)激素B. 環(huán)磷酰胺C.氯唾D.大量丙種球蛋白E.肼苯達(dá)嗪答案：E1. 男，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼1年，加重2個(gè)

19、月，下樓時(shí)疼痛明顯，走平地時(shí)疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(yàn)(+)，可觸及摩擦感。首選的檢查為A.雙膝關(guān)節(jié)的X線片B.ESRC.RFD.肝功能E.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液化驗(yàn)答案：A解析：懷疑骨關(guān)節(jié)病首先做該關(guān)節(jié)的X線片。2. 女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，開始時(shí)上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴有頸椎、牌部隱痛，化驗(yàn)：ESR25mmh,為控制病情進(jìn)展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是A. 肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎B. 膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C. 口服非甾體類抗炎藥D.長(zhǎng)期理療、對(duì)癥治療E.臥床休息，減少活動(dòng)答案：B解析：腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸能控制病情進(jìn)展并緩解疼痛。3.

20、 女，60歲，間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結(jié)節(jié)，最可能的診斷是A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B. 痛風(fēng)C. 骨關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C解析：老年女性，雙手指出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)，晨僵小于1小時(shí)，最可能的診斷是骨關(guān)節(jié)炎。4. 下述哪種藥物在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨保護(hù)有作用A. 糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松B. 非甾體類抗炎藥C. 環(huán)孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效激素答案：D解析：硫酸氨基葡萄糖對(duì)骨有保護(hù)作用。5. 骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征是A. 關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限B. 方形手畸形C. 梭形腫脹D.跖趾關(guān)節(jié)紅月中熱痛E.肌腱

21、端炎答案：B解析：方形手畸形是骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征。6. 關(guān)節(jié)鏡是通過(guò)直視來(lái)觀察關(guān)節(jié)腔表層結(jié)構(gòu)的變化，目前多應(yīng)用于哪個(gè)關(guān)節(jié)A.腕關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)E.骶髂關(guān)節(jié)答案：C解析：關(guān)節(jié)鏡目前多應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)檢查。7. 下述關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 受累關(guān)節(jié)多為負(fù)重關(guān)節(jié)B. 男性發(fā)病多于女性C.隨年齡增加，本病的發(fā)病率逐漸升高D.放射學(xué)檢查有助于本病的診斷E.患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的晨僵表現(xiàn)答案：B解析：髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。8. 下述哪一項(xiàng)表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)A. 表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大B. 慢性起病，進(jìn)展緩慢C.膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有骨擦感D.休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕E.晨

22、僵可達(dá)2030分鐘答案：D解析：骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛減輕，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。9. 骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是A. 關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B. 關(guān)節(jié)特異性炎癥C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛答案：C解析：骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。10. 以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B. 強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D.骨性

23、關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案：D解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響（骨摩擦音）主要見于膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。是由于軟骨破壞、關(guān)節(jié)表面粗糙，而于關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。11. 改善強(qiáng)直性脊柱炎患者病情最常用的藥物是A.柳氮磺吡啶B.阿司匹林C.糖皮質(zhì)激素D.月中瘤壞死因子拮抗劑E.哌替呢答案：A12. 下列在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨保護(hù)有作用的藥物是A. 糖皮質(zhì)激素，如潑尼松B. 非甾體類抗炎藥C.環(huán)抱素AD.硫酸氨基葡萄糖E.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效激素答案：D13. 在骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下最具鑒別意義的是A. 發(fā)病年齡不同B. 性別比例不同C.是否有晨僵D.類風(fēng)濕因子是否陽(yáng)性E. 關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同答案：E

24、解析：本題為臨床鑒別診斷題目，干擾答案較多，但在鑒別中最有意義的應(yīng)為X線的表現(xiàn)不同。類風(fēng)濕因子在老年0A患者中也可以出現(xiàn)陽(yáng)性，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中也可能為陰性，因此不能作為鑒別診斷依據(jù)。RA與OA患者均可有晨僵，但持續(xù)時(shí)間可有不同。14. 下列表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的是A. 表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大B. 慢性起病、進(jìn)展緩慢C.膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有骨擦感D.休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕E.晨僵可達(dá)2030分鐘答案：D15. 骨軟化癥的特點(diǎn)不包括A.患者多于青春期發(fā)病，與維生素D缺乏有關(guān)B.主要表現(xiàn)為骨痛、肌無(wú)力，還可出現(xiàn)骨骼變形C.X線檢查有助于本病的診斷D. 以骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種疾病

25、E. 血清堿性磷酸酶可輕、中度升高答案：A解析：骨軟化癥是發(fā)生于成年人的以新近形成的骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種骨骼疾病。病因包括維生素D缺乏和維生素D代謝異常。主要表現(xiàn)為全身骨痛、骨骼變形及肌肉無(wú)力等。實(shí)驗(yàn)室檢查一般可出現(xiàn)血鈣、血磷和尿鈣降低，血清堿性磷酸酶輕、中度升高。X線檢查可見普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。16. 下列對(duì)骨質(zhì)疏松描述錯(cuò)誤的是A. 骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類B. 雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C.多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D.女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高E.骨折是本病最為嚴(yán)重的后果答案：A解析：骨質(zhì)疏松癥是老年人常見的代謝性骨病。分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性三

26、類，其中，原發(fā)性占絕大多數(shù)。雌激素缺乏可導(dǎo)致骨吸收增強(qiáng)，引起骨丟失。因此絕經(jīng)后患病率升高。本病最大的危害是骨折發(fā)生，常發(fā)生的部位有脊椎、髖部和前臂等，以髖部骨折后果最為嚴(yán)重，可導(dǎo)致各種并發(fā)癥、致殘或死亡。17. 骨關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是A. 滑膜炎B. 附著點(diǎn)炎C. 關(guān)節(jié)軟骨變性D.中、小血管炎E.關(guān)節(jié)腔炎癥答案：C18. 骨性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)年齡A.65歲以上B.5565歲C.45歲以下D.35歲以下E.4555歲答案：A19. 骨性關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是A. 關(guān)節(jié)軟骨微小裂隙B. 軟骨下骨板裸露C. 軟骨變性D.關(guān)節(jié)鼠E.關(guān)節(jié)軟骨局灶性軟化答案：C20. 骨性關(guān)節(jié)炎引起疼痛的原因不包括A.

27、 軟骨內(nèi)高壓刺激軟骨膜B. 骨內(nèi)高壓刺激骨膜C. 關(guān)節(jié)內(nèi)高壓刺激關(guān)節(jié)囊內(nèi)痛覺(jué)神經(jīng)纖維D.骨內(nèi)高壓刺激骨周圍神經(jīng)纖維E.滑液中前列腺素和其他細(xì)胞因子刺激骨膜答案：A21. 骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括A. 晨僵>30分鐘B. 關(guān)節(jié)腫脹C. 粘著感D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E.疼痛答案：A22. 足骨性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是A. 跖骨間關(guān)節(jié)B. 趾骨間關(guān)節(jié)C. 第一跖趾關(guān)節(jié)D.附跖關(guān)節(jié)E.距舟關(guān)節(jié)答案：C23. 除哪項(xiàng)外均是全身性骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)A. 關(guān)節(jié)功能預(yù)后較差B. 有明顯家族聚集傾向C. 有Bouchard結(jié)節(jié)D.有Hebereden結(jié)節(jié)E.累及多個(gè)指間關(guān)節(jié)答案：A24. 頸椎骨性關(guān)節(jié)炎最多見于A.

28、 第6頸椎B. 樞椎C. 第5頸椎D.第4頸椎E.環(huán)椎答案：C25. 骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液特點(diǎn)不包括哪一項(xiàng)A. 關(guān)節(jié)液黃色或草黃色B. 白細(xì)胞數(shù)>2乘以十的六次方LC. 黏度正常D.凝固試驗(yàn)正常E.以上都不是答案：B1. 原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變?yōu)锳. 小唇腺增生B. 小血管炎C. 唾液腺導(dǎo)管玻璃樣變性D.唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集E.唾液腺腺泡上皮化生答案：D解析：唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集為原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變。2. 原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見的臨床表現(xiàn)為A. 腎小球腎炎B. 腎小管酸中毒C. 腎危象D. 腎性高血壓E. 血肌苷升高答案：B解析：I型腎小管酸中毒是原發(fā)

29、性干燥綜合征累及腎臟后常見的臨床表現(xiàn)。3. 干燥綜合征合并明顯血小板減少時(shí)，暫不宜使用的治療是A. 靜脈輸注維生素CB. 靜脈輸注環(huán)磷酰胺C. 靜脈輸注糖皮質(zhì)激素D.靜脈輸注丙種球蛋白E.靜脈輸注血小板答案：B解析：解析：環(huán)磷酰胺可抑制骨髓，導(dǎo)致血小板進(jìn)一步降低，暫不宜使用。而其他藥物無(wú)骨髓抑制。4.2002年干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中診斷干燥綜合征時(shí)需除外的疾病是A. 甲狀腺功能亢進(jìn)B. 結(jié)節(jié)病C. 肺炎D.糖尿病E.肝硬化答案：B5. 干燥綜合征累及腎臟時(shí)最常見的表現(xiàn)是A. I型腎小管酸中毒B. II型腎小管酸中毒C.IH型腎小管酸中毒D. IV型腎小管酸中毒E. 間質(zhì)性腎炎答案：A6. 原發(fā)性

30、干燥綜合征在老年人群中的患病率是A.1%7%B.3%4%D.3%7%E.以上都不是答案：B7. 關(guān)于干燥綜合征的敘述錯(cuò)誤的是A. 主要累及外分泌腺體B. 分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類C.是一種自身免疫病D.很少累及外分泌腺以外的組織E.又叫SjrEn綜合征答案：D8. 原發(fā)性干燥綜合征的病因，錯(cuò)誤的是A. 病因至今不清，這是一個(gè)多種病因相互作用的結(jié)果B. 以上都不是C.患者家庭中本病的發(fā)病率高于正常人群D.尚未發(fā)現(xiàn)公認(rèn)的m人易感基因E.感染因素可能是直接性的病因答案：E9.pSS最易受累的外分泌腺是A. 胰腺B. 杯狀細(xì)胞C.唾液腺D.皮脂腺E.巴氏腺答案：C10 .pSS的好發(fā)年齡是A.18歲以前

31、B.兒童C.4050歲D.5060歲E.2030歲答案：C11 .pSS以女性多見，男女比為A.1:2030B.1:920C.1：20D.1:1520E.1：9答案：B12 .pss的口干燥癥中需除外A. 進(jìn)固體食物時(shí)需伴水送下B. 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.猖獗性幽齒D.講話時(shí)需頻頻飲水E.成人腮腺炎答案：B13 .pss的患者中主訴口干的百分比是A.70%80%14 40%50%C.60%70%D.80%90%E.50%60%答案：A14 .pSS發(fā)生成人腮腺炎的百分比是A.70B.50C.60D.80E.90答案：B15 .pss發(fā)生成人腮腺炎除外哪一項(xiàng)A.可伴有發(fā)熱B.10天左右可自行消退C.

32、具有傳染性D. 間歇性腫痛E. 累及單側(cè)或雙側(cè)答案：C16.pSS出現(xiàn)眼干澀、異物感少淚的原因是A. 結(jié)膜炎所致B. 角膜炎所致C.淚腺分泌的黏蛋白減少所致D. 以上都不是E. 水分少而失潤(rùn)澤答案：C17.pSS患者的特異性抗體是A.抗心脂抗體B.抗SS用口抗SSBC.類風(fēng)濕因子D.抗核抗體E.以上都不是答案：B18 .抗SSAK體的陽(yáng)性率是A.90B.60C.80D.70E.50答案：D19 .抗SSEK體的陽(yáng)性率是A.70B.60C.80D.50E.以上都不是答案：E20.pSS患者類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性率為A.21B.32C.43D.62E.55答案：C21.PSS患者的抗心脂抗體的陽(yáng)性率為A

33、.50B.10C.40D.30E.20答案：E22.pSS患者出現(xiàn)高丙球蛋白血癥的幾率是A.50B.90C.70D.60E.80答案：B23.pSS的分類標(biāo)準(zhǔn)中患者的口腔癥狀口干持續(xù)時(shí)間不少于A.5月B.1月C.3月D.4月E.2月答案：C24.pSS與系統(tǒng)性紅班狼瘡的鑒別要點(diǎn)不包括A. 多見于中老年婦女B. 無(wú)蝶形紅斑C. 易出現(xiàn)高熱D.可出現(xiàn)紫瘢樣皮疹E.易出現(xiàn)低熱答案：C25.pSS與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)不包括A.PSS極少引起關(guān)節(jié)畸形B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性即為類風(fēng)濕可能性大C.抗SSAffi抗SSBK體陽(yáng)性D. 以上都不是E.PSS的關(guān)節(jié)炎癥和骨損害不如RA明顯答案：B1 .可以控制類風(fēng)

34、濕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是A. 阿司匹林B. 非甾體類抗炎藥C. 甲氨蝶呤D.強(qiáng)的松E. 大劑量丙種球蛋白答案：C解析：緩解病情藥物可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展，選項(xiàng)中只有甲氨蝶呤為此類藥物。2. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是A. 滑膜炎B. 血管炎C.關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱附著點(diǎn)炎D.軟骨變性E.類風(fēng)濕性肉芽腫答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是滑膜炎。3. 下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無(wú)關(guān)的是A. 晨僵B. 關(guān)節(jié)畸形C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.血沉增快E.C反應(yīng)蛋白增高答案：B解析：關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)無(wú)關(guān)，而其余各項(xiàng)都與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)相關(guān)。4. 男性，38歲，全身

35、多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF（+）。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)不正確A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性具有診斷價(jià)值E.高滴度RF提示預(yù)后較差答案：C解析：本病例根據(jù)記述，已擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有關(guān)本病的說(shuō)法血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體說(shuō)法不完全。5. 改變病情抗風(fēng)濕藥的作用是A. 緩解該病病情，并有阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的作用B. 在一定療程后達(dá)到治愈C. 很快控制癥狀D.減輕非番體抗炎藥的不良反應(yīng)E.促使關(guān)節(jié)骨破壞的愈合答案：A6.RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A

36、.晨僵至少1小時(shí)、（6周）和2、3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)月中（6周）B.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)（6周）和對(duì)稱性關(guān)節(jié)月中（6周）C.皮下結(jié)節(jié)和手X線片改變D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度1:32）E.以上均是答案：E7. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是A. 肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B. 肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C. 肺炎、肺膿腫、胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎答案：A8. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的貧血A. 不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴(yán)重B. 常常需要輸血C. 血清鐵增加D.25%為缺鐵性，鐵劑治療無(wú)效E.骨髓為再障表現(xiàn)答案：D9. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)哪一條

37、不正確A. 可有骨質(zhì)破壞B. 骶髂關(guān)節(jié)偶被累及C. 好發(fā)于手、腕、足的小關(guān)節(jié)D.好發(fā)于末端指問(wèn)關(guān)節(jié)E.多關(guān)節(jié)受累答案：D10. 到目前，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因被認(rèn)為是A. 感染B. 家族遺傳C. 免疫功能紊亂D.風(fēng)、濕、冷等環(huán)境影響E.目前仍不明答案：E11. 在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是A. 骨組織B. 軟骨組織C. 滑膜組織D.韌帶E.血管答案：C12. 類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率最高的是A. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B. 強(qiáng)直性脊柱炎C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.干燥綜合征答案：E13. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是A. 肺間質(zhì)纖維化B. 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C. 脾大D.胸痛E.上

38、腹不適答案：B14. 患者，女性，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)受限，最可能的診斷是A. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C. 腱鞘炎D.滑膜炎E.舍格倫綜合征答案：B15. 甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是A.10mg每周一天，分一次或兩次服B.50mg每周一天，分一次或兩次服C.10mg每日，分一次或兩次服D.50mg每日，分一次或兩次服E.100mg每日，每4周靜脈注射一次答案：A16. 患者，女性，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)腫脹，X線示雙髖關(guān)節(jié)融合，血尿

39、常規(guī)，肝腎功能，A.NSAIDsB.雷公藤多花片C.外科治療如牌關(guān)節(jié)置換術(shù)D.MTX氯唾+SASPE.MTX激素+青霉胺答案：C17. 按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)A.關(guān)節(jié)月中痛6周8. 對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)畸形E.晨僵答案：D解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)；至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織月中或積液；腕、掌指、近端指問(wèn)關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)月中脹；對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；血清RF陽(yáng)性(所用方法正常人群中不超過(guò)5%日性)；X線改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄)。符合以上7項(xiàng)中4項(xiàng)者可診斷為RA(第一至第四項(xiàng)病

40、程至少持續(xù)6周)。關(guān)節(jié)畸形多見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較晚期患者，為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一種轉(zhuǎn)歸，而非診斷必備表現(xiàn)。18. 除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A. 肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛B. 關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)D.彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)E.雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常答案：B解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆起與受壓部位的皮下，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。被列為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)之一。19. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人中可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，因此RFA.是診斷RA的必備條件8. 一旦出現(xiàn)，將不會(huì)發(fā)生

41、改變C.可隨疾病的變化而變化D.正常人不會(huì)出現(xiàn)E.在其他自身免疫病中不會(huì)出現(xiàn)答案：C解析：類風(fēng)濕因子(RF)見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、系統(tǒng)性硬化癥等多種結(jié)締組織病(CTD),特異性較差，對(duì)RA診斷有局限性，但在診斷明確的RA中，RF滴度可判斷其活動(dòng)性。20. 使用非甾體抗炎藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸副作用常并用A. 鈣劑B. 維生素KC.H2受體拮抗劑D.堿性藥E.羥氨葦青霉素答案：CNSAID藥物損害胃黏膜導(dǎo)致糜爛、出血，潰瘍發(fā)生，為預(yù)防應(yīng)加用抑酸藥物如H2貼或PFI解析：類。21 .下列關(guān)于類風(fēng)濕因子說(shuō)法正確的是A.在大部分正常人類風(fēng)濕

42、因子可以出現(xiàn)低滴度陽(yáng)性B.其滴度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性、嚴(yán)重性無(wú)關(guān)C.是屬于IgM型的自身抗體D.在某些慢性感染性疾病及惡性月中瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽(yáng)性E.類風(fēng)濕因子陰性可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷答案：D解析：臨床常規(guī)檢測(cè)的類風(fēng)濕因子是IgM型，除此外還有IgA和IgG型。其數(shù)量與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的活動(dòng)性和嚴(yán)重程度成正比。類風(fēng)濕因子在5%的正常人及慢性感染性疾病、惡性月中瘤和其他自身免疫性疾病中均可陽(yáng)性。22 .下列因素中，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是A.病程長(zhǎng)B.HLA-DR3陽(yáng)性C.抗核抗體陽(yáng)性D.類風(fēng)濕因子持續(xù)低滴度陽(yáng)性E.多發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)答案：E解析：若患者2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕、類風(fēng)濕

43、因子持續(xù)高滴度陽(yáng)性、多發(fā)的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)均提示預(yù)后不良。HLA_DR4+是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感基因，共同表位的量與病情嚴(yán)重性成正比。HLA-DR4ffl性亦提示預(yù)后不良。23 .下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是A.早期應(yīng)用快作用抗風(fēng)濕病藥B.大部分患者用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞C.可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.非番體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物E.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞早在起病3個(gè)月就開始，因此應(yīng)早用慢作用藥，多數(shù)患者需兩種或兩種以上的慢作用藥，糖皮質(zhì)激素一般作為過(guò)渡治療，不常規(guī)使用。24 .下列關(guān)于月中瘤壞死因子拮抗劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說(shuō)法正確的是A.僅有抗

44、炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用C.緩解關(guān)節(jié)癥狀的速度較其他慢作用抗風(fēng)濕藥慢D.不會(huì)誘發(fā)或加重感染E.不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用答案：B解析：月中瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用，起效較其他慢作用抗風(fēng)濕病藥快，最主要副作用是加重或誘發(fā)感染，為減少副作用及增加療效，宜同甲氨蝶吟聯(lián)合應(yīng)用。25. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終導(dǎo)致的主要腎臟病變?yōu)锳. 腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積B. 腎臟淀粉樣變性C.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎D. 腎小管酸中毒E. 小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生答案：B26. 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是A. 位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)B. 雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C.近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣

45、月中大結(jié)節(jié)D.雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛陽(yáng)性，伴色素沉著E.雙下肢皮膚的點(diǎn)、片狀瘀斑，壓之不褪色答案：A27. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)相關(guān)的輔助檢查是A.類風(fēng)濕因子（RF）B.抗核抗體（ANA）譜C.血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（C-RP）D.關(guān)節(jié)X線檢查E.血清補(bǔ)體答案：C解析：血沉和C反應(yīng)蛋門均為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非特異性指標(biāo)，但可作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)程度和病情緩解的指標(biāo)。而RF也可出現(xiàn)在SLE原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病等疾病。X線片對(duì)診斷、病變分期以及監(jiān)測(cè)病情演變均重要，不利于早期發(fā)現(xiàn)RA的病變。急性期和活動(dòng)期血清補(bǔ)體均有升高，只有在少數(shù)有血管炎者出現(xiàn)低補(bǔ)體血癥。28. 以下符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)

46、炎的分類標(biāo)準(zhǔn)的是A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)月中、3個(gè)以上關(guān)節(jié)月中學(xué)6周B.晨僵至少2小時(shí)6周C.腕、掌指關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端指問(wèn)關(guān)節(jié)月中學(xué)6周D.手X線片改變，至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄E.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1:16）答案：D解析：分類標(biāo)準(zhǔn)為：晨僵至少1小時(shí)6周。對(duì)稱性關(guān)節(jié)月中6周。3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)月中學(xué)6周。腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指問(wèn)關(guān)節(jié)月中學(xué)6周。類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1：32）。29. 在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，對(duì)組織起主要作用的是A.IgA型類風(fēng)濕因子B.IgG型類風(fēng)濕因子C.IgM型類風(fēng)濕因子D.IgG型類風(fēng)濕因子和抗原IgM形成的

47、免疫復(fù)合物E.i如型類風(fēng)濕因子和抗原IgG形成的免疫復(fù)合物答案：E30. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺(jué)異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征陽(yáng)性應(yīng)首選下列檢查是A.血沉及C反應(yīng)蛋白B.雙上肢肢體誘發(fā)電位C.頸椎MRI片D.頸椎正側(cè)位X片E.頸椎CT片答案：D31. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種A.中老年退行性變，非炎癥疾病B.與IgM半乳糖化缺陷有關(guān)C.非對(duì)稱性多關(guān)節(jié)為主的疾病D.與A族乙型鏈球菌感染有關(guān)的疾病E.以多關(guān)節(jié)炎為主的自身免疫性疾病答案：E解析：中老年慢性系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病。與IgG半乳糖化缺陷與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)。與A族乙型鏈球菌感染無(wú)關(guān)。32. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的

48、關(guān)節(jié)癥狀是A. 關(guān)節(jié)疼痛B. 關(guān)節(jié)畸形C.梭形月中大D.皮膚發(fā)紅E.關(guān)節(jié)強(qiáng)直答案：A33. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是A.HLA-B27B.HLA-DR2C.HLA-DR3D.HLA-DR4E.HLA-DR5答案：D34. 關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A. 直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B. 質(zhì)硬C.有壓痛D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織E.對(duì)稱性答案：C解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)大小約0.23cmi呈圓形或卵圓形數(shù)量不等，觸之有堅(jiān)韌感，按之無(wú)壓痛，易發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部以及經(jīng)常受壓部位。35. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見關(guān)節(jié)畸形有A. 近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，尺側(cè)腕伸肌萎縮，手腕向橈側(cè)旋轉(zhuǎn)、偏移，手指向尺側(cè)代償性移位，

49、形成指掌尺側(cè)偏移B. 掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形C.肘、膝、踝關(guān)節(jié)脫位D.遠(yuǎn)端指問(wèn)關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲，近端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸呈“鈕孔花”樣畸形E.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，近端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成“鵝頸樣”畸形答案：A解析：掌指關(guān)節(jié)脫位；肘、膝、踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形；近端指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸呈“鈕孔花”樣畸形；近端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成“鵝頸樣”畸形。36. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎僵硬感最明顯的時(shí)間是A.早晨B.上午C.下午D.晚上E.半夜答案：A解析：受累關(guān)節(jié)因炎癥所致充血水腫和滲液，常使關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或關(guān)節(jié)休息后更為明顯，故稱此現(xiàn)象為晨僵。37. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)是A.

50、關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹B. 關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腔融合或消失D.關(guān)節(jié)畸形E.骨質(zhì)疏松答案：D38. 正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量A. 不超過(guò)5.5mlB. 不超過(guò)5.0mlC.不超過(guò)4.5mlD.不超過(guò)3.5mlE. 不超過(guò)2.5ml答案：D39. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是A. 骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄B. 關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)間隙變窄D.骨質(zhì)疏松E.骨性強(qiáng)直答案：D40. 關(guān)節(jié)炎非特異性對(duì)癥治療常用藥物是A. 潑尼松龍B. 地塞米松C.阿司匹林D. 甲氨蝶呤E. 青霉胺答案：C41. 非甾體類消炎止痛藥在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用的機(jī)制A.抑制T細(xì)胞功能B.抑制B細(xì)胞功能C.增強(qiáng)NKffl胞活性

51、D.增強(qiáng)環(huán)氧酶（COX）的作用E.減少前列腺素的產(chǎn)生答案：E42. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是A. 減輕癥狀，控制病情的發(fā)展B. 盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能C.減少關(guān)節(jié)的破壞，以達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間的臨床緩解D.促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，并改善其功能E.以上都是答案：E43. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜的病理特征是A. 血管翳形成B. 滑膜水腫C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.滑膜增厚E.滑膜消失或變薄答案：A44. 男性，65歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵超過(guò)1小時(shí)，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，查血類風(fēng)濕因子陰性，非甾體抗炎藥效果差，最可能診斷是A. 風(fēng)濕熱B. 骨關(guān)節(jié)炎C.纖維肌痛綜合征D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

52、E.腎小球腎炎答案：D45. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的英文縮寫是A.PSAB.SLEC.AOSDD.RAE.SPA答案：D46. 對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎更具診斷意義的檢查項(xiàng)目是A.ASK8. 類風(fēng)濕因子C.抗透明酯酸酶D.ASOE.抗磷脂抗體答案：B47. 直接導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的致病因子是A. 病因不明B. 皰疹病毒C.支原體D.細(xì)菌E.病毒答案：A48. 遺傳研究表明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于A. 單基因遺傳B. 隱性遺傳C.非遺傳性疾病D.顯性遺傳E.多基因遺傳答案：E49. 導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀的主要細(xì)胞因子是A.IL-1B.IL-6C.IL-2D.IL-8E.TNF-a答案：A50