冠脈造影+支架植入術(shù)病人護理查房

1、冠脈造影+支架植入術(shù)病人護理查房 參加人員查房內(nèi)容1.病史介紹病史介紹2.護理查體護理查體3.輔助檢查輔助檢查4.護理問題護理問題5.相關(guān)知識相關(guān)知識6.健康教育健康教育病史介紹 床號: 2: 2942942床 姓名: : 馬刊金 性別：男 年齡：4747歲 入院時間：2012013 3年6 6月1414日1 17 7:00:00 診斷：冠心病 急性前壁心肌梗死 高血壓病3 3級( (極高危) )病史介紹患者因“突發(fā)胸痛5小時余”入院T:36.6,P:86次分，R：18次分，BP：13070mmHg,入院后急查血，吸氧，心電監(jiān)護，予擴冠、抗凝、抗血小板聚集、改善心肌供血藥物應(yīng)用，于當(dāng)日急診行冠

2、脈造影支架植入術(shù)，18：05安返病房，經(jīng)股動脈穿刺放入支架一枚，術(shù)后替羅非班持續(xù)泵入36小時，心電監(jiān)護應(yīng)用，9.22拔除鞘管，應(yīng)用抗炎抗凝藥物對癥治療。病史介紹 入院后醫(yī)囑予吸氧、擴冠、提高心室率、降壓、降糖等對癥治療，于4.25.18:00發(fā)生阿斯綜合征，意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失，予胸外心臟按壓，阿托品、腎上腺素等搶救藥物應(yīng)用后復(fù)蘇成功，于19:05入介入科行臨時起搏器植入術(shù)，于5.3行永久起搏器植入術(shù)，術(shù)后切口處有少量皮下淤血，兩日后即吸收，現(xiàn)術(shù)后第 22天，生命體征平穩(wěn)，切口處定時換藥，已拆線切口愈合良好，繼續(xù)予擴冠、抗血小板聚集、強心、利尿、降壓、降糖對癥治療護理查體 洗手

3、測量生命體征 視診：心尖搏動位置，穿刺處皮膚情況 聽診: : 心音、心率、心律、心臟雜音，肺部羅 音情況 叩診：心臟濁音界 觸診：心包摩擦音 洗手心臟瓣膜聽診區(qū)二尖瓣區(qū)M：正常位于心尖部，即左側(cè)第5肋 間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)。肺動脈瓣區(qū)P：在胸骨左緣第2肋間。 主動脈瓣區(qū)A：在胸骨右緣第2肋間 。主動脈瓣第二聽診區(qū)E：在胸骨左緣第3、4肋間。 三尖瓣區(qū)T：在胸骨下端左緣或右緣。輔助檢查4.25.18:00急查血生化：AST：47UL（0-40 UL ）,LDH:1091UL（313-618 UL ）血常規(guī)：紅細胞壓積32.4（36-50）凝血四項：PT：21.6秒（9-18秒）4.26晨血生化：GG

4、T:42.4UL（0-40 UL ），TBA：17.2umoL L（0-10umoL L ） ，UREA：15.87mmol L（2.9-8.2mmol L ） ，UA:738.7ummoLL（155-357ummoLL ），CREA,142.9umoLL（44-104umoLL ），GLU:10.52mmolL（3.89-6.11mmolL）輔助檢查4.29晨復(fù)查血生化： GGT:46.2UL， UREA：10.45mmol L ， UA:558.6ummoLL 血常規(guī)：紅細胞壓積32.15.1晨血生化： UREA：10.16mmol L ，UA:738.7ummoLL 血常規(guī)：紅細胞壓積3

5、2.9護理問題1 4.25.11:00 P 并發(fā)癥：猝死I 床邊心電監(jiān)護，密切觀察生命體征，心率、心律變化床邊備搶救車及除顫儀指導(dǎo)患者絕對臥床休息根據(jù)護理級別及病情巡視病房，仔細傾聽患者主訴，如有不適及時通知醫(yī)生出現(xiàn)嚴重心律失常、猝死及時配合醫(yī)生搶救安慰患者，給與心理支持配合醫(yī)生做好起搏器植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備O 4.25.18:00患者發(fā)生猝死，搶救成功護理問題2 4.25.11:00P 有受傷的危險：與心律失常引起的心慌、胸悶、頭暈有關(guān)I 嚴密觀察心率、心律、血壓變化臥床休息，予床欄應(yīng)用，協(xié)助完成生活護理給予安全知識宣教，囑病人避免情緒激動或緊張、快速改變體位等，一旦出現(xiàn)頭暈、黑矇等先兆時應(yīng)立即

6、平臥，以防跌傷遵醫(yī)囑用藥，嚴密觀察用藥效果。O 5.15.9:00患者可自行下床活動，未發(fā)生跌倒摔傷護理問題3 4.25.22:00P 舒適的改變：與術(shù)后切口疼痛及制動有關(guān)I 講解臥位及制動的重要性，取得病人的理解及配合。關(guān)注病人的感受，做好安慰解釋工作，給予腰背部按摩，幫助病人順利度過臥床期。為病人提供安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，限制探視，保證充足的休息與睡眠。分散患者注意力，允許家屬陪伴，解除緊張不安情緒。必要時用鎮(zhèn)痛藥，觀察用藥反應(yīng)0 5.7.9:00患者疼痛減輕，可適當(dāng)活動，感覺舒適護理問題4 4.25.12:00P 焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，對治療缺乏信心有關(guān)I 介紹病區(qū)環(huán)境，護理人員態(tài)

7、度和藹，各項操作熟練，取得其信任耐心傾聽主訴，給與心理疏導(dǎo)，緩解期焦慮情緒介紹有相關(guān)疾病恢復(fù)好的患者情況，增加其信心，配合治療爭取社會家庭的支持向患者講解疾病的相關(guān)知識，治療方法及預(yù)后，消除焦慮O 5.1.16:00焦慮減輕，積極樂觀面對疾病及生活 護理問題5 5.3.17:30P 并發(fā)癥：出血I 告知病人起搏器植入術(shù)后注意事項。囑病人平臥位或略向左側(cè)臥位1-3天，術(shù)側(cè)肢體不宜過度活動，臥床期間做好生活護理。傷口局部以沙袋加壓6-8小時，確認無出血后移去。觀察起搏器囊袋有無出血或血腫，觀察傷口有無滲血、紅、腫、病人局部有無疼痛，皮膚變暗、發(fā)紫、波動感等，及時發(fā)現(xiàn)及時處理0 5.8.15:00患

8、者術(shù)后第二日切口處皮下少量淤血，兩日后逐漸吸收護理問題6 5.3.17300P 潛在并發(fā)癥：電極移位或脫落I 術(shù)后3d平臥或半臥位嚴禁下床活動或右側(cè)臥位術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)制動3天，肘關(guān)節(jié)以下部位可輕微活動翻身時動作輕柔給予低脂、低鹽、高蛋白、高維生素、易消化、無刺激飲食，保持大便通暢，排便時勿用力6周內(nèi)預(yù)防感冒，防止劇烈咳嗽使電極移位。O 5.22.9:00患者起搏器工作正常，違法僧電極移位或脫落護理問題7 5.5.9:00P 有便秘的危險：與進食少、活動少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)I 評估患者排便情況如排便次數(shù)、性狀及排便難易程度，平時有無習(xí)慣性便秘，是否服用通便藥物。指導(dǎo)病人適量飲水、合理飲食增加含纖維

9、素食物，如水果、蔬菜的攝入。給予腹部環(huán)形按摩，以促進腸蠕動。如有便意不易排出出可遵醫(yī)囑給予緩瀉劑或開塞露納肛。O 5.20.16:00患者住院期間未發(fā)生便秘護理問題8 5.4.10:00P 潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒I 告知患者嚴格遵醫(yī)囑服用藥物，不可隨意增減劑量每次服藥前測心率，低于60次或者高于160次均需停藥若上一次藥漏服，則再次服藥時不要補服，以免劑量增加而致中毒?；颊唛L期服藥應(yīng)教會其識別洋地黃中毒的表現(xiàn)，并定期復(fù)查肝腎功能、血清洋地黃濃度，及時發(fā)現(xiàn)及時處理。O 5.23.10:00患者未發(fā)生洋地黃中毒討論P1 P1 并發(fā)癥：猝死并發(fā)癥：猝死P2 P2 有受傷的危險：與心律失常引起的心慌、

10、胸悶、頭暈有受傷的危險：與心律失常引起的心慌、胸悶、頭暈有關(guān)有關(guān)P3 P3 舒適的改變：與術(shù)后切口疼痛及制動有關(guān)P4 P4 焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，對治療缺乏信心有關(guān)P5 P5 并發(fā)癥：出血P6 潛在并發(fā)癥：電極移位或脫落P7 有便秘的危險：與進食少、活動少、不習(xí)慣床上排便 有關(guān)P8潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒相關(guān)知識 什么是ICD? 埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD） ICD是一種能自動檢測室性心動過速和心室顫動并進行超速抑制和電擊復(fù)律的設(shè)備，是迄今為止預(yù)防心臟性猝死最為有效的手段。 每年我國有至少54萬人死于心臟猝死，而絕大部分心臟猝死都是和室顫有關(guān)。室顫引起的心臟猝死占據(jù)了大部分。對這類患者來說，如

11、果安裝一個埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（簡稱ICD），就如同給心臟加上了一份保險，隨時隨地可以給心臟提供保護。埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD） 植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)具有抗心動過速起搏、低能電轉(zhuǎn)復(fù)、高能電除顫、儲存信息等功能,可植入人體,能夠自動識別室性心律失常,并且在數(shù)秒內(nèi)可給予準(zhǔn)確治療,是目前治療持續(xù)性室性心動過速(VT)、心室顫動(VF),防止惡性室性心律失常所致猝死的最有效方法。ICD,方法簡便、損傷小、時間短、出血少、并發(fā)癥少、效果滿意ICD術(shù)后患者的健康指導(dǎo)1、自我監(jiān)測指導(dǎo) 指導(dǎo)患者準(zhǔn)確檢測脈搏， 注意有無出現(xiàn)心律失常而產(chǎn)生放電的感覺或其他癥狀。 如放電不適，放電無效或反復(fù)放電，患者

12、出現(xiàn)胸悶、心悸、眩暈、黑蒙等癥狀，應(yīng)根據(jù)病情進行緊急救護或者及時就診。 ICD術(shù)后患者的健康指導(dǎo)2、勞動指導(dǎo) 患者術(shù)后可正常工作、勞動與鍛煉。 患者康復(fù)后，可以根據(jù)工作性質(zhì)恢復(fù)或調(diào)整工作，如不能適應(yīng)原來工作的，院方應(yīng)主動提供醫(yī)學(xué)證明和就業(yè)指導(dǎo)，為患者的勞動安全提供理所當(dāng)然的指導(dǎo)義務(wù)，同時要指導(dǎo)患者視情適量參加家務(wù)勞動，適當(dāng)進行體育鍛煉，但應(yīng)避免過度疲勞和大幅度劇烈運動。 注意保暖，避免感冒。ICD術(shù)后患者的健康指導(dǎo)3、電磁環(huán)境指導(dǎo) 一般家用電器可正常使用， 如微波爐、電視、電腦等，手機也可使用，但須放在對側(cè)接聽，遠離ICD 10 cm 以上就是安全的，避免接觸一些大的磁鐵，遠離強磁場區(qū)域，如工

13、業(yè)轉(zhuǎn)換器、雷達、熱療儀、帶有射線裝置的玩具、反盜竊裝置和磁安全棒等。 在使用一些醫(yī)療技術(shù)如外科電刀、體外碎石、體外除顫和離子放療時，應(yīng)關(guān)閉 ICD，結(jié)束該操作后應(yīng)檢查 ICD 功能，禁止核磁共振檢查。 ICD術(shù)后患者的健康指導(dǎo)4、旅游指導(dǎo) 外出時應(yīng)隨身攜帶保健卡片，進出機場時 ，可正常通過機場檢測器，必要時應(yīng)向工作人員做出適當(dāng)?shù)慕忉專詡?ICD 故障或急救時應(yīng)用。2.3.5 生活方式指導(dǎo) 指導(dǎo)患者選擇健康的生活方式 ， 指導(dǎo)患者出院后合理飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙、酒，生活規(guī)律，情緒開朗樂觀 健康教育 1、住院期間給與患者飲食、活動、用藥、疾病等相關(guān)知識指導(dǎo)2、出院時為患者制定保健卡，標(biāo)

14、明起搏器型號、品牌、安裝時間、起搏頻率、使用年限、主治醫(yī)生通訊號碼、復(fù)查時間、囑病人妥善保管，外出時隨身攜帶，以防出現(xiàn)意外及時提供診治信息，并教會病人自測脈率。早晚各一次（安靜時），若發(fā)現(xiàn)脈率少于心率5次以上或有頭暈、乏力、暈厥等不適及時就醫(yī)。 健康教育 3、告訴病人及家屬 醫(yī)院中多種儀器（如核磁共振、手術(shù)電刀、碎石震波、電灼等）均會對起搏器造成一定干擾和影響，可能會造成嚴重后果，如因病到醫(yī)院就診時，應(yīng)事先告訴醫(yī)務(wù)人員。4、詳細了解病人居住環(huán)境 避開強磁場和高電壓，一般家庭用電不會影響起搏器工作，但注意電吹風(fēng)不要頻繁開關(guān)，告訴病人一旦接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶、頭暈等不適應(yīng)立即離開現(xiàn)場，并不

15、再使用該種電器。5、活動要循序漸進 日常工作中不可做大幅度的運動及過度體力勞動（如打網(wǎng)球、舉重物）活動以感覺舒適、不過度疲勞為限，可以進行騎車、游泳、洗澡、跳舞等日常生活。5、乘座飛機對起搏系統(tǒng)無大影響 需隨身攜帶起搏器植入卡，以便乘機前的安全檢查，避免不必要的誤會和麻煩；使用手機者，將手機與起搏器植入部位保持22cm以上距離，建議用未裝起搏器一側(cè)耳朵接聽手機，并且不要將手機放在安裝起搏器一側(cè)的上衣口袋內(nèi)，否則應(yīng)關(guān)閉手機電源。6、定期回院復(fù)查 最初半年為每月隨訪一次，然后36月隨訪一次，電池耗盡前每周隨訪一次，在電池耗盡前更換起搏器（電池耗盡的表現(xiàn)：脈率比預(yù)定頻率降低10%，說明電源不足）。健

16、康教育 一.呂斯斯:補充護理問題 4.25.11:00P 活動無耐力：與心律失常導(dǎo)致心排血量減少有關(guān)I 評估患者活動耐力情況,根據(jù)病人的活動能力制定計劃，循序漸進，并定期評價。 活動時若出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止活動，臥床休息，告知醫(yī)生協(xié)助處理。O 5.15.9:00患者活動耐力增加，活動后無胸悶、氣喘不適二.徐愛桃：補充護理問題 4.25.22:00P 生活自理能力缺陷：與絕對臥床限制活動有關(guān)I 根據(jù)病情及護理級別要求巡視病房，認真傾聽主訴，及時滿足其需要四送到床頭，協(xié)助其進餐、洗漱、床上排便，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理示范病房服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)，提供各項護理將常用物品放于病人便于使用的地方把呼叫器放在其伸手可及的地

17、方，及時解決患者需要O 5.20.8:00患者住院期間生活需要及時得到滿足三.王妍：補充護理問題 5.2.9:00P 知識缺乏：與疾病認知及缺乏起搏器相關(guān)知識有關(guān)I 評估患者文化水平，了解其對疾病的了解程度多于患者溝通，向患者及家屬說明疾病、飲食、用藥及活動的注意事項，告知配合重要性，使其積極配合治療及護理講解此次手術(shù)的意義、目的、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合注意事項。給予多種形式的健康教育增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。出院時給與出院指導(dǎo)O 5.5.9:00了解疾病相關(guān)知識，積極配合各項治療及護理四.許小現(xiàn)：補充護理問題 5.3.17:30P 潛在并發(fā)癥：切口感染I 囑患者保持切口干燥，同時應(yīng)保持局部皮膚清

18、潔，術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)盡量避免洗澡，但要勤換內(nèi)衣定期更換敷料，嚴格無菌操作。常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染監(jiān)測體溫變化發(fā)現(xiàn)切口局部發(fā)癢、紅、痛現(xiàn)象或有體溫升高，立即予對癥處理O 5.20.10:00患者已拆線，切口愈合良好，無感染郭娟：張秀華護士長提出了8個護理問題，大家又補充了4個，已經(jīng)非常全面了，但我認為有受傷的危險這個問題的護理措施不全面，這個病人既往有高血壓和糖尿病病史，一直在服用降壓藥和降糖藥，在服用這些藥物時有可能發(fā)生低血壓或低血糖，因此我們要密切觀察患者的血壓、血糖的變化并告知病人服用藥物的注意事項，防止因藥物副反應(yīng)而造成不良后果，下面我就針對這次護理廠房提問大家一些相關(guān)知識，該患者于4.25

19、.11:00入院于18:00發(fā)生阿-斯綜合征，（1）我想問一下什么是阿-斯綜合征？它的臨床表現(xiàn)有哪些？ （2）該患者入院時心電圖提示房顫伴三度房室傳導(dǎo)阻滯，我想問一下房顫的心電圖特點是什么？三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點又是什么？（3）房顫的特點是第一心音強弱不等，心室律絕對不齊，脈搏短絀，但這位患者入院時心室律為什么是齊的？沒有脈搏短絀？（4）這位患者入院后于4.25，5.3分別安裝了臨時起搏器、永久起搏器，我想問一下臨時起搏器與永久起搏的適應(yīng)癥都有哪些？（5）臨時起搏器植入術(shù)的護理要點有哪些呢？（6）臨時起搏器植入術(shù)后起搏功能障礙應(yīng)怎樣緊急處理？（7）該患者植入的是雙腔起搏器，我想請問一下臨

20、床常用的抗心動過緩起搏器類型有哪些？它們分別有哪些特點？（8）該患者一直在服用洋地黃類藥物地高辛，我想問一下洋地黃類藥物的中毒表現(xiàn)及處理原則是什么？ （9）剛才張秀華護士長講了ICD的一些相關(guān)知識，它是防止惡性室性心律失常所致猝死的最有效方法，我想請問一下ICD的適應(yīng)癥有哪些？ 大家問題回答的都非常好，對該類疾病的相關(guān)知識掌握的都非常全面，既鞏固了我們的專業(yè)知識又學(xué)到了新的知識，了解了護理的新進展，經(jīng)過我們醫(yī)生護士的精心治療和護理，該患者現(xiàn)在恢復(fù)良好，但對此患者我們?nèi)孕鑷烂苡^察該生命體征變化， 加強患者的健康教育，提高對疾病的認知水平，減少發(fā)病次數(shù)，提高生活質(zhì)量，希望大家在以后的工作中能將自己

21、所掌握的知識充分應(yīng)用到臨床工作中，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。1.周靜：什么是阿-斯綜合征？它的臨床表現(xiàn)有哪些？1.阿-斯綜合癥（Adams-Stokes綜合癥）即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短時間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征。該綜合征與體位變化無關(guān)，常由于心率突然嚴重過速或過緩引起暈厥。 2.阿斯綜合征的臨床表現(xiàn)為短暫意識喪失、面色蒼白、紫紺、血壓下降、大小便失禁、抽搐等。 2.鞏文錄：房顫及三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點分別是什么？房顫特點：心律絕對不整齊，P波消

22、失，代之以大小不等、形態(tài)不同的f波，以V1、aVF導(dǎo)聯(lián)明顯。 三度房室傳導(dǎo)阻滯特點：心房（P）與心室（QRS）各自激動，互不相干，呈完全性房室分離。P-R間期不固定，心房率快于心室率。 心房節(jié)律可以為竇性心律、房性心動過速、心房撲動或心房顫動心室節(jié)律可以為房室交接性逸搏心律（QRS波正常），心室率4060次/min或室性逸搏心律（QRS寬大畸形），心室率2040次/min。心室律一般規(guī)則，亦可不規(guī)則。 3.王曉梅：房顫的特點是第一心音強弱不等，心室律絕對不齊，脈搏短絀，但這位患者入院時心室律為什么是齊的？沒有脈搏短絀？房顫伴三度房室傳導(dǎo)阻滯時來源于心房的電興奮不能傳入心室，因此此類患者心律是規(guī)

23、則的不表現(xiàn)為脈搏短絀4（1）.朱桂榮：臨時起搏器的適應(yīng)癥有哪些？1、急性心肌梗死伴或不伴有異位室性心律的嚴重緩慢性心律失常者2、急性心肌炎引起三度房室傳導(dǎo)阻滯伴阿斯綜合征發(fā)作者3、急性冠狀動脈供血不足引起三度房室傳導(dǎo)阻滯者4、藥物中毒，如洋地黃中毒引起傳導(dǎo)阻滯伴阿斯綜合征發(fā)作者5、酸堿平衡失調(diào)、體液與電解質(zhì)紊亂引起嚴重傳導(dǎo)阻滯者6、心臟手術(shù)后出現(xiàn)暫時性三度房室傳導(dǎo)阻滯者7、需要長期起搏的高齡或一般情況很差的病人，可先安置臨時起搏器，待一般情況改善后再過渡到永久起搏，另一方面，在臨時起搏的保護下，也便于處理在安置永久起搏器過程中發(fā)生的嚴重心律失常。4（2）.王妍：永久性起搏器的適應(yīng)癥有哪些？（1

24、）心動過緩導(dǎo)致心輸出量下降，引起如頭暈、黑朦、心力衰竭和暈厥等癥狀；（2）心動過緩-心動過速綜合征而必須用藥物控制心動過速發(fā)作者。（3）有癥狀的II度以上AVB，不論有無癥狀和類型；（4）無癥狀的II度以上AVB，但心室率40次/分，或證實心臟停搏3秒；（5）由高度AVB誘發(fā)的快速異位心律失常而需藥物治療者；（6）三分支傳導(dǎo)阻滯。（7）頸動脈竇過敏：明確反復(fù)暈厥或輕壓頸動脈引起3秒心臟停搏；（8）肥厚性梗阻性心肌病（9）嚴重收縮功能不全性心力衰竭5.王席席：臨時起搏器護理要點？1.手術(shù)中應(yīng)盡量不用電灼，以免干擾起搏器功能2.術(shù)后嚴格交接班，準(zhǔn)備通行電池備用并交班3.心率趨于穩(wěn)定時，不能立即停用臨時起搏器，而是將起搏頻率調(diào)慢于自主心率，直至自主心率完全恢復(fù)正常4.心電監(jiān)護，密觀生命體征的變化，以助判斷5.起搏器置于體外，能隨時更換電池及調(diào)整起搏頻率，若出現(xiàn)快速心律失常，可進行超速抑制6.起搏器置于體外，體積較大，注意妥善固定在大腿上，避免電極滑脫或折斷7.起搏器置于體外，病人一般需要長時間臥床，行動不方便，導(dǎo)線入口處易感染，要保持局部清潔，放置時間不宜過長，以免發(fā)生感染6.張媛媛：臨時起搏器植入術(shù)后起搏功能障礙應(yīng)怎樣緊急處理？1.若患者發(fā)生阿-斯綜合征，立即予胸外按壓，通知醫(yī)生2.吸氧，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用提高心室率的藥物3.檢查臨時起搏器電池使用情況