胃十二指腸病人的護理修改學習教案

1、會計學1胃十二指腸病人的護理胃十二指腸病人的護理(hl)修改修改第一頁，共39頁。發(fā)病(f bng)快變化快需緊急處理第1頁/共39頁第二頁，共39頁。小彎大彎胃底胃體胃竇幽門(yumn)前靜脈胃的解剖胃的解剖(jipu)和生理和生理胃十二指腸胃十二指腸(sh rzhchng)潰瘍潰瘍第2頁/共39頁第三頁，共39頁。胃十二指腸胃十二指腸(sh rzhchng)潰潰瘍瘍概 述第3頁/共39頁第四頁，共39頁。第4頁/共39頁第五頁，共39頁。胃十二指腸胃十二指腸(sh rzhchng)潰瘍潰瘍第5頁/共39頁第六頁，共39頁。概 述胃十二指腸(sh rzhchng)潰瘍第6頁/共39頁第七頁，

2、共39頁。胃十二指腸胃十二指腸(sh rzhchng)潰潰瘍瘍概 述第7頁/共39頁第八頁，共39頁。胃十二指腸胃十二指腸(sh rzhchng)潰潰瘍瘍概 述第8頁/共39頁第九頁，共39頁。胃十二指腸胃十二指腸(sh rzhchng)潰潰瘍瘍概 述第9頁/共39頁第十頁，共39頁。 第10頁/共39頁第十一頁，共39頁。胃十二指腸胃十二指腸(sh rzhchng)潰潰瘍瘍第11頁/共39頁第十二頁，共39頁。在胃竇在胃竇n化膿性腹膜炎化膿性腹膜炎細菌性腹細菌性腹膜炎膜炎休克休克胃十二指腸胃十二指腸(sh rzhchng)潰瘍潰瘍第12頁/共39頁第十三頁，共39頁。n: :加、休克等。加、

3、休克等。胃十二指腸潰瘍胃十二指腸潰瘍(kuyng)(kuyng)急性穿孔急性穿孔第13頁/共39頁第十四頁，共39頁。胃十二指腸潰瘍急性(jxng)穿孔第14頁/共39頁第十五頁，共39頁。胃及十二指腸(sh rzhchng)潰瘍急性穿孔病因(bngyn)病理活動期潰瘍(kuyng)粘膜肌層漿膜穿孔第15頁/共39頁第十六頁，共39頁。胃及十二指腸潰瘍急性(jxng)穿孔病因(bngyn)病理誘 因精神緊張勞累過度飲食(ynsh)不當長期用激素鋇餐檢查洗 胃腹部大手術嚴重燒傷幽門桿菌第16頁/共39頁第十七頁，共39頁。胃及十二指腸潰瘍急性(jxng)穿孔病因(bngyn)病理十二指腸潰瘍穿孔

4、胃潰瘍穿孔穿孔多為單發(fā)；直徑0.5cm左右(zuyu)穿孔位置：幽門附近 胃或十二指腸前璧第17頁/共39頁第十八頁，共39頁。胃及十二指腸潰瘍急性(jxng)穿孔病因(bngyn)病理穿孔(chunkng)酸、堿性腸內(nèi)容物腹腔化學性腹膜炎休克35h后刺激癥狀可減輕812h后細菌性腹膜炎彌漫性腹膜炎第18頁/共39頁第十九頁，共39頁。胃及十二指腸(sh rzhchng)潰瘍急性穿孔臨床表現(xiàn)l劇烈腹痛l休克癥狀l惡心( xn)嘔吐l腹部壓痛及腹肌強直l腹腔內(nèi)積氣積液l全身情況第19頁/共39頁第二十頁，共39頁。胃及十二指腸潰瘍(kuyng)急性穿孔臨床表現(xiàn)l實驗室檢查(jinch)lX線檢查

5、(jinch)l腹腔穿刺lB超檢查(jinch)第20頁/共39頁第二十一頁，共39頁。胃及十二指腸潰瘍(kuyng)急性穿孔鑒別(jinbi)診斷l(xiāng)急性胰腺炎l急性闌尾炎穿孔(chunkng)l急性膽囊炎l胃癌穿孔(chunkng)第21頁/共39頁第二十二頁，共39頁。胃及十二指腸(sh rzhchng)潰瘍急性穿孔治療(zhlio)適應癥穿孔小或空腹穿孔，就診比較(bjio)早，腹腔積液少，無腹脹，一般情況好，感染中毒癥狀不明顯，不伴休克及重要臟器嚴重病變。單純性潰瘍穿孔，無合并出血、梗阻、癌變或再穿孔等并發(fā)癥。年齡較輕，潰瘍病史不長，非頑固性潰瘍。腹腔炎癥已有局限趨勢者非手術治非手術治

6、療療第22頁/共39頁第二十三頁，共39頁。胃及十二指腸潰瘍(kuyng)急性穿孔治療(zhlio)治療(zhlio)方法第一期（穿孔期）第二期（閉孔期）第三期（康復期）非手術治療非手術治療禁食胃腸減壓半臥位輸液防治感染穿刺抽液第23頁/共39頁第二十四頁，共39頁。胃及十二指腸(sh rzhchng)潰瘍急性穿孔治療(zhlio)治療方法(fngf)第一期（穿孔期）第二期（閉孔期）第三期（康復期）非手術治非手術治療療流質飲食輸液針刺第24頁/共39頁第二十五頁，共39頁。胃及十二指腸潰瘍(kuyng)急性穿孔治療(zhlio)治療方法第一期（穿孔(chunkng)期）第二期（閉空期）第三期（

7、康復期）非手術治非手術治療療中西醫(yī)治療潰瘍病第25頁/共39頁第二十六頁，共39頁。胃及十二指腸潰瘍(kuyng)急性穿孔治療(zhlio)注意事項保證治療措施確實有效嚴密觀察病情變化中轉手術胃鏡檢查，了解潰瘍愈合情況，排除(pich)胃癌非手術治療非手術治療第26頁/共39頁第二十七頁，共39頁。胃及十二指腸(sh rzhchng)潰瘍急性穿孔治療(zhlio)適應癥不適合非手術治療的患者經(jīng)過非手術治療612h，癥狀(zhngzhung)不緩解者手術治療手術治療第27頁/共39頁第二十八頁，共39頁。胃及十二指腸(sh rzhchng)潰瘍急性穿孔治療(zhlio)治療方法(fngf)單純穿孔縫合術急診根治性手術手術治療手術治療優(yōu)點：操作簡單危險性小第28頁/共39頁第二十九頁，共39頁。胃及十二指腸潰瘍(kuyng)急性穿孔治療(zhlio)治療(zhlio)方法單純穿孔縫合術急診根治性手術手術治療手術治療胃大步切除術優(yōu)點：一次解決穿孔和潰瘍第29頁/共39頁第三十頁，共39頁。第30頁/共39頁第三十一頁，共39頁。第31頁/共39頁第三十二頁，共39頁。第32頁/共39頁第三十三頁，共39頁