艾滋病感染的預(yù)防控制流程

1、艾滋病預(yù)防與控制流程2017年3月15日主要內(nèi)容o 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的現(xiàn)狀o 艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防措施o 艾滋病職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案國(guó)際職業(yè)暴露與防護(hù)的歷史與現(xiàn)狀o 上世紀(jì)40年代，美國(guó)首次職業(yè)感染肝炎的病例報(bào)道o 感染人員:血庫(kù)、病理、實(shí)驗(yàn)室人員o 美國(guó)CDC頒布了第一部關(guān)于職業(yè)安全的應(yīng)用指南o 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施預(yù)防措施避免血液、體液暴露的指南并且建議醫(yī)務(wù)人員常規(guī)接種乙肝疫苗。o 1984年，首次出現(xiàn)針刺傷傳播HIV感染的病例報(bào)道后、立即引起大家對(duì)HIV 職業(yè)感染危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)。隨后更多病例的報(bào)道，在CDC頒布的第一指南基礎(chǔ)上，開始實(shí)施“預(yù)防血源性病原體職業(yè)感染的策略”。o 1987年CDC又公

2、布了“預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIV傳播的指南”。o 1988年公布了“預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIV、HBV和其他血源性病原體傳播的普遍預(yù)防”。o 1991年12月6日職業(yè)安全與健康管理局頒布了血源性感染預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。o 2000年11月美國(guó)克林頓總統(tǒng)簽署針刺安全與預(yù)案法案全國(guó)艾滋病感染情況o 中國(guó)CDC副主任梁曉峰在中國(guó)-東盟疾病防控合作論壇上表示截至2015年底，中國(guó)發(fā)現(xiàn)存活的艾滋病病毒感染共計(jì)57.7萬(wàn)人，死亡18.2萬(wàn)。經(jīng)測(cè)算估計(jì)全國(guó)人群總感染率0.06%，即每萬(wàn)人中有6人“染艾”，仍有32.1%感染者未被發(fā)現(xiàn)。o 但是不要談“艾”色變，只要操作規(guī)范，防措施執(zhí)行到位，沒有什么可怕的。職業(yè)暴露的主要原因o 個(gè)人防

3、護(hù)意識(shí)淡薄o 醫(yī)務(wù)人員不遵循銳器操作規(guī)程o 安全器具成本問題o 護(hù)理人員編配不合理、工作量大o 培訓(xùn)不到位、危害性認(rèn)知不足o 銳器用后未及時(shí)處理；o 給藥途徑問題，過多的靜脈用藥o 徒手分離銳器o 雙手回套針帽暴露后感染的危險(xiǎn)性評(píng)估o 皮膚黏膜接觸血液、體液量的大小o 接觸時(shí)間長(zhǎng)短o 造成表皮損傷的針頭粗細(xì)、類別o 刺傷的深度o 所接觸的病毒滴度高低o 所暴露的人員的免疫功能。艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防措施o 如何預(yù)防艾滋病的職業(yè)暴露？o 患者的管理：住院患者入院前查，門診所有侵襲性操作前要求進(jìn)行要求HIV的篩查，明確患者為HIV感染者，應(yīng)單間隔離，病房有限可同種病原體感染安置在一個(gè)病房?jī)?nèi)，并掛接觸

4、隔離標(biāo)識(shí)，按照接觸隔離措施進(jìn)行管理，患者的臀墊及一次性中單應(yīng)放在雙層黃色垃圾袋內(nèi)，并貼上標(biāo)識(shí)。o 患者使用的衣服被單等放在黃色袋內(nèi)，標(biāo)識(shí)注明為HIV感染，洗漿房進(jìn)行浸泡消毒，單獨(dú)高溫清洗。告知患者盡量到處走動(dòng)，躥病房。o 病房管理：每天保持病房空氣流通，主要是物體表面的清潔消毒處理，有血液體液污染時(shí)，要求先用吸濕紙擦去多余的血液，然后用2000mg/L的含氯消毒液均勻的噴灑，作用時(shí)間60分鐘以上，期間最好人員離開病房，沒有污染的物體表面可使用500mg/L的含氯消毒液進(jìn)行清潔消毒即可。o 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)：o 1、要求醫(yī)務(wù)人員的手部皮膚完整，若手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士要求手部至肘上10cm的皮膚完整。o

5、 2、靜脈穿刺時(shí)最好戴手套，防止針刺傷，不得用手分離針頭。o 3、保潔人員處理患者的醫(yī)療廢物要戴手套。o 手術(shù)患者的職業(yè)防護(hù)，我們對(duì)以下兩種情況要求采取三級(jí)防護(hù)o 1、明確診斷的HIV、HBV、TP、HCV患者o 2、急診手術(shù)，急診自然分娩的患者，術(shù)前沒有進(jìn)行HIV篩查的患者。o 手術(shù)中的注意事項(xiàng)：若一次性手術(shù)衣太薄可以穿兩件；術(shù)中必須用彎盤傳遞手術(shù)刀、持針器、注射器，不得徒手傳遞銳器。o 術(shù)中盡量減少血液、體液的噴濺，特別是吸引羊水時(shí)，開口要小，切口周圍用紗布或治療巾覆蓋，防止噴濺。若發(fā)生噴濺立即用洗眼器沖洗處理。o 術(shù)后手術(shù)室、產(chǎn)房及器械的處理：o 醫(yī)療廢物雙層黃色垃圾袋內(nèi)，銳器不得徒手分離，防止銳器盒內(nèi)。o 物表清潔消毒：有血液體液污染時(shí)，要求先用吸濕紙擦去多余的血液，然后用2000mg/L的含氯消毒液均勻的噴灑，作用時(shí)間60分鐘以上，人員離開手術(shù)室。，沒有污染的物體表面最好使用一次性的消毒濕巾，地面使用2000mg/L的含氯消毒液毒液均勻的噴灑，作用時(shí)間60分鐘以上再處理。o 拖布的處理：使用后的拖布先用1000mG/L的含氯消毒液浸泡60分鐘后，沖洗干凈備用。o 器械處理：初洗后用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后交消毒供應(yīng)進(jìn)行處理，同時(shí)對(duì)清洗池進(jìn)行消毒處理。o 艾滋病列為職業(yè)性傳染病，艾滋病（限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）。o 醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動(dòng)中發(fā)生艾滋