社區(qū)護理復(fù)習(xí)資料

1、社區(qū)護理學(xué)第一章、概述 ：社區(qū)：是若干社會群體或社會組織聚集在某一個地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大 集體。家庭 地段 公共衛(wèi)生。社區(qū)特點：地域性 ，人口要素（數(shù)量、構(gòu)成、分布） ， 同質(zhì)性（社會認(rèn)同） ，生活服務(wù) 設(shè)施 ，管理機構(gòu)和制度。社區(qū)的功能： 生產(chǎn)、消費、分配、協(xié)調(diào)和利用資源的功能 ，社會化的功能 ，社會控制的 功能 ，社會參與的功能 ，相互支援的功能 。社區(qū)健康 ：在有限定的地域內(nèi)，以需求為導(dǎo)向，維持和促進群體和社區(qū)的健康，具有相對 性和動態(tài)性，注重作為服務(wù)對象的個人、家庭、群體和社區(qū)的健康。影響社區(qū)健康的因素：社會因素；社區(qū)組織；社區(qū)人口；社區(qū)環(huán)境；社區(qū)衛(wèi)生保健機構(gòu) 社區(qū)衛(wèi)生

2、服務(wù)： 在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體、 全科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū) 為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主 要衛(wèi)生問題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計 劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點： 服務(wù)對象的廣泛性，服務(wù)內(nèi)容的綜合性，貫穿生命全程的連續(xù)性，滿 足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求的可及性。社區(qū)護理：社區(qū)護理是將護理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合， 用以促進和維護社區(qū)人群健康

3、的一門綜合學(xué)科。 綜合應(yīng)用護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對 象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等融于護理學(xué)中，并以 促進和維護人群健康為最終目的，提供連續(xù)性的、動態(tài)性的和綜合的護理服務(wù)。常用工作方法： 社區(qū)健康護理程序， 健康教育，家庭訪視，居家護理，社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查， 健康普查，保健指導(dǎo)，及組織社區(qū)活動等。社區(qū)護理的功能：1、提供社區(qū)健康護理2、提供個人及其家庭健康護理3、提供社區(qū)保健服務(wù)4、開展社區(qū)健康教育5、開展計劃免疫與預(yù)防接種6、進行定期健康檢查7、實施社區(qū)慢性疾病患者與其他疾病患者的管理&提供社區(qū)急重癥患者的轉(zhuǎn)診服務(wù)9、提供社區(qū)臨

4、終護理服務(wù)10、參與社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作社區(qū)護士的基本條件：1具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊。2. 通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)。5年以上3. 獨立從事家庭訪視護理工作的社區(qū)護士， 應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作 的工作經(jīng)歷。社區(qū)護士的能力：1、人際交往和溝通能力2、綜合護理能力3、獨立判斷、解決問題能力4、預(yù)見能力5、基本的組織、管理能力6、收集信息和處理信息的基本能力7、應(yīng)對社區(qū)急性事件的基本能力&不斷獲取與本專業(yè)發(fā)展有關(guān)的新知識，培養(yǎng)促進自身與專業(yè)發(fā)展的能力9、自我防護能力。社區(qū)護理與臨床護理區(qū)別：社區(qū)護理臨床護理服務(wù)地點社區(qū)醫(yī)院，門診服務(wù)內(nèi)容疾病照顧，預(yù)防（以健康

5、為中心）疾病照顧，（以病人為中心）服務(wù)對象個人，家庭，群 體，社區(qū)醫(yī)院門診和病房病人護理時間長期，全程護理片段性服務(wù)方式走進社區(qū)，邁入家庭病人入院等待護理護理方法鼓勵病人自我健康管理，護士主動開展護理工作病人主動受限，護士被動開展護理工作人際關(guān)系復(fù)雜護患，醫(yī)護關(guān)系第二章、以社區(qū)為中心的護理社區(qū)護理評估的內(nèi)容：（一）社區(qū)地理環(huán)境：社區(qū)基本情況，自然環(huán)境，氣候，動植物分布，人為環(huán)境（二）社區(qū)人群：人口分布，人口流動，健康水平，健康行為。（三）社會系統(tǒng)：衛(wèi)生保健系統(tǒng)，經(jīng)濟系統(tǒng)，交通、安全系統(tǒng)，通訊系統(tǒng)，社會服務(wù)及福 利系統(tǒng)。社區(qū)護理評估方法（社區(qū)收集資料的方法）：社區(qū)實地考察、重點人物訪談、問卷調(diào)查

6、（信 訪法調(diào)查、訪談法-質(zhì)量更高）、查閱文獻、參與式觀察、社區(qū)討論。社（Z護理評估與臨床護理評估的區(qū)別比較頊目社區(qū)評估待床惠者評怙整亍牡區(qū)于人蚩現(xiàn)問懸右式丈地考察檢蠻右法調(diào)査態(tài)麼、侑值觀）鹿者的彳亍為1佶裁.結(jié)果發(fā)溟社區(qū)問找 岀問進牌因因社區(qū)護理診斷（community nursing diagnosis）:對收集的社區(qū)資料進行分析，推斷社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的過程?！緛碜藻羞b天地一散人】散人岀品，值得信賴。Omaha系統(tǒng)包括；護理診斷、分類系統(tǒng)、護理干預(yù)分類系統(tǒng)、護理結(jié)果評量系統(tǒng)。將護理 診斷（問題）分為環(huán)境，心理社會，生理及與健康相關(guān)行為 4 個領(lǐng)域，共有 44 個診斷。優(yōu)先順序的確定

7、（ Muecke 法）：社區(qū)對問題的了解社區(qū)對解決問題的動力問題的嚴(yán)重性可利用的資源預(yù)防的效果社區(qū)護士解決問題的能力健康政策與目標(biāo)解決問題的迅速性與持續(xù)的效果評價社區(qū)護理計劃的RUMBA原則是指真實的，可理解的，可測量的，行為目標(biāo)，可實現(xiàn)社區(qū)護理評價形式分為結(jié)構(gòu)過程評價，結(jié)果評價。社區(qū)健康檔案 （ community health record ） 記錄與社區(qū)居民健康有關(guān)信息的系統(tǒng)性 文件，它包括以問題為向?qū)У牟∈酚涗浐徒】禉z查記錄，以預(yù)防為主的保健卡，以及個體、家 庭和社區(qū)與健康有關(guān)的各種完整的記錄。建立社區(qū)健康檔案的作用： 為解決社區(qū)居民健康問題提供依據(jù) 為全科醫(yī)療和社區(qū)護理教學(xué)、科研提供

8、重要信息 為社會衛(wèi)生規(guī)劃提供資料來源 為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供評價依據(jù)重點建檔案對象：06歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等。 類型： 社區(qū)健康檔案，家庭健康檔案，個人健康檔案。內(nèi)容：個人基本情況，健康體檢，重點人群健康管理記錄，其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。第三章、以家庭為中心的護理家庭：是由兩個或多個人員組成，具有血緣、婚姻、情感、經(jīng)濟供養(yǎng)關(guān)系，是家庭成員共 同生活與相互依賴的場所。類型：核心家庭，直系家庭，旁系家庭，其它（單身、同性戀） 。 家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭的組織結(jié)構(gòu)和家庭成員間的相互關(guān)系 。 家庭結(jié)構(gòu) ：（一）家庭外部結(jié)構(gòu)：即家庭類型。（二）家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)： 1、家庭角

9、色 2、家庭權(quán)利 4、溝通類型 3、家庭價值觀【來自逍遙天地一散人】 散人出品，值得信賴。家庭權(quán)利：指家庭成員對家庭的影響力、 控制權(quán)和支配權(quán)。 包括傳統(tǒng)獨裁型、 情況權(quán)威型、 分享權(quán)威型。家庭功能： 情感功能 ，經(jīng)濟功能 ，生殖養(yǎng)育功能 ，社會化功能 （教育），健康照顧功能。 家庭生活周期： 是指從夫婦組成家庭開始，經(jīng)過子女出生、成長、工作、相繼結(jié)婚自組家 庭而離去過程，夫婦又回到二人相處的局面，最后因夫婦相繼去世而消失。美國杜瓦爾（Duvall）的家庭生活周期分為8個階段，分別為新婚，第一個孩子出生，有 學(xué)齡前兒童，有學(xué)齡兒童，有青少年，孩子離家創(chuàng)業(yè)，空巢期。家庭發(fā)展任務(wù)： 是指家庭在各發(fā)

10、展階段所面臨的、 由正常變化所致的與家庭健康相關(guān)的課 題。家庭護理（family nursing）:是以家庭為單位的護理，是指社區(qū)護士和家庭及家庭成員有 目的地進行互動，幫助家庭充分發(fā)揮家庭的健康潛能，預(yù)防、應(yīng)對、解決家庭發(fā)展階段的各種 健康問題，以促進和維護家庭及其成員健康的活動?；竟ぷ鞣椒ǎ杭彝ピL視。家庭護理意義：1、有助于早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問題2、促進兒童的生長發(fā)育3、有效控制疾病的發(fā)生、發(fā)展及傳播4、促進疾病的康復(fù)。服務(wù)對象 ：有健康問題的家庭及家庭成員 ，有重點保健人群的家庭及家庭成員 ，具有疾 病高危因素的家庭及家庭成員 ，健康與亞健康的家庭成員。家庭護理常用理論 ：系統(tǒng)理論，結(jié)構(gòu)

11、功能理論，成長發(fā)展理論，相互作用理論，壓力理論 等。家庭護理工作特點：1、場所不受局限2、對象是家庭中的個體或家庭3、服務(wù)可以是自愿、無償?shù)母＠苑?wù)，也可以是有償?shù)纳虡I(yè)性服務(wù)4、家庭護理服務(wù)是長期的5、除關(guān)注個人外，還注重家庭的結(jié)構(gòu)和功能、發(fā)展任務(wù)、健康行為、生活方式、心理社 會變化6、與家庭緊密協(xié)作，家庭成員參與護理計劃的制定【來自逍遙天地一散人】 散人出品，值得信賴。家庭護理工作內(nèi)容：1、與家庭及家庭成員建立良好的人際關(guān)系2、為居家患者提供疾病醫(yī)療和護理服務(wù)3、協(xié)助家庭成員心理適應(yīng)和社會適應(yīng)4、協(xié)助家庭獲得或改善健康的生活環(huán)境5、協(xié)助家庭運用健康資源6、協(xié)助家庭參與社會和社區(qū)活動家庭護理

12、程序 ：社區(qū)護士通過家庭護理，評估判斷岀家庭健康問題，進行家庭護理診斷， 制訂家庭護理計劃， 具體實施和評價效果， 并根據(jù)評價效果作岀必要的修正， 以維護家庭正常 功能，促進家庭健康。評估工具：家系圖、APGAR家庭功能評估表（家庭關(guān)懷指數(shù)測評表）、社會支持度。 家庭護理計劃原則：互動性、可行性、合作性、差異性、意愿性。家庭訪視 home visit ： 是指在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進健康而對服務(wù)對象所提供 的有目的的交往活動。 家庭訪視是家庭護理的重要工作方法， 是為服務(wù)對象提供的主要服務(wù)形 式。類型：預(yù)防性家庭訪視，評估性家庭訪視，急診性家庭訪視，連續(xù)性家庭訪視。 家庭訪視目的（內(nèi)容

13、） ：1、協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)健康問題2、確認(rèn)影響家庭健康的危險因素3、尋求在家庭內(nèi)解決問題的方法4、提供護理服務(wù)5、促進家庭功能6、提供判斷社區(qū)健康問題的線索7、促進有效利用支持系統(tǒng)8、幫助社區(qū)護士與訪視家庭建立良好關(guān)系家庭訪視注意事項： 1、著裝得體。 2、態(tài)度良好，合乎禮節(jié)。 3、訪視時間。 4、服務(wù)項目 與收費。家庭訪視程序：1、訪視前準(zhǔn)備選擇訪視對象及優(yōu)先順序 確定訪視目的準(zhǔn)備訪視用物聯(lián)絡(luò)被訪家庭f安排訪視路線2、訪視中的工作 確定關(guān)系f評估、計劃與實施f簡要記錄訪視情況f結(jié)束訪視3、 訪視后的工作 消毒及物品的補充 f記錄和總結(jié) f修改護理計劃 f協(xié)調(diào)合作 居家護理（ home care

14、nursing ）是社區(qū)護士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、 殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)。 （有醫(yī)囑的前提下）居家護理目的 ：1、患者方面 ：得到連續(xù)性治療與護理 ；增強自我照顧的意識與能力 ；縮短住院時間 ； 控制并發(fā)癥，降低疾病復(fù)發(fā)率。2、家庭方面：增強家庭照顧患者的意識 ；掌握相關(guān)護理知識與技能 ；減少家庭經(jīng)濟負(fù) 擔(dān)。3、專業(yè)方面：增加醫(yī)院病床利用率，降低醫(yī)療費用 ；擴展護理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進護 理專業(yè)的發(fā)展。居家護理提供形式： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭病床，家庭護理服務(wù)中心。第四章、社區(qū)健康促進與健康教育健康促進 : health promotion ：

15、健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變 的教育與環(huán)境支持的綜合體。 （健康教育 +環(huán)境支持+行政支持。 ）社區(qū)健康促進： community health promotion ：是指通過健康教育和環(huán)境支持改變個體和 群體行為、 生活方式與社會影響， 降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率， 為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和文 明素質(zhì)而進行的活動。健康促進的五個活動領(lǐng)域（原則） ：1、制定促進健康的公共政策。2、創(chuàng)造支持性環(huán)境。3、強化社區(qū)行動。4、發(fā)展個人技能。包括基本的健康知識、疾病預(yù)防、自我保健技能、自我健康維護和家 庭健康管理能力、保護環(huán)境與節(jié)約資源的意識，維護公眾健康與安全的意識和能力等。5、

16、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。主要戰(zhàn)略： 1、政策倡導(dǎo)。 2、倡導(dǎo)發(fā)展強大的聯(lián)盟和社會支持系統(tǒng)。3、普及社區(qū)群體的 衛(wèi)生知識，改善其態(tài)度和技能健康促進計劃設(shè)計模式：格林模式（PRECEDE-PROCE模式）/聯(lián)合國兒童基金會模式：第一階段：PRECED，即評估階段，是指在環(huán)境的評價中應(yīng)用 傾向因素、促成因素和強化 因素，包括社會診斷、流行病學(xué)診斷、行為與環(huán)境診斷、教育與組織診斷以及管理與政策診斷 5個步驟。第二階段：PROCEED含義是繼續(xù)進行，即執(zhí)行與評價階段。是指在環(huán)境干預(yù)中應(yīng)用的政 策、法規(guī)和組織手段，是計劃實施和評價的階段。包括實施，過程評價，效果評價，結(jié)果評價 4個步驟。影響健康促進活動的主要因

17、素：1、組織與動員社區(qū)參與，開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)是首要策略2、干預(yù)與支持是中心環(huán)節(jié)3、加強信息傳播是重要手段4、開發(fā)利用社區(qū)資源，加大資金投入是保證5、加強人員培訓(xùn)是基礎(chǔ)6、注重計劃設(shè)計和評價是關(guān)鍵健康教育：health education :是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動和社會活動，幫 助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、促使人們自覺地采納健康的行為和生活方式， 消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量。目的：促使個體或群 體改變不良行為和生活方式。地點：學(xué)校、衛(wèi)生機構(gòu)、工作場所、公共場所、居民家庭。社區(qū)健康教育：commu nity health educati

18、on 是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對 象，以促進居民健康為目標(biāo)，有目的、有計劃、有組織、有評價的系統(tǒng)的健康教育活動。社區(qū)健康教育的目的：1、提高和促進社區(qū)人群健康和自我保護意識，積極培養(yǎng)居民的責(zé)任感。2、增進居民自我保健的知識和技能。3、促使居民養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方式。4、合理利用社區(qū)的保健服務(wù)資源。5、減低和消除社區(qū)健康危險因素。分析標(biāo)準(zhǔn)健康教育健康促進內(nèi)涵與本質(zhì)通過教育使群眾參與，從而強調(diào)行為改變，建立可持續(xù)改變行為性的環(huán)境支持主要方法以教育為主的知識傳播強調(diào)多因素全方位的整合下，組織行為和營造支持性環(huán)境特點以行為改變?yōu)楹诵模＞窒抻诩膊〉奈ｋU因素全社會參與、多部門合作，

19、對影響健康的危險因素進行全 方位干預(yù)效果引起知識、態(tài)度、行為的變化，多帶來個體健康水平的提高，但難以持久側(cè)重于個體與群體健康水平的提咼及持久性健康教育理論：1、健康信念模式包括個人認(rèn)知，修正因素和行動的可能性（自我效能）三個因素。2、認(rèn)知理論在健康教育中的應(yīng)用形成了 知-信-行模式，普及衛(wèi)生保健知識是關(guān)鍵。3、行為轉(zhuǎn)變階段模式。健康教育程序：評估，診斷，計劃，實施，評價。社區(qū)健康教育直接評估方法包括觀察，問卷調(diào)查，焦點人物訪談及召開座談會。間接方法 包括分析文獻資料、查閱檔案、詢問親朋好友、開展流行病學(xué)調(diào)查等。評價方法：過程評價，近期效果評價（傾向、促成、強化因素、健康相關(guān)行為），遠(yuǎn)期效果評價

20、。第五章、社區(qū)兒童與青少年保健指導(dǎo)新生兒期：斷臍-28天。新生兒健康檢查，日常生活指導(dǎo)，育兒知識的傳授。嬰幼兒期：28天-3周歲。喂養(yǎng)與嬰幼兒營養(yǎng)，促進感知覺（創(chuàng)造豐富的環(huán)境刺激），語言 和動作的發(fā)展，做好預(yù)防接種工作，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣以及預(yù)防意外傷害的發(fā)生等。學(xué)齡前期：3-6歲。平衡膳食，促進兒童思維的發(fā)展，指導(dǎo)入幼托機構(gòu)的準(zhǔn)備以及協(xié)助幼 托機構(gòu)進行兒童保健。學(xué)齡期：6-12歲的小學(xué)生。形成良好生活習(xí)慣，預(yù)防疾病及意外傷害，防止家庭內(nèi)及學(xué)校 虐待和性早熟兒童的健康管理?！緛碜藻羞b天地一散人】散人岀品，值得信賴。青少年期： 12-18 歲。協(xié)助學(xué)校進行體格檢查、健康指導(dǎo)。 社區(qū)兒童與青少年保健

21、指導(dǎo)意義 ：1、是衡量一個國家社會發(fā)展、經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)之一。2、 促進兒童生長發(fā)育，增強體質(zhì)，預(yù)防兒童常見病、多發(fā)病，降低其患病率及死亡率， 推廣科學(xué)育兒，提倡母乳喂養(yǎng)，促進早期教育，降低新生兒、嬰幼兒死亡率。3、是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的有效策略，是動員全社會共同參與的重要手段，是合理利 用衛(wèi)生資源的可靠措施。預(yù)防接種程序（計劃免疫） ：乙肝疫苗 :3 劑（岀生 24 小時內(nèi)、 1 月齡、 6 月齡）及特定人群卡介苗： 1 劑（岀生時） 脊髓灰質(zhì)炎疫苗：基礎(chǔ)免疫 3劑（ 2、3、4月齡），加強免疫 1劑（4 周歲） 百白破疫苗：基礎(chǔ)免疫 3劑（3、4、5月齡），加強免疫1劑（1

22、824月齡） 流腦A疫苗：2劑（618月齡） 麻疹疫苗： 8 月齡及特定人群乙腦疫苗（減毒） ： 2 劑（8月齡、 2周歲）麻腮風(fēng)疫苗： 1 劑（1824月齡） 甲肝疫苗（減毒） : 1 劑（ 18 月齡） 流腦A+C疫苗:2劑（3周歲、6周歲） 白破疫苗 :6周歲及特定人群 預(yù)防接種注意事項：1、疫苗接種后須至少留觀 30 分鐘2、疫苗接種后應(yīng)多休息、多飲水，并注意注射局部的清潔防止感染3、疫苗接種后若有發(fā)熱、局部紅腫、疼痛等現(xiàn)象，除對癥處理外，應(yīng)及時做好記錄；若 出現(xiàn)高熱（T38C ）或持續(xù)發(fā)熱數(shù)日或出現(xiàn)其他嚴(yán)重情況，應(yīng)及時就醫(yī)4、任何疫苗的保護效果都不能達到 100。由于疫苗本身特性和受

23、種者個人體質(zhì)的差異， 少數(shù)人在疫苗接種后未產(chǎn)生保護力或仍然發(fā)病。5、對于不宜接種者應(yīng)權(quán)衡不接種導(dǎo)致的患病危險與接種后的效果不佳和可能增加不良反 應(yīng)的風(fēng)險之后再做決定。第六章、社區(qū)婦女保健社區(qū)婦女保健 ：以維護和促進婦女健康為目的， 預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點， 以社區(qū)婦女為對象，防治結(jié)合，開展以生殖健康為核心的保健工作。社區(qū)婦女保健工作要做到以人為中心、 以護理程序為框架、 以服務(wù)對象的需求為評價標(biāo)準(zhǔn)， 強調(diào)婦女健康的社會參與和政府責(zé)任。社區(qū)婦女保健意義 ：通過積極的普查、預(yù)防保健、監(jiān)護和治療措施，開展以維護生殖健康 為核心的貫穿婦女青春期、圍婚期、妊娠期、產(chǎn)褥期和圍絕經(jīng)期的各項保健

24、工作，降低孕產(chǎn)婦 及圍生兒死亡率， 減少患病率和傷殘率， 控制某些疾病和性傳播疾病的發(fā)生， 從而促進婦女身 心健康。社區(qū)婦女保健工作 內(nèi)容：婦女各時期的保健指導(dǎo) ，計劃生育技術(shù)指導(dǎo) ，常見婦女疾病及 惡性腫瘤的普查普治 ，婦女勞動保護。圍婚期保健指導(dǎo) ：配偶的選擇 ，婚前檢查 ，最佳生育年齡的選擇（女： 25-29；男： 25- 35） ，受孕時機的選擇 ，計劃生育指導(dǎo)。孕期保健指導(dǎo)：1）產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前健康教育。2）孕期衛(wèi)生指導(dǎo)：清潔與舒適，休息與活動，口腔保健，乳房護理。3）孕期用藥與性生活指導(dǎo)。4）孕期自我監(jiān)護方法指導(dǎo)。5）孕期營養(yǎng)指導(dǎo)。6）孕晚期的指導(dǎo)。7）孕期常見并發(fā)癥與合并癥的護理。

25、體重指導(dǎo)：13 月：0.5kg/月；45 月：0.25kg0.35kg/周；79 月：0.5kg/周。足月 12kg。 產(chǎn)前檢查：妊娠 2036周每 4周檢查一次，妊娠 36周后每周檢查一次，共進行 9 次。 高危妊娠者應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。先兆臨產(chǎn)的癥狀有假臨產(chǎn)，胎兒下降感，見紅。產(chǎn)褥期保健指導(dǎo) ：日常生活指導(dǎo)，心理指導(dǎo)，活動與運動，乳房護理，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，家 庭的適應(yīng)與協(xié)調(diào)。新生兒訪視時新生兒保健指導(dǎo)：（時間：初訪：24h內(nèi)，不超過48h;周訪：57日；半月 訪： 1014日；滿月訪： 2729日。）【來自逍遙天地一散人】散人出品，值得信賴。1 ）保暖與衣著 如新生兒居室冬季注意保暖，夏

26、季避免室溫過高；衣著和尿布要清潔、柔軟、吸水性好等2） 營養(yǎng)與喂養(yǎng)鼓勵母乳喂養(yǎng)，世界衛(wèi)生組織提倡嬰兒至少要保持 46個月純母乳 n田*喂養(yǎng)3） 排便護理包括糞便觀察和排便后的護理4） 皮膚護理包括嬰兒沫浴、嬰兒撫觸5） 常見疾病預(yù)防與護理包括預(yù)防臍部感染和各系統(tǒng)感染6）早期教育7）常見意外傷害預(yù)防與院前急救圍絕經(jīng)期保健指導(dǎo)：健康教育，提供心理社會支持，營養(yǎng)指導(dǎo)，性生活指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)， 定期進行健康檢查和疾病檢查。第七章、社區(qū)中老年人保健與護理人口老齡化 ：指在社會人口的年齡結(jié)構(gòu)中， 60歲或 65 歲以上的老年人口系數(shù)增加的一種 發(fā)展趨勢。世界衛(wèi)生組織： 45歲59歲為中年人， 60歲至 74

27、歲為年輕老年人， 75歲至 89歲為老 年人， 90歲以上為長壽老人。 中華醫(yī)學(xué)會： 中年期為 3544歲，中年后期為 4559歲。 45 59歲為老年前期； 6089歲為老年期； 90歲以上為長壽期。亞健康：健康與疾病之間存在的一種非健康非疾病的中間狀態(tài)。中年人的健康需求 ：（1 ）獲取健康信息（2）建立健康行為（3）應(yīng)對生理和環(huán)境變化（4）增強自我防護意識，預(yù)防各種職業(yè)性危害社區(qū)中年人的保健指導(dǎo)：1、健康教育2、指導(dǎo)合理膳食3、工作與休息4、合理的運動5、糾正不良行為習(xí)慣6、學(xué)會應(yīng)對壓力7、堅持定期健康體檢 社區(qū)老年人的保健指導(dǎo)1 、娛樂與運動2、營養(yǎng)與飲食3、休息與睡眠4、安全與防護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的護士角色：（一）健康評估者（二）健康指導(dǎo)者（三）直接護理服務(wù)者（四）心理保健指導(dǎo)者 社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)中的護士角色：（一）管理者（二）培訓(xùn)者（三）健康指導(dǎo)者（四）直接護理服務(wù)者第八章、社區(qū)慢性病患者的護理與管理。慢性病的特點：1一果多因，一因多果 發(fā)病隱匿，潛伏期長 病程長可預(yù)防不可治愈。高血壓病 的危險因素：1. 不可改變因