體育運(yùn)動(dòng)常見損傷的急救及其預(yù)防復(fù)習(xí)進(jìn)程

1、體育運(yùn)動(dòng)常見損傷的急救及其預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷， 顧名思義就是參與體育運(yùn)動(dòng)時(shí)， 對(duì)身體造成的傷害。 如果你還 能夠回憶起美國(guó)女排名將海曼在比賽場(chǎng)上的猝死、 桑蘭躺在體操場(chǎng)上的情景， 也 許對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷就有了更為直觀的理解。 運(yùn)動(dòng)損傷與一般的工作或日常生活中的損 傷有所不同，它與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、技術(shù)特點(diǎn)、身體狀況等有著密切關(guān)系。青少年由于 在生理和心理上尚未發(fā)育成熟，就更容易在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中受到傷害。 一、體育運(yùn)動(dòng)損傷的原因（一）主觀因素1 、思想麻痹大意 青少年的神經(jīng)系統(tǒng)不同于成人，大腦神經(jīng)過(guò)程的興奮和抑制不平衡，興奮過(guò) 程占優(yōu)勢(shì)并容易擴(kuò)散。表現(xiàn)為活潑好動(dòng)，精力充沛。加上生活缺乏經(jīng)驗(yàn)，思想上 容易麻痹大意，冒失地

2、進(jìn)行體育活動(dòng)，或情緒急躁，急于求成，忽視了循序漸進(jìn) 和量力而行的原則，往往是造成運(yùn)動(dòng)損傷的重要原因。2 、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分不合理不做準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)不充分是造成運(yùn)動(dòng)損傷的另一個(gè)主要原因。 這種現(xiàn) 象常見于球類比賽。假期幾個(gè)好朋友聚在一起，打打球，踢踢足球，不乏一件樂(lè) 事。但在許多情況下， 許多同學(xué)在沒有做好準(zhǔn)備活動(dòng)的前提下就投入到緊張的比 賽中，此時(shí)神經(jīng)和肌肉的興奮性較低，對(duì)較大的刺激反應(yīng)遲鈍。這使肌肉、韌帶 的力量較小，伸展性不夠，關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度不大，身體協(xié)調(diào)性差。在這種情況下 最容易發(fā)生肌肉拉傷和關(guān)節(jié)扭傷。 而且想象中的動(dòng)作與實(shí)際的身體狀況有一定的 差距，求大于供，損傷的出現(xiàn)再所難免。3、

3、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大當(dāng)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的大運(yùn)動(dòng)量比賽后，沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ墙又龠M(jìn)行劇烈的 運(yùn)動(dòng)，此時(shí)身體各方面的功能已經(jīng)很大地下降。由于長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，身體出汗較多，水分丟失很大，汗中散發(fā)的累計(jì)鹽濃度也不少。失水使運(yùn)動(dòng)能力降低，如不 及時(shí)補(bǔ)充水分和Na+、K+等電解質(zhì)，將導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)平衡紊亂，引起肌肉興 奮性增加而發(fā)生肌肉痙攣。同時(shí)還會(huì)引起低血糖癥。4、身體狀態(tài)不佳在睡眠、休息不佳或傷病初愈階段以及疲勞時(shí)肌肉力量、身體協(xié)調(diào)性顯著性 下降的情況下參加劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行高難度動(dòng)作時(shí)，就有可能發(fā)生損傷。所以運(yùn)動(dòng) 前一定要對(duì)白己的身體情況有所了解。 據(jù)稱，海曼就是因?yàn)楸荣惗⒄`了兩次例 行的年度體檢，最終釀成惡果

4、?；顒?dòng)時(shí)的心理狀態(tài)與運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生有著一定的 關(guān)系，如心情不好，情緒低落或急躁、急于求成等，都可能成為運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生 的原因。某些青少年，缺乏鍛煉知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，好奇心強(qiáng)。不顧主客觀條件，盲目 地參加運(yùn)動(dòng)，也容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。5、技術(shù)動(dòng)作不正確在體育教學(xué)中，由于教師傳授技術(shù)動(dòng)作不正確或?qū)W生掌握技術(shù)動(dòng)作不準(zhǔn)確，違反了身體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)時(shí)的力學(xué)原理，易造成損傷。女口：在跳箱及跳山羊練習(xí)時(shí)，沒有掌握踏跳和推手的時(shí)機(jī)，難以獲得一定的騰空高度，導(dǎo)致身體碰在器 械上或成“倒栽蔥”跌倒；籃球接球時(shí)，排球上手傳球時(shí)，由于手型不對(duì)或不會(huì) 緩沖可能會(huì)戳傷手指。6違反規(guī)則比賽中不遵守比賽規(guī)則，或相互逗鬧，動(dòng)作粗野，故意

5、犯規(guī)等，這在籃球、足球運(yùn)動(dòng)中是常見的。因?yàn)橐粫r(shí)的玩笑或疏忽而造成的悲劇屢見不鮮。2000年5月，在北京房山某中學(xué)組織的一場(chǎng)足球賽中，足球直飛球門，門將張彬撲上前 抱住球倒地，但被隨后趕到的對(duì)方前鋒李黎補(bǔ)射的一腳踢中腹部， 導(dǎo)致腹部損傷， 脾破裂，失血性休克。經(jīng)有關(guān)部門鑒定，張彬?yàn)?7級(jí)傷殘。7、衣著不當(dāng)造成損傷穿著便裝運(yùn)動(dòng)，既影響準(zhǔn)備活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)幅度，客觀上造成運(yùn)動(dòng)不便，也易導(dǎo) 致不必要的損傷，穿普通鞋不適合參加運(yùn)動(dòng)，除運(yùn)動(dòng)的范圍幅度較小，普通鞋缺 乏減震性，對(duì)于地面的反作用力不能充分吸收和緩解，通常會(huì)造成踝關(guān)節(jié)的扭傷。（二）客觀因素1、運(yùn)動(dòng)設(shè)施和體育器材不符合體育衛(wèi)生要求運(yùn)動(dòng)時(shí)因場(chǎng)地不平、跑道

6、過(guò)硬過(guò)滑、沙坑過(guò)硬、坑沿過(guò)高、坑內(nèi)有雜物等， 也易造成損傷，此類損傷多發(fā)生在下肢踝關(guān)節(jié)上。2、氣候和季節(jié)因素不良的氣候條件、雨天、氣溫過(guò)高或過(guò)低等均易引起運(yùn)動(dòng)損傷， 發(fā)生損傷的 季節(jié)多為秋冬季，因?yàn)樘鞖庾兝?，人體肌肉韌帶的彈性和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性相對(duì)較差， 肌肉僵硬、動(dòng)作失調(diào)而致傷。此外，由于光線不好而影響視力，也易導(dǎo)致?lián)p傷發(fā) 生。3、與人體某些生理解剖結(jié)構(gòu)薄弱有關(guān)在調(diào)查中，踝關(guān)節(jié)受傷的人數(shù)較多。這是由于外踝比內(nèi)踝長(zhǎng)，同側(cè)三角韌帶 比外側(cè)三角韌帶堅(jiān)強(qiáng)，因此踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻活動(dòng)較外翻活動(dòng)大， 另外，在背伸的各 肌肉中，使踝關(guān)節(jié)外翻背伸的第三腓骨肌遠(yuǎn)不如使踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻背伸的脛前肌堅(jiān) 強(qiáng)，因此使踝關(guān)節(jié)向內(nèi)翻的力量

7、大，這些特點(diǎn)就使踝關(guān)節(jié)容易發(fā)生內(nèi)翻， 而造成 外側(cè)副韌帶損傷。、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防參加體育鍛煉是為了增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)身心健康。如果在體育鍛煉時(shí)，沒有采取積 極的預(yù)防措施，就可能發(fā)生各種的傷害事故，輕者影響娛樂(lè)和學(xué)習(xí)，重者可造成 殘疾甚至危及生命。各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)都有相應(yīng)的技術(shù)特點(diǎn)，人體各個(gè)部位的負(fù)荷量也隨 項(xiàng)目的不同而不同。因此，各運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都有它的易受傷部位。 例如籃球的技術(shù)特 點(diǎn)是滑步、防守、進(jìn)攻、急停、踏跳和上籃等，都要求膝關(guān)節(jié)處于半蹲位時(shí)做屈 伸和扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作。因此，膝關(guān)節(jié)負(fù)荷量較大，髕骨與股骨關(guān)節(jié)之間易發(fā)生異常的 錯(cuò)動(dòng)、碰擊與捻轉(zhuǎn)摩擦，從而發(fā)生髕骨勞損。當(dāng)你在籃球場(chǎng)上左突右進(jìn)連過(guò)數(shù)人 準(zhǔn)備投藍(lán)的時(shí)候，

8、起跳腿突然打軟，你可能就得了籃球運(yùn)動(dòng)員的常見病 一一藍(lán)球 膝。那么如何預(yù)防在運(yùn)動(dòng)中可能發(fā)生的損傷呢？1、保持良好心態(tài)每次運(yùn)動(dòng)的量不要太大，防止疲勞的積累。睡眠要充分，晚上不要過(guò)度的熬 夜。練習(xí)或比賽時(shí)要控制自己的情緒，不可沖動(dòng)。否則既影響比賽，也影響同學(xué) 之間的友誼。運(yùn)動(dòng)的目的是為了鍛煉身體，堅(jiān)持比賽第二，友誼第一的原則。同 學(xué)在一起活動(dòng)既可增強(qiáng)交流，又可互相學(xué)習(xí)。在活動(dòng)的過(guò)程中，要遵守比賽規(guī)則, 不要故意犯規(guī)，特別是在球類運(yùn)動(dòng)中。2、做好準(zhǔn)備活動(dòng)在運(yùn)動(dòng)前一定要認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)。 對(duì)運(yùn)動(dòng)中容易受傷的部位，要相應(yīng)再做 一些輔助性的活動(dòng)。例如打籃球、踢足球之前針對(duì)性地活動(dòng)一下踝關(guān)節(jié)、膝蓋， 壓壓腿

9、等。冬天進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)，準(zhǔn)備活動(dòng)的時(shí)間要適當(dāng)長(zhǎng)些。要按循序漸進(jìn)的 原則進(jìn)行。一般應(yīng)選擇靠近圍場(chǎng)背風(fēng)處的場(chǎng)地和陽(yáng)光充足的地方。已受傷的部位的準(zhǔn)備活動(dòng)要謹(jǐn)慎小心，正式比賽或練習(xí)時(shí)要量力而行。3、加強(qiáng)自我保護(hù)每個(gè)參加體育鍛煉的人都應(yīng)掌握一定的自我保護(hù)方法。例如身體失去平衡 時(shí)，應(yīng)立即向前或向后跨出一大步，以防摔倒；當(dāng)快要跌倒時(shí)，要立刻低頭、曲 肘、團(tuán)身，以背部著地，順勢(shì)做滾翻動(dòng)作，而不可直臂撐地。4、傳授技術(shù)動(dòng)作要正確，強(qiáng)調(diào)學(xué)生要注意聽、看、想體育教師要本著對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)的宗旨，課前認(rèn)真?zhèn)湔n，掌握動(dòng)作的重點(diǎn)、難點(diǎn), 示范動(dòng)作要堅(jiān)持課前預(yù)習(xí)，保證示范動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)性，上課時(shí)，做到精講多練，講 解示范時(shí)要讓學(xué)生

10、認(rèn)真聽講，注意觀察教師的示范，運(yùn)用大腦想象自己做出的準(zhǔn) 確動(dòng)作，這樣可以集中學(xué)生的注意力，使他們的動(dòng)作盡可能的規(guī)范化。5、不要在咼低不平的場(chǎng)地上進(jìn)行活動(dòng)。青少年處在生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，不宜在堅(jiān)硬的地面上反不要在高低不平的場(chǎng) 地上進(jìn)行活動(dòng)。復(fù)進(jìn)行跑、跳練習(xí)。因長(zhǎng)時(shí)間在堅(jiān)硬的地面上跑、容易引起過(guò)早 骨化或骺軟骨的損傷，從而影響骨的正常生長(zhǎng)發(fā)育。6、進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí)必須穿運(yùn)動(dòng)著裝三、常見體育運(yùn)動(dòng)損傷的急救 半月板傷： 膝關(guān)節(jié)伸屈過(guò)程中如果同時(shí)有膝關(guān)節(jié)的扭轉(zhuǎn)、 內(nèi)外翻動(dòng)作而最容易受 傷。癥狀：輕度損傷：傷部疼痛、壓痛，局部輕度腫脹，功能無(wú)明顯障礙，韌帶緊張 牽拉試驗(yàn)疼痛加重。韌帶部分?jǐn)嗔眩簜刻弁摧^重、壓

11、痛、明顯腫脹，活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)不敢伸 直，輕度跛行。若伴滑膜損傷，可有關(guān)節(jié)積液或浮髕現(xiàn)象。韌帶完全斷裂 ： 傷部劇痛、腫脹、大面積淤斑，跛行，關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，功能 明顯障礙或喪失，傷部可觸及韌帶斷裂的凹陷。半月板傷 ：受傷時(shí)常聽到響聲。關(guān)節(jié)內(nèi)有積血或積液，走路不穩(wěn)，可出現(xiàn) 交鎖現(xiàn)象等。處理： 對(duì)輕度損傷者按閉合性軟組織損傷處理。局部可外敷新傷藥，先消腫止 痛。腫痛減輕后，傷部按摩、理療、針灸等，并可進(jìn)行股四頭肌力量練習(xí)。部分?jǐn)嗔颜咴缙诰植坷浞蟆?加壓包扎、抬高患肢，固定膝關(guān)節(jié)于微屈位 12 周；內(nèi)服中、西止痛藥物， 48 小時(shí)以后可按摩、理療，外敷或內(nèi)服中藥，并配 合股四頭肌力量練習(xí)。 對(duì)完全斷裂

12、者應(yīng)盡早手術(shù)縫合。半月板傷者的患膝應(yīng)停止活動(dòng)， 由醫(yī)生進(jìn)行抽液、 理療、 敷藥等辦法消腫。 半月板撕裂，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后積極參加功能鍛煉。肌肉痙攣肌肉痙攣是由肌肉不自主的強(qiáng)直性收縮所造成的，俗稱抽筋。 病因：身體受寒冷刺激或大量出汗使體內(nèi)鹽分大量丟失， 肌肉收縮和舒張失調(diào)等 是造成肌肉痙攣的主要原因。癥狀：痙攣的肌肉僵硬，疼痛難忍，關(guān)節(jié)屈伸功能暫時(shí)受限，痙攣緩解后，局部 仍有酸痛不適感，緩解后易再發(fā)。處理：肌肉痙攣時(shí)，通常可以通過(guò)緩緩加力、持續(xù)牽引痙攣的肌肉，即可使痙攣 的肌肉緩解。 另外，還可配合局部按摩，如揉捏等。肌肉痙攣緩解后，不宜繼 續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行補(bǔ)充鹽水、保暖、放松

13、按摩或牽引等治療。 預(yù)防：健身鍛煉前要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)， 對(duì)主要肌群可進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨屠臁?冬季鍛煉時(shí)，要注意保暖；夏季鍛煉時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充鹽分。肌肉拉傷的處理方法肌肉突然猛烈收縮或被動(dòng)牽張而引起的肌肉損傷，叫肌肉拉傷。原因：肌肉訓(xùn)練不足柔韌性差。大腿前后肌群力量發(fā)展不平衡、肌力弱等易發(fā) 生拉傷。癥狀：肌肉拉傷時(shí)，有的傷員可聽到響聲。受傷前也可感到肌肉痙攣或酸痛，受 傷時(shí)局部疼痛、壓痛、腫脹出現(xiàn)肌肉痙攣、僵硬及功能障礙。處理：輕度拉傷時(shí)局部冷敷、加壓包扎、抬高患肢或使肌肉處于放松狀態(tài)。 48 小時(shí)后開始按摩或針灸理療。預(yù)防：加強(qiáng)易傷肌肉力量練習(xí)，使伸屈肌成比例發(fā)展，充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)踝關(guān)節(jié)韌帶

14、扭傷的處理方法原因： 在外力作用下，關(guān)節(jié)超過(guò)正常范圍的活動(dòng)造成關(guān)節(jié)韌帶損傷。癥狀： 傷后踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。處理： 傷后立即冷敷、加壓包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新傷藥，重者外 翻固定。兩天后可在關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行按摩。亦可配合理療、針灸和藥物治療等。預(yù)防： 平時(shí)重視踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性鍛煉，充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)， 搞好場(chǎng)地設(shè)施，培養(yǎng)和提高自我保護(hù)能力急性腰扭傷的處理方法 形體鍛煉中由于負(fù)重運(yùn)動(dòng)或體位變換時(shí)，腰部的肌肉、韌帶、筋膜、滑膜等受到 牽扯、扭轉(zhuǎn)，或肌肉驟然收縮，使少數(shù)纖維被拉傷，稱急性腰扭傷。原因： 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量過(guò)大， 超過(guò)了脊柱肌肉的負(fù)荷能力， 肌肉突然強(qiáng)烈收縮致傷。

15、癥狀： （1） 肌肉輕度扭傷： 患處隱痛，隨意運(yùn)動(dòng)受限。損傷較重時(shí)，疼痛顯 著，脊柱不能伸直，因肌肉痙攣而引起脊柱生理曲線改變。 （ 2） 腰椎韌帶拉傷： 受傷時(shí)即感到局部突然疼痛，過(guò)度前彎腰時(shí)疼痛加重，腰伸展時(shí)疼痛較輕。處理： （1）腰部急性損傷后，如果起立、坐下或腰旋轉(zhuǎn)活動(dòng)困難者，應(yīng)臥平板 床休息 23 天。（2）按摩和針灸治療，先用按摩緩解肌肉痙攣和疼痛，然后用 穴位按摩或針灸，點(diǎn)按或針刺腎俞、扭傷、委中等穴位。 （3）還可用治療閉合性 軟組織損傷的其他療法。如理療、中西藥物治療、封閉等，均有比較好的療效。 預(yù)防： 形體鍛煉前要做好熱身運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)腰背肌肉力量訓(xùn)練，并重視腰腹肌的 協(xié)調(diào)性練

16、習(xí)。 另外還要適當(dāng)使用保護(hù)腰帶， 加強(qiáng)保護(hù)和自我保護(hù)， 經(jīng)常進(jìn)行腰部 自我按摩和功能鍛煉等。常見體育受傷具體急救方法及圖片展示：一、休克及現(xiàn)場(chǎng)處理、 ?概念： 休克是指人體受到強(qiáng)烈的有害因素作用而發(fā)生的一種急性循環(huán)功能不全綜合癥。其主要機(jī)制是由于機(jī)體有效循環(huán)血量減少而導(dǎo)致的內(nèi)分泌、 ?代謝、循環(huán)、神 經(jīng)等系統(tǒng)的嚴(yán)重功能障礙。 ?主要表現(xiàn)為低血壓、脈搏細(xì)快、四肢濕冷、呼吸淺 促、尿量減少、意識(shí)障礙。、原因和發(fā)病原理：1、損傷性休克：嚴(yán)重?fù)p傷一劇痛一神經(jīng)反射使周圍血管擴(kuò)張一有效循環(huán)血量下 降一微循環(huán)灌注不足一全身各系統(tǒng)、器官缺血缺氧T嚴(yán)重功能障礙T休克。2、失血性休克：運(yùn)動(dòng)損傷 大量出血血容量下降

17、有效循環(huán)血量下降 微循環(huán)灌注不足全身各系統(tǒng)、器官缺血缺氧嚴(yán)重功能障礙休克。3 、運(yùn)動(dòng)引發(fā)心臟病或過(guò)度緊張急性心功能不全心縮無(wú)力輸出量下降 有效循環(huán)血量下降微循環(huán)灌注不足全身各系統(tǒng)、 ?器官缺血缺氧嚴(yán)重功能 障礙休克。4、其他：感染性休克、過(guò)敏性休克、中毒性休克、神經(jīng)性休克等。、征象：1 、早期（代償期）：體內(nèi)防御系統(tǒng)興奮（中樞、交感神經(jīng)興奮），血液重新分布， ?有效循環(huán)血量下降不多。此期表現(xiàn)為煩躁、皮膚蒼白、四肢濕冷、脈搏加快、 血壓正?；蛏陨摺⒚}壓縮小、尿量減少（30ml/小時(shí)）。2、晚期（失代償期）：體內(nèi)調(diào)節(jié)能力下降，有效循環(huán)血量嚴(yán)重降低，出現(xiàn)休克的 典型表現(xiàn)。 ?患者表情淡漠、反應(yīng)遲鈍

18、、嗜睡、甚至昏迷，四肢厥冷、皮膚蒼白、 ?唇紫紺、脈搏細(xì)速、呼吸表淺、血壓持續(xù)下降（SP80mmHg）、脈壓20mmHg、 尿量極少、可導(dǎo)致死亡。、現(xiàn)場(chǎng)急救：1、安靜平臥或頭低足高位仰臥，有呼吸困難者采用半臥位，保暖、保持呼吸道 暢通，周圍環(huán)境通風(fēng)。2、針刺或點(diǎn)掐急救穴，如人中、百會(huì)、涌泉、內(nèi)關(guān)、合谷等。3、積極消除病因：止血、止痛、骨折固定等。除顱腦損傷外可給予止痛劑。4、昏迷者牽出舌頭、把頭偏向一側(cè)；呼吸、心跳暫停者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸 和胸外心臟按壓。5、邊現(xiàn)場(chǎng)急救、邊迅速請(qǐng)醫(yī)生或上送醫(yī)院。二、出血和止血、？概念：血液從破損的血管流出稱之。成人體內(nèi)總血 量為體重的1/11,如驟然出血達(dá)到

19、總量的1/3,就有生命 危險(xiǎn)，所以應(yīng)及時(shí)止血。、出血分類：1、根據(jù)損傷的血管分為：動(dòng)脈出血：？血色鮮紅，噴射狀流出，出血速度快，短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致大量失血， 危險(xiǎn)性最大。靜脈出血：血色紅，流水樣流出，危險(xiǎn)性較大。毛細(xì)血管出血：？血色紅，血從傷口緩慢滲出，一般能自行凝固，無(wú)特殊疾病者 基本無(wú)危險(xiǎn)性，血液系統(tǒng)疾病者除外?；旌闲猿鲅撼?xì)血管出血外，一般情況下多為混合性出血。2、根基出血的流向分為：外出血：？身體外表有傷口，可直接見到血液從傷口流到體外。 出血程度易掌握。 內(nèi)出血：身體表面無(wú)傷口，血液從破裂的血管流向組織間隙、體腔、管腔，形成血腫或積血。出血不易發(fā)現(xiàn)，容易發(fā)展成大出血而導(dǎo)致休克的發(fā)生。

20、、止血方法：1、直接壓迫止血法：用手或干凈物直接壓迫出血處止血。止血效果直接，但容易引起感染。2、加壓包扎止血法：傷口作必要的消毒后，用紗布覆蓋、再用繃帶進(jìn)行加壓包 扎。如內(nèi)出血可直接進(jìn)行加壓包扎。3、加墊曲肢法：用棉墊或柔軟的衣物放在關(guān)節(jié)窩，然后曲肢包扎。骨折和關(guān)節(jié) 脫位者不用。4、止血帶止血法：用止血帶在出血傷口的上部進(jìn)行捆扎，此法最為徹底，但易 造成肢體缺血性壞死，？常在其他方法無(wú)法止住嚴(yán)重出血時(shí)使用。使用時(shí)，上肢 應(yīng)每10分鐘、下肢每20分鐘開放一次。5、冷敷法：用冰袋外敷有內(nèi)出血的受傷部位，通常與加壓包扎同時(shí)使用。6、患肢抬高法：將出血部位抬高至高于心臟水平10厘米或以上，減低出血速

21、度 此法只用作輔助止血。7、間接指壓止血法：用手指把身體淺部的動(dòng)脈壓在相應(yīng)的骨面上，可暫時(shí)止住 該動(dòng)脈供血部位的出血。出血部位 按壓部位 動(dòng)脈名稱 壓迫方向額顳部出血 耳屏前方 顳淺動(dòng)脈 壓向顳骨面部出血 下頜角前約1.5cm 面動(dòng)脈 壓向下頜骨肩部、上臂出血 鎖骨上方、胸鎖乳突肌外緣鎖骨下動(dòng)脈 向下、后正壓向第一肋骨前臂出血肱二頭肌內(nèi)緣中點(diǎn)肱動(dòng)脈壓向肱骨手指出血第一指骨根部?jī)蓚?cè)指動(dòng)脈對(duì)壓第一指骨大小腿出血腹股溝中點(diǎn)股動(dòng)脈雙拇指、掌根或拳壓向恥骨足背出血足背橫紋中點(diǎn)脛前動(dòng)脈壓向距骨足底出血內(nèi)踝與跟骨之間脛后動(dòng)脈壓向跟骨三、繃帶包扎法1、作用：保護(hù)傷口，壓迫止血，支持傷肢，固定敷料或夾板。2、注

22、意事項(xiàng):、包扎時(shí)傷員體位要舒適，盡可能不移動(dòng)傷員體位。、包扎動(dòng)作熟練，不碰傷處。、？松緊合適，過(guò)松無(wú)包扎作用，過(guò)緊血液循環(huán)受阻，包扎時(shí)應(yīng)露出肢端以觀察血液循環(huán)情況（肢端蒼白、發(fā)涼、疼痛、麻木均為過(guò)緊表現(xiàn)。、結(jié)不應(yīng)打在患處。3、卷帶包扎法（具體方法視教）：、環(huán)形包扎法：主要用于包扎額部、手腕和踝上粗細(xì)均勻處。、螺旋形包扎法：主要用于上臂、大腿下段和手指等粗細(xì)相差不多的部位。、轉(zhuǎn)折包扎法：主要用于前臂、大腿和小腿中上等粗細(xì)相差較大的部位。、“ 8字形包扎法：分為兩種，一用于肘和膝關(guān)節(jié)，另一種用于踝關(guān)節(jié)。4、三角巾懸臂帶法（具體方法視教）大懸臂帶-用于肘關(guān)節(jié)及肘以下?lián)p傷的固定。小懸臂帶一一用于肱骨、

23、肩和鎖骨損傷的固定。四、關(guān)節(jié)脫位及臨時(shí)急救1、概念：關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系稱之。關(guān)節(jié)面部分錯(cuò)位稱為半脫位；關(guān)節(jié)面完 全脫離原來(lái)位置稱為全脫位。？關(guān)節(jié)脫位常伴有關(guān)節(jié)囊撕裂、周圍軟組織損傷, 嚴(yán)重者還可傷及神經(jīng)或造成骨折。2、原因：運(yùn)動(dòng)中發(fā)生脫位多為間接暴力造成，也可由直接暴力造成。3、征象：、受傷關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和腫脹。、關(guān)節(jié)功能完全喪失，彈性固定。、畸形，與對(duì)側(cè)肢體不對(duì)稱。肩關(guān)節(jié)前脫位常見 方肩”畸形；肘關(guān)節(jié)脫位常見 肘后三角”正常關(guān)系喪失。、X線檢查，可明確脫位情況及有無(wú)骨折存在。4、臨時(shí)急救：無(wú)整復(fù)技術(shù)時(shí)不作現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，應(yīng)立即用夾板和繃帶在脫位所形成 的姿勢(shì)下固定傷肢，保持傷員安靜，盡快上送醫(yī)院

24、處理。如有出血和休克，應(yīng)先 止血和抗休克。肩、肘關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)場(chǎng)固定見視教（P295）。五、骨折及臨時(shí)固定1、概念：骨的完整性或骨的連續(xù)性遭到破壞的損傷稱為 骨折。2、骨折分類：根據(jù)骨折后局部皮膚是否完整分為：閉合性骨折-骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。開放性骨折-骨折附件的皮膚或粘膜破裂，骨折處與外界相通。根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為：不完全骨折-骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷。？如裂縫骨折、青枝骨折。完全骨折-骨的完整性或連續(xù)性全部中斷， 骨折后形成兩個(gè)或以上骨段。如橫骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、骨骺分離。3、原因：、直接暴力：骨折發(fā)生在暴力直接作用的部位。、間接暴

25、力：骨折發(fā)生在遠(yuǎn)離暴力作用的部位。 暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿或旋轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折。、強(qiáng)烈的肌肉收縮：肌肉突然猛烈收縮，可拉斷肌肉附 著處的骨質(zhì)。、？應(yīng)力性骨折：長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接牽拉，可集中在骨膜的某一點(diǎn)上發(fā)生骨折。如第2、3跖骨及腓骨下1/3的疲勞性骨折。、病理性骨折：由于骨的病理性改變，遭受輕微外力即而引起的骨折。4、征象： 、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可引起休克。、腫脹和皮下淤血。、功能喪失。、畸形，可見成角、旋轉(zhuǎn)、變短等畸形。、壓痛和震痛（縱向扣擊痛和胸廓擠壓痛）、假關(guān)節(jié)活動(dòng)和骨擦音。、X線檢查，可確診骨折情況、如骨折合并神經(jīng)、血管、內(nèi)臟損傷，可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的征象。5、骨折的臨時(shí)固定、概念：骨折

26、時(shí)用夾板、繃帶把傷肢固定和包扎起來(lái)， 使傷肢不再活動(dòng)稱之。、目的：限制骨折斷端的活動(dòng)，避免斷端損傷周圍血管、 神經(jīng)和其他組織，減輕傷員疼痛，同時(shí)便于運(yùn)送傷員。、固定的原則和方法： 、？固定前不要無(wú)故移動(dòng)傷肢，為暴露傷處可剪開衣物，大腿、小腿和脊柱骨 折應(yīng)就地固定。 、如有出血或休克者，應(yīng)先止血和抗休克。 、？夾板與肢體間應(yīng)放墊襯物，空隙應(yīng)填緊，夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折部上下關(guān)節(jié)。 、露出傷口的骨片不要放回傷口，也不可隨意去除。 、固定時(shí)應(yīng)先固定骨折部上下，再固定上下關(guān)節(jié)。 、？固定時(shí)松緊合適，應(yīng)露出肢端以便觀察血液循環(huán)情況， 如過(guò)緊應(yīng)重新固定 、固定后傷肢要保暖。、各部位骨折固定方法見視教(P297 300)六、人工呼吸和