卵巢和睪丸原發(fā)腫瘤

1、1卵巢和睪丸的組織結(jié)構(gòu)卵巢卵巢 1）多潛能表面（體腔）被覆上皮 2）全能生殖細(xì)胞 3）多潛能性索-間質(zhì)細(xì)胞睪丸睪丸 無(wú)被覆上皮性索性索-間質(zhì)間質(zhì) 原始性腺中生殖細(xì)胞周?chē)拈g質(zhì)向特殊 方向分化，并呈索條狀排列111卵巢腫瘤分類卵巢腫瘤分類來(lái)源來(lái)源 表面上皮細(xì)胞表面上皮細(xì)胞發(fā)生率發(fā)生率 65%-70%占卵巢惡性腫瘤占卵巢惡性腫瘤 90%年齡年齡 20+歲類型類型 漿液性 黏液性生殖細(xì)胞生殖細(xì)胞15%-20%3%-5%0-25+歲畸胎瘤無(wú)性細(xì)胞瘤內(nèi)胚竇瘤絨癌1卵巢腫瘤分類卵巢腫瘤分類來(lái)源來(lái)源 性索性索-間質(zhì)間質(zhì)發(fā)生率發(fā)生率 5%-10%占卵巢惡性腫瘤占卵巢惡性腫瘤 2%-3%年齡年齡 所有年齡類型類

2、型 纖維瘤 顆粒細(xì)胞-卵泡膜細(xì)胞瘤 間質(zhì)-支持細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移5%5%各異1 全能生殖細(xì)胞(germ cell) 精原細(xì)胞瘤 胚胎性癌 ( seminoma ) ( embryonal carcinoma ) 無(wú)性細(xì)胞瘤( dysgerminoma ) 多胚層分化 (外、中、內(nèi)) 胚外分化 畸胎瘤( teratoma ) 滋養(yǎng)層 卵黃囊 良性 惡性 絨毛膜上皮癌 卵黃囊瘤 ( choriocarcinoma ) ( yolk sac tumor ) 11絕大多數(shù)卵巢生殖細(xì)胞腫瘤是畸胎瘤，其中90%以上是良性分類分類: 根據(jù)有無(wú)未成熟組織分1）良性（成熟）囊性畸胎瘤）良性（成熟）囊性畸胎瘤 ben

3、ign (mature) cystic teratoma 肉眼：囊性腫物，內(nèi)充滿油脂和毛發(fā)， 并可見(jiàn)長(zhǎng)牙齒的結(jié)節(jié)狀突起111鏡下鏡下 主要由外胚層構(gòu)成，可見(jiàn)成熟內(nèi)、中胚層組織2)不成熟惡性畸胎瘤不成熟惡性畸胎瘤 immature malignant teratoma 肉眼：實(shí)性，油脂、毛發(fā)、牙齒不常見(jiàn) 鏡下：可見(jiàn)未成熟組織：幼稚神經(jīng)組織最多見(jiàn)預(yù)后預(yù)后 與組織分級(jí)和臨床分期相關(guān)11性索性索- -間質(zhì)腫瘤間質(zhì)腫瘤sex cord-stroma tumorsex cord-stroma tumor111111病理特點(diǎn)病理特點(diǎn)：囊腺瘤或囊腺癌(cystadenoma/cystadenocarcinoma) 單純/乳頭，單房/多房， 黏液/漿液 生物學(xué)特性生物學(xué)特性：1）良性： 漿液性腫瘤占60% 黏液性腫瘤占10% 2）交界性：局部侵襲，低度惡性 3）惡性 預(yù)后：預(yù)后： 黏液液性比漿液性好卵巢生發(fā)上皮腫瘤卵巢生發(fā)上皮腫瘤(surface epithelai