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1、持續(xù)膀胱沖洗法持續(xù)膀胱沖洗法 胸泌外科 葉菁菁主要內(nèi)容主要內(nèi)容 1、持續(xù)膀胱沖洗的概念 2、持續(xù)膀胱沖洗的目的 3、持續(xù)膀胱沖洗的適應(yīng)癥 4、持續(xù)膀胱沖洗操作要點(diǎn) 5、持續(xù)膀胱沖洗注意事項(xiàng)一、持續(xù)膀胱沖洗的概念 持續(xù)膀胱沖洗持續(xù)膀胱沖洗是利用三通的導(dǎo)尿管,將溶液灌入到膀胱內(nèi),再利用虹吸原理將灌入膀胱內(nèi)的液體引出來(lái)的方法。二、持續(xù)膀胱沖洗的目的 清潔膀胱,清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物,防止血液凝固阻塞尿管,預(yù)防感染,減少并發(fā)癥,促進(jìn)患者康復(fù)。三、持續(xù)膀胱沖洗的適應(yīng)癥 持續(xù)膀胱沖洗是泌尿外科常用的治療手段,主要用于膀胱、前列腺手術(shù)后的患者。四、持續(xù)膀胱沖洗操作要點(diǎn) 1、進(jìn)行核對(duì),做好準(zhǔn)備。
2、 2、洗手,戴口罩。 3、將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上,將沖洗管與沖洗液連接,Y形管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導(dǎo)尿管和尿袋。連接前對(duì)各個(gè)連接部進(jìn)行消毒。 4、打開沖洗管,夾閉尿袋,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度。 5、夾閉沖洗管,打開尿袋,排出沖洗液。如此反復(fù)進(jìn)行。 6、在持續(xù)沖洗過(guò)程中,觀察患者的反應(yīng)及沖洗液的量及顏色。評(píng)估沖洗液入量和出量,膀胱有無(wú)憋脹感。 7、沖洗完畢,取下沖洗管,消毒導(dǎo)尿管口接尿袋,妥善固定,位置低于膀胱,以利引流尿液。 8、協(xié)助患者取舒適臥位。 五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項(xiàng) 1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌無(wú)菌操作,防止醫(yī)源性感染五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項(xiàng) 2.膀胱沖洗速度速度和時(shí)間時(shí)間:第一個(gè)
3、 2 4h內(nèi)因創(chuàng)面滲血多沖洗速度可快至 10 0滴/min以上 ,以防止血塊凝集及阻塞引流管 ,保證沖洗通暢,以后速度可根據(jù)尿色而定,色深則快,色淺則慢,適當(dāng)調(diào)整沖洗速度 ,滴速在 5 0 80滴/min ,術(shù)后 4 8 72h肉眼血尿消失 ,可停止膀胱沖洗 ,一般沖洗時(shí)間為術(shù)后 3 5d 。五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項(xiàng) 3.膀胱沖洗液沖洗液及沖洗液溫度溫度的選擇:臨床上常用生理鹽水作膀胱沖洗液。天氣寒冷時(shí) ,大量明顯低于體溫的生理鹽水持續(xù)經(jīng)膀胱、尿道途徑不但會(huì)使患者出現(xiàn)全身發(fā)抖 ,體溫下降 ,心率減慢等表現(xiàn) ,而且容易誘發(fā)心血管疾病發(fā)作。寒冷氣候時(shí),沖洗液應(yīng)加溫至35左右左右,以防低溫使膀胱產(chǎn)生
4、刺激,引起膀胱痙攣。五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項(xiàng) 4.沖洗時(shí),沖洗液瓶?jī)?nèi)液面距床面約60厘米厘米,以便產(chǎn)生一定的壓力,利于液體流入 。(距離80厘米,可致血壓突升,病人表現(xiàn)為煩躁不安、意識(shí)障礙) 5.沖洗過(guò)程應(yīng)注意觀察記錄觀察記錄尿色、形狀、出水量及患者自覺(jué)癥狀。五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項(xiàng) 6.沖洗時(shí)若患者感覺(jué)不適不適,應(yīng)當(dāng)減緩沖洗速度及量,必要時(shí)停止沖洗,密切觀察,若患者感到劇痛劇痛或者引流液中有鮮血鮮血時(shí),應(yīng)當(dāng)停停止沖洗止沖洗。前列腺切除術(shù)后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)血尿顏色逐漸變淺,反之則說(shuō)明有活動(dòng)性出血,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。 五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項(xiàng) 7.沖洗過(guò)程中注意觀察 引流管是否通暢。六、健康教育 1、根據(jù)患者的病情解釋持續(xù)膀胱沖洗的目的和護(hù)理方法,鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合護(hù)理; 2、矚患者保持尿管通暢,勿折疊、扭曲; 3、翻身轉(zhuǎn)移尿袋時(shí)尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合; 4、說(shuō)明攝取足夠水分的重要性指導(dǎo)患者每天飲水量維持2000毫升以上。 5、矚患者定時(shí)擠捏尿管 1、持續(xù)膀胱沖
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