社會(huì)保障卡使用指南

1、一、社會(huì)保障卡相關(guān)政策解釋二、社會(huì)保障卡就醫(yī)結(jié)算流程三、社會(huì)保障卡使用管理須知四、社會(huì)保障卡其他問題說明 北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號(hào)硅谷亮城2A座602-603室 人力資源部持卡就醫(yī)后仍與選定醫(yī)院為準(zhǔn)持卡就醫(yī)后仍與選定醫(yī)院為準(zhǔn) 持卡就醫(yī)后，個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。 持社?？ň歪t(yī)門診、住院起付線政策持社?？ň歪t(yī)門診、住院起付線政策 門診起付線標(biāo)準(zhǔn)為在職人員1800元，退休人員1300。按照政策規(guī)定的報(bào)銷比例，個(gè)人負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用，可持卡實(shí)時(shí)結(jié)算。 北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號(hào)硅谷亮城2A座602-6

2、03室 人力資源部京市醫(yī)保北京市醫(yī)保1919家類醫(yī)院家類醫(yī)院1、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院2、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院3、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院4、北京大學(xué)第一醫(yī)院5、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院6、北京大學(xué)人民醫(yī)院7、北京大學(xué)第三醫(yī)院8、北京積水潭醫(yī)院9、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院10、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院11、中日友好醫(yī)院12、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院13、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院14、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院15、北京世紀(jì)壇醫(yī)院(北京鐵路總醫(yī)院)16、北京市健宮醫(yī)院17、北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院18、北京市大興區(qū)人民醫(yī)院19、北京市石景山醫(yī)院 北京市海淀區(qū)

3、農(nóng)大南路1號(hào)硅谷亮城2A座602-603室 人力資源部就醫(yī)不帶卡不能報(bào)銷就醫(yī)不帶卡不能報(bào)銷 領(lǐng)到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示社保卡。未出示社?？ǖ?，所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)保基金不能支付。 參保人員因急診或參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由個(gè)人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。 社?？ㄑa(bǔ)（換）卡期間需要就醫(yī)的須攜帶相關(guān)單位出具的補(bǔ)（換）卡證明到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并保留處方明細(xì)、收費(fèi)單據(jù)，按原規(guī)定報(bào)銷。 北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號(hào)硅谷亮城2A座602-603室 人力資源部個(gè)人賬戶管

4、理方式個(gè)人賬戶管理方式 持卡就醫(yī)后參保人員的個(gè)人賬戶金額仍按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中，個(gè)人賬戶資金可在銀行自主支取。 北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號(hào)硅谷亮城2A座602-603室 人力資源部北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號(hào)硅谷亮城2A座602-603室 人力資源部門（急）診就醫(yī)前準(zhǔn)備門（急）診就醫(yī)前準(zhǔn)備 參保人員就醫(yī)時(shí)要帶好“一卡一冊”，即社會(huì)保障卡（社?？ǎ┖汀氨本┑貐^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊”（病歷手冊）。 備注備注：新發(fā)或補(bǔ)（換）卡期間需攜帶領(lǐng)卡證明就醫(yī)。 北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號(hào)硅谷亮城2A座602-603室 人資資源部 010-6

5、2667885 掛號(hào)掛號(hào) 參保人員在掛號(hào)時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示社?？?，門（急）診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，直接由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金繳納，醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù)。 就醫(yī)就醫(yī) 參保人員憑掛號(hào)條到診室看病時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生出示社保卡和病歷手冊，并保證病歷手冊的連續(xù)使用。 北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號(hào)硅谷亮城2A座602-603室 人力資源部交費(fèi)交費(fèi) 參保人員在交費(fèi)時(shí)，應(yīng)將社保卡和交費(fèi)單據(jù)一并交給收費(fèi)人員，醫(yī)保基金支付部分由醫(yī)院墊付，參保人員僅繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用。拿到結(jié)算單據(jù)后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)收好社保卡。 相關(guān)檢查、治療及取藥相關(guān)

6、檢查、治療及取藥 部分醫(yī)院要求患者在做檢查、治療或取藥時(shí)需再次出示社保卡，參保人員應(yīng)按醫(yī)院要求出示社?？跋嚓P(guān)材料。 北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號(hào)硅谷亮城2A座602-603室 人力資源部首次領(lǐng)取由單位首次領(lǐng)取由單位 發(fā)放，不收費(fèi)發(fā)放，不收費(fèi) 補(bǔ)（換）卡收取制卡 工本費(fèi)20元/張1、初始密碼：北京銀行醫(yī)保存折的初始密碼一般為6個(gè)“0”。2、可到設(shè)置在社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)保障卡自助服務(wù)終端機(jī)上進(jìn)行自助查詢。 北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號(hào)硅谷亮城2A座602-603室 人力資源部失、補(bǔ)卡預(yù)掛失正式掛失與補(bǔ)卡96102（24小時(shí)服務(wù)）

7、電話預(yù)掛失卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)書面預(yù)掛失自助終端自助終端電子觸摸屏上自助預(yù)掛失15個(gè)工作日個(gè)工作日身份證明及領(lǐng)卡證明可委托代理可委托代理注意注意：委托他人代辦的，須同時(shí)提供被委托人的身份證（原件或復(fù)印件。委托他人代辦的，須同時(shí)提供被委托人的身份證（原件或復(fù)印件。 預(yù)掛失的有效時(shí)間為預(yù)掛失的有效時(shí)間為10天，超過有效時(shí)期自動(dòng)解掛。天，超過有效時(shí)期自動(dòng)解掛。 北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號(hào)硅谷亮城2A座602-603室 人力資源部卡特別提示：換卡特別提示：情況一：情況一：因卡片污損、殘缺無法辨認(rèn)卡面信息及不能在讀卡機(jī)具上使用的，持卡人需持原卡和本人居民身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)

8、點(diǎn)辦理換卡手續(xù)。情況二：情況二：參保人員在領(lǐng)取社保卡后，在公安部門又變更了姓名、民族、公安身份證號(hào)碼等個(gè)人基本信息。應(yīng)先將居民身份證和戶口薄的復(fù)印件提供給單位，由單位經(jīng)辦人到社保中心辦理個(gè)人基本信息變更手續(xù)，然后參保人員本人持居民身份證和戶口薄的復(fù)印件，到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理換卡手續(xù)。 北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號(hào)硅谷亮城2A座602-603室 人力資源部么情況下未持社?？ň歪t(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保可以什么情況下未持社?？ň歪t(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?？梢詧?bào)銷？報(bào)銷？ 參保人員因急診未持卡、企業(yè)欠費(fèi)、參保后未發(fā)卡及手工報(bào)銷或補(bǔ)換社?？ㄆ陂g就醫(yī)的，由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

9、進(jìn)行報(bào)銷。身份證丟失或沒有怎么辦理業(yè)務(wù)？身份證丟失或沒有怎么辦理業(yè)務(wù)？ 可以持能證明持卡人身份的有效證件。如：戶口本、騎車駕駛證等。 北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號(hào)硅谷亮城2A座602-603室 人力資源部何讀懂實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)？如何讀懂實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)？ 參保人員持社會(huì)保障卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供計(jì)算機(jī)打印的收費(fèi)票據(jù)。收費(fèi)票據(jù)除定制內(nèi)容外，還打印有本次參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算結(jié)果?！搬t(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額”指本次費(fèi)用中能夠納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用總額；“本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付”指按政策規(guī)定，根據(jù)參保人員身份及本年度發(fā)生費(fèi)用累計(jì)情況，對(duì)本次醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額進(jìn)

10、行分解后，應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予支付的費(fèi)用總額；“本次個(gè)人負(fù)擔(dān)”指本次費(fèi)用中醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用總額，包括醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外金額和范圍內(nèi)個(gè)人自付金額； 北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號(hào)硅谷亮城2A座602-603室 人力資源部本次個(gè)人現(xiàn)金支付金額”即需要參保人員現(xiàn)金交納的本次個(gè)人負(fù)擔(dān)金額；“本年度門診大額醫(yī)療互助資金累計(jì)支付”指一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額醫(yī)療互助資金為參保人員已累計(jì)支付的總額；當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用總額=“本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付”+“本次個(gè)人負(fù)擔(dān)”。 北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號(hào)硅谷亮城2A座602-603室 人力資源部醫(yī)院看病為什么有個(gè)別人卡不能用？去醫(yī)院看病為什么有個(gè)別人卡不能用？ 1、因個(gè)人基礎(chǔ)信息變更、卡片污損、殘缺無法辨認(rèn)，導(dǎo)致不能在讀卡機(jī)具上使用的； 2、因辦理醫(yī)療退休、轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種、殘疾軍人、特殊病種審批后，持卡人未能與參保單位及時(shí)到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更業(yè)務(wù)，造成醫(yī)保系統(tǒng)參保人信息與社?？▋?nèi)信息不一致； 3、讀卡機(jī)具運(yùn)行不穩(wěn)定； 4、卡內(nèi)芯片故障，讀卡時(shí)無應(yīng)答。 北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號(hào)硅谷亮城2A座602-603室 人資資源部保卡首次使用如何激活？社?？ㄊ状问褂萌绾渭せ睿?持社?？ê蜕矸葑C在醫(yī)院首次正常掛號(hào)、繳費(fèi)即為激活。如何了解社會(huì)保障卡更多就醫(yī)相關(guān)政