小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖特點(diǎn)第七版教材.

1、尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 原始心臟于胚胎第2周開(kāi)始形成，約于第4周起循環(huán)作用，至第8周房室間隔已完全長(zhǎng)成，既成為四腔心臟先天性心臟畸形的形成主要就在這一時(shí)期尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 胎兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)和氣體交換是通過(guò)臍血管和胎盤(pán)與母體之間以彌散的方式進(jìn)行的。尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 上腔上腔V V回流、來(lái)自上半身回流、來(lái)自上半身V V血血下腔下腔V 右心房右心房（混合血，以（混合血，以A A血為主）血為主）經(jīng)經(jīng)V導(dǎo)導(dǎo)管管大大部部分分在肝下緣在肝下緣經(jīng)經(jīng)卵卵圓圓孔孔 來(lái)自胎盤(pán)來(lái)自胎盤(pán)V

2、V血血 大大部部分分（含（含氧氧量高）量高）左心房左心房右心室右心室 肝臟肝臟 （與門(mén)（與門(mén)V匯合）匯合）小小部部分分升主升主A A左心室左心室大大部部分分經(jīng)經(jīng)A導(dǎo)導(dǎo)管管肺肺A A供應(yīng)上半身供應(yīng)上半身（心、腦、上肢）（心、腦、上肢）（再次進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和氣體交換）（再次進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和氣體交換）供應(yīng)下半身供應(yīng)下半身（腹腔臟器、下肢）（腹腔臟器、下肢）降主降主A A（以（以V血為主）血為主）胎盤(pán)胎盤(pán)臍臍A A經(jīng)經(jīng)肝肝V肺肺少量少量正常胎兒的血循環(huán)尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 肺血管阻力高營(yíng)養(yǎng)及氣體交換在胎盤(pán)胎兒循環(huán)通道開(kāi)放（靜脈導(dǎo)管，臍血管，動(dòng)脈導(dǎo)管，卵圓孔）尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 新生兒

3、期 青春期 心臟重 2025g 增長(zhǎng)1214倍達(dá)成人水平 小兒心臟相對(duì)比成人大，隨著年齡的增長(zhǎng)，小兒心臟相對(duì)比成人大，隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟重量與體重的比值下降心臟重量與體重的比值下降尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 四個(gè)腔的容積（毫升）初生時(shí) 7歲 青春期 1820歲2022 100110 140 240250 5倍 7倍 12倍尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 7歲以后心尖位置逐漸移動(dòng)鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.51cm。尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 血管特點(diǎn)血管特點(diǎn) 小兒動(dòng)脈相對(duì)地較成人粗。小兒動(dòng)脈相對(duì)地較成人粗。 動(dòng)脈與靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為動(dòng)脈與靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為11，而成人為而成人為12。 10歲以前，肺動(dòng)脈直徑較主動(dòng)

4、脈寬，至歲以前，肺動(dòng)脈直徑較主動(dòng)脈寬，至青春期主動(dòng)脈直徑超過(guò)肺動(dòng)脈青春期主動(dòng)脈直徑超過(guò)肺動(dòng)脈。尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 年齡 心率 新生兒 120140次/分 1歲 110130次/分 23歲 100120次/分 47歲 80100次/分 814歲 7090次/分由于小兒新陳代謝旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高，由于小兒新陳代謝旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高，故心率較快、隨年齡增長(zhǎng)心率逐漸減慢故心率較快、隨年齡增長(zhǎng)心率逐漸減慢尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 進(jìn)食、活動(dòng)、哭鬧和發(fā)熱可影響小兒心率應(yīng)在小兒安靜或睡眠時(shí)測(cè)量心率和脈搏一般體溫每升高l，心率增加1015次/分凡脈搏顯著增快，而且在睡眠時(shí)不見(jiàn)減慢者，應(yīng)懷疑有器質(zhì)性心臟病尊重 責(zé)任 誠(chéng)信 關(guān)愛(ài) 小兒由于心搏出量較少，動(dòng)脈壁的彈性較好和血管口徑相對(duì)較大，故血壓偏低新生兒收縮壓平均 6070mmHg1歲收縮壓平均 7080mmHg 收縮壓=（年齡2）+80mmHg舒