血常規(guī)采集及臨床意義

1、血常規(guī)標(biāo)本采集要求：采血前患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般要求患者休息15分鐘后進(jìn)行采血。避免產(chǎn)生大量泡沫、溶血、凝血。紫色真空管采血2ml，輕顛倒混勻3-5次。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，并盡快檢查，避免標(biāo)本溫度變化過(guò)大。檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫(xiě)內(nèi)容與標(biāo)本容器標(biāo)識(shí)填寫(xiě)內(nèi)容不符拒收；抗凝血中有凝塊，嚴(yán)重溶血、脂血者可拒收。1、 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC） (1)參考范圍：（五分類血球計(jì)數(shù)儀） 男：（4-5.5） ×1012/L, 女：（3.5-5） ×1012/L, 新生兒：（5.2-6.4）×1012/L(2)臨床意義：增加：生理性：新生兒，高原居住者 病理性：真性紅細(xì)胞增多癥 , 代償性紅

2、細(xì)胞增多癥（如先天性心臟病，慢性心肺臟疾病，劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等） 減少：各種貧血，白血病，各種急慢性失血（如：痔出血，月經(jīng)過(guò)多，消化出血，產(chǎn)后或手術(shù)后大量出血，鉤蟲(chóng)?。?2、白細(xì)胞計(jì)數(shù) (WBC) (1)參考范圍：（五分類血球計(jì)數(shù)儀） 成人：（4-10） ×109/L， 新生兒：（15-20）×109/L，(2)臨床意義 ：增加：生理性 : 新生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、冷水浴及極度恐懼與疼痛等。       病理性：大部分化膿性細(xì)菌引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、傳染性單核?xì)胞增

3、多癥、急性出血、手術(shù)創(chuàng)傷、白血病等。 減少：病毒感染、傷寒 、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再障、極度嚴(yán)重感染、 X 線及鐳照射、化療、非白血性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥。 3、白細(xì)胞分類 (1)參考范圍：（五分類血球計(jì)數(shù)儀）中性桿狀：<4% 中性分葉50-70% 嗜酸性粒細(xì)胞0.5-5% 嗜堿性粒細(xì)胞0.0-1% 淋巴20-40% 單核3.0-8.0%（2）臨床意義 ： 中性粒細(xì)胞 : 增加見(jiàn)于急性化膿性感染、粒細(xì)胞性白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、 X 線和鐳照射、化療、極度嚴(yán)重感染。 嗜酸性粒細(xì)胞：增加見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)、

4、寄生蟲(chóng)病、術(shù)后、燒傷。減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。嗜堿性粒細(xì)胞：增加：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒。減少見(jiàn)于速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)（如蕁麻疹、過(guò)敏性休克等）、促腎上腺皮質(zhì)激素及糖皮質(zhì)激素過(guò)量、甲狀腺功能亢進(jìn)。 淋巴細(xì)胞：增加：百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、腮腺炎、結(jié)核、肝炎。減少多見(jiàn)于傳染性疾病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷。 單核細(xì)胞：增加：結(jié)核、傷寒、亞急性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細(xì)胞白血病、急性傳染病恢復(fù)期。減少臨床意義不大。4、血紅蛋白 （ HGB ） (1)參考范圍：（五分類血球計(jì)數(shù)儀） 男：120-160g/L 女：110-150g/L

5、新生兒：170-200g/L（2）臨床意義 ：增加： 生理性 : 高原居住者 病理性：真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥。 減少：各種貧血、白血病、急慢性失血。血紅蛋白能更好地反映貧血程度，如缺鐵性貧血時(shí)，血紅蛋白的減少多于紅細(xì)胞的減少5、紅細(xì)胞壓積 （ HCT ） (1)參考范圍：（五分類血球計(jì)數(shù)儀） 男：40-50% 女：37-48%（2）臨床意義 ：增高：大面積燒傷，各種原因引起的血液濃縮，如連續(xù)嘔吐、腹瀉等，真性紅細(xì)胞真多癥，新生兒等。 減少：各類型貧血隨紅細(xì)胞減少而有不同程度的降低。 6、紅細(xì)胞分布寬度 (RDW) (1)參考范圍：（五分類血球計(jì)數(shù)儀） 11.5-14.5%（2）臨

6、床意義 ：反映紅細(xì)胞大小不均程度的指標(biāo)，增大多見(jiàn)于缺鐵性貧血 , 營(yíng)養(yǎng)不良性貧血 7、紅細(xì)胞平均體積 (MCV) (1)參考范圍：（五分類血球計(jì)數(shù)儀） 80-100fl（2）臨床意義 ：增大 : 急性溶血性貧血 , 巨幼細(xì)胞性貧血 減小 : 嚴(yán)重缺鐵性貧血 , 遺傳性球形細(xì)胞增多癥 , 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 , 地中海貧血 8、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量 (MCH ） (1)參考范圍：（五分類血球計(jì)數(shù)儀） 27-31pg（2）臨床意義 ：大于正常 : 巨幼細(xì)胞性貧血 , 溶血性貧血 , 再障 小于正常 : 缺鐵性貧血 , 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 , 地中海貧血 9、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 (MCHC) (1

7、)參考范圍：（五分類血球計(jì)數(shù)儀） 320-360g/L（2）臨床意義 ：大于正常 : 巨幼細(xì)胞性貧血 , 溶血性貧血 , 再障 小于正常 : 缺鐵性貧血 , 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 , 地中海貧血 10、血小板計(jì)數(shù) (PLT)(1)參考范圍：（五分類血球計(jì)數(shù)儀） （100-300）×109/L（2）臨床意義 ： 增多 : 見(jiàn)于骨髓增生綜合征、急性大出血、急性溶血、急性化膿性感染 , 脾切除術(shù)后 , 慢性粒細(xì)胞性白血病 , 原發(fā)性血小板增多癥。 減少 : 造血功能障礙如 : 急性白血病 , 再障 ; 血小板破壞過(guò)多如 : 原發(fā)性血小板減少性紫癜 , 脾功能亢進(jìn) ,SLE; 血小板消耗增多如

8、:DIC, 血栓性血小板減少性紫癜 11、血小板分布寬度 (PDW) (1)參考范圍：（五分類血球計(jì)數(shù)儀） 15-17%（2）臨床意義 ： PDW 是反映血小板體積大小的異質(zhì)性參數(shù)。 增大：見(jiàn)于急非淋化療后，巨幼細(xì)胞性貧血，慢粒，脾切除，巨大血小板綜合征，血栓性疾病。紅細(xì)胞沉降率測(cè)定（ESR）標(biāo)本采集要求：一般要求患者在清晨空腹安靜狀態(tài)下采血?；颊咭瞬捎米换蚺P位。避免溶血、凝血。黑色真空管采血至2ml，輕顛倒混勻3-5次。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，并盡快檢查。檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫(xiě)內(nèi)容與標(biāo)本容器標(biāo)識(shí)填寫(xiě)內(nèi)容不符拒收；抗凝血中有凝塊，嚴(yán)重溶血、脂血者可拒收。（1）參考范圍： 男：0-15mm/h 女：0-20mm/h（2）血沉加快常與以下疾病有關(guān)： 炎癥性疾病，如急性細(xì)菌性炎癥，23個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)血沉加快的現(xiàn)象； 各種急性全身性或局部性感染，如活動(dòng)性結(jié)核病、腎炎、心肌炎、肺炎、化膿性腦炎、盆腔炎等； 各種膠原性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、動(dòng)脈炎等；